Patología

1. TEMA: “PATOLOGÍAS DEL SISTEMAS
RESPIRATORIO ALTO”
Problemas respiratorios: Sinusitis,
Faringoamigdalitis, Bronquitis aguda y crónica,
Enfisema pulmonar, Bronquiectasias.
INSTITUTO DIVINA MISERICORDIA
Lic. Flores Sebastián E.
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CURSO: Asistencia al
Usuario con Patologías – IV
Ciclo

2. AFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS
ALTAS
La función primaria de las estructuras de la vía
área superior consiste en proporcionar
comunicación directa entre el ambiente externo
y los pulmones. También proporciona órganos
de los sentidos para el gusto y el olfato y hace
posible la comunicación verbal gracias a la
laringe.

3. AFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS
ALTAS
 Los efectos de las alteraciones de las vía área
superior no se limita a los cambios en la función
respiratoria, sus enfermedades y lesiones también
tienen efectos potenciales sobre la nutrición, la
comunicación, la imagen corporal y la interacción
social, pudiendo alterar la vida de las personas en
forma permanente

4. AFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS
ALTAS
 RESFRÍO COMÚN: es una de las enfermedades más
frecuentes y origina anualmente más consultas con el
médico y ausencias a la escuela o al trabajo que ninguna
otra enfermedad.
 Los resfríos, que pueden ser causados por más de 200
virus diferentes, se deben a la inflamación que provocan
esos virus en las membranas que recubren la nariz y la
garganta. Sin embargo, entre todos esos virus, los que
producen la mayoría de los resfríos son los rinovirus y los
coronavirus

5. RESFRÍO COMÚN
Cuadro clínico:
 suele comenzar con una sensación de
comezón nasal que origina frecuentes y
fuentes estornudos, así como
secreciones copiosas acuosas.
 El olfato y el gusto están disminuidos o
suprimidos. Con frecuencia el estado
general se afecta durante el breve
tiempo de 1-3 días con ligera elevación
de la temperatura

6. GRIPE
 Es una infección aguda de las vías respiratorias causadas
por virus. La gripe se trasmite de persona a persona al
estornudar el paciente, toser o simplemente hablar.
 En tales circunstancias se forma un aerosol alrededor de lo
enfermos capaz de contagiar a las personas próximas no
inmunizadas
 El período de incubación, es de 18-36 horas, el cuadro
comienza bruscamente .

7. GRIPE
Cuadro clínico:
 Fiebre elevada de 39 a 40 grados acompañada
de notable sensación de destemplanza.
 La persona refiere dolor de cabeza muy
molesto que, no es más que una consecuencia
de la fiebre, pues cede en cuanto esta remite.
 También hay un típico dolor retroocular,
poliartralgias, tos seca que progresa
y es muy molesta

8. AFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS
ALTAS
:
 LA SINUSITIS: Que es la inflación de uno o varios
senos nasales, que pueden ser agudas o crónicas,
las agudas suelen acompañar a infecciones del
aparato respiratorio superior, la del seno maxilar
puede ser una secuela de abscesos o extracciones
dentales.

9. SINUSITIS
 Se produce cuando el moco
(mucosidad) que normalmente drena
en los conductos nasales empieza a
almacenarse en los senos paranasales
La inflamación de la mucosa que recubre
los senos paranasales provoca cefalea

10. AFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS
ALTAS
 RINITIS :Es la inflamación de las mucosas de la
nasofaringe. Puede ser aguda o crónica; la aguda
puede ser de tipo viral, alérgica, vasomotora, no
alérgica y vasomotora eosinofílica.

11. AFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS
ALTAS
 FARINGITIS: es una inflamación de la laringe o
garganta, la causa más frecuente es de acción vírica. La
infección por estreptococos es una forma grave de
faringitis aguda.

12. AFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS
ALTAS
 AMIGDALITIS: es una inflamación aguda de las
amígdalas y sus criptas. Puede ser causada por
estreptococos y con menos frecuencia por estafilococos.

