Este documento describe el síndrome compartimental, incluyendo su definición, causas, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. El síndrome compartimental ocurre cuando la presión dentro de un espacio anatómico limitado aumenta y compromete la circulación de los tejidos dentro de ese espacio. Los principales síntomas son dolor, parestesias, presión, palidez, parálisis y ausencia de pulso. El tratamiento de elección es la fasciotomía quirúrgica para aliviar la presión
Fractura Abiertas, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Hospital Adolfo Pons, Ortopedia y traumatologia, fracturas expuestas. venezuela, maracaibo
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Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
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Enfermedades de Transmisión Sexual en Gestantes y No GestantesAlonso Custodio
- Sindrome de Flujo Vaginal: Tricomoniasis, Candidiasis, Vaginosis Bacteriana, Cervicitis por Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae.
- Sindrome de Úlcera Genital: Herpes Simple, Chancro Blando, Chancro Duro, Condiloma Acuminado, etc.
- Enfermedades de la Glándula de Bartholino.
- Enfermedad Pélvica Inflamatoria.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdf
Sindrome Compartimental
1. FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
SINDROME COMPARTIMENTAL
Cumpa Dávila, María Julia
Custodio Marroquín, Jesús Alonso
Fernández Otoya, Luis
Fernández Rioja, Francisco Saúl
2. INTRODUCCIÓN
• El síndrome compartimental es una condición en al
cual la presión incrementada dentro de un espacio
limitado comprime la circulación y por tanto afecta la
función de los tejidos dentro de ese espacio.
• Puede afectar todos los grupos etáreos, no tiene
preferencia de género y puede afectar tanto a las
extremidades superiores como a las inferiores siendo
estas últimas las más frecuentes.
3. INTRODUCCIÓN
• Por fortuna, el síndrome compartimental no
es muy frecuente pero es muy grave y tiene
amplias repercusiones funcionales; es
relativamente fácil de diagnosticar, pero el
tiempo juega un papel crucial y si se deja
avanzar el daño puede ser irreversible.
4. OBJETIVOS
• Definir síndrome compartimental .
• Conocer los compartimientos corporales.
• Describir la clínica del Sindrome
Compartimental.
• Conocer el tratamiento en el síndrome
compartimental agudo(SCA)
5. COMPARTIMIENTOS DEL MIEMBRO
SUPERIOR
Brazo a nivel del 1/3
sup.
1: compartimiento
anterior.
2: compartimiento
posterior.
3: músculo
deltoides.
4: Húmero
12. DEFINICIÓN
• Conjunto de signos y síntomas secundarios al
aumento de la presión en una celda fascial o
compartimiento muscular de un miembro,
hasta el grado de disminuir o eliminar la
presión de perfusión capilar comprometiendo
la viabilidad de los tejidos de dicha celda.
13. ETIOLOGÍA
EXTRACOMPARTIMENTALES INTRACOMPARTIMENTALES
• Vendaje o yeso compresivo. • Edema postisquemia: lesión
arterial, tromboembolismo
• Quemaduras y congelaciones: se arterial, cateterismo arterial,
producen unas escaras duras, tiempo prolongado de
que no son elásticas que pueden torniquetes.
llegar a ocasionar un SCA. Para
evitarlo se debe proceder a • Hemorragias: hemofilia,
quitar las escaras. tratamiento anticoagulante,
fracturas, osteotomías.
• Cierre incorrecto de celdas
aponeuróticas, es decir con • Edema y hemorragia
excesiva tensión. combinados.
• Aplastamiento. • Contaminación por mordedura.
16. CLÍNICA
• Parestesias: Es el primer síntoma en aparecer, primera
indicación de isquemia nerviosa, se encuentra fácilmente por
estimulación directa, sensación de hormigueo, quemadura o
entumecimientos, pérdida de discriminación entre dos
puntos.
