Este documento establece un sistema de atención para el manejo de casos de infecciones de transmisión sexual sintomáticas en gestantes y mujeres durante la lactancia a través de diagnóstico y tratamiento oportunos siguiendo esquemas de manejo sindrómico, información a pacientes, captación de contactos y provisión de condones. Define síndromes como úlcera genital, flujo vaginal y dolor abdominal bajo, e incluye protocolos de tratamiento para cada síndrome.
clase practica virtual de ginecología del tema de Exposición síndrome de Infección de transmisión sexual (ITS) 2021 doctor Jorge Luis Ibáñez Tamara
Expositor: Rocio Bendezú
UPLA
PROYECCIÓN DE EMBARAZADAS E INCIDENCIA DE VIH AÑO
2016.
CUADRO DE PROFILAXIS ANTIRRETROVIRAL
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE
LA SALUD
Subsecretaría Nacional de Vigilancia de la Salud
Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control
Estrategia Nacional del VIH/Sida-ITS
clase practica virtual de ginecología del tema de Exposición síndrome de Infección de transmisión sexual (ITS) 2021 doctor Jorge Luis Ibáñez Tamara
Expositor: Rocio Bendezú
UPLA
PROYECCIÓN DE EMBARAZADAS E INCIDENCIA DE VIH AÑO
2016.
CUADRO DE PROFILAXIS ANTIRRETROVIRAL
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE
LA SALUD
Subsecretaría Nacional de Vigilancia de la Salud
Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control
Estrategia Nacional del VIH/Sida-ITS
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Ana Carvajal sobre VIH y Emabarazo.
Síndrome de Descarga Uretral
Síndrome de Úlcera Genital
Síndrome de Flujo Vaginal
Síndrome de Dolor Abdominal Bajo
Síndrome del Bubón Inguinal
Síndrome de Inflamación Escrotal
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Ana Carvajal sobre VIH y Emabarazo.
Síndrome de Descarga Uretral
Síndrome de Úlcera Genital
Síndrome de Flujo Vaginal
Síndrome de Dolor Abdominal Bajo
Síndrome del Bubón Inguinal
Síndrome de Inflamación Escrotal
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTESangelojosue
La ITU es la infección más frecuente y la principal causa de hospitalización por causa no obstétrica en la mujer embarazada. Existen factores anatómicos y fisiológicos que determinan aumento del riesgo de desarrollo de esta patología.
urante el embarazo, la vejiga no se vacía como de costumbre. La orina no es tan ácida y contiene más azúcares, proteínas y hormonas. Todos estos factores pueden contribuir al aumento del riesgo de infección urinaria.
Enfermedad Pelvica Inflamatoria Es un síndrome clínico infeccioso del tracto genital superior que generalmente es el resultado de una infección ascendente, pudiendo llegar a afectar en su evolución al :
Endometrio → Endometritis
Trompas → Salpingitis
Ovarios → Ooforitis
Trompas y ovarios→Absceso tuboovárico.
Parametrios → parametritis
y/o Peritoneo →Peritonitis pélvica. Complicaciones
Infertilidad.
Embarazo ectópico.
Dolor pélvico crónico.
Predisposición a recurrencias.
Mortalidad.Perihepatitis-Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis de etiologia Polimicrobiana Objetivos:
1. Eliminar el agente causal
2. Impedir las posibles secuelas
3. Aliviar la sintomatología acompañante Revisar el cumplimiento de las 4 C:1. Consejería
2. Condones
3. Cumplimiento del tratamiento
4. Control de los contactos SEn caso de enfermedad inflamatoria pélvica sin cuadro de emergencia, se recomienda el tratamiento con medicamentos en el primer nivel.
Seguimiento:
Las mujeres que reciben tratamiento ambulatorio, deben ser evaluadas dentro de las primeras 72 horas de iniciado el tratamiento.
