Este documento describe el síndrome compartimental, incluyendo su definición, causas, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. El síndrome compartimental ocurre cuando la presión dentro de un espacio anatómico limitado aumenta y compromete la circulación de los tejidos dentro de ese espacio. Los principales síntomas son dolor, parestesias, presión, palidez, parálisis y ausencia de pulso. El tratamiento de elección es la fasciotomía quirúrgica para aliviar la presión

1. FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
SINDROME COMPARTIMENTAL
Cumpa Dávila, María Julia
Custodio Marroquín, Jesús Alonso
Fernández Otoya, Luis
Fernández Rioja, Francisco Saúl

2. INTRODUCCIÓN
• El síndrome compartimental es una condición en al
cual la presión incrementada dentro de un espacio
limitado comprime la circulación y por tanto afecta la
función de los tejidos dentro de ese espacio.
• Puede afectar todos los grupos etáreos, no tiene
preferencia de género y puede afectar tanto a las
extremidades superiores como a las inferiores siendo
estas últimas las más frecuentes.

3. INTRODUCCIÓN
• Por fortuna, el síndrome compartimental no
es muy frecuente pero es muy grave y tiene
amplias repercusiones funcionales; es
relativamente fácil de diagnosticar, pero el
tiempo juega un papel crucial y si se deja
avanzar el daño puede ser irreversible.

4. OBJETIVOS
• Definir síndrome compartimental .
• Conocer los compartimientos corporales.
• Describir la clínica del Sindrome
Compartimental.
• Conocer el tratamiento en el síndrome
compartimental agudo(SCA)

5. COMPARTIMIENTOS DEL MIEMBRO
SUPERIOR
Brazo a nivel del 1/3
sup.
1: compartimiento
anterior.
2: compartimiento
posterior.
3: músculo
deltoides.
4: Húmero

6. COMPARTIMIENTOS DEL MIEMBRO
SUPERIOR

7. COMPARTIMIENTOS DEL
MIEMBRO SUPERIOR

8. COMPARTIMIENTOS DEL MIEMBRO
INFERIOR

9. COMPARTIMIENTOS DEL
MIEMBRO INFERIOR

10. COMPARTIMIENTOS DEL
MIEMBRO INFERIOR

11. SINDROME
COMPARTIMENTAL

12. DEFINICIÓN
• Conjunto de signos y síntomas secundarios al
aumento de la presión en una celda fascial o
compartimiento muscular de un miembro,
hasta el grado de disminuir o eliminar la
presión de perfusión capilar comprometiendo
la viabilidad de los tejidos de dicha celda.

13. ETIOLOGÍA
EXTRACOMPARTIMENTALES INTRACOMPARTIMENTALES
• Vendaje o yeso compresivo. • Edema postisquemia: lesión
arterial, tromboembolismo
• Quemaduras y congelaciones: se arterial, cateterismo arterial,
producen unas escaras duras, tiempo prolongado de
que no son elásticas que pueden torniquetes.
llegar a ocasionar un SCA. Para
evitarlo se debe proceder a • Hemorragias: hemofilia,
quitar las escaras. tratamiento anticoagulante,
fracturas, osteotomías.
• Cierre incorrecto de celdas
aponeuróticas, es decir con • Edema y hemorragia
excesiva tensión. combinados.
• Aplastamiento. • Contaminación por mordedura.

14. FISIOPATOLOGÍA

15. CLÍNICA: 6 “P”
Parestesia
Pain (Dolor)
Presión
Palidez
Parálisis
Pulselessness (Ausencia de Pulsos)

16. CLÍNICA
• Parestesias: Es el primer síntoma en aparecer, primera
indicación de isquemia nerviosa, se encuentra fácilmente por
estimulación directa, sensación de hormigueo, quemadura o
entumecimientos, pérdida de discriminación entre dos
puntos.
• Dolor (Pain): Fuera de proporción al tipo de lesión, se
exacerba por movimiento pasivo o por compresión directa del
compartimento afectado, descrito como punzante o
profundo, localizado o difuso, se incrementa con la elevación
de la extremidad, no cede con narcóticos.

