Este documento analiza los esquemas antibióticos indicados en el tratamiento de infecciones odontogénicas en la odontología de práctica general. Revisa artículos publicados entre 2001 y 2011 que describen esquemas antibióticos para el manejo de infecciones y procedimientos odontológicos generales. Determina que las penicilinas como amoxicilina son el tratamiento antibiótico de primera elección para infecciones odontogénicas, mientras que para alérgicos a betalactámicos se recomiendan linc
La cirugía previa a la aplicación de prótesis incluye procedimientos en los tejidos duros y blandos de la boca para prepararla para recibir prótesis dentales con fines de rehabilitación. La mayoría de estas intervenciones deberían ser realizadas por odontólogos generales, aunque algunos casos más complejos requerirán la colaboración de cirujanos maxilofaciales. Cuando los tejidos de la boca han sido sometidos a cirugía plástica, se debe esperar más de 40 días antes de colocar
Cirugia de Alargamiento Coronal PreprotesicaPablo Molano
El documento presenta información sobre el Dr. Pablo Emilio Molano Valencia, periodoncista y docente universitario. Detalla su formación académica y experiencia como autor de libros sobre periodoncia. Además, ofrece una clasificación de la cirugía de alargamiento coronal según sus fines estéticos o preprotésicos, y describe variantes clínicas y consideraciones para su realización en diferentes tipos de dientes.
El documento describe el caso de una paciente de 8 años con diagnóstico de periodontitis agresiva y fibrosis gingival hereditaria. Se realizó un tratamiento periodontal inicial que incluyó instrucciones de higiene, raspados supragingivales y terapia antimicrobiana. Luego se estableció el diagnóstico definitivo de fibrosis gingival y se llevó a cabo cirugía peridodontal bajo anestesia general para reducir los sacos y corregir el contorno gingival, extrayendo también varios dientes. Finalmente, se realizaron
Este documento resume diferentes técnicas anestésicas locales. Describe la técnica infiltrativa, suborbitaria, nasopalatina y de Carrea, indicando en cada caso las estructuras anatómicas y áreas que se bloquean. También cubre aspectos como el tipo de aguja, posición del paciente, puntos de reparo y contraindicaciones de cada técnica.
El documento describe las patologías oculusales como consecuencia del bruxismo y los traumas oclusales, dividiendo el estudio en contactos prematuros, interferencias oclusales y palancas. Explica cómo los contactos prematuros pueden causar dolor, afectar la articulación temporomandibular y los tejidos dentales, periodontales y pulpares. También describe los tres tipos de palancas y cómo la mandíbula funciona como palanca de tercer tipo en la oclusión normal pero puede cambiar a primer tipo con interferencias, generando fuerzas
Este documento describe los procedimientos de bloqueo de las ramas del maxilar y mandibular. Explica que las anestesias intraorales proporcionan control para intervenciones odontológicas. Detalla cómo encontrar el agujero infraorbitario para el bloqueo del maxilar y diferentes técnicas como Gow-Gates y Akinosi para la mandibular. Además, cubre tipos de anestesia como tópica, local e intravenosa, y métodos suplementarios como intrapapilar e intraligamentaria.
Este documento describe los componentes de una prótesis parcial removible, incluyendo apoyos, retenedores, conectores mayores y menores, y la clasificación de Kennedy. Los retenedores directos se ubican en los pilares y producen retención, mientras que los indirectos ayudan a prevenir el desplazamiento de las bases. Los conectores mayores unen las partes de la prótesis y brindan soporte y estabilidad, como las barras palatinas en el maxilar superior y las barras linguales en el maxilar inferior. La
La cirugía previa a la aplicación de prótesis incluye procedimientos en los tejidos duros y blandos de la boca para prepararla para recibir prótesis dentales con fines de rehabilitación. La mayoría de estas intervenciones deberían ser realizadas por odontólogos generales, aunque algunos casos más complejos requerirán la colaboración de cirujanos maxilofaciales. Cuando los tejidos de la boca han sido sometidos a cirugía plástica, se debe esperar más de 40 días antes de colocar
Cirugia de Alargamiento Coronal PreprotesicaPablo Molano
El documento presenta información sobre el Dr. Pablo Emilio Molano Valencia, periodoncista y docente universitario. Detalla su formación académica y experiencia como autor de libros sobre periodoncia. Además, ofrece una clasificación de la cirugía de alargamiento coronal según sus fines estéticos o preprotésicos, y describe variantes clínicas y consideraciones para su realización en diferentes tipos de dientes.
El documento describe el caso de una paciente de 8 años con diagnóstico de periodontitis agresiva y fibrosis gingival hereditaria. Se realizó un tratamiento periodontal inicial que incluyó instrucciones de higiene, raspados supragingivales y terapia antimicrobiana. Luego se estableció el diagnóstico definitivo de fibrosis gingival y se llevó a cabo cirugía peridodontal bajo anestesia general para reducir los sacos y corregir el contorno gingival, extrayendo también varios dientes. Finalmente, se realizaron
Este documento resume diferentes técnicas anestésicas locales. Describe la técnica infiltrativa, suborbitaria, nasopalatina y de Carrea, indicando en cada caso las estructuras anatómicas y áreas que se bloquean. También cubre aspectos como el tipo de aguja, posición del paciente, puntos de reparo y contraindicaciones de cada técnica.
El documento describe las patologías oculusales como consecuencia del bruxismo y los traumas oclusales, dividiendo el estudio en contactos prematuros, interferencias oclusales y palancas. Explica cómo los contactos prematuros pueden causar dolor, afectar la articulación temporomandibular y los tejidos dentales, periodontales y pulpares. También describe los tres tipos de palancas y cómo la mandíbula funciona como palanca de tercer tipo en la oclusión normal pero puede cambiar a primer tipo con interferencias, generando fuerzas
Este documento describe los procedimientos de bloqueo de las ramas del maxilar y mandibular. Explica que las anestesias intraorales proporcionan control para intervenciones odontológicas. Detalla cómo encontrar el agujero infraorbitario para el bloqueo del maxilar y diferentes técnicas como Gow-Gates y Akinosi para la mandibular. Además, cubre tipos de anestesia como tópica, local e intravenosa, y métodos suplementarios como intrapapilar e intraligamentaria.
Este documento describe los componentes de una prótesis parcial removible, incluyendo apoyos, retenedores, conectores mayores y menores, y la clasificación de Kennedy. Los retenedores directos se ubican en los pilares y producen retención, mientras que los indirectos ayudan a prevenir el desplazamiento de las bases. Los conectores mayores unen las partes de la prótesis y brindan soporte y estabilidad, como las barras palatinas en el maxilar superior y las barras linguales en el maxilar inferior. La
Press complicaciones postoperatorias a las exodonciasKale13
Las complicaciones posteriores a las extracciones dentarias pueden incluir hemorragias, infecciones, hematomas, edema, trismo y alveolitis húmeda o seca. Es importante prevenir estas complicaciones mediante un buen historial clínico, comunicación con médicos especialistas, y técnicas quirúrgicas cuidadosas. El tratamiento puede requerir antibióticos, antiinflamatorios u otros fármacos, dependiendo de la complicación específica.
El documento describe las complicaciones que pueden ocurrir durante y después de cirugías bucales. Se mencionan complicaciones perioperatorias como fracturas, lesiones de tejidos blandos y hemorragias. También se describen complicaciones postoperatorias como dolor, edema, infección de la herida y problemas de cicatrización. Se proveen recomendaciones para el tratamiento de cada complicación.
Este manual proporciona información sobre el diseño y fabricación de prótesis parciales removibles (PPR). Explica los componentes de una PPR, el examen clínico y de modelos necesario, y los pasos para preparar los dientes soporte. Describe los diferentes tipos de soportes, conectores, retentores y elementos que proporcionan estabilidad y retención. El objetivo es guiar al odontólogo y técnico dental en el diseño adecuado de una PPR según las necesidades y condiciones específicas de cada
Este documento describe las propiedades y la historia de la gutapercha, un material utilizado comúnmente en endodoncia. La gutapercha se extrae del árbol Palaquium gutta y se ha usado tradicionalmente para fabricar objetos. En endodoncia, la gutapercha tiene propiedades como ser impermeable, radiopaca, bacteriostática y poder retirarse fácilmente de los conductos radiculares. Aunque es blanda y no adhesiva, la gutapercha ha sido un material fundamental en obturaciones endodónticas debido a su plasticidad
El documento describe diferentes técnicas de anestesia utilizadas en cirugía bucal y maxilofacial, incluyendo sus indicaciones, fundamentos anatómicos y descripción de la técnica. Se discuten técnicas como intraósea, intraligamentaria, intrapulpar, transpapilar, infiltración, submucosa y supraperióstica. El documento provee detalles sobre cómo aplicar cada técnica de manera segura y efectiva para lograr anestesia en diferentes estructuras orales y maxilofaciales.