De no haber mejoría clínica, deberán ser remitidas
de manera urgente a una unidad operativa de mayor complejidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
FABRICACION DE SOLUCIONES PARENTERALES DE GRAN VOLUMEN-def.pdf
Directiva manejo de its sintomaticas en gentantes y mujeres lactantes
1. MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECCION EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
DIRECTIVA N° -2003-MINSA/DGSP-DEAIS-V.01
SISTEMA DE ATENCION DE MANEJO DE CASO DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL SINTOMATICAS EN GESTANTES Y MUJERES DURANTE LA LACTANCIA
Lima,
2. DIRECTIVA N° MINSA/DGSP-DEAIS V.01
SISTEMA DE ATENCION PARA EL MANEJO DE CASO DE INFECCIÓNES DE TRANSMISION SEXUAL SINTOMATICAS EN GESTANTES Y MUJERES DURANTE LA LACTANCIA
I.- OBJETIVOS
Establecer un sistema de atención en el manejo de caso de Infecciones de Transmisión Sexual – ITS en gestantes y mujeres durante la lactancia, a través de:
1.1 Un sistema de diagnóstico precoz, oportuno y tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual, en gestantes y mujeres durante la lactancia, siguiendo los esquemas del manejo sindrómico.
1.2. Establecer el mecanismo de información, consejería, cumplimiento de tratamiento supervisado, captación de contacto/os y provisión de condones.
II.- BASE LEGAL
• Constitución Política del Perú.
• Ley General de Salud Nº 26842.
• Doctrina, Normas y Procedimientos para el Control de las ETS y el SIDA en el Perú R.M. Nº235-96-SA/DM.
III.-AMBITO DE APLICACION
Lo establecido en la presente directiva es de aplicación y cumplimiento obligatorio de todas las Unidades Ejecutoras del pliego Presupuestal 011 – MINSA y de las Direcciones Regionales de Salud pertenecientes a diferente pliego presupuestal, a nivel nacional.
IV.-DEFINICIONES
Las Infecciones de Transmisión sexual (ITS) constituyen un importante problema de salud pública por su alta prevalencia. Así mismo, estudios recientes han demostrado que el diagnóstico y tratamiento oportuno de las ITS constituyen una estrategia fundamental de la lucha contra la diseminación del VIH/SIDA.
Se ha demostrado que las Infecciones de Transmisión Sexual en la gestante se asocian a complicaciones como aborto, ruptura prematura de membranas, parto prematuro, óbito fetal, además de problemas en el puerperio como endocervicitis, endometritis post parto ó post cesárea.
3. El neonato también puede infectarse intraútero o más frecuentemente durante el parto, pudiendo presentar problemas en su desarrollo, como en el caso de la sífilis congénita, o infecciones de diversos órganos: conjuntivitis como el caso de la gonorrea y clamidia, infecciones respiratorias por clamidia etc.
El propósito de esta Directiva es uniformizar el manejo de las ITS, incorporando estrategias para el control y prevención de las mismas, integrando los servicios de atención de ITS en el primer nivel de atención, para ofertar un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno utilizando el Manejo Sindrómico en este grupo poblacional.
• Manejo sindrómico: Identificación y tratamiento de un problema como el síndrome que motiva la búsqueda de atención en un establecimiento de salud.
• Síndrome. Se define como un grupo de síntomas que aquejan a un paciente y/o signos encontrados en el momento de examinarlo.
• Contacto: Se definen como contacto/os a todas las parejas sexuales de una gestante ó mujer durante la lactancia, diagnosticada con un síndrome de ITS.
• Caso índice: Es la persona que presenta la infección.