17. CLÍNICA
• Presión: A la palpación el compartimento está tenso y caliente, la piel
tensa y brillante, la presión compartimental directa es mayor de 30-
40mmHg. (Presión normal 0-10mmHg).
• Palidez: Signo tardío, piel fría y acartonado, llenado capilar prolongado
(>3segundos).
• Parálisis: Signo Tardío, movimiento débil o ausente de las articulaciones
distales, ausencia de respuesta a la estimulación neurológica directa (daño
de la unión mioneural).
• Ausencia de pulsos (Pulselessness): Signo tardío. Vereficado clínicamente
por palpación y ausencia de Doppler audible.

18. DIAGNÓSTICO
• Pulsos distales o en el llenado capilar no son datos
confiables para el diagnóstico
• Medición de presión intracompartimental confirma
• A menor presión sistémica es menor la presión arterial
en el compartimiento

19. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• Presión > 30 mmHg mantenida 6 horas.
• PAD - Pr. Comp. 10 -30 mmHg.
• PAM - Pr comp 40 mmHg.
• PAM - Pr comp 15 - 25 mmHg s/ signología
• PAM - Pr comp > 25 mmHg c/ signología.

20. TÉCNICA DE WHITESIDE
• Se llena de suero fisiológico aproximadamente 40 cm del tubo que
se dirige a la aguja intramuscular que se introducirá en el músculo.
La aguja se introduce en posición subaponeurótica a 45º en relación
con el plano cutaneo. Se presiona suavemente sobre el émbolo de
la jeringa llena de aire hasta que la columna de suero empieza a
desplazarse, ello indica que la presión sobre la columna de suero
esta por encima de la presión intratisular y puede realizarse la
lectura en el manómetro.

21. TÉCNICA DE WHITESIDE
• Incovenientes
•No permite medidas continuas de la presión
durante el ejercicio
•Error de precisión de +/- 3 mmHg
•Tiempo de estabilización de un minuto para la
lectura

22. SISTEMA DE STRYKER STIC
CATETER INTRATISULAR

23. • Catéter peridural introducido por su extremo en el
compartimento que se ha de medir.
• Se introduce suero fisiológico en el compartimento por el
cateter para permitir el registro directo con un monitor
de presión de visualización digital.
• Este equipo permite medidas intratisulares dinámicas
continuas durante el esfuerzo y/o durante el propio gesto
deportivo (test de campo).
• Es conveniente heparinizar (heparina de litio) la via para
evitar coagulación durante el proceso.
Presion Intracompartamental
Normal 0-8 mm Hg
ICP > 15 mm Hg ICP > 30 mmHg 1’
después del ejercicio
ICP > 20 mm Hg 5’ después del
ejercicio

24.  Manejo:
− Deben ser retirados los
vendajes constrictivos y
yesos
− Monitoreo y reevaluación
clínica por los siguientes 30-
60 min.
− Realizar fasciotomia, si se
retrasa: mioglobinuria
− La asimetría es un hallazgo
significativo
− Búsqueda de tensión
muscular
− Ante sospecha: eval qx
Mientras mayor sea la presión compartimental y más prolongado el
periodo de tiempo que permanezca elevada, mayor es el grado
resultante de lesión neuromuscular y déficit funcional

25. TENER EN CUENTA…
4 horas
Lesión muscular Dano mioneural
Dano Tisular
Neuropraxia irreversible
2 horas 6-8 horas

27. FASCIOTOMÍA

30. TRATAMIENTO
• LA FASCIOTOMÍA ES EL TRATAMIENTO DE
ELECCIÓN, Sin embargo, el uso de fasciotomía
profiláctica es controversial.

31. FORMA PROFILACTICA
• USOS:
– Existe isquemia mayor de 6 horas
– Trombosis venosa masiva
– Fracturas complejas de extremidades
– Traumatismos por aplastamiento
– Reimplante de extremidades
– Lesión combinada de arteria y vena
– SC establecido con una evolución mayor a 10 horas, el
realizar una fasciotomía tiene un riesgo muy elevado
de septicemia y reperfusión agresivas siendo
preferible valorar la amputación de la extremidad.

