Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre las infecciones odontogénicas, los microorganismos involucrados y su tratamiento farmacológico. Describe las infecciones más comunes como el absceso periapical, granuloma periapical y quiste periapical. Explica que los antibióticos deben seleccionarse de acuerdo con los microorganismos causantes y su espectro de acción. Proporciona tablas sobre los antibióticos más utilizados en odontología como ampicilina, amoxicilina

1. Año 5, Número 25. Diciembre 2009.
Sección: Revisión bibliográfica
FARMACOTERAPIA EMPLEADA EN
ALGUNAS INFECCIONES
ODONTOGÉNICAS
Autores: DR. en C. Sergio Hugo Sánchez Rodríguez, MCD. Guerrero Muñoz Erika Isabel1,
MCD. Díaz Rosas Cristal Yurixie1, CD. Oropeza Ruiz Karla Verónica1,, MCD. Campos Delgado
Adriana1, CD. Castañón Espinoza Yozdy Elizabeth1, MCD. Villegas Pereyra Florentino1, CD.
De la Cruz Jiménez Bertha Alicia1, MCD Marta Elena Hernandez Montoya2, Dr. en C. Luis
Alejandro Aguilera Galaviz2, MC Argelia López Luna2.
Estudiantes de la Especialidad en Odontopediatría1, Docente-Investigador UAO/UAZ. 2
Zacatecas, México.
E-mail de contacto: mariaa.lopez@hotmail.com
El presente trabajo presenta una revisión bibliográfica sobre las infecciones
odontogénicas, los microorganismos involucrados en estos procesos
infecciosos y su tratamiento farmacológico. Para dar el tratamiento adecuado
de las infecciones odontogénicas se debe tener en consideración el tipo de
bacterias presentes, así como la gravedad de la infección y su historial médico
del paciente, con el fin de dar una farmacoterápia adecuada. La administración
de antibióticos es muy importante para evitar la diseminación de las infecciones
locales, sin embargo es necesario tomar en cuenta su espectro de acción,
efecto antimicrobiano y mecanismo de acción.
INTRODUCCIÓN: en el área odontológica.
Las diversas infecciones
odontogénicas se encuentran entre El término infecciones
los motivos más frecuentes de odontogénicas se entiende como el
consultas para el odontólogo conjunto de procesos infecciosos
general y el especialista en niños. El que se originan en las estructuras
profesional se ve en la necesidad en dentarias y periodontales y por
algunos casos, de recurrir a extensión a las estructuras óseas, a
tratamientos antimicrobianos con la esta situación se le denomina
finalidad de obtener mejores infección focal. A pesar de que este
resultados aplicándolos antes, tipo de infección generalmente es
durante o después de realizar banal, localizada y autolimitada,
cualquier procedimiento quirúrgico puede suceder una diseminación

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secundaria que afecte a estructuras del diente de su alveolo y la rápida
cercanas de los maxilares e incluso extensión del exudado por todo el
a más larga distancia, dando lugar a hueso medular subyacente.
entidades clínicas que en ocasiones
pueden incluso poner en peligro la El absceso se forma cuando los
vida del paciente. mecanismo de defensa del sistema
inmunológico asociado a la
El objetivo principal del tratamiento mucosas y en interacción con los
de las infecciones odontogénicas es tejidos de la pulpa se han superado,
la remoción de la causa por medio muchas veces como consecuencia
del drene, ya sea por conducto, intra de una caries crónica ignorada. La
o extrabucal. exposición de la pulpa por caries
provoca la movilización progresiva
Las infecciones odontogénicas más de los neutrófilos y produce
comunes son: supuración (pus) que puede ser
difusa o localizada, en forma de un
El Absceso periapical que es la absceso.
lesión que se presenta inicialmente
cuando las circunstancias son Otra enfermedad es el Granuloma
adversas. Probablemente es el periapical que es la forma más
proceso más doloroso para el avanzada de periodontitis apical
paciente con el que se enfrentan los crónica. Desarrollo de un tejido de
clínicos y uno de los más granulación como respuesta a la
peligrosos. A menudo es resultado irritación pulpar mantenida. Si los
de una pulpitis aguda cuyo exudado contaminantes pulpares invaden
se extiende hacia los tejidos este tejido se forma un absceso
blandos y duros adyacentes. agudo. Constituido
morfológicamente de fibroblastos,
Dado que contiene a menudo una o macrófagos, capilares, fibras
más especies microbianas con colágenas y sustancia fundamental.
distinta capacidad patogénica y de
virulencia, muchas de ellas El Quiste periapical o quiste
piógenas, el exudado suele radicular es la lesión pulpo-
contener exotoxinas potentes y periapical mas frecuente se clasifica
enzimas líticas capaces de destruir como inflamatorio porque se
las barreras tisulares. Además, a considera que el crecimiento del
menudo no existe un orificio que componente esta desencadenado
permita el drenaje desde la pulpa a por productos inflamatorios y es
través de la corona hacia la cavidad odontogénico porque se origina de
bucal, produciéndose una presión los restos epiteliales de Malassez
interna dentro de la membrana de las células del ligamento
periodontal que origina la extrusión periodontal.