V.-DISPOSICIONES ESPECIFICAS
5.1. DE LA ATENCION DE CASO DE INFECCIÓN DE TRANSMISION SEXUAL EN GESTANTES Y MUJERES DURANTE LA LACTANCIA.
Los esquemas de tratamiento para las Infecciones de Transmisión Sexual en gestantes y mujeres durante la lactancia son:
5.1.1 Tratamiento del Síndrome de ÚLCERA GENITAL (UG) en la gestante o mujer durante la lactancia (ver Fluxograma N° 1):
Examinar la lesión y decidir:
a) Si las lesiones son vesiculares (ampollas) agrupadas, esto sugiere el diagnóstico de Herpes Simple. No se recomienda tratamiento específico durante la gestación. Tomar prueba de RPR dar tratamiento para sífilis si fuese reactiva y programarla para cesárea.
b) Si las lesiones no son vesiculares, tomar la prueba de RPR brindar el tratamiento que incluye dos antibióticos uno que cubre sífilis y otro para cubrir chancroide.
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE ÚLCERA GENITAL EN LA GESTANTE O MUJER DURANTE LA LACTANCIA
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI vía intra muscular, la mitad de la dosis en cada glúteo
más
Azitromicina* 1 gr vía oral en dosis única
(*) Con precaución en el I trimestre.
4. 5.1.2 Tratamiento del Síndrome de FLUJO VAGINAL (FV) en la gestante o mujer durante la lactancia:
El manejo de casos de Flujo Vaginal va a depender del tipo de atención que ofrece el servicio1 donde se atiende la paciente. Lo más importante es no retrasar la decisión terapéutica por demora en la entrega de resultados. El tratamiento debe de darse en la primera consulta.
a. Servicio Tipo 1: Lo conforman los servicios que no realizan los exámenes ginecológicos con espéculo o que aún haciéndolo no cuentan con facilidades para realizar coloración Gram de hisopado de endocervix y entregar los resultados en un máximo de 30 minutos (ver Fluxograma N°2).
b. Servicio Tipo 2: Lo conforman los servicios que realizan exámenes ginecológicos con espéculo y cuentan con facilidades para realizar coloración Gram de hisopado de endocérvix y entregar los resultados en un máximo de 30 minutos.
El manejo de caso de ITS en estos servicios involucra los siguientes pasos:
Tomar muestra de endocérvix con hisopo y enviar a laboratorio para tinción de Gram y conteo de leucocitos polimorfonucleares.
Definir:
• Si se observa menos de 10 leucocitos polimorfonucleares en la coloración Gram del extendido endocervical, diagnostique como Vaginitis (Vaginosis bacteriana o Tricomoniasis).
• Si se observa más de 10 leucocitos polimorfonucleares en la coloración Gram del extendido endocervical, diagnostique como Vaginitis más Cervicitis (ver Fluxograma N° 3).
En ambos casos, si la paciente refiere prurito genital, se dará además tratamiento para candidiasis con Clotrimazol.
TRATAMIENTO DE VAGINITIS EN GESTANTE O MUJER DURANTE LA LACTANCIA
Metronidazol*2 gr. vía oral en dosis única
En caso de prurito genital dar además Clotrimazol 500 vía vaginal en dosis única
TRATAMIENTO DE VAGINITIS MÁS CERVICITIS EN GESTANTE O MUJER DURANTE LA LACTANCIA
Metronidazol* 2 gr vía oral en dosis única
más
Ceftriaxona 125 mg vía intramuscular en dosis única
Más
Azitromicina 1 gr vía oral en dosis única
En caso de prurito genital dar además Clotrimazol 500 vía vaginal en dosis única
(*) Se recomienda evitar su uso durante el I trimestre del embarazo y usar con precaución
durante la lactancia
5. c. Servicio Tipo 3: Lo conforman los servicios con facilidad para realizar examen con espéculo y con capacidad para realizar coloración Gram, examen directo con salino, KOH, medir pH de secreción vaginal y lectura e informe de resultados en un tiempo máximo de 45 minutos. El manejo de caso de ITS en estos servicios involucra los siguientes pasos:
• Medir pH vaginal.
• Tomar muestras de secreción vaginal y endocervix y enviar al laboratorio.
