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                 Candida albicans                                           (Robin) Berkhout
Del latín candidus (blanco) y albicans, participio presente de albicare (que es blanca)




Descripción micológica
                                                                                      Posición taxonómica
   Hongo dimorfo que forma largas seudohifas, hifas y blas-
toconidios (células gemantes subesféricas de 3-8 x 2-7 µm)                            Phylum:          Ascomycota
(Figuras 38-40). Asimilan y fermentan azúcares. Numerosas                             Clase:      Hemiascomycetes
clamidosporas unicelulares, redondas u ovaladas, con gruesa                           Orden:    Saccharomycetales
                                                                                      Familia: Saccharomycetaceae
pared refringente (8-16 µm de diámetro), situadas al final de
las hifas, seudohifas o laterales sobre blastoconidios ovalados
(Figura 41).                                                                          Sinónimos

   Colonias de crecimiento rápido, circulares, lisas, blancas o                       Monilia albicans
cremosas, pastosas y blandas, de bordes precisos, centro lige-                        Candida stellatoidea
ramente prominente, con olor a levadura (Figura 42).



                                             Figura 38. Blastoconidios y tubos
                                             germinales de Candida albicans.
                                             Inmunofluorescencia indirecta,
                                             x260 aumentos.




                                                     Figura 39. Blastoconidios de
                                                Candida albicans. Microscopía de
                                              contraste de fases, x230 aumentos.




Ecología
    Candida albicans está asociada ecológicamente a seres
vivos de sangre caliente. Su temperatura óptima de creci-
miento es 37 °C. Los tractos digestivo y respiratorio, junto con
la mucosa genital (vagina), son los reservorios más importan-
tes en los seres humanos y origen de candidiasis endógenas.
En estas localizaciones se comporta como un saprobio y su
aislamiento no implica por sí solo la presencia de infección.
Candida albicans no sobrevive durante mucho tiempo en
superficies secas pero su supervivencia es mayor cuando hay
humedad y se ha aislado de los cepillos dentales, cremas de
manos, cosméticos y ropa.

Enfermedad humana
   La asociación entre Candida albicans y alergia es contro-
vertida a excepción de las candídides que con escasa frecuen-
cia son observadas en pacientes con colonización o infección
cutaneomucosa por Candida. Sin embargo, las pruebas de
reactividad cutánea con extractos de Candida albicans son
positivas en un elevado número de personas y las pruebas                            Figura 40. Blastoconidios de Candida
de provocación bronquial han mostrado la reactividad clínica                        albicans. Microscopía electrónica de
en algunos pacientes. Se han detectado anticuerpos IgE                              barrido, x1560 aumentos.
26   Rev Iberoam Micol 2002




                                 Figura 41. Clamidospora de
                                 Candida albicans en agar harina
                                 de maíz. Tinción Azul de algodón,
                                 x300 aumentos.




                                      Figura 42. Crecimiento de Candida
                                          albicans en agar glucosado de
                                      Sabouraud durante 4 días a 37 °C.




                              en pacientes con rinitis alérgica y asma y en pacientes con
Otras especies de Candida
de interés en patología
                              urticaria crónica o recurrente se han observado reacciones de
humana                        hipersensibilidad de tipo I, III y IV. Existe un alérgeno de
                              Candida albicans descrito, Cand a 1.
Candida   dubliniensis
Candida   glabrata                Candida albicans puede producir infecciones superficiales
                              que afectan a piel, uñas y mucosas. La piel húmeda y las
Candida   guilliermondii
                              mucosas oral y vaginal son lugares donde la infección candi-
Candida   krusei
                              diásica es frecuente. Sin embargo, las candidiasis más graves
Candida   parapsilosis
                              (candidiasis diseminadas) se observan en personas inmuno-
Candida   tropicalis          suprimidas o con enfermedades subyacentes que predisponen
                              a sufrir esta infección. Durante el embarazo, la vejez o la
                              infancia son frecuentes las candidiasis superficiales y lo mismo
                              sucede en personas portadoras de prótesis dentales y en dia-
                              béticos. En personas con inmunodeficiencias celulares, como
                              las infectadas por el VIH, es frecuente observar un incremen-
                              to de las candidiasis mucocutáneas por Candida cuando dis-
                              minuye el número de linfocitos T cooperadores (CD4+).
                              Candida albicans es la especie más patógena y su virulencia
                              se debe a un conjunto de atributos relacionados con su habi-
                              lidad para evadir a los mecanismos de defensa del hospeda-
                              dor, de resistir al tratamiento antifúngico, o de lesionar las
                              células y tejidos que invade. Los factores de virulencia están
                              controlados por diferentes genes que se expresan en un
                              número determinado y momento concreto y que determinan
                              el fenotipo y virulencia de cada aislamiento. Entre los genes
                              conocidos asociados a la virulencia de Candida albicans están
                              el gen de la hexosaminidasa (HEX1), varios genes de protei-
                              nasas aspárticas (SAP1, SAP2, SAP3 y SAP4) y un gen que
                              confiere capacidad de producir tubos germinales y aumentar
                              la adhesión (αINT1).
                                  Para el tratamiento correcto de las candidiasis se debe
                              intentar eliminar o controlar las enfermedades subyacentes y
                              erradicar la infección mediante el empleo de antifúngicos
                              apropiados. La nistatina y los azoles tópicos, como miconazol,
                              clotrimazol o econazol, son productos útiles en el tratamiento
                              de las candidiasis superficiales, mientras que anfotericina B,
                              fluconazol e itraconazol son más eficaces en el tratamiento de
                              las candidiasis invasoras.

