Este documento trata sobre enfermedades de las vías respiratorias altas como el resfriado común, la faringitis y las amígdalas. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada una. El resfriado es una enfermedad viral común con síntomas como rinorrea y obstrucción nasal. La faringitis puede ser causada por virus o por el estreptococo, y su tratamiento depende del agente causal. Las amígdalas son una causa frecuente de obstrucción de vías aéreas en niños

1. Vias Respiratorias Altas

2. Resfriado Es una enfermedad viral, común, caracterizda por rinorrea, obstrucción nasal, y síntomas generales. En promedio, los niños pequeños tienen 5 o 6 episodios por año. La inmunidad depende del virus causal

3. Resfriado Los sintomas comienzan 1-3 dias despues de la infeccion, comenzando con dolor faríngeo. Al segundo dia comienzan los sintomas nasales. Puede haber tos asociada

4. Resfriado Tratamiento es sintomático Obstrucción nasal: Agentes adrenérgicos como descongestivos Rinorrea: Antihistamínicos de primera generación Dolor faríngeo: Analgésicos, excepto aspirina Tos y fiebre: No necesario Son inefectivos: Vitamina C, Guaifenesina,Equinacea

5. Resfriado Complicaciones: Otitis media Sinusitis Exacerbación de asma Síndrome de Reye (con ASA)

6. Faringitis Mas común por virus y Estreptococo pyogenes Estreptococo: Rápida, dolor de cabeza, síntomas GI Faringe roja, amígdalas inflamadas Puede haber lengua en fresa, rash papular fino

7. Faringitis Virus: Rinorrea, tos, diarrea Conjuntivitis y fiebre (Adenovirus) Vesículas grisáceas (Coxackievirus) El objetivo es identificar las faringitis estreptococicas. La clínica orienta, pero los síntomas se pueden sobreponer

8. Faringitis El cultivo de exudado es el estándar de oro. Se pueden usar tests antigénicos rápidos. Son específicos pero no muy sensibles Muchos linfocitos atipicos pueden indicar infeccion por VEB

9. Faringitis El tratamiento está destinado a prevenir la fiebre reumática Se inicia si tiene datos de fiebre escarlatina, un test rápido positivo, o historia de contacto con S. Pyogenes Penicilina V 250mg * 3 * 10 dias Amoxicilina 750mg * 1 * 10 dias Penicilina B 600,000U IM DU

10. Abscesos Faringeos Son de varios tipos, dependiendo del grupo afectado El retrofaríngeo afecta mas a los niños menores de 4 años. Se caracterizan por fiebre, irritabilidad, anorexia, sialorrea, y rigidez cervical

11. Abscesos Faringeos El absceso parafaríngeo se caracteriza por fiebre, disfagia, y una masa en la pared faríngea lateral. El Dx se hace con drenaje y cultivo, tambien puede usarse una TAC El Tx es con antibioticos de amplio espectro IV, y el drenaje solo es necesario si este no funcionara

12. Abscesos Faringeos Complicaciones: Obstrucción Ruptura y neumonía por aspiración Tromboflebitis de la yugular Enfermedad de Lemierre

13. Amígdalas y adenoides La mayoría de las infecciones agudas que afectan el anillo de Waldeyer son virales La bacteria mas comun es el Estreptococo B hemolítico del grupo A (GABHS) La infección crónica suele ser polimicrobiana.

14. Amígdalas y adenoides En niños, su inflamación es una causa común de obstrucción de vias aereas superiores

15. Amígdalas y adenoides Síntomas: Infección aguda Malestar general, fiebre, escalofrios, odinofagia, disfagia Infección crónica Halitosis, dolor crónico en faringe, sensación de cuerpo extraño. El cultivo de GABHS suele ser negativo

16. Amígdalas y adenoides Obstrucción de vías aereas Ronquidos, apneas, hiposmia, anorexia, habla nasal. Se observan amigdalas crecidas en tamaño. Se comprueba or endoscopía o or Rx lateral

17. Amígdalas y adenoides Tratamiento Amigdalitis aguda: Cefalosporinas o clindamicina. Los tonsilolitos pueden ser extraidos con un hisopo o un chorro de agua. Amigdalitis crónica o recurrente Amigdalectomía, 7 ó mas episodios en el ultimo año, 5 ó mas en cada uno de los dos últimos años, 3 ó mas en cada uno de los tres últimos años.

18. Adenoidectomía Para la adenoiditis crónica, o en algunos casos de obstrucción de vías aereas, sobre todo si se sospecha de anomalias del desarrollo craneofacial asociadas. Adenoamigdalectomía: Principalmente en casos de obstrucción de vias aereas por hipertrofia de estructuras linfoides

19. Complicaciones Amigdalitis aguda Fiebre reumática Glomerulonefritis Postestreptococica Amigdalitis crónica Abscesos parafaríngeos Obstrucción de V.A.S. Anomalías en el desarrollo óseo de la cara