• Tratar de acuerdo a resultados.
a) Si se encuentra Tricomonas en el examen directo en suero salino de la secreción vaginal, dar tratamiento para Tricomoniasis.
TRATAMIENTO DE TRICOMONIASIS EN GESTANTE O MUJER DURANTE LA LACTANCIA
Metronidazol* 2 gr vía oral en dosis única
(*) Se recomienda evitar su uso durante el I trimestre del embarazo y usar con precaución
durante la lactancia
b) Si se encuentra pseudohifas en examen directo con KOH de la secreción vaginal, dar tratamiento para candidiasis.
TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS EN GESTANTE O MUJER
DURANTE LA LACTANCIA
Clotrimazol 500 mg por vía vaginal en dosis única
c) Si el puntaje de Nugent es de 7-10, o se encuentran tres de los cuatro criterios para diagnóstico de Vaginosis Bacteriana (ver Anexo N° 1), dar tratamiento para Vaginosis Bacteriana.
TRATAMIENTO DE VAGINOSIS BACTERIANA EN LA GESTANTE O MUJER DURANTE LA LACTANCIA
Metronidazol* 2gr vía oral endosis única.
(*) Se recomienda evitar su uso durante el I trimestre del embarazo y usar con precaución
durante la lactancia
En el caso de Vaginosis Bacteriana en gestantes se recomienda un control laboratorial (Gram de secreción vaginal, pH vaginal, directo salino y KOH) al mes de terminado el tratamiento para asegurar la curación.
(1) La clasificación por establecimiento solo es validad para la aplicación del manejo sindrómico.
6. d) Si se observa más de 10 leucocitos polimorfonucleares en la coloración Gram del extendido endocervical, dar tratamiento para Cervicitis
TRATAMIENTO DE CERVICITIS EN GESTANTE O MUJER DURANTE LA LACTANCIA
Ceftriaxona 125 mg vía intramuscular en dosis única
Más
Azitromicina 1 gr vía oral en dosis única
5.1.3 Tratamiento del Síndrome de DOLOR ABDOMINAL BAJO (DAB) en gestante o mujer durante la lactancia (ver Fluxograma N° 4):
Toda gestante que acude al servicio con dolor abdominal bajo debe ser referida para evaluación y posible hospitalización.
Toda paciente que acude con Dolor Abdominal Bajo requiere tener una buena historia clínica y examen físico completo que incluye examen bimanual de pelvis.
Si la paciente es gestante o tiene periodo menstrual atrasado; si es puérpera o ha tenido recientemente un aborto, o sangrado vaginal (no menstrual); masa anexial o si presenta rebote o abdomen en tabla al examen físico, debe ser referida para evaluación gineco obstétrica y posible hospitalización. En ausencia de algunas de las condiciones previas, si una paciente con dolor abdominal bajo presenta una temperatura mayor o igual de 38°C o dolor al examen a la movilización del cuello del útero o descenso vaginal, requiere tratamiento para Infección Inflamatoria Pélvica (EIP). La paciente debe ser reevaluada en 48 a 72 horas para decidir si se continua con el tratamiento ambulatorio o se refiere para su hospitalización, al centro de referencia que le corresponda.
En el caso de pacientes infectadas por el VIH e Infección Inflamatoria Pélvica (EIP) evolucionan tórpidamente, ellas deben recibir tratamiento endovenoso.
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJOINFECCIÓN INFLAMATORIA PELVICA) EN LA MUJER
DURANTE LA LACTANCIA
Ceftriaxona 250 mg vía intramuscular en dosis única
más
Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas durante 14 días
más
Clindamicina 450 mg vía oral cada 6 horas durante 14 días
5.1.4 Tratamiento del sindrome de BUBÓN INGUINAL (BI) en gestante o mujer durante la lactancia (ver Fluxograma N° 5):
• Incluye tratamiento para Linfogranuloma venéreo.
