Examen mental

1. EL EXAMEN MENTAL
PS. GERARDO RIFFO A.

2. El Examen
Mental
Es una recolección de datos que
evalúan el estado mental del paciente
desde el modelo médico.
Está orientado a detectar signos y
síntomas en un determinado sujeto en
un momento dado.

3. Examen Mental
1. Es directivo ya que es guiado netamente
por el entrevistador.
2. Está constituido por un formato de
preguntas estándar.
3. Los fenómenos que se observan y registran
están siempre contenidos en un
compendio de psicopatología
El examen
mental es un
proceso
descriptivo y no
explicativo

4. Pauta de
Examen
Mental
1- Descripción General:
Apariencia y conducta iniciales (características físicas,
de la vestimenta, arreglo persona, higiene y estado de
nutrición, acorde a su edad cronológica)
Actitud ante el examinador (Expresión Facial y
gesticulaciones, Triste, Alegre, Amable, Desconfiado,
Comunicativo, Sumiso, Hostil, Agresivo, Indiferente,
Colaborador, Temeroso, Evasivo, Irritable, Sarcástico)
Reacción del entrevistador al paciente
(Contratransferencia)

5. Descripción
Específica
Proceso semiológico

6. Conciencia
Lucidez. Estado de plena alerta. Corresponde a la persona
normal, que es capaz de mantener una conversación.
Somnolencia. El paciente impresiona durmiendo pero al
hablarle en voz fuerte abre los ojos, mira, responde y luego
sigue durmiendo.
Obnubilación. Al tocarlo se despierta, abre los ojos, observa,
pero responde lentamente y algo desorientado.
Sopor. Para obtener respuestas es necesario de estímulos
dolorosos. Las respuestas son lentas. No tiene conciencia de sí
ni del ambiente.
Coma. En esta etapa no es posible obtener respuestas ni
siquiera aplicando estímulos dolorosos. Los signos vitales se
mantienen.
Compromiso de conciencia

7. Orientación respecto a sí mismo:
¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene? ¿en qué trabaja? ¿con
quién vive?...
Orientación en el tiempo:
¿qué fecha es hoy? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la
semana?
Orientación en el espacio:
¿Dónde se encuentra? ¿Está en un hospital? ¿Qué lugar es?...
Orientación respecto a personas:
¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo?
Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona?
Conciencia
El proceso de orientación

8. Psicomotricidad
Alteraciones:
hipocinesia-hipercinesia (Pérdida o aumento
de la velocidad de los movimientos
voluntarios), Hipomimia (disminución de la
expresión facial), rigidez, estereotipias
(patrones de comportamiento repetitivos e
invariables), flexibilidad cérea (disminución de
la respuesta a los estímulos y una tendencia a
permanecer en una postura inmóvil),
negativismo, entre otros.

9. Lenguaje
Volumen.
Velocidad (taquilalia,
bradilalia, vacilante,
explosivo, etc.).
Tono (inflexiones de
voz, de acuerdo o no
al contenido del
discurso).
Cantidad (verborrea,
parquedad).
Coherencia (sintaxis).
Variaciones y
alteraciones (preciso,
vago, neologismos,
pueril, ecolalia).

10. Pensamiento
Curso o Estructura: Continuidad del pensamiento en
cuanto a principios lógicos que subyacen al discurso y al
hilo conductor
Velocidad: Taquipsiquia - bradipsiquia; ideofugalidad,
fuga de ideas.
Contenido: ideas sobrevaloradas y delirio (en todas sus
formas y temáticas). Importante indagar la presencia de
ideas suicidas.
Control: obsesiones, fobias, pseudo obsesiones.

11. Afectividad
Resonancia.
Capacidad de respuesta
◦ Sí resuena
◦ Resuena poco
◦ No resuena (aplanamiento afectivo)
Adecuación.
◦ Se especifica si el afecto es
congruente con el discurso, el
pensamiento y la circunstancia
Expresión afectiva.
◦ Triste, deprimido (hipotímico)
◦ Alegre, enojado (hipertímico)
◦ Ansioso
◦ Temeroso
◦ Lábil
◦ Frágil
◦ Expansivo
◦ Restringido
◦ Indiferente

12. Sensopercepción
Trastornos cuantitativos
▪ Aceleración de la percepción
▪ Retardo de la percepción
▪ Intensificación de la percepción
▪ Debilitamiento de la percepción
Trastornos cualitativos
▪ Ilusiones
▪ Alucinaciones

13. Senso-
percepción
Una ilusión es la percepción distorsionada de un
estímulo real y objetivo.
Una alucinación es una alteración perceptiva sin
que esté presente ningún estímulo externo.
La despersonalización describe la sensación de no
ser uno mismo, de ser un extraño o de ser algo
distinto.
La desrealización expresa la sensación de que el
ambiente es extraño y no se encuentra
explicación para ello.

14. Alteraciones
de los ritmos
vitales
Ciclo sueño-vigilia: Disomnias y Parasomnias
Ciclo Menstrual: Indagar sobre la regularidad de
éste
Deseo Sexual: Normal, aumentado o
disminuido, posibles disfunciones sexuales
Apetito y Conducta alimentaria

15. Juicio
Juicio Social
Conciencia de Enfermedad
- Sin conciencia de enfermedad
- Conciencia de enfermedad
- Noción de enfermedad
Para evaluar las alteraciones presentes en el
sentido de realidad del paciente:

16. Calculo
Puede presentar variaciones de acuerdo a lo
esperado según el nivel educativo
Se puede evaluar pidiendo al paciente que realice
algunas operaciones matemáticas.
Una breve prueba de cálculo consiste en pedir al
paciente que reste 7 de 100 y nos diga el resultado,
continuando ésta resta por seis ocasiones más.

17. Abstracción
Capacidad de análisis
Capacidad de síntesis
Pueden ser evaluada, si hay dudas, pidiendo al
paciente que interprete refranes de uso común;
inferir semejanzas y diferencias de pares de objetos;
clasificar objetos por su uso y funcionalidad; pedirle
que nos cuente lo esencial de una película, etc.
Es importante ver si puede resaltar lo esencial de lo
no esencial.

18. Memoria
Memoria remota (datos de la infancia, juventud,
datos y fechas importantes).
Memoria reciente (los últimos meses y los últimos
días, el día anterior, qué desayunó o comió éste día).
Memoria inmediata (repetir series de palabras o de
números, etc.)
Alteraciones de la memoria. (confabulaciones, deja
vu)

19. Inteligencia
Se valora de acuerdo a los datos de la historia, el vocabulario que utiliza el
paciente, sus conocimientos sobre cultura general, el grado de educación
y la ocupación que desempeña.
Para obtener datos más confiables, deben realizarse estudios psicológicos
especiales.
Se consigna si la inteligencia impresiona estar en un rango promedio, por
arriba o por debajo del promedio.

20. Evaluación Estructural
No se incluye siempre en el examen mental, pero
resulta útil para evaluar la personalidad desde
una perspectiva estructural-psicodinámica.
❖ Estilos defensivos predominantes.
❖ Integración de identidad.
❖ Juicio de realidad.
❖ Vínculo y relaciones objetales.