El documento presenta los resultados de un estudio sobre información, creencias y actitudes hacia la sexualidad en adolescentes embarazadas. Los hallazgos muestran que la mayoría de las participantes recibieron poca o ninguna educación sexual formal y que muchas de sus primeras relaciones sexuales fueron no deseadas o por presión. Se necesitan más programas integrales y de calidad para brindar educación sexual y reproductiva a los adolescentes.

2. 7 de Septiembre 2007 Dr. Juan Manuel Grosso Espinoza COORDINADOR DE LA CLINICA CLÍNICA PARA ADOLESCENTES EMBARAZO EN LA ADOLESCENTE RED MEDICA UNIERSITARIA G U A N A J U A T O

3. “ Información, creencias y actitudes hacia la sexualidad en adolescentes embarazadas” Psic. Edgar C. Díaz Franco

4. Información, creencias y actitudes A pesar de que la sexualidad es una parte fundamental en la preservación de la especie humana, no nos es desconocida la diferencia tan amplia, casi abismal, que existe entre ; la información que se posee sobre la sexualidad, l o que se cree de ella, y lo que se hace con ella.

5. SIN IMPORTAR EL GRADO DE DIFICULTAD, UN CONTENIDO DE APRENDIZAJE, ES RECHAZADO O ACEPTADO DEPENDIEDO DEL VINCULO SUBJETIVO QUE SE TENGA CON ESE CONTENIDO Motivación hacia la información + - { Atención voluntaria, búsqueda propositiva con éxito en encontrar la información. Malestar, defensa ante la información. Ilusión inconsciente; “si no la escucho o no la entiendo, no me veo afectado por ella”

6. Resultados 3-39 10-17 4-15 8-15 Intervalo 25.75 + /-6.77 13.61 + /1.13 12.4 + /-1.82 11.53 + /1.37 Promedio 102 102 102 101 N SDG Edad primera relación Edad primer novio Menarca

7. Resultados Antes del embarazo, 100 Total 100 Total 31 Disarmónica 24 Extensa 69 Armónica 76 Nuclear Porcentaje Porcentaje ¿Cómo era la relación entre tus padres? ¿A qué tipo de familia pertenecías?

8. Resultados ¿Alguna persona cercana a tí se embarazó antes de los 18 años? 100 Total 15.7 Una amiga 26.5 (62.6) Tu prima 12.7 Tu tía 6.7 (23.4) Tu hermana 16.7 Tu mamá 21.6 No Porcentaje

9. Resultados ¿ Recibiste información sobre sexualidad ... 100 100 100 Total 49 31.4 9.8 No 51 68.6 90.2 Sí Porcentaje Porcentaje Porcentaje … Con tu pareja? … En tu familia? … En la escuela?

10. 100 Total 100 Total 1 Mala 47.1 No 38.2 Regular 52.9 Si 68.8 Buena Porcentaje Porcentaje ¿La información que recibiste te preparó para el inicio de tu vida sexual? ¿Crees que la información que recibiste sobre sexualidad fue?

11. 100 Total 4.9 Otro 100 Total 11.8 No habla 8.8 Otros 20.6 (47.9) Pocas veces 46.1 Pareja 27.3 Algunas veces 13.7 Amistades 35.3 Con frecuencia 31.4 Familiares Porcentaje Porcentaje ¿Has hablado abiertamente con tu pareja sobre temas sexuales? ¿Con quién hablas con mayor sinceridad y franqueza sobre temas sexuales?

12. Resultados ¿Qué actividades sexuales consideras que pueden realizar los novios? 100 Total 39.6 Ninguna actividad sexual 14.9 Sólo algunos juegos sexuales 19.8 Todo tipo sin penetración 25.7 Todo tipo incluyendo la penetración Porcentaje

13. Resultados ¿Dónde tuviste tu primera relación sexual? 100 Total 5.9 Otro lugar 1 En el parque 1 En el coche 18.8 (72.3) En tu casa 53.5 En la casa de tu pareja 19.8 En un hotel Porcentaje

14. Resultados ¿Evitaste el embarazo en … 100 60 40 10 (M. inseguro) … Las siguientes relaciones? 100 80 20 ¿Trataste de evitar este embarazo? 100 Total 44.6 No 55.4 Sí … Tu primera relación?

