Conocimientos basicos acerca del perfil biofisico, su interpretacion fisiologica y manejo.

1. Perfil biofísico y monitoreo
fetal intraparto
Dr. Luis Angel de León Soto
Ginecólogo y Obstetra
Hospital Nacional Pedro de Betancourt

2. Bienestar fetal
• Componentes:
- Madre con estado hemodinámico
y de oxigenación estable.
- Placenta en buen estado.
- Estado hemodinámico y de
oxigenación fetal adecuado.
Obtener no solo un feto vivo sino un feto SIN
daño neurológico irreversible. (15 a 25 % RM)

3. Sufrimiento fetal
• Situación permanente o transitoria que se
caracteriza por hipoxia, hipercapnia y
acidosis. Si el feto no logra compensar esta
situación se formarán radicales tóxicos que
pueden dañar los tejidos fetales, sobre todo
el cerebral.

4. • Mecanismos compensadores:
- Sustancias vasoactivas
- Redistribución de flujo en órganos
principales (cerebro y corazón)
- Glucólisis, metabolismo anaerobio
- Disminución en la actividad fetal

6. Pruebas de bienestar fetal
• Pruebas bioquímicas ( ya en desuso): estriol,
estradiol y lactogeno placentario.
• Pruebas biofisicas:
• Conteo de movimientos fetales
• Cardiotocografia
• Perfil biofisico
• Pruebas de oxigenacion fetal
• Pulsioximetria
• Doppler color
• ECG fetal
• Espectroscopia cercana al infrarrojo

7. P e r f il B io f is ic o
N S T
M o v . r e s p ir a t o r io s
M o v im ie n t o s
T o n o
H ip o t a la m a
4 t o . v e n t r ic u lo
C o r t e z a n u c le o s
C o r t e z a c e r e b r a l
2 9 a 3 1 s e m a n a s
2 1 s e m a n a s
1 1 s e m a n a s
8 s e m a n a s
D e s a r r o llo d e a c t iv id a d e s

8. Perfil Biofisico
• Evalua el estado de oxigenacion del SNC
• Introducido por Manning 1980
• Variables agudas: Tono, Movimiento,
Movimiento respiratorios, NST.
• Variable cronica: Liquido amniotico

9. Indicaciones del PBF
• RCIU
• Embarazo prolongado
• Ruptura de
membranas
• Trauma
• Embarazo multiple
• Enfermedad materna
• Isoinmunización
• Diabetes
• Asma
• Hipertensión

10. Puntaje de Perfil Biofisico
Variable 0 2
NST < de 2 aceleraciones 2 aceleraciones
de 15 por 15
Mov. Fetal
Grueso < de 2 mov. gruesos 2 mov. gruesos
Mov. Respir. Menos de 30 seg. Más de 30
segundos
Tono No movimiento 1 Flexion extension
Liquido amniótico < 1 cm. > 1 cm.

11. Manejo del PBF
• 8/10 con LA nl = Normal (M 1/1000)
• 6/10 con LA nl = Equivoca
• Bishop bueno y feto maduro resolver
• Feto inmaduro repetir en 12 o 24 hrs.
• 8/10 con LA Anl = Asfixia ( M 89/1000)
• 4/10 Asfixia + (M 91/1000)
• 2/10 Asfixia ++ (M 125/1000)
• 0/10 Asfixia +++ (M 600/1000)

12. Perfil Biofisico
• PBF Escalonado: Manning 4 variables
sin NST.
• PBF Modificado: Vitzileos 1987
NST y Liquido amniotico.
• Rutherford 1987 introduce el AFI
si es menor de 5 es anormal.

13. Confianza del PBF
• Pocos falsos negativo (M 0.6/1000)
• En paciente a riesgo realizarlo cada semana.
• En pacientes diabéticas realizarlo 2 veces
por semana.

14. Monitoreo fetal intraparto
• Tococardiografía:
• Desaceleraciones tardías
• Bradicardia severa ( menor de 100 lpm)
• Perdida de la variabilidad
• Ph del cuero cabelludo Saling 1962

20. Gracias