triage en urgencias

1. TRIAGE
HOSPITAL MUNICIPAL XALATLACO.
DR. GERARDO MARBAN HUICOCHEA.
AGOSTO 2011

2. ¿QUE ES EL TRIAGE?
VOCABLO FRANCES CUYO SIGNIFICADO ES SELECCIÓN O
CLASIFICACION.
EL TRIAGE ES UN MÉTODO DE SELECCIÓN Y CLASIFICACIÓN DE
PACIENTES, BASADO EN SUS NECESIDADES TERAPEÚTICAS Y
ASISTENCIALES PARA PODER PRIORIZAR SU ATENCION DE ACUERDO A
SU NIVEL DE GRAVEDAD Y A LOS RECURSOS HUMANOS MATERIALES Y
ECONOMICOS CON QUE CUENTAN LAS UNIDADES SANITARIAS.

3. ANTESCEDENTES HISTORICOS.
GUERRAS NAPOLEONICAS BARON
DOMINIQUE-JEAN LARREY (1766-
1842) MEDICO CIRUJANO MILITAR
CLASIFICABA HERIDOS
INDEPENDIENTEMENTE DE RANGO
INICIANDO LA ATENCION A LOS MAS
GRAVES Y POR ULTIMO LOS MENOS
GRAVES EN EL MISMO CAMPO DE
BATALLA.

4. ¿DONDE SE DEBE HACER TRIAGE?
•EN CAMPO
•EN SALA DE URGENCIAS
•HOSPITALARIO POR AREAS

5. ¿CUALES SON LOS OBJETIVOS DEL TRIAGE?
1. ASEGURAR VALORACION RAPIDA Y
ORDENADA A PESAR DEL VOLUMEN DE
PACIENTES.
2. ORGANIZAR LA ATENCION SEGÚN SU
PRIORIDAD DE ATENCION.
3. ASIGNAR AL PACIENTE A SU RESPECTIVA
AREA DE ATENCION.
4. INICIAR CONTACTO CON PACIENTE Y
FAMILIARES.

6. Código internacional de colores
Con la finalidad de hacer más objetivos los
sistemas, internacionalmente se ha adoptado un código de
colores que, independientemente del sistema, dividirá a los
pacientes en cuatro categorías:

7. CLASIFICACIÓN DE TRIAGE
Se clasifica en :
Triage primario
Triage secundario
Triage terciario

8. TRIAGE PRIMARIO
• Realizar en el mismo lugar
del accidente o desastre.
• Objetivo: Aplicación
ABC, utilizando equipos
básicos de primeros auxilios
y tarjetas de Triage.

9. TRIAGE SECUNDARIO
Objetivos:
• Evaluar prioridades,
• Aplicar tratamiento pre-hospitalario,
• Estabilizar lesionados,
• Establecer magnitud del problema
• Solicitar ayuda.
•Derivación Hospitalaria.
• Se utilizan equipos avanzados para la
atención de pacientes y sistemas de
comunicaciones.

10. TRIAGE TERCIARIO
•Nivel hospitalario en la sala
de urgencias
• Objetivo: agilizar atención
medica rápida conforme a
su estado de salud y los
servicios que cuente la
unidad medica.

11. SISTEMAS DE TRIAGE.
 ESCALA DE CANADA (CTAS)
 SISTEMA MANCHESTER MTS
 SISTEMA ESTADOUNIDENSE (Triage Scale Standardization, TES),
SISTEMA AUSTRALIANO(The Australasian Triage Scale, ATS).
SISTEMA ANDORRANO O ESPAÑOL
SISTEMA CRONOLOGICO (POCO RECOMENDADO PERO MUY
UTILIZADO)
SISTEMA DE LOTERIA (DESUSO)

12. ¿CUANDO SE DEBE REALIZAR TRIAGE
EN UN AMBIENTE HOSPITALARIO?
DESDE EL MISMO MOMENTO QUE EL PACIENTE INGRESA AL SERVICIO
DE URGENCIAS. Y SE DEBE EVALUAR CONFORME AL CODIGO
INTERNACIONAL DE COLORES CONFORME A LA CONDICION CLINICA
DE LAS VICTIMAS O PACIENTES:
PRIORIDAD I
PRIORIDAD II
PRIORIDAD I
PRIORIDAD 0

13. PRIORIDAD I CODIGO ROJO
2) Pacientes con shock o
1) Pacientes QUE NO SUPERAN EL amenaza de shock
ABC Hemorragias severas internas o
En peligro de asfixias externas
 Vías respiratorias obstruidas Quemaduras con extensión
 Paro respiratorio (apnea) mayor al 20% de la superficie
 Heridas en tórax corporal
Taponamiento cardíaco.
 Neumotórax a tensión
 Asfixia traumática (hundimiento
del tórax)
 Heridas maxilo-faciales severas
3) Personal que actúa en el rescate
(T.U.M., bomberos, enfermeras, etc
..)