El documento describe los diferentes tipos de cementos adhesivos para restauraciones cerámicas totales. Explica que los cementos de resina ofrecen mayores ventajas que otros tipos de cemento al lograr una unión más íntima entre la restauración y el diente. Además, clasifica los distintos cementos adhesivos y describe los cementos de resina sin relleno, con relleno no autograbante y cementos representativos de cada categoría, resaltando sus propiedades y usos clínicos.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos regeneradores para restaurar las partes perdidas del soporte periodontal debido a la periodontitis. Explica que la regeneración tisular guiada es el procedimiento regenerador mejor documentado, utilizando barreras físicas para guiar las células del ligamento periodontal y lograr la regeneración de cemento, ligamento y hueso. Finalmente, concluye que la regeneración periodontal obtenida mediante esta técnica es estable a largo plazo si se mantiene una buena higiene bucal y cont
La endodoncia trata la morfología, fisiología y patología de la pulpa dental y los tejidos perirradiculares. Puede requerirse por caries profundas, traumatismos, manipulaciones dentales previas o inflamación/necrosis pulpar. El tratamiento incluye diagnóstico, aislamiento absoluto, apertura del conducto, preparación biomecánica y obturación para eliminar bacterias y sellar el conducto.
El documento describe diferentes tipos de lesiones dentales y restauraciones donde se puede usar resina. Se recomienda usar resina para lesiones clase III pequeñas y lesiones gingivales cuando el aspecto estético es importante. También se indica usar resina para lesiones clase IV cuando no se pueda usar otro material. Además, describe cómo debe ser la preparación de la cavidad y los diferentes tipos de formas y retenciones para lograr una restauración exitosa con resina.
Este documento describe los planos guía y su función en la preparación de la boca del paciente para una prótesis dental. Los planos guía son áreas paralelas naturales o preparadas en las superficies proximales que guían la trayectoria de inserción y remoción de la prótesis. También proveen retención, estabilización, disminuyen el socavado proximal y proveen estética y reciprocidad. La preparación de los planos guía debe ocupar dos tercios de la superficie y ser paralela entre sí para proveer mayor retención y
El documento describe las diferentes zonas del terreno protético en el maxilar superior e inferior que son importantes para la fabricación de prótesis dentales. La zona principal de soporte en el maxilar superior está constituida por el reborde alveolar residual y soportará la mayor fuerza de masticación. La zona secundaria de soporte se extiende desde el reborde alveolar hasta el paladar. En el maxilar inferior, la zona principal de soporte también está formada por el reborde alveolar residual. Otras zonas importantes incluyen el sellado periférico
Este documento presenta los objetivos y componentes clave de las prótesis parciales removibles (PPR). Explica las clases de Kennedy y los componentes de una PPR como apoyos, retenedores y conectores. Luego, describe el diseño de PPR para cada clase de Kennedy, incluidas consideraciones de diseño generales. Finalmente, presenta ejercicios prácticos para aplicar los conocimientos.
El documento habla sobre implantes dentales. Explica que los implantes son fijaciones de titanio que se colocan en el hueso maxilar para sustituir dientes perdidos. Describe el proceso de osseointegración por el cual el hueso se conecta directamente con la superficie del implante. También detalla posibles complicaciones como la mucositis y periimplantitis, y los protocolos para tratar estas enfermedades periimplantarias. Finalmente, explica diferentes opciones de tratamiento prostético para reemplazar dientes individuales como coron
Este documento describe diferentes tipos de bases y conectores mayores utilizados en prótesis parciales removibles. Explica las funciones de las bases, los tipos de estabilidad requeridos y los criterios de selección. También detalla diversos diseños de conectores mayores como barras palatinas, cintas palatinas, placas palatinas y barras linguales, indicando sus ventajas, desventajas y casos de uso apropiados.
El documento habla sobre los conceptos de fibrorintegración y osteointegración de implantes dentales. Explica que la osteointegración, que es la unión estructural y funcional continua entre el hueso y el implante, reemplazó al concepto anterior de fibrorintegración, que era la encapsulación del implante con tejido conectivo. También menciona factores que afectan la osteointegración como el diseño del implante y la técnica quirúrgica.
Este documento describe varias lesiones del tejido conjuntivo de la cavidad oral. Explica las hiperplasias fibrosas focales, que son proliferaciones benignas del tejido conjuntivo en respuesta a una irritación crónica. También describe otras lesiones como el fibroma osificante periférico, el granuloma periférico de células gigantes, y las hiperplasias causadas por factores como medicamentos o prótesis dentales mal ajustadas. Explica las características clínicas, histopatológicas y tratamiento de
Este documento describe el proceso de cirugía ortognática para corregir una discrepancia maxilomandibular en un paciente de 17 años. Se realizó cirugía ortognática triple que incluyó Le Fort I maxilar con osteotomía segmentaria izquierda y osteotomía vertical de las ramas mandibulares para reposicionar la mandíbula. Esto mejoró la oclusión del paciente de una clase III a una clase I y su perfil facial.
La cirugía preprotésica tiene como objetivos eliminar agentes patológicos, proporcionar una adecuada relación anteroposterior y profundidad de los maxilares, y eliminar fibras musculares y protuberancias óseas para proporcionar un soporte óptimo a las prótesis. Esto se logra mediante técnicas como alveoloplastias, alveolotripsias y la remoción de exostosis y tuberosidades prominentes. Los posibles riesgos son lesiones anatómicas, hematomas e infecciones.
Este documento habla sobre el uso de analgésicos y antibióticos en endodoncia. Explica que los analgésicos no narcóticos y antiinflamatorios no esteroides (AINES) se pueden usar para aliviar dolor después de procedimientos endodónticos o en casos de trismo. También indica que la antibioterapia en endodoncia solo tiene pocas indicaciones si el tratamiento fue realizado correctamente, pero puede usarse en infecciones agudas o para prevenir infecciones en pacientes de alto riesgo. Finalmente, recom
Este documento presenta una revisión de los diferentes materiales utilizados en el tratamiento del tejido pulpar de dientes deciduos. Describe las opciones de tratamiento pulpar conservador y radical, incluyendo el recubrimiento pulpar indirecto, recubrimiento pulpar directo, pulpotomía y pulpectomía. Analiza diversos materiales empleados en pulpotomía como formocresol, glutaraldehído, sulfato férrico y MTA, así como materiales de obturación de conductos como óxido de zinc eugenol, Vitapex y past
Este documento proporciona información sobre las oficinas y contactos de Snickers Workwear en diferentes países de Europa. Incluye la dirección, teléfono y fax de las oficinas en Suecia, Alemania, Austria y otros países europeos. También describe brevemente algunos de los productos de ropa de trabajo de invierno de Snickers Workwear como parkas, pantalones y chaquetas diseñados para climas fríos y con características como protección contra el viento y la lluvia.
Press complicaciones postoperatorias a las exodonciasKale13
Las complicaciones posteriores a las extracciones dentarias pueden incluir hemorragias, infecciones, hematomas, edema, trismo y alveolitis húmeda o seca. Es importante prevenir estas complicaciones mediante un buen historial clínico, comunicación con médicos especialistas, y técnicas quirúrgicas cuidadosas. El tratamiento puede requerir antibióticos, antiinflamatorios u otros fármacos, dependiendo de la complicación específica.
El documento describe las complicaciones que pueden ocurrir durante y después de cirugías bucales. Se mencionan complicaciones perioperatorias como fracturas, lesiones de tejidos blandos y hemorragias. También se describen complicaciones postoperatorias como dolor, edema, infección de la herida y problemas de cicatrización. Se proveen recomendaciones para el tratamiento de cada complicación.
Este manual proporciona información sobre el diseño y fabricación de prótesis parciales removibles (PPR). Explica los componentes de una PPR, el examen clínico y de modelos necesario, y los pasos para preparar los dientes soporte. Describe los diferentes tipos de soportes, conectores, retentores y elementos que proporcionan estabilidad y retención. El objetivo es guiar al odontólogo y técnico dental en el diseño adecuado de una PPR según las necesidades y condiciones específicas de cada
Este documento describe las propiedades y la historia de la gutapercha, un material utilizado comúnmente en endodoncia. La gutapercha se extrae del árbol Palaquium gutta y se ha usado tradicionalmente para fabricar objetos. En endodoncia, la gutapercha tiene propiedades como ser impermeable, radiopaca, bacteriostática y poder retirarse fácilmente de los conductos radiculares. Aunque es blanda y no adhesiva, la gutapercha ha sido un material fundamental en obturaciones endodónticas debido a su plasticidad
El documento describe diferentes técnicas de anestesia utilizadas en cirugía bucal y maxilofacial, incluyendo sus indicaciones, fundamentos anatómicos y descripción de la técnica. Se discuten técnicas como intraósea, intraligamentaria, intrapulpar, transpapilar, infiltración, submucosa y supraperióstica. El documento provee detalles sobre cómo aplicar cada técnica de manera segura y efectiva para lograr anestesia en diferentes estructuras orales y maxilofaciales.