• Dolor (Pain): Fuera de proporción al tipo de lesión, se
exacerba por movimiento pasivo o por compresión directa del
compartimento afectado, descrito como punzante o
profundo, localizado o difuso, se incrementa con la elevación
de la extremidad, no cede con narcóticos.
17. CLÍNICA
• Presión: A la palpación el compartimento está tenso y caliente, la piel
tensa y brillante, la presión compartimental directa es mayor de 30-
40mmHg. (Presión normal 0-10mmHg).
• Palidez: Signo tardío, piel fría y acartonado, llenado capilar prolongado
(>3segundos).
• Parálisis: Signo Tardío, movimiento débil o ausente de las articulaciones
distales, ausencia de respuesta a la estimulación neurológica directa (daño
de la unión mioneural).
• Ausencia de pulsos (Pulselessness): Signo tardío. Vereficado clínicamente
por palpación y ausencia de Doppler audible.
18. DIAGNÓSTICO
• Pulsos distales o en el llenado capilar no son datos
confiables para el diagnóstico
• Medición de presión intracompartimental confirma
• A menor presión sistémica es menor la presión arterial
en el compartimiento
20. TÉCNICA DE WHITESIDE
• Se llena de suero fisiológico aproximadamente 40 cm del tubo que
se dirige a la aguja intramuscular que se introducirá en el músculo.
La aguja se introduce en posición subaponeurótica a 45º en relación
con el plano cutaneo. Se presiona suavemente sobre el émbolo de
la jeringa llena de aire hasta que la columna de suero empieza a
desplazarse, ello indica que la presión sobre la columna de suero
esta por encima de la presión intratisular y puede realizarse la
lectura en el manómetro.
21. TÉCNICA DE WHITESIDE
• Incovenientes
•No permite medidas continuas de la presión
durante el ejercicio
•Error de precisión de +/- 3 mmHg
•Tiempo de estabilización de un minuto para la
lectura
23. • Catéter peridural introducido por su extremo en el
compartimento que se ha de medir.
• Se introduce suero fisiológico en el compartimento por el
cateter para permitir el registro directo con un monitor
de presión de visualización digital.
• Este equipo permite medidas intratisulares dinámicas
continuas durante el esfuerzo y/o durante el propio gesto
deportivo (test de campo).
• Es conveniente heparinizar (heparina de litio) la via para
evitar coagulación durante el proceso.
Presion Intracompartamental
Normal 0-8 mm Hg
ICP > 15 mm Hg ICP > 30 mmHg 1’
después del ejercicio
ICP > 20 mm Hg 5’ después del
ejercicio
24. Manejo:
− Deben ser retirados los
vendajes constrictivos y
yesos
− Monitoreo y reevaluación
clínica por los siguientes 30-
60 min.
− Realizar fasciotomia, si se
retrasa: mioglobinuria
− La asimetría es un hallazgo
significativo
− Búsqueda de tensión
muscular
− Ante sospecha: eval qx
Mientras mayor sea la presión compartimental y más prolongado el
periodo de tiempo que permanezca elevada, mayor es el grado
resultante de lesión neuromuscular y déficit funcional
25. TENER EN CUENTA…
4 horas
Lesión muscular Dano mioneural
Dano Tisular
Neuropraxia irreversible
2 horas 6-8 horas
30. TRATAMIENTO
• LA FASCIOTOMÍA ES EL TRATAMIENTO DE
ELECCIÓN, Sin embargo, el uso de fasciotomía
profiláctica es controversial.
31. FORMA PROFILACTICA
• USOS:
– Existe isquemia mayor de 6 horas
– Trombosis venosa masiva
– Fracturas complejas de extremidades
– Traumatismos por aplastamiento
– Reimplante de extremidades
– Lesión combinada de arteria y vena
– SC establecido con una evolución mayor a 10 horas, el
realizar una fasciotomía tiene un riesgo muy elevado
de septicemia y reperfusión agresivas siendo
preferible valorar la amputación de la extremidad.