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Como ya se mencionó algunos de positivos (Peptococcus y
los padecimiento más frecuentes en Peptostreptococcus), los bacilos
la odontología son la caries y la gram negativos (Bacteroides y
enfermedad peridontal, de estas la Fusobacterium) y, en menor
primera en su fase inicial, no medida, los cocos gram negativos
requiere de manejo farmacológico, (Veillonela) y los bacilos
sin embargo existen algunas grampositivos (Eubacterium y
complicaciones que son producto de Actinomyces). Entre los aerobios las
la subsecuente destrucción tisular e especies más comunes son los
involucro de tejidos balndos, en el cocos grampositivos anaerobios
caso de la enfermedad periodontal, facultativos (Streptococcus alfa
por las características de los hemolítico), mientras los cocos
icroorganismos en muchas grampositivos y los bacilos
ocasiones requiere de un manejo grampositivos y gramnegativos se
farmacológico y de la administración encuentran escasamente
de antibióticos ya que juegan un implicados. No solo importan las
papel importante para evitar la especies aisladas sino la
diseminación local o por vía interrelación entre las especies de
sanguínea de los agentes microorganismos pudiendo existir
infecciosos. Antes de la un sinergismo bacteriano.
administración de antibióticos es
necesario conocer los Los antibióticos que tienen
microorganismos causantes para verdadero interés en la práctica
seleccionar el medicamento dental son aquellos con actividad
indicado, para limitar el incremento frente a gérmenes anaerobios,
de la resistencia bacteriana y los facultativos y estrictos; por lo tanto
efectos adversos, la prescripción de es importante resaltar que la
antibióticos debe ser reservada selección de antibióticos para el
estrictamente para situaciones tratamiento de infecciones
donde su eficacia ha sido bucodentales se debe tomar en
demostrada. cuenta también su espectro de
acción, ya sea de amplio
La microflora de la cavidad oral (tetraciclinas, cloranfenicol y
contiene una gran cantidad de algunos betalactámicos),
microorganismos, incluyendo intermedio (macrólidos y
patógenos como Staphylococcus aminoglucósidos) y reducido
aureus, Streptocccus viridians. La (glucopéptidos).
infección odontogénica típica es
una infección mixta de gérmenes La duración de un tratamiento
aeróbios y anaérobios. Las especies antibiótico en odontología es de 7 a
anaerobias más comúnmente 10 días dependiendo de la
implicados son los cocos gram severidad de la infección y de la