32. FASCIOTOMÍA
• La fasciotomía comprende la incisión de la
envoltura aponeurótica del compartimento, lo
que permite que los tejidos se expandan sin
restricciones y que la presión tisular caiga.
• A NIVEL DE:
– MUSLO
– PIERNA
– ANTEBRAZO

33. F. MUSLO
• TRES COMPARTIMENTOS MUSCULARES, EL ANTERIOR, EL INTERNO Y EL
POSTERIOR.
• SE TRAZA UNA INCISIÓN EXTERNA, QUE INICIA INMEDIATAMENTE POR
DEBAJO DE LA LÍNEA INTERTROCANTEREA Y QUE LLEGA HASTA EL
EPICÓNDILO EXTERNO.
• SE EXPONE LA BANDELETA ILIOTIBIAL.
• HACE UNA INCISIÓN RECTA SIGUIENDO LA LÍNEA DE LA HERIDA CUTÁNEA
ATRAVESANDO LA BANDELETA ILIOTIBIAL.
• EL VASTO EXTERNO ES SEPARADO DEL TABIQUE INTERMUSCULAR
HACIENDO HEMOSTASIA CUIDADOSA.
• CON TIJERAS DE METZENBAUM SE CORTA EL TABIQUE INTERMUSCULAR
EXTERNO A TODO LO LARGO DE LA INCISIÓN.
• LOS COMPARTIMENTOS ANTERIOR Y POSTERIOR SON LIBERADOS.
• PARA LIBERAR EL COMPARTIMENTO INTERNO SE INCIDE EN LA CARA
MEDIAL Y SE CORTA LA FASCIA A TODO LO LARGO, CON ESTO SE LIBERA EL
COMPARTIMENTO DEL ADUCTOR.

34. CONCLUSIONES
• El síndrome compartimental es el conjunto de signos y
síntomas secundarios al aumento de la presión en una celda
fascial de un miembro, hasta disminuir o eliminar la presión
de perfusión capilar comprometiendo la viabilidad de los
tejidos de dicha celda.
• La clínica del Sindrome Compartimental incluye las 6 “P”: Pain
(Dolor), Parestesia, Presión, Palidez, Parálisis, Pulselessness
(Ausencia de pulso).
• En el SCA en primer lugar deben ser retirados los vendajes
constrictivos y yesos, luego Monitoreo y reevaluación clínica
por los siguientes 30-60 min y finalmente realizar fasciotomía.

35. BIBLIOGRAFÍA
• Gutiérrez M, Álvarez A, García Y. Sindrome
Compartimental. Cuba; 2008.
• Mendoza A, Manzo H. Sindrome Compartimental
en Extremidades Conceptos Actuales. Cirujano
General. 2003; 25(4): 342-348.
• Villa E, Del Fresno A. Sindrome Compartimental
Agudo [Sede Web] Málaga; 2008 [acceso el 15 de
agosto de 2012]. Disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Ma
nual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/c
ompart.pdf

36. BIBLIOGRAFÍA
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Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. 2008.
• Morales CH, Isaza LF. (2004). Trauma. Editorial Universidad de
Antioquia.Medellin. Colombia. 2004. Pag. 644-648
• Juan G, Carlos M. Fasciotomía profiláctica y síndrome “compartimental”
de las extremidades: ¿existen indicaciones justificables? . 2011.RevColomb
Cir;26 (2),101-112. Disponible:
http://www.ascolcirugia.org/revista/revistaabriljunio2011/fasciotomia.pdf
• Dr. Axayacatl Mendoza Cortés,* Dra. Hilda Alejandra Manzo Castrejón.
Síndrome compartimental en extremidades.Conceptos actuales. Cirujano
General Vol. 25 Núm. 4 – 2003.Disponible
:http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2003/cg034l.pdf