Descargado 36 veces
Subido porDiana Soriano Arreaga
Hemorragia posparto
Este documento describe la hemorragia posparto, definida como la pérdida de sangre que supera los 500 mL en un parto vaginal o 1,000 mL en un parto por cesárea. Explica las causas más comunes como atonía uterina, trauma o retención de tejido, y los factores de riesgo. También detalla los pasos para prevenir la hemorragia posparto y el manejo general que incluye evaluar la causa, reanimar a la paciente e identificar y tratar la causa subyacente.
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
Similar a Hemorragia posparto
Hemorragia posparto
- 1. Hemorragia del alumbramiento Estudiante: SorianoArreaga Diana Isabel
- 2. Hemorragia posparto Se definea la hemorragia posparto como la pérdida de sangre que supera los 500 mL en un parto vaginal y que supera 1.000 mL en un parto por cesárea.
- 3. Hemorragia Posparto Primaria- Inmediata Dentro de las primeras24 horas posteriores al parto Secundaria- Tardía Entre las 24 horas y seis semanas posparto.
- 4. Etiología de laHemorragia Posparto Causas Frecuencia (%) Tono: atonía uterina 70 Trauma: lesión cervical o vaginal, ruptura uterina 20 Tejido: retención de placenta o coágulos 10 Trombina: coagulopatía preexistente o adquirida <1 4T
- 5. Factores de Riesgo Presentesantes del parto y asociados a incremento sustancial de la incidencia de HPP Sospecha o confirmación de desprendimiento placentario Trombina Placenta previa conocida Tono Embarazo múltiple Trombina Preeclampsia hipertensión gestacional Tono
- 6. Presentes durante eltrabajo de parto y parto. Cesárea de emergencia Trauma Cesárea electiva Trauma Inducción del trabajo de parto - Placenta retenida Tejido Episiotomía medio-lateral Trauma Parto vaginal asistido (fórceps/vacum) Trauma Trabajo de parto prolongado (>12 horas) Tono Macrosomía fetal (>4 kg) Tono / Trauma Edad mayor de 40 años, primípara Tono
- 7. Diagnostico diferencial delsangrado vaginal posparto
- 9. Paso 1. Usode agentes uterotónicos Dentro del primer minuto luego del nacimiento del producto, palpe el abdomen para descartar la presencia de otro(s) producto(s) y administre 10 UI de oxitocina intramuscular (IM). Si no hay oxitocina disponible, se puede usar 600 mcg de misoprostol por vía oral. Otros uterotónicos como: 0,2 mg IM de ergometrina o metilergometrina; sintometrina Prevención de la hemorragia posparto MATEP
- 10. Paso 2. Traccióny contratracción del cordón umbilical. No se recomienda la tracción controlada del cordón sin la administración de fármacos uterotónicos o antes de observar signos de separación de la placenta No se debe realizar la tracción del cordón umbilical sin aplicar la contratracción por encima del pubis con la otra mano.
- 11. Paso 3. Masajeuterino posparto. Después del alumbramiento, masajee el fondo del útero a través del abdomen de la mujer hasta conseguir que el útero se contraiga. Durante las dos primeras horas, se debe controlar que exista una adecuada retracción uterina y que los loquios sean normales.
- 12. Manejo general 1. Coloquedos vías intravenosas de gran calibre y suministre soluciones cristaloides en volumen de hasta dos litros en infusión rápida. En caso de no disponer de sangre para transfusión, se puede continuar con infusión de soluciones coloides en volumen de hasta 1,5 litros. 33,34 2. Realice una rápida evaluación del estado general de la mujer incluyendo signos vitales: pulso, presión arterial, respiración, temperatura. Si sospecha shock, inicie tratamiento inmediatamente. 3. Evalúe el tono uterino.
- 13.
- 14. • Intente identificarla causa de la hemorragia e inicie los tratamientos específicos de acuerdo a la causa: – Verifique la expulsión completa de la placenta, examínele para tener la certeza de que está – íntegra. – Examine el cuello uterino, la vagina y el perineo para detectar desgarros. – Considere la posibilidad de coagulopatía.
- 15.
- 16. Identificación y tratamientode la causa
- 17. Identificación y tratamientode la causa • Tono uterino En casos de masaje uterino bimanual aplique antibiótico profiláctico endovenoso: ampicilina 2gr + gentamicina 80mg
- 18. • Trauma Examinar minuciosamenteel cuello del útero y la vagina Repare todas las laceraciones.
- 19. • Trauma Inversión uterina Intentarcolocar el útero nuevamente en su lugar No administrar uterotonicos, ni intente extraer la placenta hasta haber colocado el útero en su lugar.
- 20. • Tejido Retención placentaria Intenteextraer manualmente la placenta. Una inyección intrafunicular o misoprostol (800 mg) puede considerarse como alternativa antes de intentar retirar la placenta manualmente.