15. ¿Por qué razón no utilizaste métodos anticonceptivos? 25 % (63%) Pensaba que no saldría embarazada 100% total 37 % Dio otra respuesta o no contesto 38 % descuido, miedo, o no sabia que método utilizar

16. 100 Total 100 Total 10 Otro 2 Muy desagradable 51 (73) Por deseo 3 Desagradable 22 Por curiosidad 7.9 Indiferente 7 Por complacer al novio 48.5 (87.1) Agradable 10 Necesidad afectiva 38.6 Muy agradable Porcentaje Porcentaje ¿El motivo para que iniciaras vida sexual fue? ¿Cómo fue tu primera relación sexual?

17. Resultados ¿Cuándo te enteraste del embarazo... 100 100 100 Total 97 89.1 70.6 No 3 10.9 29.4 Sí Porcentaje Porcentaje Porcentaje ¿Alguna vez te practicarías un aborto? … Tu pareja te pidió que abortaras? … Contemplaste el aborto?

18. ¿Con quién vives actualmente? 100 Total 15.8 Otras personas 17.8 Suegros y pareja 5.9 Pareja 16.8 (60.4) Padres y pareja 43.6 Padres Porcentaje

19. Adolescente proviene del latín “adolescere” que significa carecer. Es la etapa en la que el individuo adquiere la madurez sexual y su capacidad para reproducción.

20. ETAPA COMPLEJA BIOLOGICA SOCIAL PSICOLOGICA ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO

21. DEFINICION SEGÚN LA OMS ADOLESCENCIA TEMPRANA: de 10-14 años de edad ADOLESCENCIA TARDIA: de 15 a 19 años de edad

22. Centros especializados, con personal entrenado para su atención. Políticas destinadas a la conscientización de la población. Entrenamiento adecuado para el personal que trata con éstas pacientes. Programas locales y nacionales de investigación así como la disponibilidad de un banco de datos. OMS - OPS: PARA LA ATENCION DE ADOLESCENTES SE DEBE CONTAR CON

23. ANTECEDENTES Población en México 100,131,000 Hab. Mujeres 49,257,791 (51 %) Tasa de Natalidad 2.5 millones Madres adolescentes 22 % CONAPO 2000

24. ANTECEDENTES CONAPO 2000 20 millones de adolescentes 51.9% Mujeres 48.1% Hombres América Latina 160 millones de adolescentes

25. El inicio temprano de la vida reproductiva origina una mayor fecundidad. Maternidad previa a los 18 años: 4.8 hijos en 12 años Maternidad en mujeres mayores de 23 años: 3.2 hijos en 12 años CONAPO 1991

26. Solteras Embarazos no deseados. Problemas biológicos-psicológicos-sociales Métodos de anticoncepción deficientes EMBARAZO EN LA ADOLESCENTE 50 % de embarazos en adolescentes 6 meses del inicio de vida sexual activa

27. México :?? 430,000 Nacimientos 465,000 abortos??? Mortalidad: 19.4% E.U.A. 25 % de abortos reportados son en adolescentes. 50 % de embarazos en adolescentes terminan en aborto.( 530,000 al año) . ADOLESCENCIA Y ABORTO

28. MADRE Educación escolar incompleta Oportunidades vocacionales limitadas Divorcio y separación Pobreza Falta de alternativas para el cuidado de los hijos Rechazo social Stress - Depresión HIJO Alteraciones en el desarrollo Problemas conductuales Falla escolar Abuso de substancias Mayor incidencia de embarazo no planeado PSICOSOCIALES

29. Demografía 3427 pacientes Menores de 14 años 17.9% Pareja 65 .2% son mayores de Edad 45.2 % Iniciaron VSA antes de los 14 años 43.3% Inciaron Menarca antes de 11 años de edad

30. Demografía 3427 pacientes 47.7% solteras 87.1% reconocen una pareja sexual 80% se dedican al Hogar 79.2 % inician CPN antes de la semana 29 70.3% No usan Anticonceptivos

31. COORDINACION PARA LA ATENCION DE LA PACIENTE ADOLESCENTE JUNIO 1998 - DICIEMBRE 2000. PACIENTES CAPTADAS PACIENTES INCLUIDAS 992 899

