Interoperabilidad en la práctica Clínica. STANDARES OIDs, HL7 V2.X, HL7 V3.X RIM Terminologías ICD9, ICD10, LOINC, SNOMED-CT, XML, CDA, FHIR, MIRHT Connect

1. HL7 V 2.X
DR. HUMBERTO MANDIROLA
06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 1

2. Modelo básico de transacciones HL7
06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 2
RED
ENVIA
MENSAJE
Sistema A
Sistema B
RECIBE MENSAJE
Evento disparador

3. Ejemplo de evento disparador
Cuándo
Qué
Uso
06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 3

4. 06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 4
Un mensaje es la unidad transferida entre sistemas informáticos. Esta
compuesto de por un grupo de segmentos en una secuencia definida. El
primer segmento (MSH) identifica el tipo de mensaje y el evento disparador
que hizo que el mensaje sea enviado.
MSH|^~&|NSI||LAB||20010827120759||ADT^A01|NSI1|P|2.3||||AL<
cr>
EVN|A01|18000101000000<cr>
PID|1||60719^^^^HI|26690949^^^^DNI|TORRALBA^AIDA||1978011300
0000|F|||POTOSI 4032 108^^CAPITAL FEDERAL^^1899<cr>
NK1|1|CAMUS^ALBERTO|PAD|RIVADAVIA 253|42539686<cr>
PV1|1|I|301|R|||1436^PEREZ^JORGE^ALBERTO|1026^LOPEZ^NORBERTO
|998^GARCIA^ALEJANDRO|M|||A|4|A0|N|1026^LOPEZ^NORBERTO|OB
|H0100240|||||||||||||||||ALV||||||||20010823095130|20010
823102455<cr>
IN1|1|INT^^HI|2^^^^HI~347^^^^NSI|PLAN DE SALUD<cr>
Elementos de Mensajes HL7 V2.X

5. ¿Qué es un mensaje HL7
abstracto?
1. Describe los Datos …
2. Cuándo son enviados …
3. Y cuales son las condiciones de
error …
4. Pero NO describe la cadena de
Bytes que conforman el mensaje.
06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 5

6. 06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 6
[...] opcional, {...} permite repetirse
MSH Encabezado de Mensaje
EVN Tipo de evento
PID Identificación del paciente
[ PD1 ] Datos adicionales demográficos
[{ NK1 }] Familiares a cargo
PV1 Información del episodio
[ PV2 ] Información adicional del episodio
[{ DB1 }] Información de discapacidades
[{ ALG }] Información sobre alergias
[{ DG1 }] Diagnóstico
[ DRG ] Grupo relacionado de Diagnóstico
[{ PR1 Procedimento
[{ ROL }] Rol
}]
[{ GT1 }] Garante
[{ IN1 Datos de la obra social
[ IN2 ] Datos de la obra social -
Addicionales
[ IN3 ] Datos de la obra social -
Addicionales
}]
[ ACC ] Información de Accidente
Mensajes HL7 V2.X ADT A01

7. Segmentos
 Características de los segmentos
 Un segmento HL7 es una agrupación de campos.
 Los segmentos dentro de un mensaje:
 Pueden ser REQUERIDOS u OPCIONALES
 Pueden ocurrir UNA SOLA VEZ o permitir REPETICIONES
 Se identifican por un código único de tres caracteres denominado
‘SEGMENT ID’
 HL7 permite en cada implementación definir
segmentos específicos para intercambiar información
no prevista
 Segmentos Z..
06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 7

8. Caracteres de Codificación
06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 8
 Delimitadores: | ^ ˜ & <CR>
 Al construir un mensaje, se utilizan determinados
caracteres como DELIMITADORES
 Terminador de Segmento <CR> (ASCII 13)
 Separador de Campo | (ASCII 124)
 Separador de Componente ^ (ASCII 94)
 Separador de Subcomponente & (ASCII 38)
 Caracter de Repetición ~ (ASCII 126)
 Caracter de Escape (ASCII 92)
 Son “modificables”, excepto <CR>

9. Resumen de Elementos HL7 V2.X
 mensaje: formado por segmentos separados entre sí por
<CR>.
 segmento: formado por campos separados por el
separador de campos (|1)
 campo: formado por uno o más componentes separados
por el separador de componentes
(^1) y es de un tipo de datos específico.
 componente: formado por uno o más subcomponentes
separados por el separador de subcomponentes (&1)
06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 9

10. ¿De donde saco la información
para hacer los mensajes HL7 v2.x?
06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 10

11. 2. Ventajas y desventajas
Disponible en ^ | y como XML
•Fortaleza: mensajería intrahospitalaria
interdepartamental
•Debilidad: para implementaciones
regionales
•Alto nivel de uso en el mercado
06/04/2015 11HTTP://WWW.BIOCOM.COM

12. Herramientas de HL7: HL7 v3
Disponible como XML
•Fortaleza: mensajería
•Debilidad: todavía no cubre algunos
requerimientos de aplicaciones
departamentales.
•Mayor complejidad inicial.
•Todavía algo inestable.
•Menor nivel de uso en el mercado :
proveedores de software y usuarios (hospitales,
prestadores)
06/04/2015 12HTTP://WWW.BIOCOM.COM

13. Herramientas de HL7: HL7 CDA R2
Estandar para intercambio de DOCUMENTOS clinicos
(en lugar de mensajes)
Ultima versión : Normativa 2010 (CDA R2) (CDA R3 en discusión,
no ballot)
Fortaleza: Ampliamente difundido. Facil de implementar.
Interoperabilidad evolutiva. Basado en XML y en modelos de
V3. Identificadores unicos globales.
Debilidad: Se lo quiere utilizar como si fuera toda la navaja
suiza.
Alto nivel de uso en el mercado : proveedores de software y
usuarios (hospitales, prestadores)
Dominios: Cualquiera que permita generar documentos
06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 13

14. Comparativa de Documentos vs. Mensajes.
CARACTERISTICA DOCUMENTOS MENSAJES
Ciclo de Vida Persistente Temporal
Comunicación Entre Personas Entre Aplicaciones
Relación con los
prestadores
Están entrenados
para crearlos
No entienden bien qué
significan
Aspecto Legal Tienen status legal Ni firma ni validez legal
Origen Usos y costumbres Ad-Hoc según casos de uso
Contexto
A nivel de
documento Segmentado
Completitud Completo Fragmentado
HTTP://WWW.BIOCOM.COM06/04/2015 14

15. Gracias por su atención
06/04/2015 HTTP://WWW.BIOCOM.COM 15
Dr. Humberto F. Mandirola Brieux
Email hmandirola@biocom.com