Este documento describe un caso de lesión en la mano derecha de un paciente de 41 años causada por la inyección de yeso con cola a alta presión desde una pistola. El paciente acudió al centro de salud con una herida en la mano que drenaba material purulento. Se le realizó limpieza quirúrgica e ingresó para tratamiento con antibióticos y analgésicos. Tras un mes evolucionó favorablemente sin secuelas de movilidad. El documento enfatiza la importancia de la prevención a través de la

1. 36 INYECCIÓN DE SUSTANCIA A PRESIÓN EN UNA MANO. PEREZ FEITO, DAIME*, ALONSO MARTINEZ, SONIA**, SANTAMARIA TORROBA, AMPARO***, CLEMOS MATAMOROS, SUSANA*, TOMAS HERRERO, MARIA NIEVA****, MENDO GINER, LUIS***** *CS Tudela Este, Tudela, Navarra.** CS Cascante, Navarra.***Hospital Reina Sofía Tudela, Navarra.****CS Tudela Oeste, Navarra.*****ZB Valtierra, Navarra. INTRODUCCIÓN: Las lesiones por alta presión en la mano no son frecuentes pero potencialmente tienen unas consecuencias devastadoras (1.2). Su inocua apariencia a menudo retrasa la valoración médica.(1) DESCRIPCIÓN SUCINTA: Paciente de 41 años sin antecedentes de interés que acude por herida en mano derecha con una pistola de alta presión en la que el contenido era yeso con cola. Se valora la herida y se impone tratamiento antibiótico (Atb). Dos días después se reevalúa por pus por herida. Examen físico: Mano derecha: herida inciso-contusa de 0.5cm de longitud en cara volar de tercer dedo que drena material purulento y restos de yeso. Buena movilidad de dedos con mínimo dolor. No déficit sensitivos de mano y dedos. Buena coloración distal. No signos de síndrome compartimental, pero con moderada inflamación de la zona. No síntomas proximales de antebrazo. Rx mano: presencia de material alrededor de articulación metacarpofalángica del tercer dedo. Ingresa para limpieza quirúrgica. Se realiza profilaxis antitetánica, tratamiento con analgésicos,AINES y Atb. Tras 1 mes buena evolución sin secuelas de movilidad ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: El mejor tratamiento es la prevención basada en la información a los trabajadores y empresarios a través de los equipos de medicina preventiva y técnicos de seguridad e higiene. Es fundamental el conocimiento de esta patología para limitar al máximo sus graves secuelas(2.3). El pronóstico va a depender, fundamentalmente, del material inyectado. El tiempo entre la lesión y la cirugía es un factor primordial para garantizar los mejores resultados. Otro factor importante es la localización de la "puerta de entrada" de la inyección siendo peor las lesiones en los dedos. "La lesión en la mano por inyección de sustancias a alta presión es la urgencia más urgente de la cirugía de la mano“. BIBLIOGRAFÍA : Palabras claves: lesiones por presión en mano,inyección a presión. 1-Beguin,J.M;Poilvache,G;Van Meerbeeck J y Coninck A:Lésions de la main par injection sous haute pression.Apport del'anesthesie loco-regionale.Ann Chir Main,4:37-42,1985. 2-Combs,J;Hisel,L y Copeland,R:High-pressure injection involving a 2-PAM chloride autoinjector.Mild Med,15(8): 434-6,1992. 3-Trias Rubies,A y Cisa Bergos,J: Lesiones en la mano por inyección a alta presión.Rev.Ortop.Traum,32 IB: 482-487.1988.