13. VALORACION DE ENFERMERIA
RESFRIO -GRIPE
 Se verifican los signos vitales se comprueba si hay
fiebre y se valora el estado de estabilidad
hemodinámica.( Control de PA, y oxigeno en
sangre) Oxímetro de pulso

14. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
RESFRIO -GRIPE
 Goteo y congestión nasal
 Picazón y cosquilleo en la garganta
 Ojos llorosos
 Estornudos
 Tos seca y leve
 Congestión
 Dolor de garganta

15. VALORACION DE ENFERMERIA
RESFRIO -GRIPE
Huesos y músculos dolorosos
Dolor de cabeza
Fiebre
Escalofríos
Cansancio leve
Secreciones nasales acuosas
que después se espesan y se
vuelven amarillentas o verdosas

16. VALORACION DE ENFERMERIA
RINITIS
 Evaluar si el paciente estornuda y presenta
secreción nasal, las que pueden ser claras,
acuosas o tener un aspecto mucoso o
purulento,(se refiere a un drenaje espeso de
color amarillo, gris o verde sobre todo en la
rinitis crónica.
 Interrogar si presenta cefalea frontal o
generalizada, dolor de garganta (cuando
respira por la boca), mal estado general, fiebre.
 Examinar la mucosa nasal: enrojecida y
tumefacta (gris a rojo oscuro), verificar si hay
presencia de pólipos.

17. CÉFALEA GENERALIZADA
CÉFALEA FRONTAL

18. VALORACION DE ENFERMERÌA
SINUSITIS
 Dolor en la cara, el dolor es mas intenso en
las primeras horas después de levantarse,
se alivia conforme drenan las secreciones
que puede ser purulenta
 Secreción nasal, verdosa o amarillenta.
 Cefalea
 Tos, Congestión nasal.
 Fiebre, mal sabor de la boca
 Dolor en los dientes superiores

19. VALORACION DE ENFERMERÌA
SINUSITIS
 Anosmia (ausencia del sentido del olfato) o hiposmia
(disminuciòn del sentido del olfato)
 La extensión de la infección pude producir meningitis
o abscesos subdurales o cerebrales.
 Valorar la sensibilidad de los huesos faciales

20. VALORACION DE ENFERMERIA
LARINGITIS
 Evaluar si presenta disfonía: (es la pérdida del timbre normal
de la voz por trastorno funcional u orgánico de la laringe)
afonía: (la pérdida total de la voz)., fiebre, mal estado general,
dolor al deglutir, garganta rasposa y tos seca
 . Si hay estridor: Es un sonido respiratorio anormal, chillón y musical
causado por un bloqueo en la garganta o la laringe. y disnea (casos
graves).
 Las cuerdas vocales pueden estar hinchadas y enrojecidas.

21. VALORACION DE ENFERMERIA
LARINGITIS
 Interrogar si la disfonía es progresiva y si empeora
por la mañana. (Laringitis crónica), la disfonía mejora
a lo largo del día y se vuelve a empeorar a ultimas
horas de la tarde.
 Verificar si el pacientes carraspea con frecuencia y
tiene tos seca.
 Si cualquiera de las estructuras de la vía área
superior desarrolla edema se puede producir una
obstrucción, por lo que la valoración respiratoria
completa finaliza prestando especial atención al
patrón de la ventilación y a la auscultación de la
parte superior del aparato respiratorio; cualquiera de
estas enfermedades pueden presentar posibles
complicaciones.

22. VALORACION DE ENFERMERIA
AMIGDALITIS
 Se toman las constantes vitales.
 Se comprueba si hay fiebre y se valora el
grado de estabilidad hemodinámica.
 Se explora la garganta para examinar el
eritema, el exudado y el edema de las
amígdalas, el pacientes puede quejarse de
dolor de garganta, dolor al deglutir que
puede irradiarse al oído y dolores
musculares generalizados.

23. VALORACION DE ENFERMERIA
AMIGDALITIS
 Examinar si el paciente presenta un exudado
blando, blanquecino grisáceo, lo que significa
que se ha formado un absceso (amígdalas), el
paciente puede tener fiebre alta y leucocitosis.

24. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con el
aumento de las secreciones o el taponamiento nasal
u obstrucción de la vía aérea causada por el edema
de las mucosas.)
 Dolor agudo relacionado con la presión y/o la
inflamación
 Fatiga relacionada con la tos excesiva y/o la
infección
 Riesgo de incumplimiento relacionado con escaso
conocimiento de las medidas terapéuticas y
preventivas.
 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
relacionado con la infección.

25. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Trastorno de la percepción sensorial (olfatorias o
gustativas) r/c la inflamación de los tejidos.
 Deterioro de la integridad tisular r/c las frecuentes
secreciones nasales o la incisión quirúrgica.
 Deterioro de la comunicación verbal r/c inflamación
laríngea.
 Deterioro de la deglución r/c la inflamación o el edema
laríngeo.

