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- 1. FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN HEMOSTASIA Dr. Sergio Moreno Zabalaga
- 2. FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN DEFINICIÓN • Sistema primario de defensa del organismo que tiene como principal función mantener la integridad vascular y al mismo tiempo evitar la perdida de sangre al exterior. • Se puede desencadenar por diferentes mecanismos que tienen en común, la generación de trombina y la formación de un coagulo estable e insoluble. • Tiene cuatro fases y sus mecanismos de control.
- 3. 1. Fase vascular 2. Fase plaquetaria 3. Fase plasmática 4. Fase fibrinolítica R.- Fase de control de la coagulación Mecanismo de coagulación Mecanismo fibrinolítico Mecanismo de control FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN FASES DE LA HEMOSTASIA
- 4. INTERACCION DE LA HEMOSTASIA DAÑOVASCULAR ADHESION PLAQUETARIA FORMACION DEL COAGULO FASE FLUIDA VASOCONSTRICCION LOCALIZADA Hemostasia Subendotelio expuesto Trombina FP3
- 5. FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN FASE VASCULAR Vasoconstricción Efecto neurogénico (Reflejo simpático) Efecto miogénico. Liberación tisular y plaquetaria Tromboxano A2 Serotonina Adrenalina Vasodilatación Mediada por cininas Mediada por prostaglandinas
- 6. FISIOLOGÍA PLAQUETARIA DESCRIPCIÓN Elementos formes de la sangre más pequeños. Miden de 2 a 4 micras de diámetro. Se originan por fragmentación del Megacariocito en la médula ósea.
- 7. FISIOLOGÍA PLAQUETARIA DESCRIPCIÓN Vida media de 9 a 11 días. Valores normales de 150,000 a 450,000 por µL. En reposo es un disco aplanado que carece de núcleo.
- 9. FISIOLOGÍA PLAQUETARIA CAMBIO DE FORMA Mecanismo dependiente de energía (ATP) y del calcio intra plaquetario. Conversión de la actina monomérica a filamentosa. Interacción de la actina con la miosina. Ocasiona: •Formación de pseudópodos •Centralización de los gránulos plaquetarios.
- 10. RESUMEN
- 11. MANTENIMIENTO DEL ESTADO FLUIDO DE LA SANGRE SUB ENDOTELIO VASCULAR
- 12. FASE FLUIDA FASE PLASMATICA DE LA COAGULACION
- 13. FACTORES DE LA FASE FLUIDA
- 14. FACTORESVITAMINA K DEPENDIENTES CIRCULOVIRTUOSO FX FX ANTICOAGULANTES ORALES Vit. K reducida Vit. K Oxidada CO2 CO2 OH OH Ac.Y- Carboxiglutamico Vit. K reductasa COO- COO- COO- O O O R R
- 16. ACTIVACIÓN POR LAVÍA EXTRÍNSECA E INTRÍNSECA FP3 FP3
- 18. VÍA INTRÍNSECA FXII FXIIa FXI FXIa Ca2+ FIX FIXa FVIIIa Fosfolípidos Factor Xa FVa Ca2+ Fosfolípidos Factor II (protrombina) Factor IIa (trombina) FXIII FXIIIa (insoluble) (insoluble) VÍA EXTRÍNSECA FT FVII FVIIa Factor X INTERACCION DE AMBAS VIAS
- 19. FIBRINOLISIS
- 20. VÍA INTRÍNSECA FXII FXIIa FXI FXIa Ca2+ FIX FIXa FVIIIa Fosfolípidos Proteína S Proteína C Trombomodulina Antitrombina VÍA EXTRÍNSECA FT FVII FVIIa Inhibidor de la vía del factor tisular Factor Xa FVa Ca2+ Fosfolípidos Factor X Proteína S Proteína C Trombomodulina Protrombina Trombina FXIII FXIIIa Cofactor II de la Heparina Antitrombina (soluble) (insoluble) FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN CONTROL DE LA COAGULACIÓN
- 21. FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN CONTROL DE LA COAGULACIÓN Mecanismos anticoagulantes naturales Heparina - Antitrombina-III Sistema proteína C - proteína S -Trombomodulina Inhibición del complejo factorVIIa - factor tisular
- 22. Heparina Antitrombina III FIXa Trombina FXa F XIa Inactiva FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN CONTROL DE LA COAGULACIÓN
- 23. FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN CONTROL DE LA COAGULACIÓN Proteína C Función: pro enzima, forma activada: proteína Ca. Es una Proteasa de serina. 1. Anticoagulante: inactiva al factorV y alVIII 2. Profibrinolítica: inactiva al inhibidor del activador Tisular del plasminógeno. Peso molecular: 62,000 Daltons Concentración plasmática: 2.7 a 6.0 mg/l, PROMEDIO: 4 mg/l VIDA MEDIA: 6 a 8 HORAS
- 24. Célula Endotelial Trombomodulina Trombina Proteína C Proteína Ca Proteína S F Va F VIIIa Inactiva FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN CONTROL DE LA COAGULACIÓN
- 26. FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN CONTROL DE LA COAGULACIÓN Proteína S Función: cofactor de la proteínaC en asociación con la Trombomodulina. Circula en dos formas: libre y unida a la proteína C4b del complemento. Peso molecular: 70,000 Daltons CONCENTRACION PLASMATICA: 25 mg/l Vida media: no determinada.