Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a 2. síndrome febril1
Similar a 2. síndrome febril1 (20)
2. síndrome febril1
- 1. Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Campus Minatitlán Fisiopatología Síndrome febril
- 2. Fiebre Pirexia: elevación de la temperatura corporal causada por un aumento inducido por citocinas del valor prefijado del centro termorregulador del hipotálamo.
- 3. Patogenia PIROGENO: Cualquier sustancia productora de fiebre Exógenos Productos Enterotóxinas de S. aureus Entorno exterior microbianos, toxinas, microrganismos completos Toxinas de estreptococos
- 4. Patogenia Citocinas pirógenas Proteínas pequeñas, regulan procesos inmunitarios, inflamatorios y hematopoyéticos Factor IL-1 IL-6 TNF neurotrófico INF ciliar (CNTF) Endoteliales Su síntesis y liberación depende den de la inducción de Epiteliales pirógenos exógenos Linfocitos Inflamación, traumatismos, necrosis de tejido, complejo antígeno-anticuerpo Fibroblasto s Monocitos
- 5. Patogenia
- 6. Patogenia Producción de citocinas en el SNC Células gliales y neuronas sintetizan IL-1, TNF e IL-6 Además de CNTF Elevan el punto de ajuste del hipotálamo, evitando que los órganos circunventriculares intervengan
- 7. Finalidad Índice del nivel de salud Infección Tx 40°C + motilidad y Función inmune activación de linfocitos + producción de INF
- 8. Patrones Intermitente Remitente Sostenida Recurrente 15 latidos/minuto 1°C
- 9. Manifestaciones • Molestias inespecíficas pródromo • Cefalea, fatiga dolores fugaces escalofrío • Enfriamiento, temblor general • Vasoconstricción, piloerección • Vasodilatación cutánea rubor • Piel caliente y rojiza defervescencia • sudación
- 10. Manifestaciones Anorexia Mialgias Artralgias Fatiga 40°C
- 11. Diagnóstico y Tratamiento Fiebre de origen desconocido (FOD) 38.3°C x 3 o+ semanas Tumores malignos Infecciones virales Abscesos Fármacos Cirrosis Fiebre recurrente Síndrome PFAPA (fiebre , estomatitis, faringitis adenopatía cervical c/ 21-28 días, en-5 años) Fiebre mediterránea familiar FMF (autosómica recesiva, peritonitis, fiebre, pleuritis, pericarditis y artritis) Virus, hongos, bacterias y parásitos; artritis, chrohn
- 12. Diagnóstico y Tratamiento Interrogatorio o examen físico complementario Tratamiento Modificaciones ambiente externo (baños c/esponja) Estado hipermetabólico (líquidos y azucares ) Protección de órganos y sistemas Tx de la causa primaria Fármacos antipiréticos (aspirina, paracetamol)
- 13. Hipertermia
- 14. Hipertermia Aumento en la temperatura corporal, sin un cambio en el punto fijo del centro termorregulador hipotalámico Mecanismos termorreguladores Calor excesivo del Trastornos en la son superados por ambiente disipación de calor la producción de calor • Calambres por calor • Golpe de calor • Agotamiento por • Hipertermia maligna calor • Ejercicios musculares
- 15. Calambres por calor Calambres o espasmos lentos, dolorosos del músculo esquelético con duración de 1-3 minutos. Causados por depleción de sal en la sudación
- 16. Agotamiento por calor Perdida gradual de sale y agua, después de un ejercicio prolongado e intenso en un ambiente caluroso Sed Fatiga Nauseas Oliguria Delirio Hiperventilación Calambres y tetania 37.8-40°C
- 17. Golpe de calor Insuficiencia que puede ser mortal, de los mecanismos termorreguladores, que produce una elevación excesiva de la temperatura corporal, <40°C, ausencia de sudación y perdida de conciencia. • Enfermedades: alcoholismo, obesidad, enfermedades crónicas • Fármacos: Alcohol, betabloqueadores, antidepresivos tricíclicos Resultado del efecto directo sobre las • Disfunción multiórganica células somáticas y liberación de • Encefalopatía citocinas • Rabdomiólisis • Insuficiencia renal aguda
- 18. Golpe de calor No Relacionado • Taquicardia relacionado • Hiperventilación con ejercicio con ejercicio • Mareos • Debilidad Atletas Anciano, personas • Labilidad invalidas Verano • Nauseas Transpiran • Vómitos Deterioro de • Confusión Rabdomiólisis perdida de calor • Deliro hiperpotasemia • Visión borrosa • Convulsiones Mecanismos Hipocalcemia homeostáticos • Colapso mioglobinuria • Coma 43°C
- 19. Fiebre por fármacos Coincide con la administración de un fármaco y desaparece después de suspenderlo. Disipando el dolor Actuando como pirógenos directos Inducir respuesta inmune Hormona tiroidea exógena aumenta la tasa metabólica, incrementa producción de calor y temperatura corporal. Atropina antidepresivos Cimetidina bloquea receptores histamina 2 Bleomicina Anfotericina liberación de pirógenos Vacunas antihistamínicos fenotiazinas Reacción de hipersensibilidad Fármacos simpaticomiméticos
- 20. Hipertermia maligna Trastorno metabólico autosómico dominante en el que el calor generado por contracción descontrolada del músculo esquelético y produce hipertermia grave Liberación de calcio intracelular 43°C 1°C c/5 min Estrés Traumatismo Anestésicos generales Ejercicio Succinilcolina Infecciones • Eliminar agente desencadenate • Medidas p/enfriar el cuerpo • Administrar dantroleno
- 21. Síndrome neuroléptico maligno Asociado a los neurolépticos • Haloperidol • Clorpromacina • Tiorizadina • Tiotixeno Rigidez Alteración de Disfunción del hipertermia muscular la conciencia SNA Taquicardia Disrritmias cardiacas 120-180 Tensión arterial lábil Tratamiento latidos/min 70/50-180/130 mmHg • Bromocriptina • Dantroleno
- 22. Tratamiento Temperatura central alca con historia adecuada, junto con datos clínicos apropiados hipertermia Enfriamiento físico con esponjas Mantas de frio o baños de agua con hielo Líquidos intravenosos Fármacos Lavados gástricos o peritoneales Hemodiálisis Derivación cardiopulmonar Enfriado de la sangre Interrupción de la anestesia Dantrolenosódico (1-2.5 mg/kg c/ 6 horas 1-2 días Procainamida