26. OBJETIVOS
 Mantener la vía aérea permeable.
 Disminuir el dolor.
 Lograr la verbalización del conocimiento sobre la
enfermedad y su tratamiento y capacidad para describir las
acciones y los posibles efectos secundarios de las
medicaciones.
 Lograr cuatro a seis horas de sueño al día con reducción
de la fatiga.
 El paciente verbalizara y practicará las medidas de
asistencia sanitaria encaminadas a prevenir la recidiva de
la enfermedad.

27. OBJETIVOS
 Temperatura normal en 40 minutos.
 Sentidos del olfato y del gusto normales o mejorados.
 Cicatrización normal de la incisión sin signos de infección
(en intervenciones quirúrgicas de sinusitis o amigdalitis
crónica.
 Recuperación de la voz (laringitis) y la deglución (faringitis)

28. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Si la laringitis es intensa y se asocia a importante obstrucción de la
vía aérea, el personal de enfermería debe estar especialmente
atento al patrón respiratorio y valorar a menudo la posible aparición
de insuficiencia respiratoria.
 Si la respiración se hace más difícil, hay que notificarlo de inmediato
al médico. Se puede disponer de una coche de traqueostomía al lado
de la cama.
 Las medidas generales de comodidad pueden aliviar el dolor
asociado a la sinusitis o a otras enfermedades.

29. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Hay que tratar con el paciente que no este cerca de los
factores ambientales que pueden agravar su sinusitis o
contribuir al riesgo de infección: alergenos potenciales,
animales, lana, alimentos como: huevos, chocolate, cítricos,
etc.
 Se debe reducir en lo posible la exposición a los ambientes
con aire acondicionado.
 El enfermo no debe fumar ni estar cerca de fumadores.
 Si el enfermo es proclive a las infecciones respiratorias
altas, debe evitar los lugares donde haya mucha gente.
 Beber suficiente cantidad de líquidos: de dos a tres litros al
día.

30. EVALUACION
 El paciente deberá de ser capaz de demostrar sus conocimientos
sobre la enfermedad y su tratamiento.
 La vía aérea superior del paciente drenará las secreciones y
permanecerá permeable.
 Las constantes vitales volverán a sus valores basales.
 No aparecen signos de infección o hemorragia si se ha realizado
una intervención quirúrgica por sinusitis o amigdalitis.
 La exploración radiológica de los senos y de la vía aérea superior
volverá a la normalidad en el momento previsto.
 Si existía afectación laríngea, la disfonía disminuirá en 2-3 días y
desaparecerá por completo en 2 semanas.

31. DOCUMENTACION
 La documentación de la asistencia de los pacientes con
cualquiera de estas enfermedades infecciosas o inflamatorias se
inicia con la obtención correcta de la historia clínica, incluyendo
los síntomas y las medicaciones administradas.
 Registrará las constantes vitales y las exploraciones físicas
pertinentes.
 Debe documentar cuidadosamente el color, la consistencia y el
olor de las secreciones nasales, así como la presencia,
localización y calidad del dolor.

32. DOCUMENTACION
 Deben anotarse las alergias, sobre todo a los antibióticos y a los
analgésicos.
 Debe incluir un registro de las respuesta del paciente a los
analgésicos, así como su respuesta y la de su familia a la
instrucción.
 Registrará el nivel de actividad del enfermo y la valoración del estado
de fatiga y reposo.

33. DOCUMENTACION
 Debe figurar un cálculo de la ingesta de líquidos. Hay que constatar
el color y el grado de edema de las mucosas, así como el estado de
la piel y la temperatura.
 Si existe sufrimiento respiratorio relacionado con obstrucción de la
vía aérea, registrará la frecuencia y profundidad del patrón
respiratorio y la presencia de estridor o de otros ruidos procedentes
de la vía aérea superior.

34. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES CON EPISTAXIS

35. • La Epistaxis o Hemorragia nasal se puede dividir
en dos categorías: anterior y posterior.
• EPISTAXIS ANTERIOR: Se origina en la parte
anterior del tabique nasal, que recibe su irrigación
de las carótidas externas.

36. EPISTAXIS POSTERIOR
• EPISTAXIS POSTERIOR: Se originan
en la parte posterior del tabique nasal
irrigada predominantemente por los
sistemas arteriales etmoidal anterior y
maxilar interno.

