1. TEMA 18:
ANTIDEPRESIVOS Y
ANTIMANIACOS
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3.  Según la OMS y las guías diagnósticas de la
Asociación Americaba de Psiquiatría, la
depresión presenta:
◦ Ánimo depresivo
◦ Disminución de placer
◦ Cambios en el apetito y el peso
◦ Alteraciones del sueño
◦ Ideas de muerte o suicidio
 El 15% de los pacientes con trastorno afectivo
grave, acaba consumiendo el suicidio
 instaurar tratamiento eficaz
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4.  Tipos de depresión:
◦ Depresión reactiva ( hay una causa):
 Unipolares
 Bipolares
◦ Depresión endógena (sin causa aparente con elevado
componente genético):
 Unipolares
 Bipolares
 Etiología de la depresión:
◦ Déficit de la actividad de la serotonina
◦ Déficit de la actividad de la noradrenalina
◦ Las neuronas serotoninérgicas y noradrenergicas
interaccionan entre sí en el sistema nervioso central, de
modo, que modifican mutuamente su función
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7.  1) IMAO:
◦ Irreversibles no selectivos:
 Fenalcina
 Iproniacida
◦ Reversibles selectivos de la MAO A:
 Befloxatona
 Moclobemida
 2) Heterocíclicos:
 Amitriptilina
 Clomipramina
 Imipramina
 Nortriptilina
 Trimipramina
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8.  3) Inhibidores Selectivos de la recaptación de
serotonina ( 5HT):
 Citalopram
 Fluoxetina
 Fluvoxamina
 Paroxetina
 Sertralina
 4) Inhibidores selectivos de la recaptación de
NA:
 Reboxetina
 5) Inhibidores de la recaptación de NA y 5HT:
 Milnacipram
 Duloxetina
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10.  Absorción oral buena
 Elevada biodiponibilidad
 Atraviesan BHE
 Atraviesas barrera placentaria ( no embarazo)
 90% unión a proteínas plasmáticas:
◦ Pocas interacciones por desplazamiento de otros
fármacos en pacientes sanos
◦ En ancianos o en pacientes con insuficiencia renal
y/o hepática: fluvoxamina
 Metabolismo hepático
 Eliminación renal
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11.  IMAO: alteración hepática, somnolencia,
ganancia de peso
 Heterocíclicos: sequedad de boca,
somnolencia, ganancia de peso, disfunción
sexual,mareos y glaucoma
 IRSR: náuseas, mareos, estreñimiento,
insomnio, sequedad de boca, anorexia y
glaucoma
 La retirada o el cambio de fármaco debe
hacerse de manera progresiva
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12.  1) IMAO:
◦ Alcohol
◦ Efedrina
◦ Cocaína
◦ Titamina
 2) Heterocíclicos:
◦ Anticoagulantes orales
◦ Barbitúricos
◦ Tabaco
◦ Anticonceptivos orales
 3) ISRS:
◦ Flecainida
◦ Alprazolam
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13.  Hay pacientes bipolares donde existe
alternancia de episodio depresivos con
episodios de manía ( hiperactividad, euforia,
agitación, insomnio, aceleración del
pennsamiento…)
 Los antimaníacos son útiles en el tratamiento
del cuadro de manía y como profiláctico del
mismo
 Se administran anticonvulsivantes y sales de
litio ( muy tóxicas)
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