32. ESTADO CIVIL

33. COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO Infección de Vías Urinarias Anemia Ruptura Prematura de Membranas Amenaza de Parto Pretérmino EHIE RCIU Malformaciones Fetales Abuso Sexual Crisis Convulsivas Polihidramnios Obito DPPNI Otros* Ninguno 23.5 10.7 10.3 9.9 3.6 3.6 2.3 1.7 0.6 0.6 0.2 0.2 11.4 21.4 Patología % Embarazo Múltiple, Rh negativo, Varicela, Herpes genital, Diabetes Mellitus, Transtornos Conductuales, Alteraciones Tiroideas, Tumor Ovárico, Trombocitopenia gestacional, Oligohidramnios

34. COBERTURA ANTICONCEPTIVA Población cubierta en puerperio inmediato : 90% Al finalizar puerperio : 5% 95% son usuarias de DIU, el resto: barrera y otros

35. ANTICONCEPCION METODO % ÉXITO %USO TIPICO Ninguno 85% 85% Espermicida 3% 21% Abstinencia periódica 9% 30-45% Coito interrumpido 25% 35-50% Condón 15% 25% Píldora 2% 20-25% DIU 5% 10%

36. Doce infectados(as) cada minuto 43.9 millones de personas infectadas en todo el mundo (2001) Cada día se infectan por el virus 16,000 personas en todo el mundo, lo que equivale a 5.8 millones de infecciones anuales Más del 50% de las nuevas infecciones por VIH, se producen en jóvenes de entre 10 y 24 años 20 millones de muertes acumuladas

37. Manejo Perinatal de la paciente Adolescente con VIH-SIDA Detección de la infección La negación o la falta de información sobre las conductas sexuales de riesgo de las pacientes embarazadas hace que TODAS las pacientes se deban considerar potencialmente infectadas Se deberá ofrecer la prueba de detección a TODAS las mujeres adolescentes embarazadas

38. Conclusiones El campo de desarrollo se deberá enfocar a estandarizar el manejo de manera universal con consensos Determinar las Recomendaciones para la atención de las necesidades de éste grupo poblacional Emprender programas de trabajo y educación sustentables con la rectoría completa del Estado Mexicano Modificar la LEY sobre el ESTUPRO

39. USO DE DROGAS ILICITAS, MEXICO 1988 : 3.3% 1998 : 5.27% Menores trabajadores: Viven con su familia: 7.5% No viven con su familia: 44.8% Consumo en estudiantes: Estudiantes: 1.3% No estudiantes: 4.2% Encuesta Nacional de Adicciones, 1998.

40. RETOS Enfermedades de Transmisión Sexual 3 millones de adolescentes por año adquiere ETS*. Gonorrea 50% Chlamydia 30% VPH 15% Sida 1% Sida en México < 14 años: 2.8%** *Alan Guttmacher Institutte, 1999. **Conasida, 1999

41. Abuso Sexual Incremento en últimos 30 años del 200%. Menores de 14 años 74%. México: 81% victimas son mujeres. 65% agresión se extiende por meses. 20% adquiere ETS. 10% embarazo. Salud Pública Mex 1998; 40:221.

42. Otros Aspectos Importantes. 1,300 millones de pobres: 70% son mujeres. Mujer responsable económicamente del hogar: 20%. 960 millones de analfabetos: 66% son mujeres. 130 millones de niños no tienen matrícula a primaria: 70% son niñas. Discriminación contra la niña. Carta Editorial sobre Población, Oct 1999. CIPD El Cairo, 1994.

43. Baes Legales Bases Legales Ley General de Salud, artículo 67 : en los servicios de planificación familiar debe incluirse información y orientación sobre anticoncepción para los adolescentes. Ley General de Salud, artículo 112 : fomentar la prevención de enfermedades y protegerse de riesgos que ponen en peligro la salud.

44. Bases Legales Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1992 : Cuando el adolescente cuenta con la información pertinente, puede elegir el método anticonceptivo que estime adecuado, con la obligación del prestador de servicios de salud de proporcionárselo. Diario Oficial de la Federación, 30 de Mayo de 1994

45. CONCLUSIONES ABORTO?? MARCO LEGAL.

46. RETOS FUTUROS EDUCACIÓN DE LA MUJER INCORPORACION DEL ADOLESCENTE A LOS PROCESOS PRODUCTIVOS DAR ESPACIOS PARA EL DESARROLLO DE LOS ADOLESCENTES CON LA SOCIEDAD EN CONJUNTO

47. GRACIAS.