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Prog Obstet Ginecol. 2012;55(Supl. 1):5-6
ISSN: 0304-5013
PROGRESOS de
OBSTETRICIA y
PROGRESOS de
GINECOLOGÍA
OBSTETRICIA Y
REVISTA OFICIAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Vacunación frente al cáncer de cérvix en mujeres fuera
de los programas de vacunación sistemática, con o
sin infección por el virus del papiloma humano o lesión
GINECOLOG´A
cervical. Encuesta de opinión y recomendaciones
I
w w w. e l s e v i e r. e s / p o g 1
Extraordinario
VOL. 55
Septiembre
2012
www.elsevier.es/pog
Asociación Española de Vacunología (AEV)
Fernando A. Moraga-Llop
Vicepresidente segundo de la AEV
Dentro de unos meses se cumplirán 5 años de la comerciali- inmunogenicidad hasta 9,4 años, la eficacia en las mujeres
zación de la vacuna frente al virus del papiloma humano de hasta 26 años de edad, la inmunogenicidad y la eficacia
(VPH) en España, primero la tetravalente (octubre de 2007) en las mujeres mayores de 25 años, y la vacunación de mu-
y unos meses después la bivalente (enero de 2008). Transcu- jeres con lesiones cervicales premalignas.
rridos algo más de 100 años desde la demostración, por Otros aspectos muy importantes de la vacunación son:
Ciuffo en 1907, de la etiología viral de las verrugas cutá- a) la prevención de los cánceres de vulva, vagina y ano, y de
neas, que luego se identificó como el VPH en la década de las verrugas genitales, demostrada ya para la vacuna tetra-
los cuarenta del pasado siglo, en la actualidad se dispone de valente; b) los estudios que se están realizando en otros ti-
una vacuna preventiva que es segura y eficaz frente a algu- pos de tumores, y c) la confirmación de la eficacia
nos tipos de este virus, que mediante una infección persis- protectora cruzada frente a otros tipos oncogénicos del
tente (mecanismo indispensable) puede desarrollar lesiones VPH, demostrada para ambas vacunas, en especial para la
precursoras o cáncer invasivo. El potencial oncogénico de bivalente, todo lo cual ampliará el aspecto preventivo de
algunos tipos de VPH está claramente demostrado. estas vacunas.
La vacuna frente al VPH es la segunda, después de la va- Gran parte de esta información se ha ido incluyendo en la
cuna frente a la hepatitis B, que se incorporó al grupo de las ficha técnica de ambas vacunas, cuyo texto se ha revisado
vacunaciones para la prevención de un tipo de cáncer, el de con relación a la de la autorización. Las últimas ediciones
cérvix. Además, es la tercera vacuna, después de las de las en España son de diciembre de 2011 para la vacuna bivalen-
hepatitis B y A, que previene una infección de transmisión te y de mayo de 2012 para la tetravalente.
sexual, que es la más frecuente en el mundo. En Estados Los aspectos relacionados con la vacunación frente al
Unidos se calcula una incidencia anual de 6,2 millones de cáncer de cérvix en las mujeres fuera de los programas de
nuevas infecciones por el VPH, ya que la mayor parte de las vacunación sistemática, con o sin infección por VPH o lesión
personas sexualmente activas lo adquiere a lo largo de su cervical, son revisados y actualizados por Aureli Torné et al
vida. Las mujeres menores de 25 años tienen la tasa de in- en un excelente y documentado artículo que se publica en
fección más alta, con una prevalencia aproximada del 50%. este número de PROGRESOS DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. En cuan-
La infección se adquiere pronto tras el inicio de la actividad to al tema de las recomendaciones vacunales hay que seña-
sexual, con una incidencia acumulada del 40% en 16 meses. En lar y enfatizar, como venimos haciendo desde la AEV, que,
España, Xavier Castellsagué et al, en el estudio CLEOPATRE por una parte, está la vacunación financiada incluida en los
publicado en 2012, han mostrado una prevalencia global de calendarios de inmunizaciones sistemáticas, que deciden las
la infección del 14,3%, con un intervalo de entre el 28,8% autoridades de salud pública basándose también en criterios
para las mujeres de 18 a 25 años de edad y el 7,9% para el de eficiencia y, por otra, las recomendaciones priorizadas
grupo de mayor edad (46-65 años). en 3 grupos (mujeres de hasta 26 años de edad, mujeres
En este lustro que ha transcurrido desde su comercializa- mayores de 26 años y los varones). El European Centre for
ción se ha generado una gran y variada información acerca Disease Prevention and Control (ECDC) recomienda también
de las características de la infección y de la reinfección por la vacunación de estos grupos.
el VPH, tanto en la mujer como en el varón, del riesgo de Las nuevas estrategias preventivas hacen que pueda afir-
infección y de la respuesta inmunitaria a la infección natu- marse que la vacunación frente al VPH va más allá de la
ral. También se dispone de mucha más información de las 2 prevención del cáncer de cérvix. La infección producida por
vacunas frente al VPH, cuyos ensayos clínicos iniciales inclu- este virus puede considerarse, como afirman ya algunos
yeron más de 60.000 mujeres, como el seguimiento de la autores, una enfermedad pandémica por ser universal, al
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afectar a mujeres y varones a lo largo de toda la vida y en El papel de los diversos profesionales de la salud vincula-
todo el mundo, ser extensiva en cuanto a las manifestacio- dos con la vacunación de preadolescentes, adolescentes y
nes clínicas (cáncer, verrugas anogenitales, e infecciones adultos es primordial en el proceso de información y sensi-
transitorias y persistentes), y dinámica, ya que aumentan bilización sobre las infecciones por el VPH y su prevención,
las tasas de infección y enfermedad con un número crecien- así como en la instauración, la difusión y la aplicación de la
te de localizaciones. vacuna.