El documento describe los diferentes tipos de cementos adhesivos para restauraciones cerámicas totales. Explica que los cementos de resina ofrecen mayores ventajas que otros tipos de cemento al lograr una unión más íntima entre la restauración y el diente. Además, clasifica los distintos cementos adhesivos y describe los cementos de resina sin relleno, con relleno no autograbante y cementos representativos de cada categoría, resaltando sus propiedades y usos clínicos.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos regeneradores para restaurar las partes perdidas del soporte periodontal debido a la periodontitis. Explica que la regeneración tisular guiada es el procedimiento regenerador mejor documentado, utilizando barreras físicas para guiar las células del ligamento periodontal y lograr la regeneración de cemento, ligamento y hueso. Finalmente, concluye que la regeneración periodontal obtenida mediante esta técnica es estable a largo plazo si se mantiene una buena higiene bucal y cont
La endodoncia trata la morfología, fisiología y patología de la pulpa dental y los tejidos perirradiculares. Puede requerirse por caries profundas, traumatismos, manipulaciones dentales previas o inflamación/necrosis pulpar. El tratamiento incluye diagnóstico, aislamiento absoluto, apertura del conducto, preparación biomecánica y obturación para eliminar bacterias y sellar el conducto.
El documento describe diferentes tipos de lesiones dentales y restauraciones donde se puede usar resina. Se recomienda usar resina para lesiones clase III pequeñas y lesiones gingivales cuando el aspecto estético es importante. También se indica usar resina para lesiones clase IV cuando no se pueda usar otro material. Además, describe cómo debe ser la preparación de la cavidad y los diferentes tipos de formas y retenciones para lograr una restauración exitosa con resina.
Este documento describe los planos guía y su función en la preparación de la boca del paciente para una prótesis dental. Los planos guía son áreas paralelas naturales o preparadas en las superficies proximales que guían la trayectoria de inserción y remoción de la prótesis. También proveen retención, estabilización, disminuyen el socavado proximal y proveen estética y reciprocidad. La preparación de los planos guía debe ocupar dos tercios de la superficie y ser paralela entre sí para proveer mayor retención y
El documento describe las diferentes zonas del terreno protético en el maxilar superior e inferior que son importantes para la fabricación de prótesis dentales. La zona principal de soporte en el maxilar superior está constituida por el reborde alveolar residual y soportará la mayor fuerza de masticación. La zona secundaria de soporte se extiende desde el reborde alveolar hasta el paladar. En el maxilar inferior, la zona principal de soporte también está formada por el reborde alveolar residual. Otras zonas importantes incluyen el sellado periférico
Este documento presenta los objetivos y componentes clave de las prótesis parciales removibles (PPR). Explica las clases de Kennedy y los componentes de una PPR como apoyos, retenedores y conectores. Luego, describe el diseño de PPR para cada clase de Kennedy, incluidas consideraciones de diseño generales. Finalmente, presenta ejercicios prácticos para aplicar los conocimientos.
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Este documento describe diferentes tipos de bases y conectores mayores utilizados en prótesis parciales removibles. Explica las funciones de las bases, los tipos de estabilidad requeridos y los criterios de selección. También detalla diversos diseños de conectores mayores como barras palatinas, cintas palatinas, placas palatinas y barras linguales, indicando sus ventajas, desventajas y casos de uso apropiados.
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Este documento describe varias lesiones del tejido conjuntivo de la cavidad oral. Explica las hiperplasias fibrosas focales, que son proliferaciones benignas del tejido conjuntivo en respuesta a una irritación crónica. También describe otras lesiones como el fibroma osificante periférico, el granuloma periférico de células gigantes, y las hiperplasias causadas por factores como medicamentos o prótesis dentales mal ajustadas. Explica las características clínicas, histopatológicas y tratamiento de
Este documento describe el proceso de cirugía ortognática para corregir una discrepancia maxilomandibular en un paciente de 17 años. Se realizó cirugía ortognática triple que incluyó Le Fort I maxilar con osteotomía segmentaria izquierda y osteotomía vertical de las ramas mandibulares para reposicionar la mandíbula. Esto mejoró la oclusión del paciente de una clase III a una clase I y su perfil facial.
La cirugía preprotésica tiene como objetivos eliminar agentes patológicos, proporcionar una adecuada relación anteroposterior y profundidad de los maxilares, y eliminar fibras musculares y protuberancias óseas para proporcionar un soporte óptimo a las prótesis. Esto se logra mediante técnicas como alveoloplastias, alveolotripsias y la remoción de exostosis y tuberosidades prominentes. Los posibles riesgos son lesiones anatómicas, hematomas e infecciones.
Este documento habla sobre el uso de analgésicos y antibióticos en endodoncia. Explica que los analgésicos no narcóticos y antiinflamatorios no esteroides (AINES) se pueden usar para aliviar dolor después de procedimientos endodónticos o en casos de trismo. También indica que la antibioterapia en endodoncia solo tiene pocas indicaciones si el tratamiento fue realizado correctamente, pero puede usarse en infecciones agudas o para prevenir infecciones en pacientes de alto riesgo. Finalmente, recom
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Codigo Procesal Penal Comentado - Francisco D´AlboraEscuelaDeFiscales
Este documento presenta el prólogo de la séptima edición del Código Procesal Penal de la Nación escrito por Nicolás F. D'Albora. En él, el autor agradece a Francisco J. D'Albora por permitirle actualizar la obra de su padre y destaca los desafíos que implicó mantener la utilidad del libro a través de jurisprudencia y doctrina actualizada. También agradece la colaboración de varios profesionales en la tarea de edición y selección de material. Finalmente, dedica esta edición
This document discusses migrating an organization's email system from Exchange 2003 to Exchange 2010. It outlines the existing email setup, pain points with the current system like backups and archiving, and options to consider for the migration like doing nothing, upgrading, or outsourcing. It recommends preparing a plan and budget. Features of Exchange 2010 like DAG and built-in archiving are highlighted. The document also discusses being creative with the budget to find alternatives, such as a third-party backup solution, and licensing requirements and options for the migration. An example master plan is provided that includes steps like setting up archiving and updating clients and staff.
Gestion Creativa: I+D+i en Software Libre como transformador económico socialGuadalinfo Red Social
El documento describe la importancia del conocimiento y la creatividad para el desarrollo económico y social. Señala que la brecha digital debe resolverse con proyectos sociales que brinden acceso a la educación y la tecnología. El software libre se presenta como una oportunidad para fomentar la investigación, el desarrollo y la innovación de manera colaborativa y multidisciplinaria. Finalmente, se describe brevemente la Fundación I+D del Software Libre y sus logros en materia de calidad y certificaciones.
CURSO - SEMINARIO: TERTULIAS PEDAGÓGICAS DIALÓGICAS: CONSTRUCCIÓN COLECTIVA D...InfantilCantabria
Este documento describe un curso-seminario de 24 horas sobre Tertulias Pedagógicas Dialógicas para la construcción colectiva del conocimiento. El curso está dirigido a profesores de infantil, primaria y secundaria y consta de 15 sesiones entre noviembre y mayo. El objetivo es desarrollar la formación dialógica entre docentes y conocer los fundamentos teóricos del aprendizaje dialógico a través de la lectura y discusión de obras pedagógicas.
Local Commerce – Wird der stationäre Handel wieder eine Chance verpassen?Brack.ch
Malte Polzin (CEO Brack.ch, DayDeal.ch) gibt einen Überblick in die Entwicklungen des Online to Offline Commerce. Der Handel hat nun die Instrumente und Plattformen zur Verfügung um im Rennen mit den „Pure Playern“ mitzumischen. Die Kombination aus Elementen des Social Commerce, Group Buying Modellen und Location based Services ergeben neue Möglichkeiten auch für den stationären Handel. Ist es nur ein Trend oder kann z.B. das „Einchecken“ einen Nachhaltigen Nutzen bringen?
•Von Tupperware Parties lernen?
•Wie „Social“ kann „Commerce“ überhaupt sein
•Welche Mechanismen sind Umsatztreiber
•Bewertungen sind der Schlüssel – auch lokal
•Einchecken ist nicht nur ein Spiel
•Warum Groupon so wichtig und mächtig ist.
•Chancen und Gefahren von Groupon für den Handel
•Suchen wird social & local
•Wie bringe ich Kunden in den Laden
•Facebook lässt die L-Commerce erst so richtig beginnen
•Alternativen zu Facebook?
