Un varón de 28 años experimentó un episodio de pérdida de conciencia y recuperación espontánea mientras jugaba en su ordenador. Presentó vómitos y cefalea intensa tras el episodio. Se consideró inicialmente un síncope vasovagal pero una tomografía computarizada reveló una hemorragia subaracnoidea. La anamnesis y exploración física son cruciales para determinar la causa del síncope, y pruebas adicionales como tomografías deben solicitarse sin demora ante síntomas neurológicos.

1. AVISO POR POSIBLE SÍNCOPE EN VARÓN DE 28 AÑOS Bienvenido Rodríguez A, Bienvenido Rodríguez ML, Martínez Villegas I, Vallejo Montero JJ, Bonassi Roldán JA, Vallejo Montero SM INTRODUCCIÓN El síncope es una pérdida brusca y temporal del conocimiento y del tono postural, que se resuelve espontáneamente. Es un frecuente motivo de consulta. Aunque en muchas ocasiones es benigno, a veces puede tener mal pronóstico. El síncope siempre requiere una correcta valoración clínica. DESCRIPCIÓN Varón de 28 años que tiene episodio de pérdida de conciencia y recuperación espontánea, mientras jugaba en el ordenador. Vómitos alimenticios tras recuperación. Neumotórax espontáneo hace dos semanas. No alergias. No síncopes previos. Ha realizado ejercicio y ha cenado antes de jugar. Consciente, orientado y colaborador. Pálido. No ha tenido episodios previos. Tensión arterial 130/80. Saturación Oxigeno 100%, glucemia 150 mg/dl. Electrocardiograma: ritmo sinusal. 65 latidos/minuto. Resto de exploración sin hallazgos patológicos. En el traslado en UVI móvil a Hospital: cefalea intensa y vómitos. En Urgencias en un primer momento lo consideran síncope vasovagal y piensan descartar infección alimentaria. Horas después, al continuar la cefalea, se solicita Tomografía Axial computarizada (TAC) craneal. Diagnóstico: Hemorragia Subaracnoidea. Tras intervención, se recuperó satisfactoriamente. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN La anamnesis y la exploración física sirven para estudiar la etología del síncope. Hay que valorar los antecedentes personales de síncopes vasovagales, y la posible presencia de enfermedad neurológica o de cardiopatía. Hay que valorar la presión arterial en decúbito y bipedestación, frecuencia cardiaca y respiratoria, auscultación cardiaca y exploración neurológica. Realizar siempre electrocardiograma y glucemia. Si se sospecha enfermedad neurológica se realizará estudio con TAC, electroencefalograma o Doppler de Troncos supraaórticos. En este caso, la clínica del paciente debería haber hecho agilizar la solicitud de TAC craneal sin demora. BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA Palabras-clave: Síncope. 1.- Belzunegui Otano T, Aldaz Berruelo, Lafuente Jiménez A. Síncope. FMC 2001;8: 378-388. 2.- Hernández Madrid A, Moro Serrano C. Protocolo diagnóstico del síncope. Medicine 2002: 2143-2145. 3.- Miller TH, Kruse JE. Evaluation of syncope. Am Fam Physician. 2005 ;72(8):1492-500 [ Texto completo ] 4. -AHA/ACCF Scientific Statement on the Evaluation of Syncope. Circulation. 2006;113:316-327 [ Texto completo ] Póster nº 400