14. PRIORIDAD II CODIGO AMARILLO.
Pacientes agudos críticos QUE Heridas abdominales (sin shock)
SUPERAN EL ABC, PERO QUE Heridas vasculares (todas aquellas
PUEDEN CONDUCIRSE HACIA UN heridas que necesitan torniquetes).
DETERIORO NEUROLÓGICO,
Heridas en la cabeza con nivel de
RESPIRATORIO Y/O
conciencia disminuido.
HEMODINÁMICO.
Quemaduras con extensión menor
al 20% de la superficie corporal (en
áreas críticas como la
cara, manos, pies y genitales).
TIEMPO DE ATENCION:
Lesiones de la columna vertebral y
NO MAYOR A 15 MIN. cerebro.
Fracturas abiertas.

15. PRIORIDAD III CODIGO VERDE:
 INFECCION DE VIAS
 SON TODOS AQUELLOS PACIENTES
URINARIAS
CON PROCESO PATOLOGICOS ENFERMEDAD
VANALES QUE NO REQUIEREN DE DIARREICA AGUDA.
UNA ATENCION MEDICA INMEDIATA Y INJFECCIONES DE VIAS
PUEDEN SER DESPLAZADOS A LA RESPIRATORIAS.
CONSULTA EXTERNA. DOLORES ATIPICOS
LEVES.
ESGUINCES.
TIEMPO DE ATENCION: CONTUSIONES LEVES.
HASTA 2 HORAS.

16. PRIORIDAD O: CODIGO GRIS/NEGRO
 PACIENTES FINADOS.
DILEMA ETICO.
TIEMPO DE ATENCION:
NO ATENCION.

17. SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO
Instituto de Salud del Estado de México
¿CUALES SON LAS PRIORIDADES
DEL PERSONAL DE TRIAGE?
1. REALIZAR LA ATENCION DE TRIAGE
ES DECIR:
 RECIBIR
 INTERROGAR
 CLASIFICAR
TIEMPO ESPERADO: NO
 DISTRIBUIR MAS DE 5 MINUTOS.

18. DATOS DE TRIAGE RECOMENDADOS:
NOMBRE DEL HOSPITAL
FECHA Y HORA.
DATOS GENERALES DE PACIENTE: NOMBRE Y EDAD.
MOTIVO DE LA CONSULTA
ASPECTO DEL PACIENTE: GRAVE INESTABLE TRANQUILO
 SIGNOS VITALES: T/A. FC, FR, Tº, PESO ?? TALLA ???
VALORACION ESCALA DE GLASGOW
VALORACION ESTADO DE ALERTA.
ANTESCEDENTES RELEVANTES.
PRIORIDAD ASIGNADA.
NOMBRE CARGO Y FIRMA DE QUIEN REALIZA EL TRIAGE

19. SISTEMA DE TRIAGE DE CINCO NIVELES
I RESUCITACION
RIESGO DE MUERTE ATENCION INEMDIATA.
II EMERGENCIA.
RIESGO INMINENTE PARA LA VIDA O LA FUNCIÓN.
TRATAMIENTO ANTES DE 15 MINUTOS SI NO
DISFUNCIÓN ORGÁNICA O RIESGO PARA LA VIDA.

20. Sistema de triage de cinco niveles
III URGENTE
SITUACIONES URGENTES, DE RIESGO VITAL
POTENCIAL EN 30 MINUTOS.
IV SEMIURGENTE
SITUACIONES MENOS URGENTES, POTENCIALMENTE
SERIAS. 30 MINUTOS 1 HORA
V NO URGENTE
SON SITUACIONES MENOS URGENTES O NO
URGENTES, PERMITE LA ESPERA INCLUSO HASTA DE
4 H.

21. FLUJOGRAMA DE TRIAGE

22. FUENTE GUIAS PRACTICA CLINICA CENETEC 2011 TRIAGE HOSPITALARIO DE PRIMER CONTACTO
EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL

23. FUENTE GUIAS PRACTICA CLINICA CENETEC 2011 TRIAGE HOSPITALARIO DE PRIMER CONTACTO
EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL

25. •GRACIAS.