El coordinador Gisselle Jiménez envió un reporte de notas a un estudiante. El reporte incluye las calificaciones del estudiante en las cuatro áreas básicas (matemáticas, español, naturales y sociales), así como su promedio total.
El resumen trata sobre la conversación entre un médico en Madrid y un paciente asturiano de 45 años durante su chequeo médico general. El médico le pregunta al paciente acerca de sus hábitos alimenticios, de ejercicio y sexuales, a lo que el paciente responde que son "normales". Sin embargo, cuando el médico le pide que defina qué significa "normal" para él, queda claro que sus hábitos no son tan saludables como cree y no coinciden con lo que se considera normal a su edad, especialmente en términos de actividad sexual. El
This document summarizes research using transmission electron microscopy (TEM) and scanning electron microscopy (SEM) to study the structure of osteocytes in rat bone tissue. TEM showed that osteocytes are surrounded by a pericellular matrix containing unmineralized collagen and matrix vesicles, suggesting they play a role in synthesizing and mineralizing bone matrix. SEM revealed osteocyte processes contacting blood vessels and being more numerous than previously thought. The methods provide detailed anatomical knowledge of the complex osteocyte network in vivo.
Este documento describe un reporte mensual y anual sobre los hábitos y preferencias del segmento infanto-juvenil en Guatemala. El reporte se basa en encuestas periódicas a niños y jóvenes de 5 a 19 años en Guatemala y Quetzaltenango. Proporciona información sobre marcas, medios, actividades y categorías que les gustan, a través de tablas y gráficos comparativos. Las empresas pueden participar para promocionar sus marcas y obtener datos de mercado valiosos sobre este segmento.
El documento resume conceptos clave sobre electricidad y corrientes eléctricas. Explica que la electricidad puede transmitir y almacenar energía, y se usa para transmitir datos en electrónica. También determina la estructura atómica, donde los átomos deben su estructura interna a la electricidad. Finalmente, describe un circuito eléctrico básico que incluye una batería, cable y bombilla, por el cual fluye la corriente eléctrica en un bucle cerrado.
Open source delivers great digital experiencesJeffrey McGuire
Presentation from the Digital and Social Masterclass on Tour (http://masterclassontour.com/marketing/) by Jeffrey A. "jam" McGuire, Open Source Evangelist, and Joe Wkyes, VP of Global Channel from Acquia. Presented on January 24, 2014 in Dublin.
Topics include:
- How open source delivers what businesses and enterprises need to succeed
- Busting open source myths
- The convergence of Content, Community and Commerce
- Great digital experiences delivered by Drupal, Acquia, and its partners
Este documento es un catálogo de productos de embalaje de la empresa Globaldis que incluye films, cintas adhesivas, plásticos de burbujas, cartón ondulado, papel kraft, sobres, bolsas y accesorios de embalaje como flejes y uniones. Se proporcionan detalles técnicos de cada producto como medidas, materiales, unidades de venta y referencias para pedidos.
Este documento resume la historia y el origen del personaje ficticio Emily the Strange. Emily fue creada por Rob Reger en 1991 como una calcomanía que distribuyó en conciertos y tiendas de skate para promover su compañía Cosmic Debris. Desde entonces, Emily se ha convertido en un icono de la cultura alternativa y ha generado una gran cantidad de mercadería. El documento también proporciona detalles sobre los libros y películas de Emily the Strange.
The document discusses Colt's unbranded access solutions for obtaining end-customer access across Europe. It outlines Colt's portfolio of metro, national and international access solutions using technologies like IP VPN, Ethernet, wavelengths and SDH. Key benefits highlighted are reducing costs through economies of scale, simplifying workflows and streamlining vendor management by leveraging Colt's network and supplier relationships across the continent.
Asia Frontier Capital - AFC Vietnam Fund presentation 2015.08.09Thomas Hugger
The AFC Vietnam Fund invests exclusively in listed Vietnamese equities to capture value in growth companies with a focus on the small to medium size companies. This market segment offers a unique investment opportunity as the valuation gap between large- and small-cap stocks in Vietnam is presently much wider than in comparable neighboring markets and the valuations are significantly depressed versus their regional peers. The fund adopts a fundamental-quantitative approach and employs an in-house earnings model to identify attractive companies where we see high growth opportunities. In conjunction with targeting the maximum upside potential the portfolio has been structured to mitigate corporate government and liquidity risks. The fund invest in a diversified portfolio of 60-70 attractively valued companies to carefully control concentration risk. This approach allows the fund to sell, or buy, positions without having a significant market impact. The fund is directed under the executive leadership of Thomas Hugger, Andreas Karall and Andreas Vogelsanger who have more than 75 years combined experience managing investments in frontier markets, Asia and around the world.
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El documento habla sobre antibióticos y antibiogramas. Explica que los antibióticos se usan para combatir infecciones causadas por agentes patógenos vivos. También discute consideraciones importantes al prescribir antibióticos como efectos adversos y resistencia. Además, describe algunas infecciones odontogénicas comunes y la importancia de tratarlas con antibióticos.
El documento habla sobre antibióticos y antibiogramas. Explica que los antibióticos se usan para combatir infecciones causadas por agentes patógenos vivos. También discute consideraciones importantes al prescribir antibióticos como efectos adversos y resistencia. Además, describe algunas infecciones odontogénicas comunes y la importancia de un tratamiento antimicrobiano adecuado.
Este documento describe el tratamiento antibiótico de las infecciones orales. Explica que las infecciones orales son causadas principalmente por bacterias y son el tipo de infección más común en la cavidad oral. Los antibióticos más utilizados para tratar las infecciones orales son los betalactámicos como la amoxicilina, y la clindamicina. El documento también discute otros antibióticos comúnmente usados como las tetraciclinas, macrólidos y metronidazol, y proporciona detalles sobre sus usos y efectiv
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre las infecciones odontogénicas, los microorganismos involucrados y su tratamiento farmacológico. Describe las infecciones más comunes como el absceso periapical, granuloma periapical y quiste periapical. Explica que los antibióticos deben seleccionarse de acuerdo con los microorganismos causantes y su espectro de acción. Proporciona tablas sobre los antibióticos más utilizados en odontología como ampicilina, amoxicilina
El documento describe las características clínicas, radiográficas e histológicas de las patologías periapicales. Explica que las lesiones periapicales son infecciones crónicas que afectan al menos al 20% de la población mundial y que su diagnóstico requiere un examen clínico, radiografías e histopatología. Además, clasifica los diferentes tipos de patologías periapicales de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud e incluye la terminología diagnóstica re
Este documento trata sobre el uso de antibióticos en periodoncia. Explica los patógenos periodontales comunes, las bases farmacológicas de los antibióticos, y los factores a considerar al seleccionar un antibiótico. También discute los beneficios y desventajas de la antibioticoterapia sistémica versus la terapia antibiótica local, los efectos adversos comunes de los antibióticos, y ejemplos como la tetraciclina, minociclina, doxiciclina y metronidazol que se usan com
La naturaleza polimicrobiana de las infecciones odontógenas así como la heterogeneidad de los cuadros clínicos asociados son consecuencia de la diversidad de la microbiota bucal y de la complejidad anatómica y funcional de la cavidad oral. Estos procesos pueden dar lugar a múltiples complicaciones que pueden limitarse a afecciones locales o derivar hasta compromisos sistémicos. En el tratamiento farmacológico de estas infecciones es crucial la elección del antibiótico y la pauta posológica más
Las infecciones bucodentales son comunes y causadas por una variedad de bacterias, hongos, virus y parásitos. La cavidad bucal contiene más de 500 especies microbianas que normalmente viven en equilibrio. Sin embargo, cuando las condiciones cambian debido a enfermedades u otros factores, pueden desarrollarse infecciones. Es importante que los médicos conozcan la etiología, patogenia y factores que determinan la evolución de estas infecciones para seleccionar el tratamiento antibiótico adecuado y restaurar
Las infecciones periodontales son un conjunto de enfermedades localizadas en las encías y estructuras de soporte del diente. Están producidas por ciertas bacterias provenientes de la placa bacteriana, como Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia y Tannerella forsythensis. Estas bacterias son esenciales para el inicio de la enfermedad, pero existen factores predisponentes del hospedador y microbianos que influyen en la patogénesis.
Prevencion Diagnostico y Tratamiento de infecciones odontogenicascaonabo55
Este documento provee guías sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones odontogénicas en adultos en el primer y segundo nivel de atención. Describe factores de riesgo, clasificación, signos y síntomas de varias infecciones comunes. Recomienda medidas de prevención como higiene bucal, control dental y profílaxis. Para el diagnóstico sugiere anamnesis, radiografías y pruebas de laboratorio. El tratamiento incluye terapia antimicrobiana, tratamiento odontológico
Artículo de un modelo organotípico-1.pdfjolivares491
1) El estudio evalúa un modelo organotípico de mucosa oral para estudiar las interacciones entre C. albicans, S. aureus y el huésped.
