sistema gastrointestinal Formación

2. ☼HOSPITAL IEES ANCÓN
☼Paciente: NN Historia Clínica: 0905497434
☼Edad:67 CI: 0905497434
☼Sexo: Masculino Cama: 13
☼Ocupación: Agricultor
☼ Estado Civil: Casado
☼ Lugar de Nacimiento: Chanduy
☼Lugar de Residencia: Chanduy

3. Signos Síntomas
Fiebre Nauseas
Diarrea Dolor abdominal
Astenia

4. Cuadro clínico de 10 meses de evolución,
que inicia con fiebre de 40º C y dolor
abdominal de intensidad grave, tipo
cólico, localizado en flanco Derecho y
mesogastrio, no se alivia con ningún
analgésico, con deposiciones de dos a
tres veces al día, blandas acompañadas

6. Nació de parto natural
No refiere ninguna cirugía
Intolerancia a la Lactosa
Anemia
Gastritis
Diabetes
Colitis ulcerosa
HÁBITOS FISIOLÓGICOS:
Alimentación: 3 veces al día con
dieta balanceada
Micción: 4 a 5 vcs en 24 hrs
Deposiciones: después de cada
ingesta de alimento
Sueño: insomnio de conciliación

7. INSPECCIÓN:
 Estado de conciencia: orientado en tiempo y espacio y
colaborador
 Biotipo: brevilíneo
 Actitud: normal
 Facie: anémica
 Postura: activo
 Marcha: camina con ayuda
 Estado de hidratación: no hidratado
 Piel: Deshidratada, no hay presencia de lesión o cicatriz.
Presenta deshidratación a nivel de los labios bucales, la
distribución del cabello es normal, los pliegues
interdigitales, submamarios y retroauriculares se encuentran
normales.

8. Palpación:
Superficial: presencia de sensibilidad, temperatura normal,
cantidad de panículo adiposo, reflejos positivos, grosor de la piel
normal.
Profunda: se encontró tumor localizado en el flanco derecho y
mesogastrio con 10 cm de referencia doloroso a la palpación.
Puntos dolorosos no se pudo detectar
Inspección: forma globulosa, no hay presencia de
lesiones ni cicatrices, coloración amarillenta,
respiración 17 rpm, se reporta tumoración, presencia
de ascitis.
Auscultación: Ruidos hidroaereos normales
 Percusión: no se pudo realizar esta técnica al
paciente por que manifestaba dolor intenso en la
cavidad abdominal.

9. SIGNOS/ SINTOMAS COLELITIASIS HEPATITIS TUMOR DEL COLON
Dolor abdominal
+ + - +
Fiebre X
+ + -
Tumoración en Flanco
derecho y mesogastrio
X X
+
Diarrea X X
+

10. Alfafetoproteína 9. 43 ng/ml
Leucocitos 11.710 mm³
Hemoglobina 8.6 mg/dl
Hematocritos 25 mm³
Plaquetas 7.29 mm³
Glóbulos rojos 3.78000 mm³
Glucosa 100 mg%
Urea 34 mg%
Creatinina 0.8 mg%
Acido úrico 7.2 mg%
Triglicéridos 90 mg%
Colesterol 141 mg%
GOT 37%
GPT 20%
Orina Normal

11. Ecografía:
 Da como resultado una hiperplasia prostática grado 1
 Posible neoplasia de colon derecho
Endoscopia gástrica
 Se reporta gastropatía erosiva moderada de cuerpo
Endoscopia alta
 El Helicobacter Pylori ++
Colonoscopia baja
 Reporta tumor estenosante de colon ascendente
Biopsia del colon:
 Adenocarcinoma tubular

13. Es un tumor maligno,
que se desarrolla en
las células
mucosa
glandular
estomago
colon
pulmones,
etc.)
o de una
glándula
próstata
ovario
mamas,
tiroides, etc
Pueden pasar desapercibido
en las primeras etapas, no
provocando ningún síntoma
hasta una etapa bastante
avanzada.
Lo ideal es que el diagnostico
se realice tan pronto como sea
posible para que el
tratamiento sea menos
invasivo, y las posibilidades
de curación sea mayor.

14. Se reconocen tres formas histológicas
de adenoma:
 Adenoma tubular: es la forma más frecuente
(75%). Son sésiles o pediculados.
 Adenoma tubulo-velloso (tubulo-papilar):
pólipo sésil o pediculado.
 Adenoma velloso (papilar): generalmente es de
mayor tamaño (más de 3 cm), sésil, más
frecuente en el recto. Macroscópicamente tienen
forma de crisantemo o coliflor.
Es la neoplasia más
frecuente del intestino
grueso.
Presenta en forma de
pólipo sésil o pediculado
Adenoma poliposo o
pólipo adenomatoso
Pueden dar
sintomatología por
obstrucción o hemorragia
oculta. Generalmente son
únicos.
Tienen algún grado de
displasia, caracterizada
por:
a) alteraciones celulares
.
b) Alteración de la
arquitectura, túbulos
irregulares, ramificados,
papilas

15. Tiposhistológicosprincipales
 Adenocarcinoma tubular. Puede ser bien diferenciado,
moderadamente diferenciado o poco diferenciado. En las
formas mejor diferenciadas las células neoplásicas presentan
diferenciación de tipo intestinal, por lo que se les denomina
"carcinomas gástricos de tipo intestinal".
 Adenocarcinoma de célula en anillo de sello. Tiende a infiltrar en
forma dispersa la pared gástrica.
 Carcinomaanaplástico.
El carcinoma primario
del intestino delgado se
origina de preferencia en
el duodeno y en el
yeyuno.
ubicado cerca de la
papila tiende a ser
poliposo; los otros son
ulcerados, en general
anulares.
El tipo histológico más
frecuente es el
adenocarcinoma tubular.
El carcinoma del
intestino delgado puede
ser una complicación
rara
enfermedad de Crohn o
de la enfermedad
celíaca.

16. Factores de la
dieta.
Bajo consumo
de fibra vegetal
no absorbible
Lo que produce
disminución del
volumen de las
deposiciones y de la
velocidad del tránsito
intestinal
Elevado
consumo de
grasa animal:
Provoca
aumento de sales
biliares y
esteroides en el
intestino.
La alteración de
la flora llevaría
formación de
carcinógenos
La dieta baja en
fibras y rica en
grasa animal
Es propia de países
desarrollados en los
cuales el cáncer de
intestino grueso es
uno de los de mayor
incidencia.
Factores
genéticos.
En algunos casos de
cáncer del intestino
grueso se ha
descrito una
tendencia familiar.
También se ha
descrito
predisposición
genética a los
adenomas.
Colitis ulcerativa
idiopática.
La colitis ulcerativa
tiene mayor riesgo
de carcinoma,
especialmente en
pacientes con inicio
en la juventud y
varias décadas de
enfermedad.