med

1. FARMACOLOGÍA
CARDIOVASCULAR

2. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
ARRITMIAS CARDIACAS INSUFICIENCIA
CARDIACA
- DIURÉTICOS
- IECAS
- ARA II
- BETABLOQUEADO
RES
- BLOQUEADORES
DE CANALES DE
CALCIO
- NITRATOS
- BETA
BLOQUEADORE
S
- BLOQUEADORE
S DE CANALES
DE CALCIO
- OTROS
- BLOQUEADORES DE
CANALES DE SODIO
- BETABLOQUEADORES
- BLOQUEADORES DE
CANALES DE POTASIO
- BLOQUEADORES DE
CANALES DE CALCIO
- MECANISMOS
DIVERSOS
- GLUCÓSIDOS
DIGITÁLICOS
- INOTRÓPICOS
- DIURÉTICOS
- VASODILATADORE
S
- INHIBIDORES
NEUROHUMORALE
S

3. ENFOQUE CLÍNICO
• PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA A CONTROL
RUTINARIO. SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. AL EXAMEN FÍSICO, PACIENTE EN
BUEN ESTADO GENERAL, CONCIENTE, ORIENTADO, APARATOS Y SISTEMAS SIN
PARTICULARIDAD. SIGNOS VITALES: T° 36.5°C FC: 76LPM FR: 18RPM PA:
150/100.
• PACIENTE FEMENINA GESTANTE DE 28 AÑOS DE EDAD, G2P0C0A1, GESTACIÓN
DE 38SDG, ACUDE A CONSULTA PRESENTANDO CUADRO CLÍNICO DE
APROXIMADAMENTE 3 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PRESENTAR
CEFALEA HOLOCRANEANA PULSATIL, ENTOPSIAS. AL EXAMEN FÍSICO, PACIENTE
AFEBRIL, PA: 140/95 RESTO DEL EXAMEN FÍSICO SIN PARTICULARIDAD.

4. TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIÓN

8. PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
ANTIHIPERTENSOR
•pérdida de peso
•restricción del consumo de sodio
•aumento de ejercicios aeróbicos
•ingestión moderada de alcohol
NO
FARMACOLÓGICO
•resistencia periférica
•gasto cardiaco
FARMACOLÓGICO

11. DIURÉTICOS
• REDUCEN EL VOLUMEN EXTRACELLAR  NATRIURESIS  DISMINUYE GC
• DESCENSO DE LA RPV
BENZOTIADIAZIDAS Y COMPUESTOS RELACIONADOS
• 12,5MG HIDROCLOROTIAZIDA  4 A 6 SEM
• EFECTOS SECUNDARIOS Y PRECAUCIONES  DISFUNCIÓN ERÉCTIL, GOTA,
HIPOPOTASEMIA  ARRITMIAS
• CRUZAN LA BARRERA PLACENTARIA Y SE ENCENTRAN EN LA LECHE MATERNA
• AMILORIDA  AHORRADOR DE K+
• EPLERENONA
• EL USO CONCOMITANTE DE UN IECA O UN ARAII AUMENTA EL RIESGO DE
HIPERPOTASEMIA
• INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS  DIGITÁLICOS, CORTICOSTEROIDES Y

12. SIMPATICOLÍTICOS
Antagonist
asβ
Antagonist
asα1
Antagonist
as
combinado
s
Metildopa
Clonidina,
Guanabenz
y
Guanfacina
Guanadrel Reserpina Metirosina
-
Disminució
n de la
contractilid
ad
miocárdica,
la FC y el
GC
-
Contraind:
asma o
disfunción
de NSA o
NAV
- No
suspender
súbitament
e
- Reducen
la
resistencia
arteriolar y
aumentan
la
capacitanci
a venosa 
+FC
- VD
- ICC y
fenómeno
de 1ra
dosis
-
Combinado
s
-
LABETALOL
-
CARVEDILO
L
-
NEBIVOLOL
- α-metil
norepinefri
na
- Cmax 2-
3h
- T ½ 2h
- Sedación,
depresión,
xerostomía
,
disminució
n de la
libido,
parkinsonis
mo e hiper
prolactine
mia
- HTA EN
- agonistas
adrenérgic
os α2B
- GC y RPV
- sedación,
xerostomía
,
hipotensió
n postural
y
disfunción
eréctil
- No
suspender
subitament
e
- Inhibe de
manera
específica
la función
de
neuronas
adrenérgic
as pos-
ganglionar
es
periféricas
-
Disminució
n RVP e (-)
VC
- 4 a 5
horas
- T ½ 10h
- inhibe el
transportad
or vesicular
de
Catecolami
na
- reducen
GC y RVP
-
Irreversible
- Sedación,
depresión
psicótica,
congestión
nasal,
úlcera
péptica
- 1 a 4
g/día
disminuye
la
biosíntesis
de
catecolami
nas 35 a
80% en
pacientes
con
feocromo-
citoma
-
Cristaluria,
hipotensió
n
ortostática,