32. FASCIOTOMÍA
• La fasciotomía comprende la incisión de la
envoltura aponeurótica del compartimento, lo
que permite que los tejidos se expandan sin
restricciones y que la presión tisular caiga.
• A NIVEL DE:
– MUSLO
– PIERNA
– ANTEBRAZO
33. F. MUSLO
• TRES COMPARTIMENTOS MUSCULARES, EL ANTERIOR, EL INTERNO Y EL
POSTERIOR.
• SE TRAZA UNA INCISIÓN EXTERNA, QUE INICIA INMEDIATAMENTE POR
DEBAJO DE LA LÍNEA INTERTROCANTEREA Y QUE LLEGA HASTA EL
EPICÓNDILO EXTERNO.
• SE EXPONE LA BANDELETA ILIOTIBIAL.
• HACE UNA INCISIÓN RECTA SIGUIENDO LA LÍNEA DE LA HERIDA CUTÁNEA
ATRAVESANDO LA BANDELETA ILIOTIBIAL.
• EL VASTO EXTERNO ES SEPARADO DEL TABIQUE INTERMUSCULAR
HACIENDO HEMOSTASIA CUIDADOSA.
• CON TIJERAS DE METZENBAUM SE CORTA EL TABIQUE INTERMUSCULAR
EXTERNO A TODO LO LARGO DE LA INCISIÓN.
• LOS COMPARTIMENTOS ANTERIOR Y POSTERIOR SON LIBERADOS.
• PARA LIBERAR EL COMPARTIMENTO INTERNO SE INCIDE EN LA CARA
MEDIAL Y SE CORTA LA FASCIA A TODO LO LARGO, CON ESTO SE LIBERA EL
COMPARTIMENTO DEL ADUCTOR.
34. CONCLUSIONES
• El síndrome compartimental es el conjunto de signos y
síntomas secundarios al aumento de la presión en una celda
fascial de un miembro, hasta disminuir o eliminar la presión
de perfusión capilar comprometiendo la viabilidad de los
tejidos de dicha celda.
• La clínica del Sindrome Compartimental incluye las 6 “P”: Pain
(Dolor), Parestesia, Presión, Palidez, Parálisis, Pulselessness
(Ausencia de pulso).
• En el SCA en primer lugar deben ser retirados los vendajes
constrictivos y yesos, luego Monitoreo y reevaluación clínica
por los siguientes 30-60 min y finalmente realizar fasciotomía.
35. BIBLIOGRAFÍA
• Gutiérrez M, Álvarez A, García Y. Sindrome
Compartimental. Cuba; 2008.
• Mendoza A, Manzo H. Sindrome Compartimental
en Extremidades Conceptos Actuales. Cirujano
General. 2003; 25(4): 342-348.
• Villa E, Del Fresno A. Sindrome Compartimental
Agudo [Sede Web] Málaga; 2008 [acceso el 15 de
agosto de 2012]. Disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Ma
nual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/c
ompart.pdf
36. BIBLIOGRAFÍA
• Elena V.B, Antonio del F. A..SindromeCompartimental Agudo. Hospital
Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. 2008.
• Morales CH, Isaza LF. (2004). Trauma. Editorial Universidad de
Antioquia.Medellin. Colombia. 2004. Pag. 644-648
• Juan G, Carlos M. Fasciotomía profiláctica y síndrome “compartimental”
de las extremidades: ¿existen indicaciones justificables? . 2011.RevColomb
Cir;26 (2),101-112. Disponible:
http://www.ascolcirugia.org/revista/revistaabriljunio2011/fasciotomia.pdf
• Dr. Axayacatl Mendoza Cortés,* Dra. Hilda Alejandra Manzo Castrejón.
Síndrome compartimental en extremidades.Conceptos actuales. Cirujano
General Vol. 25 Núm. 4 – 2003.Disponible
:http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2003/cg034l.pdf