Síndrome metabólico: 2024 consecuencias.

Síndrome metabólico: 2024 consecuencias
Copyright : 2024, Residente en medicina familiar, Inc.
Realizado en la fecha: 21/05/ 2024
Búsqueda en PubMed : Síndrome metabólico: Diagnostico y manejo
Miembro facilitador: Jhan Sebastian Saavedra, MD.

Financiamiento: No se obtuvo financiamiento.
Declaración de aprobación de ética: No aplicable.
Conflicto de intereses: Ninguno declarado.
Lenguaje técnico primario: adaptado para personal de salud y pacientes.

Filipenses 4:6-7 Por nada estéis afanosos, sino sean conocidas vuestras
peticiones delante de Dios en toda situación, mediante la oración y la
súplica, con acción de gracias. Y la paz de Dios, que sobrepasa todo
entendimiento, guardará vuestros corazones y vuestros pensamientos en
Cristo Jesús.

• Danaei G, Finucane MM, Lin JK, et al, on behalf of the Global Burden of Metabolic Risk Factors of Chronic Diseases Collaborating Group
(Blood Pressure). National, regional, and global trends in systolic blood pressure since 1980: systematic analysis of health examination
surveys and epidemiological studies with 786 country-years and 5.4 million participants. Lancet 2011; published online Feb 4.
DOI:10.1016/S0140-6736(10)62036-3.
• Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al, on behalf of the Global Burden of Metabolic Risk Factors of Chronic Diseases Collaborating
Group (Body Mass Index). National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination
DOI:10.1016/S0140-6736(10)62037-5.
• Farzadfar F, Finucane MM, Danaei G, et al, on behalf of the Global Burden of Metabolic Risk Factors of Chronic Diseases Collaborating
Group (Cholesterol). National, regional, and global trends in serum total cholesterol since 1980: systematic analysis of health examination
DOI:10.1016/S0140-6736(10)62038-7.
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Introducción
A pesar de los progresos en la calidad de vida, los estilos y comportamientos de la sociedad contemporánea vienen
generando problemas de salud, algunos de ellos de gran magnitud.
1980 OMS Los obsesos se han multiplicado
El estudio, publicado el 4 de febrero de 2011 en tres artículos en Lancet , analizó
todos los datos globales disponibles para evaluar cómo cambiaron el índice de masa
corporal (IMC), la presión arterial y el colesterol entre 1980 y 2008.

• Roberts CK, Hevener AL, Barnard RJ. Metabolic syndrome and insulin resistance: underlying causes and
modification by exercise training. Compr Physiol. 2013 Jan;3(1):1-58. doi: 10.1002/cphy.c110062. PMID:
23720280; PMCID: PMC4129661.
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1998 inicia la identificación de los criterios
Grupo de consulta de diabetes de la OMS Datos de importancia
El nuevo concepto, para ese entonces, pretendía ser el síndrome X, síndrome de resistencia a la
insulina, y otros que incrementaban la enfermedad cerebro vascular y diabetes mellitus tipo 2.

• Saklayen MG. The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome. Curr Hypertens Rep. 2018 Feb 26;20(2):12.
doi: 10.1007/s11906-018-0812-z. PMID: 29480368; PMCID: PMC5866840.
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El diagnóstico de síndrome metabólico requiere la presencia de 3 o más anomalías metabólicas:
• Una circunferencia de cintura de más de 40 pulgadas (102 cm) en hombres y 35 pulgadas
(88cm) en mujeres.
• Nivel de triglicéridos séricos de 150 mg/dL o más
• Colesterol de lipoproteínas de alta densidad reducido, menos de 40 mg/dL en hombres o
menos de 50 mg/dL en mujeres
• Glucosa en ayunas elevada de 100 mg/dl o más
• Valores de presión arterial sistólica de 130 mm Hg o más o diastólica de 85 mm Hg o más

Vías de señalización en la obesidad: mecanismos e intervenciones terapéuticas.