2) Se observó un aumento en la producción de citocinas proinflamatorias y la invasión del tejido en respuesta a las infecciones, lo que sugiere que el modelo es adecuado para estudiar estas interacciones.
3) Los hallazgos destacan la importancia de considerar las infecciones mixtas y su impacto en la respuesta inmune, así como el
La enfermedad periodontal está causada por bacterias que forman biopelículas llamadas placa dental. Existen especies bacterianas primarias y secundarias en la placa, y su interacción crea complejos asociados a diferentes enfermedades periodontales. La gingivitis es una inflamación de las encías causada por placa bacteriana inespecífica, mientras que la periodontitis es una infección crónica causada por ciertas especies como Porphyromonas gingivalis que destruyen los tejidos de soporte dental
Este documento describe las principales infecciones odontogénicas que se presentan en atención primaria, incluyendo caries, pulpitis, pericoronaritis, gingivitis, periodontitis, enfermedades periodontales necrosantes, mucositis periimplantaria y periimplantitis. Explica que la mayoría son infecciones polimicrobianas causadas por el desequilibrio de la microbiota oral. Resalta que la prevención a través de una buena higiene dental es fundamental para evitar estas infecciones y que los antibióticos
Este documento describe la microbiología de las enfermedades periodontales. Explica que existen varios tipos de infecciones periodontales causadas por diferentes bacterias. Describe las gingivitis, periodontitis y sus causas, factores de riesgo, complicaciones y clasificaciones. También analiza los principales grupos bacterianos asociados a periodontitis y sus mecanismos de transmisión.
Este documento presenta información sobre la microbiota asociada a infecciones endodónticas primarias y secundarias. Explica que las infecciones primarias involucran una mayor diversidad de bacterias anaerobias mientras que las secundarias incluyen especies ausentes en la infección primaria. También destaca que Enterococcus faecalis y Candida albicans son microorganismos difíciles de erradicar debido a su capacidad de penetrar los túbulos dentinarios y formar biofilms.
Este documento describe el efecto de las enterobacterias en pacientes con periodontitis crónica. La periodontitis crónica es una enfermedad infecciosa asociada a microorganismos anaerobios gram-negativos. Estudios microbiológicos han encontrado altas prevalencias de enterobacterias en la placa subgingival de pacientes con periodontitis. Las enterobacterias podrían complicar la enfermedad periodontal y la respuesta al tratamiento, debido a que su lipopolisacárido estimula la producción de citoquinas proinflam
El documento trata sobre el uso de antibióticos en veterinaria. Explica que los antibióticos son medicamentos que se usan para tratar infecciones bacterianas y detalla algunos de los principales tipos de infecciones tratadas con antibióticos en veterinaria como infecciones cutáneas, urinarias, respiratorias, óseas y gastrointestinales, identificando los patógenos comunes y antibióticos recomendados para cada caso. También enfatiza la importancia de un uso juicioso de los antibióticos para evitar la a
El documento discute el uso de profilaxis antibiótica en odontopediatría. La mayoría de las infecciones orales son de origen odontogénico y autolimitadas, causadas por bacterias saprofitas. Algunos procedimientos dentales pueden causar bacteriemia transitoria. La penicilina V asociada al ácido clavulánico administrada por vía oral es efectiva contra infecciones odontogénicas. La profilaxis antibiótica se recomienda para pacientes inmunocomprometidos o con problemas cardíacos, y después de
El documento habla sobre las enfermedades nosocomiales (hospitalarias), definidas como infecciones contraídas durante la estancia en un hospital. Explora sus causas como contacto con microorganismos patógenos o tratamientos inseguros, y mecanismos de transmisión como contacto directo o a través de gotas en el aire. También analiza factores que afectan el riesgo de infección como la edad, estado inmune o enfermedades subyacentes del paciente, así como el ambiente hospitalario. Finalmente, discute la import
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
LA PEDAGOGIA AUTOGESTONARIA EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJEjecgjv
La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
1. Resumen.
El tratamiento odontológico busca disminuir
cuantitativa y cualitativamente la población de inóculos
en las infecciones odontogénicas; aunque existen
numerosos cuestionamientos respecto al uso de
antibióticos en la práctica odontológica general,
encontrando información que sustenta su indicación
empírica, sin considerar parámetros farmacocinéticos
ni farmacodinámicos evaluados enensayos clínicos.
El objetivo del presente trabajo es determinar los
esquemas antibióticos indicados en la odontología de
práctica general. Se analizaron artículos
internacionales, de 2001 a 2011, que describen
esquemas antibióticos indicados en el manejo de
infecciones y procedimientos odontológicos generales,
según las características farmacológicas de los
fármacos y su efectividad contra los principales agentes
odontopatógenos reconocidos en los estudios
microbiológicos. Las infecciones odontogénicas que
podrían requerir la administración de un fármaco
antibiótico para su tratamiento son: pulpitis, absceso
periapical, gingivitis ulcerosa necrotizante,
pericoronitis,periimplantitis,yperiodontitisagresiva.
Los fármacos antibióticos de primera elección para el
tratamiento de infecciones odontogénicas son las
penicilinas, como la amoxicilina y amoxicilina con
ácido clavulánico, fenoximetilpenicilina y
bencilpenicilina. Para los alérgicos a los betalactámicos,
los fármacos de elección son lincosamidas,
clindamicina, macrólidos, azitromicina y
claritromicina, tetraciclinas, doxiciclina,
fluoroquinolonas, moxifloxacino, y quinolonas,
ciprofloxacino. Siendo recomendada la administración
de nitroimidazoles, particularmente metronidazol, por
serunfármaco activo contrabacteriasanaerobias.
Palabras clave: infección odontogénica, tratamiento
antibiótico,resistenciaa antibióticos.
Abstract.
Odontogenic infection management should aim to
reduce, both quantitatively and qualitatively, the size of
the inoculum population. However, many questions
have been raised regarding the use of antibiotics in
general dentistry; whilst there is information that
supports its empirical use, such information does not
take into account the pharmacokinetic and
pharmacodynamicpropertiesassessedin clinicaltrials.
The aim of this study is to determine the antibiotic
management of odontogenic infections in general
practice dentistry. Various international scientific
publications published between 2001 and 2011 were
reviewed, involving articles describing the infection
management and general practice procedures
associated with the particular pharmacological
characteristics of the drugs used and their efficacy
against the main oral pathogen recognized in
microbiological research. Odontogenic infections that
could require antibiotic treatment include pulpitis,
periapical abscesses, ulcerating necrotizing gingivitis,
pericoronitis, perri-implantitis, and aggressive
periodontitis.
Penicillins such as amoxicillin, amoxicillin with
clavulanic acid, phenoxymethylpenicillin, and
benzylpenicillin are the antibiotic drugs of first choice
in the treatment of oral infections. Where patients are
allergic to beta-lactam antibiotics, the drugs of first
choice include lincosamides, clindamycin, macrolides,
azithromycin and clarithromycin, tetracycline,
doxycycline, fluroquinolones, and moxifloxacin, along
with quinolones and ciprofloxacin. Metronidazole is
particularly recommended, it being an active drug
againstanaerobic bacteria.
Keywords: odontegenic infection, antibiotic therapy, antibiotic
resistance
REVISTA ADM /JULIO-AGOSTO 2012/VOL. LXIX NO. 4 P.P. 168-175
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Terapia antibiótica en odontología
de práctica general.
Antibiotic therapy in general practice dentistry.
C.D. Ana Patricia Moreno Villagrana.
Carrera de Cirujano Dentista.
Laboratorio de Investigación en Educación y Odontología.
UNAM – FES Iztacala
Dr. José Francisco Gómez Clavel.
Carrera de Cirujano Dentista.
Laboratorio de Investigación en Educación y Odontología.
UNAM – FES Iztacala
Recibido: Agosto de 2011.
Aceptado para publicación: Febrero de 2012.
168
REVISTA ADM 2012;69(4): 168-175
2. Introducción.
as infecciones odontogénicas son las más
prevalentes a nivel mundial y constituyen el
primer motivo de consulta en el consultorio
dental, según los reportes de la Organización
1
Mundial de la Salud (OMS, 2007). El
principal agente etiológico de las infecciones
odontogénicas es la biopelícula, un ecosistema
bacteriano, proliferativo, enzimático, que evoluciona de
manera autógena por medio de la interacción bacteriana
de contacto (Quorumsensing) que se realiza en su
interior, la cual permite cambios metabólicos,
comunicación inter bacteriana e intercambio genético
entre los microorganismos de la biopelícula,
confiriéndole a la infección odontogénica un complejo
perfil dinámico, mixto, polimicrobiano. Entre las
infecciones odontogénicas de mayor frecuencia se
encuentran el absceso periapical (25%) (Fotografía
1),pericoronitis (11%) y absceso periodontal (7%); éstas,
al igual que el resto de infecciones odontogénicas,
constituyen entidades patológicas cuya historia natural de
la enfermedad puede seguir un curso de cronicidad,
exacerbación o diseminación y desarrollo de
complicaciones, dependiendo de los cambios en la
situación inmune del huésped, como la producción de
anticuerpos específicos contra ciertos odontopatógenos
o estados de inmunosupresión, y la expresión de factores
de virulencia bacterianos, como lipopolisacáridos,
2,3
enzimas ymetabolitos.
