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1. UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUÍS GONZAGA” ICA
FNH: “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
CURSO; CLÍNICA A
CAPÍTULO: GASTROENTEROLOGÍA
TEMA: ENFERMEDAD DIVERTICULAR
TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS INTESTINOS

2. ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Definición.- Dilataciones saculares pared colon
> cuarta década
>Colon izquierdo y sigmoides
Etiopatogenia.- Dieta pobre residuos
Matriz colágena pared colon
alterado(edad)
Orificio penetración vaso

3. CUADRO CLÍNICO:
Asintomático (80%)
Distensión abdominal - flatulencia
Diarrea
Estreñimiento
Dx.- Rx colon Ba: Adición imagen
Colonoscopía

4. Tx.- Dieta: Fibras
Sintomáticos
Complicaciones.-
Diverticulitis
Perforación
Hemorragia digestiva baja

5. TUMORES BENIGNOS INT.
DELGADO
Tipos.- Adenomas
Leiomiomas
Lipomas
Hamartomas ,fibromas .angiomas
Cuadro clínico.- Asintomático
Dolor abdominal intermitente
Distensión abdominal
Hemorragia evidente u oculta
Anemia
Obstrucción

6. Dx.- Accidental
Rx baritado
Cápsula endoscópica
Tx.-
Sintomáticos
Qx

7. TUMORES MALIGNOS INT.
DELGADO
Tipos:
Adenocarcinomas
Linfomas
Sarcomas
Carcinoide

8. ADENOCARCINOMA
Localización: Duodeno distal
Yeyuno proximal
Factores: Enf. Inflamatorias (enteritis)
Poliposis adenomatosa familiar
Sind. Peutz- Jegherz
Cc: Obstrucción intest. (estenosante)
Hemorragia: Evidente - oculta (ulceración)
Ictericia: Ampolla Vater

9. Dx.- Rx Ba: Estenosis (dilatación preestenótica)
mucosa irregular
Cápsula endoscópica
Endoscopia B x
Tx.-
Qx resección amplia
Pronóstico malo
> 80% metástasis

10. LINFOMA INTESTINAL
Origen tejido linfoide mucosa y submucosa
CC.- Dolor abdominal cólico
Nausea y vómitos
Disminución peso
Alteración defecatoria
Fiebre
Anemia
Perforación: Ulceración
Hemorragia intermitente

11. Dx.- Rx Ba: Mucosa intest. Alterada
Fragmentación y floculación Ba
Pliegues engrosados
Cápsula endoscópica
Enteroscopía : Bx
Tx.-
Estadiaje
Qx :Perforación - obstrucción
Rx y Qx terapia: Lesión pequeña sin
complicaciones

12. SARCOMAS
Leiomiosarcoma (Fc)
Yeyuno - íleon
Tumor grande y ulcerado
CC.- Dolor cólico
Hemorragia
Obstrucción (tamaño tumoración)
Masa palpable
Dx.- Rx Ba: Masa tumoral desplaza intest.
Tx.- Qx resección
Quimio no respuesta

13. CARCINOIDE
Tumor neuroendocrino
Potencialmente maligno
Aparato digestivo, respiratorio, timo, gónadas
Digestivo: intest. Delgado (Íleon),recto, apen-
dice, colon y estómago

14. Cc.- Asintomático
Obstrucción intest.
Dolor abdominal - Diarrea
Metástasis hepática
Rubicundez facial ,taquicardia hipotensión
Ulcera péptica
Dx.- Acido 5 hidroxindol acetil (serotonina)
Tx.- Qx
Análogos somatostatina
Metástasis hepática: Radiofrecuencia o crioterapia

15. TUMORES BENIGNO COLON
Pólipos
Frecuentes en colon
Tumores circunscritos protruye luz intestinal
- Pediculados
- Sésiles

16. PÓLIPO ADENOMATOSO
Colorectal
Displasia baja o alta (Ca insitu no metástasis)
2 – 10 cm.
>edad
Premaligno aumenta con tamaño :Velloso
Tipos: Tubulares
Túbulo velloso
Vellosos

17. CC.- Asintomático
Anemia: hemorragia ( e – o)
Rectal: Tenesmo
Moco y sangre
Dx.- Rx colon Ba
Colonoscopia: Tamaño, cantidad y Bx
Tx.- Polipectomía
Resección Qx (número)

18. PÓLIPO HIPERPLASICO
10 -- 30% pólipos colonicos
> edad > frecuencia
Generalmente no degeneran

19. POLIPOSIS ADENOMATOSA
FAMILIAR
Enfermedad hereditaria autosómica dominante
Múltiples pólipos colónicos
Alta potencialidad malignidad
CC-.Rectorragia - henatoquecia
Dolor abdominal -- diarrea
Dx.-Rx colon Ba:
Endoscopia alta y baja
Tx.- Qx

20. SÍNDROME PEUTZ. JEGHERZ
Enfermedad hereditaria
Pólipos gastro- intestinal múltiples
Pigmentación melánica: Mucosa bucal, labios
manos y pies
> intestino delgado
CC.- Dolor abdominal cólico (invaginación)
Dx.- Hc
Tx.- resección intestinal segmentaria

21. TUMOR MALIGNO COLON
Cáncer colorectal
Segunda causa de muerte
Segundo de los tumores
> quinta década
Ca colon mujeres y ca recto varones
Factores: Genético: P. adenomatosa familiar
Ambiental: Fibra escasa

23. GRUPO RIESGO:
Ca colorectal hereditario no ligado poliposis
Poliposis adenomatosa familiar
Ant, familiar ca colorectal
“ “ adenomas colon
Enfermedad inflamatoria(Enf Cronhn)
Ant. personal ca colorectal
“ · adenoma colon
“ “ otra s neoplasia
Edad

24. Anatomía patológica.-
> % adenocarcinoma
Diseminación: Linfática, hemática, contigüidad
peritoneal

25. CC.- Asintomático
Cambios alteración defecación
Rectorragia
Anemia
Disminución peso
D: Diarrea - anemia
I: Obstructivo - urgencia rectal
Tenesmo
Deformación heces

26. Signos perforación (peritonitis)
Ictericia (hepatico)
Dolor óseo
Respiratorio
Tacto rectal ------

27. Dx.- HC
Exámenes rutina ( Hgma. Htc Hb LP CC)
ACE
Thevenon
Rx: colon Ba
Tórax
Lumbar
Eco TAC RM
Endoscopia: Proctoscopia
Colonoscopia

29. Tx.-
Estadiaje: Pronóstico
Qx Resección ganglios regionales
Ante ausencia metástasis: QX y Rx terapia