• Wen, X., Zhang, B., Wu, B. et al. Signaling pathways in obesity: mechanisms and therapeutic interventions. Sig
Transduct Target Ther 7, 298 (2022). https://doi.org/10.1038/s41392-022-01149-x
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La resistencia a la insulina, la inflamación del tejido adiposo y la adipogénesis constituyen mecanismos pro-
obesidad. El mecanismo contra la obesidad se compone de termogénesis, lipólisis e hipofagia.
Obesidad central
IMC mayor de 30 por la federación
internacional de diabetes define obesidad
central y no requiere perímetro abdominal.
https://idf.org/media/uploads/2023/05/attachments-30.pdf

Presencia de perímetro abdominal alterado y otros datos

Saklayen MG. The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome. Curr Hypertens Rep. 2018 Feb 26;20(2):12. doi:
10.1007/s11906-018-0812-z. PMID: 29480368; PMCID: PMC5866840..
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Obesidad central
IMC mayor de 30 por la federación
internacional de diabetes define obesidad
central y no requiere perímetro abdominal.
• Triglicéridos mayores de 150 ng/dl o en tratamiento
farmacológico de triglicéridos elevados
• Colesterol HDL menor de 40 ng/dl en hombres o Colesterol HDL
menor de 50 ng/dl en mujeres; también que se encuentren en
tratamiento farmacológico
• Glucosa en ayunas mayor de 100 mg/dl o en tratamiento
farmacológico para glicemia elevada, sin olvidar la presencia de
diabetes mellitus tipo II
• Presión arterial por encima de 130/85mmHg o en tratamiento
farmacológico, o previa historia de hipertensión.

Fenotipos de importancia en la lactancia

• Ajossa S, Guerriero S, Paoletti AM, Orrù M, Melis GB. The treatment of polycystic ovary syndrome. Minerva
Ginecol. 2004 Feb;56(1):15-26. PMID: 14973407.
• Polycystic Ovary Syndrome: Current and Emerging Concepts- Book: © 2022; Lubna Pal, David B. Seifer.
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Hipótesis del fenotipo ahorrador Hipótesis del crecimiento acelerado
La pobre alimentación en vida fetal y posnatal
temprana induce un pobre desarrollo en la cantidad y
calidad de las células beta pancreáticas, lo cual
establece un programa de adaptación metabólica, que
produce cambios en el eje hipotálamo – hipófisis-
adrenal, alteraciones en las señales de la insulina y en
los niveles de leptina.
Una tasa de crecimiento acelerado tempranamente en
la vida post natal puede ser responsable de programar
una alteración metabólica con resistencia a la insulina y
otros trastornos vistos en el síndrome metabólico.
El crecimiento acelerado durante la vida posnatal
temprana (los primeros 3 meses) puede ser beneficioso
para la función de las células β, pero durante la vida
posnatal tardía (3 a 12 meses) es perjudicial para la
sensibilidad a la insulina en lactantes con peso normal
al nacer al año de edad.
• Luo ZC, Xiao L, Nuyt AM. Mechanisms of developmental programming of the
metabolic syndrome and related disorders. World J Diabetes. 2010 Jul 15;1(3):89-98.
doi: 10.4239/wjd.v1.i3.89. PMID: 21537432; PMCID: PMC3083886.
• Zhang DL, Du Q, Djemli A, Julien P, Fraser WD, Luo ZC. Early and Late Postnatal
Accelerated Growth Have Distinct Effects on Metabolic Health in Normal Birth
Weight Infants. Front Endocrinol (Lausanne). 2017 Dec 4;8:340. doi:
10.3389/fendo.2017.00340. PMID: 29255446; PMCID: PMC5722793.

• Mericq, V., Martinez-Aguayo, A., Uauy, R. et al. Long-term metabolic risk among children born premature or
small for gestational age. Nat Rev Endocrinol 13, 50–62 (2017). https://doi.org/10.1038/nrendo.2016.127
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•Los niños que nacen prematuros o
pequeños para la edad gestacional
tienen un mayor riesgo de sufrir
estas enfermedades metabólicas,
especialmente aquellos que
aumentan de peso rápidamente
durante la infancia.
•Las condiciones que afectan el
crecimiento y desarrollo intrauterino
predisponen a las personas a la
aparición temprana de hipertensión,
enfermedad renal crónica y
anomalías endoteliales, vasculares y
metabólicas.
•Las estrategias preventivas deben
comenzar temprano durante la vida
posnatal para evitar un rápido
aumento de peso.
Riesgo metabólico y parto prematuro

Información sobre el mercado, epidemiología– 2032

• Metabolic Syndrome - Market Insight, Epidemiology And Market Forecast – 2032 -Published Date : Jul 2023-
Pages : 200- Delivery Time : 7-10 Business Days- Region : United States, EU5, Japan
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Según la American Heart Association (AHA), (2021), el
síndrome metabólico se ha vuelto mucho más común
en los Estados Unidos con una prevalencia del 34%.