El manejo terapéutico de dichas infecciones
odontogénicas comprende una o más de las siguientes
inter venciones: tratamiento odontológico,
antimicrobiano (tópico, o sistémico), quirúrgico o
4
tratamientocombinado.
El tratamiento odontológico busca disminuir
cuantitativamente la población del inóculo, y está
representado por: raspado y alisado radicular, exodoncia,
desbridamiento de tejidos necróticos y drenaje de
abscesos y del sistema de conductos infectado. El
tratamiento antimicrobiano tiene como objetivo limitar y
erradicar los agentes bacterianos responsables de la
infección odontogénica de manera cuantitativa y
cualitativa, mediante la administración sistémica de
antibióticos o la aplicación tópica de agentes antisépticos
o antimicrobianos. El tratamiento quirúrgico resulta
imprescindible en casos complicados con invasión de los
planos profundos de la cabeza y del cuello, siendo
necesario para el drenaje de abscesos que causen
obstrucción de la vía aérea, para el desbridamiento de
tejidos en las celulitis difusas, para desbridamientos
múltiples y para la colocación de tubos de drenaje, en
casos necesarios. El tratamiento combinado busca
complementar las estrategias terapéuticas antes
mencionadas, para asegurar el éxito del tratamiento y
evitar la reinfección de los tejidos, diseminación o
4,2
complicación dela infecciónodontogénica.
Debido al incremento de cepas bacterianas multi-
resistentes a antibióticos, los diversos efectos secundarios
generados por la administración sistémica de fármacos
antibacterianos, el creciente cuerpo de infecciones
oportunistas y superinfecciones, y el incremento en los
costos de los tratamientos farmacológicos, en el primer
decenio del siglo XXI el odontólogo se enfrenta a
numerosos cuestionamientos en cuanto al uso de
antibióticos en la práctica odontológica general,
encontrando información que sustenta la indicación de
estos medicamentos sólo de manera empírica, adaptando
la dosis al paciente según la edad, patología y gravedad de
la situación clínica, y sin considerar parámetros
farmacocinéticos, absorción oral, biodisponibilidad,
volumen de distribución tisular, unión a proteínas,
semivida, capacidad de llegada al foco de infección,
concentración de fármaco en plasma y tejidos (en el flujo
crevicular tiene mayor interés que en la saliva), y espectro
4,5,6
deacción sobrebacteriasodontopatógenas.
El propósito fundamental de la terapia antibiótica
sistémica en estomatología es erradicar la presencia de
microorganismos capaces de mantener y diseminar un
proceso infeccioso odontogénico, o bien, de generar
infecciones sistémicas de gravedad como Endocarditis
Infecciosa (EI), ya que la persistencia de agentes
patógenos en los tejidos dentoalveolares está relacionada
no sólo con el fracaso del tratamiento odontológico, sino
también con la persistencia de procesos infecciosos
capaces de destruir los tejidos de soporte periodontal,
invadir tejidos cervicofaciales profundos (Fotografía 2), y
diseminarse a tejidos u órganos a distancia, ocasionando
infecciones graves e incluso mortales al paciente,
principalmente en aquellos que presentan enfermedades
crónico degenerativas, cardiovasculares o estados de
inmunosupresión que comprometan su respuesta
S
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MORENO Y GÓMEZ
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
169
Fotografía 1. Absceso platino
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3. inmunológica ante las infecciones odontogénicas y la
invasión microbiana transitoria de la sangre, resultante de
los tratamientos odontológicos invasivos, conocida
2,6,7,8
como bacteremia.
Objetivo.
Determinar los esquemas antibióticos indicados en la
prescripción odontológica de práctica general, a través
del análisis de publicaciones científicas internacionales
(de 2001 a 2011), de acuerdo a las características
farmacológicas de los antibióticos y su efectividad en
contra de los principales agentes odontopatógenos
bacterianosreconocidosenlos estudiosmicrobiológicos.
Material y métodos.
Se realizó la búsqueda de artículos originales y de revisión
en las bases de datos coordinadas por la DGB UNAM:
Elsevier, EBSCO, Wiley, PROQUEST, EJS, y BIOMED,
así como Pubmed y Ovid, con las palabras clave:
profilaxis antibiótica (antibioticprophylaxis), infección
odontogénica (odontogenicinfection), terapia antibiótica
en infecciones odontogénicas (antibiotictherapy in
odontogenicinfections), y artículos relacionados, en
español einglés.
Fueron pre-seleccionados los artículos que cumplían los
siguientes criterios de inclusión: desarrollo del tema de
antibióticoterapia en infecciones odontogénicas, fecha de
publicación de 2001 a 2011, y artículo completo en
formato PDF.
Se incluyeron en el análisis los artículos que describen
esquemas antibióticos indicados en el manejo de
infecciones odontogénicas y procedimientos
odontológicos generales, con detalle de la revisión
bibliográfica de los esquemas descritos, análisis y
discusióndelos resultados.
• Se procedió a la lectura de los artículos seleccionados y
se determinó: Procedimientos odontológicos de
rutinayriesgo deinfección.
• Pacientes de riesgo en la atención odontológica
general.
• Infecciones odontogénicas en las cuales se indica
tratamientoantibiótico sistémico.
• Descripción de los principales agentes
odontopatógenosdelas infeccionesodontogénicas.
• Fármacos indicados en el tratamiento de las
infeccionesodontogénicas.
• Posología.
• Usodeantisépticolocal.
Se condenso la información recabada en tablas de datos
usando elsoftwareExcelversión2010.
Finalmente, se realizó el análisis del conjunto de datos,
para determinar los diferentes esquemas antibióticos
prescritos a pacientes sometidos a tratamientos
odontológicos derutina.
Resultados.
Algunos procedimientos odontológicos de rutina, en
ocasiones, implican un riesgo de infección para los
pacientes sanos, y siempre en aquellos pacientes
considerados de riesgo de infección local o sistémica,
dado que ciertas intervenciones estomatológicas
rutinarias como: anestesia local intraligamentaria,
preparación biomecánica de conductos, raspado y alisado
radicular, extracciones dentales simples o múltiples,
reimplantes de dientes avulsionados y procedimientos
quirúrgicos que implican la manipulación de tejido
mucoso, óseo y glandular, resultan invasivas al
comprender una bacteremia transitoria, en la cual la
operación de los tejidos orales permite el acceso y la
presencia de gérmenes en el torrente sanguíneo del sujeto
(Tabla 1), con mayor grado en pacientes con higiene oral
deficiente, de forma que tal bacteremia podría producir
infecciones locales o sistémicas, principalmente en
pacientes en riesgo, con deficiencias nutrimentales,
enfermedades crónicas, alteraciones cardíacas
congénitas, transplantes o estados patológicos de
inmunosupresión. Por el contrario, los tratamientos no
invasivos, como las aplicaciones tópicas de fluoruro o
selladores de fosetas y fisuras, remoción de suturas, toma
de radiografías, operaciones ortodóncicas y anestesia no
intraligamentaria, no representan riesgo de infección
9,10,11
para los pacientessanos,ni para los sujetosderiesgo.
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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN: TERAPIA ANTIBIÓTICA EN ENDODONCIA
170
Fotografía 2. Celulitis secundaria a un absceso periapical.
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Tabla 1. Incidencia de bacteriemias
comparando actuaciones de tratamiento
9
dental y las maniobras de higiene bucal
Extracción dental 51-85 %
Cirugía periodontal 36-88 %
Raspado y alisado
radicular 8-80 %
Profilaxis periodontal 0-40 %
Endodoncia 0-15 %
Cepillado dental 0-26 %
Uso de hilo dental 20-58 %
Uso de palillos dentales
20-40 %
Uso de irrigador 7-50 %
Masticación 17-51 %
BACTEREMIA CAUSADA
POR PROCEDIMIENTOS
DENTALES
BACTEREMIA CAUSADA
POR PROCESOS DE
HIGIENE ORAL
4. Las heridas quirúrgicas fueron clasificadas según
Altemeier de acuerdo a su potencial de riesgo de
infecciónencuatrotipos:
· Tipo 1. Heridas limpias, libre de incisiones en la
mucosaoral, con ungrado deinfecciónde1a 4%.