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  • 1. Bial - Arístegui 25 Candida albicans (Robin) Berkhout Del latín candidus (blanco) y albicans, participio presente de albicare (que es blanca) Descripción micológica Posición taxonómica Hongo dimorfo que forma largas seudohifas, hifas y blas- toconidios (células gemantes subesféricas de 3-8 x 2-7 µm) Phylum: Ascomycota (Figuras 38-40). Asimilan y fermentan azúcares. Numerosas Clase: Hemiascomycetes clamidosporas unicelulares, redondas u ovaladas, con gruesa Orden: Saccharomycetales Familia: Saccharomycetaceae pared refringente (8-16 µm de diámetro), situadas al final de las hifas, seudohifas o laterales sobre blastoconidios ovalados (Figura 41). Sinónimos Colonias de crecimiento rápido, circulares, lisas, blancas o Monilia albicans cremosas, pastosas y blandas, de bordes precisos, centro lige- Candida stellatoidea ramente prominente, con olor a levadura (Figura 42). Figura 38. Blastoconidios y tubos germinales de Candida albicans. Inmunofluorescencia indirecta, x260 aumentos. Figura 39. Blastoconidios de Candida albicans. Microscopía de contraste de fases, x230 aumentos. Ecología Candida albicans está asociada ecológicamente a seres vivos de sangre caliente. Su temperatura óptima de creci- miento es 37 °C. Los tractos digestivo y respiratorio, junto con la mucosa genital (vagina), son los reservorios más importan- tes en los seres humanos y origen de candidiasis endógenas. En estas localizaciones se comporta como un saprobio y su aislamiento no implica por sí solo la presencia de infección. Candida albicans no sobrevive durante mucho tiempo en superficies secas pero su supervivencia es mayor cuando hay humedad y se ha aislado de los cepillos dentales, cremas de manos, cosméticos y ropa. Enfermedad humana La asociación entre Candida albicans y alergia es contro- vertida a excepción de las candídides que con escasa frecuen- cia son observadas en pacientes con colonización o infección cutaneomucosa por Candida. Sin embargo, las pruebas de reactividad cutánea con extractos de Candida albicans son positivas en un elevado número de personas y las pruebas Figura 40. Blastoconidios de Candida de provocación bronquial han mostrado la reactividad clínica albicans. Microscopía electrónica de en algunos pacientes. Se han detectado anticuerpos IgE barrido, x1560 aumentos.
  • 2. 26 Rev Iberoam Micol 2002 Figura 41. Clamidospora de Candida albicans en agar harina de maíz. Tinción Azul de algodón, x300 aumentos. Figura 42. Crecimiento de Candida albicans en agar glucosado de Sabouraud durante 4 días a 37 °C. en pacientes con rinitis alérgica y asma y en pacientes con Otras especies de Candida de interés en patología urticaria crónica o recurrente se han observado reacciones de humana hipersensibilidad de tipo I, III y IV. Existe un alérgeno de Candida albicans descrito, Cand a 1. Candida dubliniensis Candida glabrata Candida albicans puede producir infecciones superficiales que afectan a piel, uñas y mucosas. La piel húmeda y las Candida guilliermondii mucosas oral y vaginal son lugares donde la infección candi- Candida krusei diásica es frecuente. Sin embargo, las candidiasis más graves Candida parapsilosis (candidiasis diseminadas) se observan en personas inmuno- Candida tropicalis suprimidas o con enfermedades subyacentes que predisponen a sufrir esta infección. Durante el embarazo, la vejez o la infancia son frecuentes las candidiasis superficiales y lo mismo sucede en personas portadoras de prótesis dentales y en dia- béticos. En personas con inmunodeficiencias celulares, como las infectadas por el VIH, es frecuente observar un incremen- to de las candidiasis mucocutáneas por Candida cuando dis- minuye el número de linfocitos T cooperadores (CD4+). Candida albicans es la especie más patógena y su virulencia se debe a un conjunto de atributos relacionados con su habi- lidad para evadir a los mecanismos de defensa del hospeda- dor, de resistir al tratamiento antifúngico, o de lesionar las células y tejidos que invade. Los factores de virulencia están controlados por diferentes genes que se expresan en un número determinado y momento concreto y que determinan el fenotipo y virulencia de cada aislamiento. Entre los genes conocidos asociados a la virulencia de Candida albicans están el gen de la hexosaminidasa (HEX1), varios genes de protei- nasas aspárticas (SAP1, SAP2, SAP3 y SAP4) y un gen que confiere capacidad de producir tubos germinales y aumentar la adhesión (αINT1). Para el tratamiento correcto de las candidiasis se debe intentar eliminar o controlar las enfermedades subyacentes y erradicar la infección mediante el empleo de antifúngicos apropiados. La nistatina y los azoles tópicos, como miconazol, clotrimazol o econazol, son productos útiles en el tratamiento de las candidiasis superficiales, mientras que anfotericina B, fluconazol e itraconazol son más eficaces en el tratamiento de las candidiasis invasoras.