La infección puerperal se define como una infección de la cavidad uterina posparto que puede extenderse a los tejidos circundantes y causar complicaciones graves como abscesos, tromboflebitis séptica o sepsis. Los factores de riesgo incluyen cesárea, ruptura prematura de membranas y colonización bacteriana del tracto genital. Los síntomas principales son fiebre superior a 38°C y dolor abdominal, con leucocitosis en exámenes de laboratorio. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espect

1. Infección
puerperal
Grupo No. 3 - Ginecología y obstetricia
Medicina USCO - X Semestre.
Neiva - 2015

2. Definición
1. Infección de la cavidad uterina posparto.
2. Decidua - el miometrio - tejidos parametriales.
3. Complicaciones:
Absceso pélvico, tromboflebitis pélvica séptica,
sepsis y choque. Muerte - Esterilidad.
Fiebre (T >38ºC)Sello distintivo de la infección puerperal hasta que no
se demuestre lo contrario.

3. Factores de riesgo
Cesarea vs Parto vaginal
- Ruptura Prematura de Membranas
- Trabajo parto prolongado (>12h)
- Maniobras cervicales múltiples
Nivel socioeconómico
Colonización bacteriana del tracto genital inferior:
Estreptococos del grupo B, clamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, y Gardnerella
vaginalis
Anestesia general, gestación multifetal, edad joven y la nuliparidad, la
obesidad y meconio.
Infecta 2-8% de las mujeres
embarazadas.
7% de todas las mujeres embarazadas que
mueren cada año en los Estados Unidos.

4. Etiología
1. Flora de la zona
genital.
2. Polimicrobiana 70%
Mecanismos protectores: Acidez de
la vagina normal - Moco cervical -
anticuerpos.
Loquios: medio de cultivo

5. Signos y síntomas
- Fiebre >38ºC
- Útero hipotónico
(Suave) - Doloroso
palpación
hipogastrio y
movilización cuello
uterino.
- Loquio: olor fétido o
no
Hematológicos:
Leucocitosis
Bacteremia
Parcial de
orina:
Descartar
ITU
Cultivos de
loquios.

6. Diagnóstico diferencial
ITU, absceso pélvico, mastitis, infección viral.
En el período escalofríos involuntarios son comunes y no son necesariamente una indicación de
infección manifiesta.
Dolor abdominal bajo es común como el útero involuciona con continuas contracciones.
Infecciones extragenitales son mucho menos comunes que endometritis e infecciones del tracto
urinario.
Evaluar tos, dolor de pecho, dolor en el sitio catéteres intravenosos, sensibilidad en los senos y dolor
en las piernas.
Origen de la fiebre puerperal.

7. Tratamiento

8. Tratamiento
2. Extracción de restos placentarios si hay
evidencia de retención
3. En caso de diseminación hemática, linfática o
de continuidad: laparotomía y anexohisterectomía

9. Tromboflebitis septica
Sospecha de tromboflevitis
séptica: Heparina en bolo
(5000-10000 UI) y
continuar a 1000 UI/h con
control de coagulación
c/6hrs ó Herapina de bajo
peso molecular
(Enoxaparina o
Deltaparina)

10. Endometritis-Prevención
1. Tratar las infecciones vaginales previas
2. Inducción del parto en pacientes con ruptura
de membranas ovulares
3. Adecuado control del trabajo de parto
4. Disminución de índices de cesárea

11. Gracias