7. TRATAMIENTO DEL SINDROME DE BUBON INGUINAL EN GESTANTE Y MUJER DURANTE LA LACTANCIA
Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas durante 21 días
5.2. Consideraciones especiales en gestante o mujer durante la lactancia:
La Ciprofloxacina y Doxiciclina están contraindicadas en el embarazo y la lactancia y en menores de 16 años.
Se recomienda el uso de un régimen alternativo con ceftriaxone, eritromicina y clindamicina.
5.3 Todos los tratamientos serán indicados por el médico o profesional de salud capacitado para realizar la evaluación del paciente con ITS. Para ello se hará uso de una “orden de tratamiento” (ver Anexo 2), en la que se marcará con un aspa el diagnóstico y con ello se definirá el tratamiento. El tratamiento será distribuido y supervisado por el personal encargado de dar la consejería, quien además hará entrega de 3 condones a cada paciente tratado.
5.4 Manejo de Contactos:
Se define como contactos a todas las parejas sexuales de una paciente diagnosticada con un síndrome de ITS.
Para efectos prácticos todas las parejas con las que el paciente ha tenido relaciones sexuales:
• En los últimos 60 días para Descarga Uretral (DU), Cervicitis (Cx), Dolor Abdominal Bajo (DAB), Tricomoniasis (TR), Gonorrea (GC) e infección por Clamidia (CL).
• En los últimos 90 días para Ulcera Genital (UG), Bubón Inguinal (BI) y
• En los últimos 12 meses para Sífilis Latente (SL).
Excepto en las gestantes con Sífilis, donde sí hay búsqueda activa de contactos (parejas sexuales), la única estrategia recomendable para la búsqueda de los mismos en ITS es que el propio paciente refiera a sus pareja(s). Para ello, toda persona diagnosticada con una ITS recibirá una tarjeta de referencia de contactos (ver Anexo N° 3), la cual deberá ser entregada a la(s) parejas sexuales lo que le permitirá el acceso a la atención y tratamiento gratuito.
El tratamiento del contacto se efectuará:
• Si se diagnostica cervicitis laboratorialmente (coloración de Gram con diplococos Gram negativos intracelulares o polimorfonucleares mayor de 10; cultivo para gonorrea positivo; ELISA para antígeno de Clamidia positivo). Se considerará como contacto a todo varón que haya tenido relaciones sexuales con la paciente en los últimos 60 días procediéndose al tratamiento recomendado para el síndrome de secreción uretral.
• En casos de diagnóstico laboratorial de tricomoniasis, se procederá al tratamiento bajo el mismo esquema recibido por el caso índice.
8. • En caso de candidiasis, se procederá a tratar bajo el mismo esquema que el caso índice.
• En el caso síndrome abdominal bajo, se procederá tratar al contacto, procediendo al tratamiento recomendado para el síndrome de secreción uretral.
• En el caso que la paciente tenga el diagnóstico de bubón inguinal y el contacto es asintomático, este recibirá como tratamiento Azitromicina 1 gr vía oral dosis única.
• Si se diagnostica vaginosis bacteriana no se necesita tratar los contactos.
5.5 En todos los tratamientos se debe brindar al paciente información en lo referente a reconocer su nivel de riesgo para adquirir una ITS y comprender su responsabilidad sobre la diseminación de las ITS incluyendo el VIH, así como la consejería - 4C:
• Consejería
• Cumplimiento de su tratamiento
• Contactos
• Condones
VI.-RESPONSABILIDADES
Las disposiciones contenidas en la presente Directiva, son de aplicación obligatoria, bajo responsabilidad de todos los funcionarios, Directores Generales, Jefes, Responsables del Control de ITS, VIH/SIDA, médicos, personal asistencial, y personal administrativo que intervendrán en el proceso de atención
VII.-DISPOSICIONES FINALES
7.1. La Dirección General de Salud de las Personas, en un plazo no mayor de 10 días, se encargará de la difusión a nivel nacional de lo establecido en la presente Directiva, a las Direcciones de Salud y hospitales.