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respuesta del paciente al El efecto antimicrobiano puede ser
tratamiento. Los antibióticos se bacteriostático o bactericida,
recomiendan en abscesos y en algunos antibióticos más utilizados
pacientes con y sin riesgo de en odontología se enlistan en las
infección. tablas 1 y 2.
Tabla 1. Antibióticos más utilizados en odontología.
Fármacos
Antibiótico Presen
Bacteriostática Dosis diaria
Bactericida Reacciones Adversas
-tación Niños Adultos
Ampicilina
Amoxicilina oral 20 mg/kg/día 500 mg cada Adultos, Reacciones de hipersensibilidad y
(Penicilina) divididos en dosis 12 horas o ancianos, pueden ir desde rash sin
cada 8 horas o 25 250 mg cada adolescent importancia a serias reacciones
Bacitracina mg/kg/día en dosis 8 horas  es y niños anafilácticas
cada 12 horas
(polipéptido) de > 40
kg: 1750
Cefalosporinas  mg/día.
(betalactámico) oral
Amoxicilina+Ácido 40-80 mg/Kg/día 2000 Tomar las Se ha descrito la aparición de
clavulánico en 3 dosis mg+125 mg/ dosis al náuseas, vómitos, diarreas, heces
Clindamicina  500 mg+125 mg/8 12h inicio de blandas, dispepsia, dolores
875 mg+125
(lincosamina) h cada abdominales y molestias gástricas.
mg/8 h comida
Eritromicinas
Dicloxacilina oral  2 mg/Kg/día 12 100 mg/12 Alteraciones gastrointestinales
(macrólido) horas horas como náusea, vómito, diarrea y
reacciones de hipersensibilidad
Estreptomicinas  como erupción maculopapular,
(aminoglucósido) rash, urticaria, angioedema.
Eritromicina 30 a 50mg por kg 250mg - Náuseas, vómito, dolor abdominal,
Nistatina  de peso corporal y 500mg cada diarrea y anorexia. Pueden ocurrir
(antifúngico) por día en dosis 6 horas síntomas de disfunción hepática,
fraccionadas cada rara vez se ha asociado con la
Oxacilina, 6 horas  producción de arritmias, taquicardia
nafcilina ventricular
Clindamicina * oral 25 mg/Kg/día en 150-450 mg/ Máximo Dolor abdominales Nauseas,
Penicilina G 3-4 dosis 6 horas  600 mg vomitó, diarrea
Vancomicina.*
(penicilina) oral 10 mg/kg por 2 g divididos 2g Ototoxicidad, zumbido de oídos,
dosis, en 500 mg divididos mareos, sordera temporal o
Penicilina V administrada cada cada 6  en 500 mg permanente, colitis
(Penicilina) 6 horas horas o 1 cada 6 seudomembranosa, daño renal en
gramo cada horas o 1 pacientes ancianos.
Tetraciclinas  En neonatos de 0 12 horas gramo
a 1 semana 10
(tetraciclina) cada 12
mg/kg cada 12
horas
horas.
Vancomicina 
(glicopéptido) R/N 1- 4sem
10mg/k c/ 8hrs
Niños 1-12años
10mg/kg c/ 6hrs
Metronidazol oral 45 mg/Kg/día en 3 500-750 mg/ Nauseas, Sabor a metal en los
dosis 6-12 hr alimentos.
Amoxicilina+Metronidazol** oral .
Dicloxacilina+Metronidazol oral
**
Clindamicina+Metronidazol oral
***

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Tabla 2. Fármacos de primera elección para profilaxis. *Estos medicamentos son de
elección en pacientes alérgicos a los beta-lactámicos. ** Terapias combinadas. *** Terapias
combinadas para pacientes que son alérgicos a los beta-lactámicos.
DISCUSIÓN funcionalidad de las diferentes
Las enfermedades bucodentales antibióticoterapias más utilizados en
tradicionalmente se consideran no sujetas odontología, conocer bajo que condiciones
de intervención farmacológica, de hecho el se deben prescribir este tipo de
uso de analgésicos anti-inflamatorios y de medicamentos y cuáles son los más
antibióticos es muy limitado por parte de adecuados para los diversos procesos
los profesionales de la odontología, sin infecciosos bucodentales considerando las
embargo existen evidencias de la eficiencia y reduciendo los efectos
participación de los microorganismos que adversos que se pudieran presentar en los
se alojan en la placa dentobacteriana en pacientes, por lo que también importante
otras patologías secundarias. El control y tener en cuenta el historial de
uso adecuado de antibióticos en cualquier medicamentos de cada paciente para
tipo de proceso infeccioso es importante evitar alergias, incremento en la
para disminuir la resistencia a los resistencias bacteria, y sobre todo evitar la
antimicrobianos, por ese motivo, es terapia profiláctica que resulta nula, o
importante tener el conocimiento y ineficaz.
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