El documento resume la experiencia del sistema de salud colombiano. Establece que Colombia creó un sistema universal de salud en 1993, pero que el modelo actual fragmenta el sistema en múltiples planes que generan insostenibilidad. Argumenta que las nuevas reformas propuestas buscan privatizar más el sistema para beneficiar a empresas privadas, a costa de los derechos de los ciudadanos. Concluye que se necesitan políticas que garanticen la universalidad, integralidad y equidad del sistema para mejorar la salud de todos los colombianos.

1. Cobertura universal, plan de beneficios y sostenibilidad en la experiencia colombiana Aseguramiento universal en salud Román Vega Romero, FCEA-PUJ Lima, Noviembre 2010

2. ¿Qué se creó en 1993?

4. 1. Estructura de la reglas de juego en el SGSSS Fuente: Ramírez, Jaime, Adoptado de Derechos de propiedad del seguro obligatorio y de los beneficios de uso de servicios del cuidado de la salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia 1993-2003

5. ¿Es universal el sistema de salud colombiano?

6. Instrumentos de organización y gobierno: Aseguramiento obligatorio El Plan Obligatorio de Salud – POS Copagos y cuotas moderadoras Tiempos de cotización para acceder a servicios La Unidad de Pago por Capitación -UPC

8. Afiliación por quintiles, 1995-2008 Fuente: Pinto (2010), tomado de Flórez y Soto, 2007 y cálculos con ECV de 2008, adicionados por Muñoz.

9. ¿Son integrales, equitativos y de fácil acceso los planes de beneficios?

12. 58% RC 24,4% RC Diferenciales valor UPC planes de beneficios según régimen del SGSSS 2010 Fuente: CRES, Acuerdo 009 de diciembre 30 de 2009

13. Financiamiento

19. El modelo de financiamiento, la administración privada de fondos y los múltiples planes de beneficios segmentan y fragmentan el sistema y generan insostenibilidad

21. ¿Se va a quebrar el sistema?

25. Fuente: Con base en datos de Ministerio de la Protección Social, Informes Congreso y datos de población Dane ¿Se resuelve creando prestaciones excepcionales o no explícitas? Fuentes: (1)Defensoría del Pueblo. La tutela y el derecho a la salud. Periodo 2003-2005. Año 2007 (2)Defensoría del Pueblo. La tutela y el derecho a la salud. Periodo 2006-2008. Año 2009 ¿ Por qué no se declaró la emergencia aquí?

26. ¿Por qué las tutelas?

27. No son patologías exóticas Frecuencia de Recobros por Patología entre 2002 a 2007 Fuentes: (1)Ferro, R. Eugenio. Análisis médico y epidemiológico descriptivo de los recobros por tutelas y medicamentos no pos presentados al fosyga entre los años 2002 a 2007.MPS. 2007 (2) CENDEX. Carga de Enfermedad Colombia 2005. Año 2009 28% de la Carga de Enfermedad estimada para Colombia para el año 2005

28. La mayor parte de las tutelas es por servicios POS del Régimen contributivo Fuente: Defensoría del Pueblo. La tutela y el derecho a la salud. Periodo 2006-2008

29. Tutelas interpuestas (%) según tipo de atención demandada y régimen de afiliación Atención reclamada: Cirugías Atención reclamada: Medicamentos Atención reclamada: Citas médicas Fuente: Defensoría del Pueblo. La tutela y el derecho a la salud. Periodo 2006-2008

31. Fuente : Ramírez, Jaime: La emergencia social en la salud: De las contingencias regulatorias a la desilusión ciudadana. PUJ.2009 ¿ No es esta la real amenaza contra los hogares? ¿ Es esto razón para una emergencia social y un desequilibrio fiscal ? Participación de las tutelas y gastos de bolsillo de hogares sobre el total de recursos disponibles. Año 2009