7.2. Los Directores Generales de las Direcciones de Salud, los Directores Ejecutivos de los hospitales a nivel nacional, en el día de recibido la presente Directiva, serán los responsables de la difusión y aplicación.
7.3. La Dirección General de Salud de las Personas, a través de la Estrategia Sanitaria de Control de las ITS, VIH/SIDA, será el responsable de vigilar el estricto cumplimiento de la presente Directiva a nivel nacional.
9. VIII.-ANEXOS
ANEXO N° 1
MINISTERIO DE SALUD
CONTROL DE ITS Y VIH/SIDA
CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO DE VAGINOSIS BACTERIANA
• Presencia de flujo vaginal fluido y homogéneo
• PH de secreción vaginal >4.5
• Identificar 20% o más de células clave en lámina de secreción vaginal (directo en salino por lo menos 1 célula clave por cada 5 células epiteliales 40X)
• Reacción de amina positiva (agregar una gota de KOH al 105 a secreción vaginal dá olor a pescado)
10. ANEXO N° 2
MINISTERIO DE SALUD
CONTROL DE ITS Y VIH/SIDA
ORDEN DE TRATAMIENTO PARA MANEJO DE CASO DE ETS EN GESTANTES Y MUJERES DURANTE LA LACTANCIA
Nombre:_______________________________________ ___________
H.C. N°:___________________ Fecha:__/__/__
Servicio de Origen____________________________________
Los esquemas de tratamiento para las Enfermedades de Transmisión sexual están definidos por el PROCETSS según el siguiente cuadro:
DIAGNOSTICO
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Marcar con (X)
N° 1
Síndrome de Úlcera Genital
Penicilina G Benz. 2.4 mlls. y
Azitromicina 1 Gr. vía oral en dosis única
N° 2
Síndrome de Flujo Vaginal
Cervicitis
Ceftriaxona 125 mg vía intramuscular dosis única y
Azitromicina 500 mg 2 tab.
Vaginitis
Metronidazol 500 mg 4 tab
Clotrimazol 500 mg tab vaginal
N° 3
Síndrome de Dolor Abdominal Bajo
Ceftriaxona 250 mg vía intramuscular dosis única más
Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas por 14 días más
Clindamicina 450 mg vía oral cada 6 horas por 14 días
N° 4
Síndrome de Bubón Inguinal
Eritromicina 500 mg cada 6 horas por 21 días
Sífilis
Gestantes
PNC G Benz. 2.4 mlls 3 fcos
Puérpera
PNC G Benz. 2.4 mlls 3 fcos
Recién nacido
PNC G Sódica 23 fcos
Candida
Clotrimazol 500 mg tab vaginal dosis única
Tricomoniasis
Metronidazol 500 mg. 4 tab (2 gr.) vía oral en dosis única
Vaginosis Bacteriana
Metronidazol 500 mg 4 tab (2 gr.) vía oral en dosis única
_____________________________
Firma y Sello del Responsable
11. ANEXO N° 3
MINISTERIO DE SALUD
CONTROL DE ITS Y VIH/SIDA
MODELO DE TARJETA DE REFERENCIA DE CONTACTOS
N° __________ Establecimiento: _________________________________________
Fecha:____/___/___ Diagnóstico: DU UG Cx DAB BI
SL TR GC CL
“Usted se ha expuesto a una Enfermedad de Transmisión Sexual o Venérea. Le recomendamos ir a uno de los siguientes establecimientos, en el horario indicado donde se le proporcionará tratamiento confidencial y gratuito”.
1. Establecimiento:__________________________________________________
Dirección :_______________________________________________________
Horario:_________________________________________________________
2. Establecimiento:__________________________________________________
Dirección :_______________________________________________________
Horario:_________________________________________________________
12. FLUXOGRAMA N° 1
MINISTERIO DE SALUD
CONTROL DE ITS Y VIH/SIDA
Fluxograma de Manejo de Síndrome de Ulcera Genital
• Probable diagnóstico de Herpes.