La edad es determinante en el progreso clínico

• Metabolic syndrome – a new definition and management guidelines. A joint position paper by the Polish Society of Hypertension, Polish Society for
the Treatment of Obesity, Polish Lipid Association, Polish Association for Study of Liver, Polish Society of Family Medicine, Polish Society of
Lifestyle Medicine, Division of Prevention and Epidemiology Polish Cardiac Society, “Club 30” Polish Cardiac Society, and Division of Metabolic
and Bariatric Surgery Society of Polish Surgeons- Arch Med Sci 2022;18(5):1133-1156- DOI: https://doi.org/10.5114/aoms/152921
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Cualquier paciente diagnosticado
de síndrome metabólico debe ser
considerado al menos como un
paciente de alto riesgo
cardiovascular.

Asociación entre el estatus socioeconómico

• Association between Socioeconomic Status and Metabolic Syndrome in Korean Adults: Data from the Korean National Health and
Nutrition Examination Survey- Cardiometab Syndr J. 2021 Sep;1(2):168-179. English. Published online Jul 07, 2021.
https://doi.org/10.51789/cmsj.2021.1.e16- Copyright © 2021. Korean Society of CardioMetabolic Syndrome
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El nivel socioeconómico
bajo se asoció con un
mayor riesgo de conjunto
de factores de riesgo
cardiovascular para
síndrome metabólico en la
población adulta coreana.
Asociación entre el estatus socioeconómico y el síndrome metabólico en adultos
coreanos: datos de la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición de Corea

La rigidez arterial en adolescente

• https://www.news-medical.net/news/20230426/Arterial-stiffness-may-be-a-novel-risk-factor-for-childhood-and-adolescent-metabolic-disease.aspx
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• La presencia de tres de ellos: presión arterial
alta, masa grasa en el tronco alta, glucosa en
ayunas alta, triglicéridos en ayunas altos y
colesterol de lipoproteínas de alta densidad
en ayunas bajo describe el síndrome
metabólico.
• La rigidez arterial en adolescentes medida con
la velocidad de la onda del pulso carotídeo-
femoral puede potencialmente causar
síndrome metabólico en la edad adulta a
través de un aumento en la resistencia a la
insulina en ayunas y el colesterol de
lipoproteínas de baja densidad.

Marcador de rigidez arterial medido

• Arterial stiffness in health and disease: The role of cardio–ankle vascular index-Open AccessPublished:August
12, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2021.07.011
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Curva presión-
diámetro de una arteria.
(A) Relación exponencial entre la
presión arterial y el
diámetro arterial en
condiciones fisiológicas estables .
(B) Relación lineal entre el logaritmo nat
ural de la relación de
presión sistólica (Ps) -
diastólica (Pd) (Ln Ps/Pd) y la
distensibilidad de la pared arterial .
Consecuencia cardíaca del aumento de la rigidez arterial. En individuos con rigidez arterial
aumentada, la llegada más temprana de ondas reflejadas aumenta la carga sistólica media a
tardía debido a un cambio en la llegada de la reflexión de ondas de diástole a sístole, lo que
aumenta la amplitud de la onda de pulso combinada en comparación con pacientes con rigidez
arterial normal. El aumento de la carga sistólica media o tardía del VI promueve la hipertrofia
del VI, fibrosis y disfunción miocárdica. VI, ventrículo izquierdo.

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El índice vascular cardio-tobillo (CAVI), que es un marcador de rigidez arterial medido
desde el origen de la aorta hasta el tobillo, se desarrolló en 2004.
Es un estudio cardiovascular relevante, no invasivo utilizado para reflejar la rigidez de las arterias desde el corazón hasta los tobillos; también se
utiliza para calcular la edad arterial del paciente, lo que permite obtener un parámetro diagnóstico, pronóstico y terapéutico.
• Arterial stiffness in health and disease: The role of cardio–ankle vascular index-Open AccessPublished:August
12, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2021.07.011