13. ANTAGONISTAS DE LOS CONDUCTOS DEL
CA2+
• RELAJAN EL MÚSCULO LISO ARTERIOLAR Y DISMINUYE LA RESISTENCIA
VASCULAR PERIFÉRICA
• SOLOS O COMBINADOS
• VERAPAMILO Y DILTIAZEM  CRONOTROPO NEGATIVO
• ADMINISTRACIÓN PARENTERAL  CLEVIDIPINA PUEDE SER ÚTIL EN EL TX DE
HIPERTENSIÓN GRAVE O PERIOPERATORIA
• EDAD AVANZADA Y EN PACIENTES DE RAZA NEGRA

14. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA
• DIABETES  RETARDAN GLOMERULOPATÍA
• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
• CONTRAINDICADOS DURANTE EL EMBARAZO
• HIPOTENSIÓN, HIPERPOTASEMIA E HIPOFUNCIÓN RENAL Y TOS
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES AT1
• RELAJACIÓN DEL MÚSCULO LISO  VASODILATACIÓN
• AUMENTAN LA EXCRECIÓN RENAL DE SAL Y AGUA
• REDUCEN EL VOLUMEN PLASMÁTICO
• DISMINUYEN LA HIPERTROFIA CELULAR
• HIPOTENSIÓN, HIPERPOTASEMIA E HIPOFUNCIÓN RENAL

15. INHIBIDORES DIRECTOS DE LA RENINA
• ALISKIRÉN
• BAJA ABSORCÍON Y BIODISPONIBILIDAD
• T ½ 24 HORAS
• COMBINACIÓN CON HIDROCLOROTIAZIDA

16. VASODILATADORES
HIDRALAZINA
•Relajante directo de m.
liso
•VD arteriolar
•Buena absorción, baja
biodisponibilidad. T ½
1 hora  12h
•30 a 120 min
•cefalea, náusea, rubor,
hipotensión,
palpitaciones,
taquicardia, mareo y
angina de pecho
MINOXIDILO
•activa el canal del K+
dep ATP 
hiperpolarización 
Relajación m. liso
•VD arteriolar
•T ½ 3 a 4 h
•Efecto: 24horas
•retención de líquidos y
sal, efectos
cardiovasculares e
hipertricosis
NITROPRUSIATO
SÓDICO
•VD  arteriolas y
vénulas
•IV  30seg  2min
•Urgencia hipertensiva
•50 mg  disolverse en
2-3 ml de solución
glucosada al 5%  250
de 1 000 ml de
glucosa al 5%  50 a
200 mg/ml
•Cubrirse el frasco con
una envoltura opaca
•0.25 a 1.5 mg/kg/min

17. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LA
HIPERTENSIÓN
• LA PÉRDIDA DE PESO CORPORAL PUEDE SER ÚTIL EN PERSONAS CON SOBREPESO U
OBESIDAD
• LA RESTRICCIÓN DEL CONSUMO DE NA+ REDUCE LA PRESIÓN SANGUÍNEA  DASH
• LA RESTRICCIÓN EN EL CONSUMO DE ETANOL A CANTIDADES MODESTAS PUEDE
DISMINUIR LA
PRESIÓN SANGUÍNEA.
• EL AUMENTO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA MEJORA EL CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN.

18. SELECCIÓN DE ANTIHIPERTENSORES EN PACIENTES
INDIVIDUALES
Farmacocinética
•concentraciones plasmáticas relativamente uniformes a la dosis de una vez al día  Vida
Media
Combinaciones farmacológicas
•2/3 px  combinar en lugar de aumentar la dosis de un solo fármaco
Fuerza de la evidencia científica
•Riesgo - Beneficio
Consideraciones farmacodinámicas
•Diuréticos
Efectos adversos y contraindicaciones del fármaco
•Dosis baja  Escalada de dosis lenta
Indicaciones convincentes
•Efectos múltiples
Comorbilidades
•Beneficio o perjuicio según el fármaco
Antihipertensivos de 2da y 3ra línea
•ERC