· Tipo 2: Heridas limpias contaminadas, implican
incisiones en la mucosa oral, inserción de implantes
dentales o intervención de procesos patológicos
inflamatorios, con un grado de infección de 5 a
15%, por lo que requieren de profilaxis antibiótica
con fármacos cuyo espectro cubra microorganismos
Grampositivos yanaerobios.
· Tipo 3. Heridas contaminadas, incluyen procesos
patológicos oncológicos en los cuales hay
intervención simultánea de los tejidos de orales y
cervicales, posee un grado de infección confirmado de
16 a 25%, requiriendo una profilaxis antibiótica de
espectroGrampositivo,Gramnegativo yanaeróbico.
· Tipo 4. Heridas contaminadas e infectadas, poseen un
grado de infección confirmado superior a 26% por lo
que invariablemente exigen tratamiento antibiótico
adecuado.
Todos los procedimientos odontológicos invasivos
citados en la Tabla 2 son candidatos de profilaxis
antibiótica enpacientesconsideradosderiesgo.
Los pacintes considerados de riesgo se especifican en la
Tabla 3. En esos casos, la administración de un esquema
antibiótico profiláctico solamente se indica en caso de
que se realicen tratamientos odontológicos invasivos de
9
alto riesgo. De acuerdo a los fundamentos básicos
farmacológicos, se considera que un tratamiento
antibiótico es profiláctico cuándo la droga antibiótica se
encuentra en niveles plasmáticos tres o cuatro veces
12
superiores antes de que tenga lugar la lesión bacteriana;
al respecto, las implicaciones biomédicas acerca de los
riesgos potenciales de desarrollo de resistencia
bacteriana, efectos secundarios y tipo de fármaco
antibiótico, dosis y efectividad de la terapia antibiótica en
la erradicación de la infección primaria y prevención de
infecciones secundarios o sistémicas, son ampliamente
discutidas y evaluadas mediante el análisis de ensayos
clínicos aleatorios controlados que están detallados más
adelante.
La Tabla 4 presenta los principales procesos infecciosos
odontogénicos, los tejidos involucrados en cada uno de
ellos, las cepas bacterianas de mayor relevancia en su
etiología, así como las opciones terapéuticas para su
manejo farmacológico sistémicoyantisépticolocal.
171
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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
PROCEDIMIENTOS
TABLA 2. PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICO
9
INVASIVOS Y RIESGO DE INFECCIÓN
NIVEL
DE
RIESGO
BAJO
RIESGO
Uso de grapas para
aislamiento absoluto con
dique de hule.
Profilaxis periodontal y de
implantes.
Sondeo periodontal.
Endodoncia.
Colocación de bandas
ortodónticas.
Colocación y remoción de
aparatología ortodóntica.
Toma de impresiones.
BAJO
RIESGO
fase 3 (mantenimiento).
Técnicas de anestesia
troncular.
Colocación y remoción de
puntos de sutura.
Técnica de anestesia
intraligamentaria.
Extracciones dentales.
Reimplante dental
(traumático o profesional).
Biopsia.
Colocación de implante
óseo.
Incisiones para drenaje.
Tratamiento periodontal
fase 1 (raspado y alisado
radicular).
Tratamiento periodontal
fase 2 (cirugía
periodontal).
Colocación de hilo
retractor.
Remoción de postes.
Cirugía para colocación de
implantes.
Cirugía mucosa y gingival.
Cirugía endodóntica y
apicectomía.
Procedimientos de plastía
y remodelado que
impliquen sangrado.
Cirugía pre protésica.
Cirugía ortognática.
Reducción de fracturas
maxilares.
Cirugía de las glándulas
salivales.
Cirugía oncológica
maxilofacial.
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TABLA 3. Pacientes considerados de riesgo
9
en la consulta odontológica
1. ARTROPATÍA INFLAMATORIA.
Artrítis Reumatoide (AR), Lupus Eritematoso Sistémico
(LES).
2. ESTADOSDEINMUNOSUPRESIÓN.
Debidoaenfermedades,drogas,trasplantesoradioterapia.
3. DIABETES.Diabetesmellitusinsulinodependiente(tipo1).
4. RIESGODEENDOCARDITISINFECCIOSA/BACTERIANA(EI).
• AntecedentepreviodeEI
• Válvulasprostéticas
• Enfermedades cardíacas congénita que produzca
cianosis, cardiopatías congénitas reparadas
congénitamente o con aditamentos (menos de 6 meses)
cardiopatías congénitas reparadas quirúrgicamente con
defectos residuales en el sitio de colocación de
aditamentosoprótesis(epitelizacióninhibida)
• Receptores de transplante cardiaco que desarrollaron
valvulopatías.
5. RIESGODEINFECCIONDEPRÓTESISOSTEOARTICULAR.
Período menor a dos años desdela colocación de la prótesis
oantecedentepreviodeinfección.
6. MALNUTRICIÓN.
7. HEMOFILIA.
8. INJERTOS(factorlocal).
9. OTROSFACTORESDEDESCONTROL.
Insuficiencia renal o hepática, esplenectomía, estados
metabólicosdescompensados,otros.
*No se indica profilaxis antibiótica a pacientes con implantes de
17
dispositivoselectrónicoscardiovasculares
**No se consideran pacientes de riesgo aquellos que presenten:
marcapasos, lente intraocular, implante mamario o penil, injertos
18
vascularesprostéticos,ni derivacionesventrículo-atriales
5. 172
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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN: TERAPIA ANTIBIÓTICA EN ENDODONCIA
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Periodontitis Porphyromona gingivalis.
Bacteroides forsythus.
A.actinomycetemcomitans.
Peptostreptococcus micros.
Fusobacterium spp.
Fusobacterium nucleatum.
Prevotella intermedia.
Prevotella nigrescens.
Agresiva:
Colutorio oral antiséptico de Clorhexidina 0,2%.
Antibiótico VO:
" Doxiciclina.
" Minociclina.
Crónica:
Colutorio oral antiséptico de Clorhexidina 0,2%.
Clindamicina o minociclina en gel tópica.
Antibiótico VO (principalmente en Periodontitis
agresiva, no siempre indicado,):
" Amoxicilina + ácido clavulánico.
" Metronidazol.
" Clindamicina.
Tejidos de sostén del diente
(periodonto).
4
TABLA 4. Infecciones odontogénicas y opciones terapéuticas
PROCESO LOCALIZACION AGENTES BACTERIANOS TRATAMIENTO
Absceso
periapical
Caries
Pulpitis
Gingivitis
Pericoronitis/Pericoronitis/
Pericoronaritis
Periimplantitis
Peptostreptococcus micros.
Prevotella oralis.
Prevotella melaninogenica.
Streptococcus anginosus
(g.milleri).
Porphyromonas gingivalis.
Streptococcus mutans.
Actinomyces spp.
Lactobacillus spp.
Peptostreptococcus micros.
P. endodontalis.
Prevotella intermedia.
Prevotella melaninogenica.
Fusobacterium nucleatum.
Campylobacterrectus.
Actinomyces spp.
Treponema socranskii.
Prevotella intermedia.
E. corrodens.
Capnocytophaga spp.
Streptococcus sanginosus.
Peptostreptococcus micros.
Porphyromonas gingivalis.
Fusobacterium spp.
Eubacterium spp.
Bifidobacterium spp.
Actinomyces spp.
Peptostreptococcus micros.
Fusobacterium nucleatum.
Prevotella intermedia.
Pseudomona aeruginosa.
Staphylococcus spp.
Drenaje quirúrgico
Antibioticoterapia Vía Oral
• Amox + ácido clavulánico
• Clindamicina
Antibioticoterapia vía oral e intramuscular.
• Penic + Metronidazol
Eliminación mecánica.
Extracción dental (exodoncia).
Eliminación mecánica, drenaje.
Biopulpectomía.
Antbiotico VO (no siempre indicado)
" Amoxicilina + ácido clavulánico.
" Clindamicina.
Colutorio oral antiséptico: Clorhexidina 0,2%.
Clindamicina gel tópico.
Gingivitis Ulcerosa Necrotizante (GUN)
Clorhexidina 0,2% tópica.
Antbiótico VO:
" Amoxicilina + ácido clavulánico.
“ Metronidazol.
Drenaje, desbridamiento.
Antbiótico VO:
" Amoxicilina + ácido clavulánico.
" Clindamicina.
" Claritromicina o Azitromicina.
Desbridamiento, ajuste oclusal, retiro de prótesis,
reposo del implante.
Antibiótico VO:
" Amoxicilina + ácido clavulánico
" Ciprofloxacino
Tejidos periapicales.
Esmalte, dentina, cemento
pulpa dental.
Tejidos de la pulpa dental.
Encías: tejidos blandos que
rodean el diente.