37. Causas de epistaxis
1.-Epistaxis anteriores
 Resecamiento de la mucosa nasal
 Alergias nasales
 Abuso de descongestionantes nasales
 Traumatismos nasales
 Estornudos violentos
 Sonarse la nariz bruscamente

38. Traumatismos
leves, como los
que se produce
en :
• Limpiarse la nariz,
puede arrancar costras
de la mucosa nasal y
producir hemorragias
anteriores que no son
graves, los vasos
sanguíneos son
pequeños.

39. Causas de epistaxis
.2.--Epistaxis posteriores
 Hipertensión arterial
 Esclerosis valvular cardiaca (Ocurre
cuando la válvula aórtica no se abre
adecuadamente, impidiendo que una
parte de la sangre del ventrículo
izquierdo pase al resto del cuerpo.
 Coagulopatías (se caracterizan por una
tendencia a sangrar con facilidad)

40. • La hemorragia posterior también puede ser de
origen traumático, esta etiología es más rara en
esta zona.
• La epistaxis posterior suele aparecer en pacientes
que tienen alteraciones subyacentes como:
hipertensión o arteriosclerosis.
• Estas enfermedades dañan las paredes
vasculares y las hacen más propensas a la rotura.
Las epistaxis posteriores suelen ser espontáneas y
son mas graves que las anteriores.

41. • Se presentan más en varones, ancianos y también
como síntoma de trastorno de la Coagulación ,
leucemia, púrpura trombocitopénica, fiebre
reumática
• A veces la epistaxis es el único signo de un
trastorno de la coagulación.

42. TRATAMIENTO
• Las complicaciones que desarrollan los pacientes
con hemorragias nasales son consecuencia de la
pérdida de sangre.
• Si dicha pérdida es intensa, el paciente desarrolla
signos y síntomas de depleción en volumen,
hipoxemia y shock. Puede fallecer.
• El tratamiento va dirigido a limitar la pérdida de
sangre.

43. • Una parte importante del tratamiento es la
identificación por parte del médico de la
localización precisa de la hemorragia.
• Antes de recurrir a medidas quirúrgicas, se debe
intentar un tratamiento médico.

44. PRESIÓN Y POSTURA
• Las actuaciones inmediatas a éste paciente
consiste en aplicar presión sobre la nariz,
intentando detener la hemorragia (no en pacientes
que han sufrido traumatismos faciales).
• Hay que evitar este tipo de maniobras, mientras no
se descarte la posibilidad de fractura nasal.
• A menudo es necesario aplicar presión durante 5 a
10 minutos, bolsas de hielo por la vasoconstricción
refleja de los capilares.

45. POSTURA
• Paciente sentado (sino está contraindicado) con la
cabeza inclinada hacia delante, la inclinación hacia
delante evita el drenaje de la sangre hacia la
nasofaringe.
• Instruir al paciente para que expectore todas las
secreciones en vez de deglutirlas, lo que permitirá
valorar la magnitud de la hemorragia.
• Además de esta forma disminuye la posibilidad de
acumulación de sangre en el estómago que puede
provocar el vómito.

46. TAPONAMIENTO NASAL
Taponamiento Nasal Anterior
• Se hace con tiras de gasa de 1cm. Impregnadas
de epinefrina, (sino hay contraindicación, está
contraindicado en pacientes hipertensos) , suelen
mantenerse 24-72 horas.

47. Taponamiento Nasal Posterior
 Los pacientes suelen quedar
hospitalizados porque la intervención es
dolorosa y pueden producirse nuevas
hemorragias.
 El taponamiento posterior efectuado
con gasa estéril se mantiene en la forma
deseada, mediante suturas de seda,
durante 2-5 días.

48. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Aunque no se suele emplear medicación en el
tratamiento de la epistaxis, a veces se prescriben
agentes vasoconstrictores tópicos que reducen la
irrigación de la zona y ayudan a controlar la
hemorragia.
• se coloca un poco de algodón o el taponamiento
nasal y se introduce en la fosa. Se aplica presión
durante algunos minutos.
• Se retira la bola de algodón y se comprueba si la
hemorragia persiste. También suele aplicarse
soluciones de antibióticos de amplio espectro.

49. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Si las medidas conservadoras son ineficaces, se
puede intentar la cauterización de los vasos
sangrantes (se realiza con medios eléctricos o
químicos).
• Sea cual sea el método elegido, hay que aplicar
anestesia local.

50. CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL PACIENTE
CON EPISTAXIS
VALORACIÓN
• Comienza con una evaluación del grado de
deterioro hemodinámica que ha provocado la
hemorragia, evaluar signos de hipovolemia.
• El personal de enfermería debe valorar asimismo
los signos y síntomas de hipoxia.
• La valoración inmediata incluye la detección de las
constantes vitales y la evaluación del nivel de
conciencia del paciente.

51. • En el paciente con taponamiento posterior, la
enfermera(o) debe valorar las molestias auditivas
producidas por el bloqueo de las trompas de
Eustaquio.
• Debe investigarse la presencia de factores
desencadenantes de las hemorragias nasales,
posibles traumatismos: (es una lesión producida
porque nos golpeamos con algo duro, por ej. al
caer al suelo, o por las escaleras.
• Historiar previa de epistaxis, antecedentes de
hipertensión, aterosclerosis de cualquier tipo,
trastornos de coagulación, leucemia, púrpura
trombocitopénica (es una afección que aparece
cuando el recuento de plaquetas de la sangre es
demasiado bajo ) o fiebre reumática activa.(es una
enfermedad inflamatoria sistémica caracterizada

52. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Disminución del Gasto cardiaco. r/c la hemorragia.
(00029)
• Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c el aumento
de secreciones o sangre en la misma, el
taponamiento nasal o ambas circunstancias. (00032)
• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a los
requerimientos corporales r/c las náuseas y
vómitos producidos por la acumulación de sangre
en el estómago (00002)

53. • Riesgo de infección r/c con la rotura de la
integridad de la mucosa.( 00004)
• Deterioro del intercambio de gaseoso r/c la
disminución de hemoglobina.
• Dolor relacionado con el taponamiento nasal.
( 00132
• Ansiedad r/c la epistaxis. (00146)

54. PLANIFICACIÓN
Los objetivos para estos pacientes son:
• Constantes vitales y nivel de conciencia normales
• Intercambio gaseoso y patrón respiratorio
normales.
• Ingesta calórica adecuada

55. • Ausencia de infección o detección e inicio del
tratamiento adecuado.
• Hemoglobina superior a 10g /dl
• Alivio del dolor
• Verbalización por parte del paciente de la
disminución de su ansiedad.

56. EJECUCIÓN
• El tratamiento suele ser ambulatorio
• Intervención de enfermería: inmediata resolución
del problema y en la instrucción del paciente y
familia con una actitud calmada y tranquilizada.
• Valoración inmediata de los signos vitales colocar
al paciente con la cabecera elevada (si no hay
contraindicación), presión en la nariz.

57. • Enseñarle al paciente a que realice respiración
bucal mientras se le aplica la presión.
• Aplicación de compresas frías, darle un recipiente
para la sangre expectorada.
• Prepararle para la transfusión (si está indicada)
cuidado de la boca que éste húmeda, la sequedad
y grietas se puede producir por la respiración
bucal.

58. • Estado de nutrición (afectado por vómitos -
náuseas)
• Aliviar la ansiedad
• El mantenimiento de la permeabilidad de la vía
área y de una oxigenación adecuada son
responsabilidad de los enfermeros(as).
• Observar frecuencia y patrón respiratorio del
paciente

59. • El calor y la temperatura cutánea y la presencia de
diaforesis, confusión, sirven para detectar un
posible compromiso respiratorio.
• Las enfermeras(os) pueden valorar si la colocación
del taponamiento nasal es adecuada por medio de
una exploración oral y comprobando que las
suturas se encuentran en una buena posición.

60. EVALUACIÓN
• Considerar los parámetros de valoración: signos
vitales estables o mejorarlos si están deteriorados.
• El paciente no debe utilizar los músculos
respiratorios accesorios, no presentar cianosis ni
diaforesis y su nivel de conciencia debe ser
normal.
• La hemorragia debe pasar de un color rojo brillante
a rojo parduzco.

61. • Las molestias auditivas serán ligeras o nulas.
• Las mucosas deben permanecer rosadas y
húmedas.
• El paciente debe permanecer menos ansioso y el
taponamiento nasal ha de permanecer donde lo
colocó el médico.

62. • La Historia del paciente debe incluir el estado de
las mucosas.
• Se registrarán asimismo la actitud del paciente y
su estado de ansiedad, presencia y posición del
taponamiento nasal y, si existen de las suturas y
los balones.