• Tomar prueba de RPR para Sífilis
• Dar tratamiento para Sífilis si el resultado es reactivo|
¿Se objetiva presencia de vesículas agrupadas?
Paciente con queja de úlcera Genital
SI
NO
• Dar tratamiento para Sífilis y Chancroide con el esquema para gestante y mujer durante la lactancia.
• Tomar prueba de RPR para Sífilis.
• Informar.
• Brindar consejería en ETS y VIH.
• Supervisar el cumplimiento del tratamiento.
• Promover el uso y proveer condones.
• Referir para el tratamiento de contactos.
• Control en 7 días
13. FLUXOGRAMA N° 2
MINISTERIO DE SALUD
CONTROL DE ITS Y VIH/SIDA
Fluxograma de Manejo de Síndrome de Flujo Vaginal (Servicio Tipo 1)
Paciente con queja de Flujo Vaginal
Tomar Historia Clínica
Evidencia de Flujo Vaginal anormal
• Dar tratamiento para Vaginitis.
• Informar.
• Brindar consejería ETS y VIH/SIDA.
• Supervisar el cumplimiento del tratamiento.
• Promover el uso y proveer condones.
• Contacto.
• Regresar si fuera necesario.
14. FLUXOGRAMA N° 3
MINISTERIO DE SALUD
CONTROL DE ITS Y VIH/SIDA
Fluxograma de Manejo de Síndrome de Flujo Vaginal (Servicio Tipo 2 y 3)
Paciente con queja de Flujo Vaginal
• Tomar historia cínica.
• Hacer examen con espéculo.
• Tomar muestra de endocervix con hisopo.
• Dar tratamiento solo para Vaginitis.
• Informar.
• Brindar consejería ETS y VIH/SIDA.
• Supervisar el cumplimiento del tratamiento.
• Promover el uso y proveer condones.
• Regresar si fuese necesario.
¿Se encuentran 10 o más polimorfonucleares en Gram endocervical
• Dar tratamiento para Vaginitis y Cervicitis en gestante o mujer durante la lactancia.
• Informar.
• Brindar consejería ETS y VIH.
• Supervisar el cumplimiento de tratamiento.
• Promover el uso y proveer condones
• Referir para el tratamiento de los contactos.
• Regresar si fuera necesario
SI
NO
15. FLUXOGRAMA N° 4
MINISTERIO DE SALUD
CONTROL DE ITS Y VIH/SIDA
Fluxograma de Manejo de Síndrome de Dolor Abdominal Bajo
(Enfermedad Inflamatoria Pélvica.- EIP)
Examen ginecológico con espéculo bimanual
Dolor Abdominal Bajo en mujeres
Referir para hospitalización
• Dar tratamiento para EIP para la gestante o mujer durante la lactancia.
• Informar.
• Brindar consejería ETS y VIH.
• Supervisar el cumplimiento del tratamiento.
• Promover el uso y proveer condones.
• Regresar en 48 ó 72 horas para reevaluación
NO
SI
Seguimiento para ver si dolor persiste
SI
¿Tiene temperatura mayor de 38°C o dolor a la movilización del cervix o descenso vaginal
¿Es la paciente gestante o puérpera o con aborto reciente o con retraso menstrual o sangrado vaginal no menstrual o tiene rebote o abdómen en tabla o masa anexial?
NO
16. FLUXOGRAMA N° 5
MINISTERIO DE SALUD
CONTROL DE ITS Y VIH/SIDA
Fluxograma de Manejo del Bubón Inguinal
Ir al fluxograma de Ulcera Genital
¿Tiene Ucera Genital?
Bubón Inguinal
SI
NO
• Dar tratamiento para Linfogranuloma venéreo.
• Tomar prueba de RPR.
• Educar.
• Consejería ETS y VIH
• Promover y proveer condones
• Manejo de parejas.
• Regresar en 7 días