Tejidos que rodean a dientes
parcialmente erupcionados.
Especialmente 3os molares
inferiores.
Tejidos que rodean los
implantes.
Valorar sobrecarga mecánica.
6. 173
REVISTA ADM 2012;69(4): 168-175
MORENO Y GÓMEZ
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
REVISTA ADM 2012;69(4): 168-175
El fármaco antibiótico se elegirá atendiendo al espectro
de bacterias que se desee cubrir en cada uno de los
diversos tipos de infección odontogénica, tomando en
consideración el sinergismo establecido entre las
bacterias odontopatógenas y el incremento en las
resistencias bacterianas. Además, el odontólogo debe
evaluar las características farmacocinéticas y
farmacodinámicas de los medicamentos. En general la
eficacia clínica de los antibióticos está determinada por
tresindicadoresa saber(véaseFigura1):
• T>CMI: Es el tiempo en que la concentración está
por encima de la concentración mínima inhibitoria
del antibiótico. Este indicador debe ser mayor de 40%
en los betalactámicos y de 50% en los macrólidos y
13
lincosamidas.
• CMáx/CMI: Es el cociente entre la concentración
pico del antibiótico y su concentración mínima
inhibitoria. Debe ser mayor de 8 en los
14
aminoglucósidos yfluoroquinolonas.
• ABC/CMI: Es el cociente entre el área bajo la
curva y la concentración mínima inhibitoria del
antibiótico. En este caso, debe ser mayor de 25 para las
fluoroquinolonas, como levofloxacino, y macrólidos,
4,15,16
como azitromicina,durante24horas.
La prevención de complicaciones locales y sistémicas
resultantes de los tratamientos odontológicos y las
infecciones odontogénicas es muy importante, de cara a
la probabilidad, tal vez remota, de daños irreparables a los
pacientes en riesgo, dado su situación clínica
comprometida, por enfermedades, alteraciones
congénitas, descompensación metabólica y/o o estados
de supresión inmunológica, todo lo cual conlleva a que el
11, 15, 19, 20
TABLA 5. Esquemas antibióticos para el tratamiento de infecciones odontogénicas
Amoxicilina
Amoxicilina
Con ácido clavulánico
Penicilina V
Bencilpenicilina
Penicilina G
Benzatínica
Claritromicina ᵩ
Azitromicina
Clindamicina
Doxiciclina ᵩ
Moxifloxacino ᵩ
Ciprofloxacino
Metronidazol ᵩ
VO
VO
VO
IM / IV
VO
VO
VO / IV*
VO
VO
VO
VO
500 mg / 8hr
1000 mg / 12hr
500 a 875 mg
+ 125 mg / 8hr
2000 mg + 125 mg / 12hr
500mg / 6hr
1 200 000 UI / 24hr
500 mg / 12 hr
500 mg /24 hr/ 3 días
300 mg / 8 hr
600 mg / 8 hr*
100 mg / 12hr
400 mg / 24 hr
500 mg / 12 hr
500 a 750mg / 8hr
250 a 500 mg/ 8hr
1000 mg/
8 a 12 hr
*500 mg /
12-24 hr en IRC
375 a 625
+ 125 mg /8hr
875mg
+ 125 mg /12 hr
* 500 mg /
12-14hr en IRC
2 400 000 UI / 24hr
Dosis superiores IV.
*25% de la dosis / 12 hr
en IRC
150 a 450 mg / 6 hr
200mg / 8hr
*500mg / 12hr
50mg / kg / día En 3 dosis
40 a 80mg
+ 125mg /kg/ día en 3
dosis
.15-56 mg /kg / día
En 3 dosis
600,000 UI/24 hr
7.5 a 15 mg / kg / 12 hr
10 mg / kg / día Por tres días
10 a 25 mg / kg /día
En 3 ó 4 dosis
.2 mg / kg / día Cada 12 hr.
No recomendada.
No recomendada.
No recomendada.
45mg / kg / día
DROGA ANTIBIÓTICA VÍA ADMÓN. DOSIS ADULTO DOSIS ADULTO DOSIS PEDIÁTRICA
ᵩ Contraindicado en embarazo y lactancia.
*IRC. Insuficiencia renal crónica con aclaramiento de creatinina <10ml / min.
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REVISTA ADM 2012;69(4): 168-175
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN: TERAPIA ANTIBIÓTICA EN ENDODONCIA
REVISTA ADM 2012;69(4): 168-175
odontólogo ejerza una decisión clínica sobre la
prescripción de una terapia antibiótica, a través de la
resolución de una ecuación básica: Riesgo = (grado de
daño) x (la probabilidad de que ocurra el mismo), siempre
recordando que entre mayor sea el grado de
contaminación, mayor es el riesgo de infección post
9
quirúrgica. La Tabla 5, resume los esquemas
antibacterianos indicados para el tratamiento de las
infeccionesodontogénicas.
Discusión.
La piedra angular del tratamiento de las infecciones
odontogénicas es el drenaje y la desbridación de los
tejidos infectados, por medio de abordajes intraorales y
operaciones estomatológicas como el tratamiento
periodontal, la terapia pulpar, y extracciones orales,
realizadas por el odontólogo de práctica general, quien
tiene la responsabilidad de decidir cuándo indicar una
droga antibiótica coadyuvante en el manejo de la
infección.
La decisión de cuándo, en qué casos, qué tipo y por
cuánto tiempo debe indicarse una terapia antibiótica,
corresponde al estomatólogo, su decisión comprenderá
no sólo la evolución clínica del caso, sino que también,
marcará las características poblacionales de sensibilidad
bacteriana, reacciones de hipersensibilidad en el huésped,
infecciones oportunistas y superinfecciones, a través del
manejo propio o inadecuado que se le dé a cada individuo
enelprimerniveldeatencióndental.
Lo anterior exige una praxis odontológica basada en
evidencia, una herramienta muy útil es la evaluación y
análisis de registros clínicos y estudios que evalúen el
resultado de los medicamentos antibióticos en el
tratamiento de las infecciones odontogénicas, para dar
certeza a las acciones terapéuticas del odontólogo,
atención oportuna al paciente, mayores probabilidades de
éxito en el tratamiento, menor riesgo de infecciones
secundarias y mejores resultados en la balanza riesgo-
beneficioqueimplica toda intervención clínica.
Tanto el abuso como la abstinencia en la prescripción de
antibióticos representan un riesgo activo en el manejo de
las infecciones bacterianas, se trata de una medida que
tiene por objetivo erradicar los agentes patógenos del
huésped, pero al mismo tiempo supone un dispositivo
con potencial citotóxico para el paciente y mutágeno para
el agente, implica un juego de posibilidades benéficas y
perjudiciales, en el que únicamente se puede avanzar a
través del conocimiento y acciones clínicas
determinantes,basadas enciencia.
Conclusiones.
Las infecciones odontogénicas que podrían requerir la
administración de un fármaco antibiótico para su
tratamiento son: pulpitis, absceso periapical, GUN,
pericoronitis, periimplantitis, y periodontitis (de tipo
agresiva).
Los fármacos antibióticos de primera elección para el
tratamiento de infecciones odontogénicas son los
betalactámicos, moléculas bactericidas activas contra
microorganismos Gram positivos, Gram negativos
facultativos y anaerobios, como la amoxicilina y
amoxicilina con ácido clavulánico, y las penicilinas
naturales, fenoximetilpenicilina –penicilina V- y
bencilpenicilina –penicilina G benzatínica-, que además
no están contraindicados en estados como embarazo,
lactancia, insuficiencia renal crónica, enfermedades
cardiovasculares, estados de inmunosupresión, etc., en
todos los casos debe vigilarse la evolución del paciente en
casodereaccionesadversas.
Para los pacientes alérgicos a los betalactámicos, los
fármacos de elección para la terapia antibiótica son los
macrólidos, azitromicina y claritromicina, lincosamidas,
clindamicina, tetraciclinas, doxiciclina, fluoroquinolonas,
moxifloxacino,yquinolonas,ciprofloxacino.
La administración de claritromicina, doxiciclina y
moxifloxacino son contraindicados durante el embazo y
la lactancia.
La administración de nitroimidazoles, particularmente
metronidazol, se indica por ser un fármaco activo contra
bacterias anaerobias, muy eficaz en el manejo de
infecciones odontogénicas. Su uso está contraindicado en
el embarazo y su administración durante la lactancia es
reservada, dado que su excreción en la leche materna es
similara los nivelesplasmáticos.
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C.D. Ana PatriciaMorenoVillagrana.
CarreradeCirujano Dentista.
Laboratorio deInvestigación enEducaciónyOdontología.
Av.Delos Barrios,No.01.
Col. LosReyesIztacala.
C.P.54090.MunicipioTlalnepantla, Estado deMéxico.
E-Mail:morenovap@gmail.com