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• Wasniewska M, Pepe G, Aversa T, Bellone S, de Sanctis L, Di Bonito P, Faienza MF, Improda N, Licenziati
MR, Maffeis C, et al. Skeptical Look at the Clinical Implication of Metabolic Syndrome in Childhood Obesity.
Children. 2023; 10(4):735. https://doi.org/10.3390/children10040735
Los seres humanos están expuestos a varias sustancias químicas disruptoras endocrinas
En agosto de 2020, la OMS cambió sus recomendaciones, sugiriendo la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida (en lugar de
4 meses) y luego desde los seis meses hasta los 2 años de edad con la adición de alimentos complementarios.
Los contaminantes orgánicos persistentes (COP), incluidos algunos pesticidas, como el DDT y sus derivados, los compuestos de bifenilo policlorado
(PCB) y algunos no COP, son bien conocidos “obesógenos” y “alteradores metabólicos”.
La hipertrofia excesiva de los adipocitos puede contribuir a la hipoxia intracelular, que
induce disfunción de los adipocitos y respuesta proinflamatoria.

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• Scheidl, T.B., Brightwell, A.L., Easson, S.H. et al. Maternal obesity and programming of metabolic syndrome in the offspring: searching
for mechanisms in the adipocyte progenitor pool. BMC Med 21, 50 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-023-02730-z
Un fenotipo proadipogénico
de progenitores programados
en el útero también puede
agotar prematuramente el
grupo de progenitores no
proadipogénicos;
predisponiendo a la
adiposopatía y al síndrome
metabólico.

La inmunotransferencia de aumentar flujo sanguíneo

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• Khan, M.B., Alam, H., Siddiqui, S. et al. Exercise Improves Cerebral Blood Flow and Functional Outcomes in an Experimental Mouse Model of
Vascular Cognitive Impairment and Dementia (VCID). Transl. Stroke Res. 15, 446–461 (2024). https://doi.org/10.1007/s12975-023-01124-w
• El deterioro cognitivo vascular y la demencia (VCID)
son una amenaza creciente para la salud pública sin
ningún tratamiento conocido. El modelo de ratón con
estenosis bilateral de la arteria carótida común
(BCAS) es válido para VCID.
• La inmunotransferencia mostró que el modelo de
ratón con estenosis bilateral de la arteria carótida
común se asoció con una regulación negativa
significativa de AMPK y pAMPK y NOS3 y pNOS3.
• El entrenamiento físico aumenta el flujo sanguíneo
cerebral, mejora la función cognitiva y reduce el daño
a la sustancia blanca.

Se postula que interrumpir las sesiones de estar sentado con sesiones cortas de actividad física mejora las
funciones endoteliales, regula el flujo sanguíneo cerebral periférico, mejora el retorno venoso.
• Aumenta flujo sanguíneo
• La dilatación mediada por el flujo disminuye turbulencia
• Facilita la tensión de corte endotelial que aumenta el retorno
venoso y mejora la perfusión cortical.
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• Chandrasekaran, B., Pesola, A.J., Rao, C.R. et al. Does breaking up prolonged sitting improve cognitive functions in sedentary adults?
A mapping review and hypothesis formulation on the potential physiological mechanisms. BMC Musculoskelet Disord 22, 274 (2021).
https://doi.org/10.1186/s12891-021-04136-5

Objetivo general de tratamiento

• Si bien la metformina parece ser el fármaco de elección
para la disglucemia , las tiazolidinedionas (TZD) como la
pioglitazona también pueden ser beneficiosas, pero la
preocupación reciente sobre el cáncer de vejiga ha
provocado su interrupción en ciertos países de Europa.
• Se ha demostrado que la terapia con metformina previene
la aparición de síndrome metabólico.
Swislocki AL, Siegel D, Jialal I. Pharmacotherapy for the metabolic syndrome. Curr Vasc
Pharmacol. 2012 Mar;10(2):187-205. doi: 10.2174/157016112799305003. PMID:
22022773.
Metabolic Syndrome, Inflammation and Atherosclerosis- February 2006Vascular Health and Risk
Management 2(2):145-52- DOI: 10.2147/vhrm.2006.2.2.145
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jhansaavedra2020@gmail.com
sebastian2023@javerianacali.edu.co
Correspondencia: Jhan Sebastian Saavedra Torres, Departamento de
Medicina Familiar, Universidad Javeriana de Cali. Centro universitario: Cl. 18 #118-
250, Barrio Pance, Cali, Valle del Cauca. Correo electrónico:

Agradecido por su participación,
finaliza la presentación.
Revisión clínica y académica.

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