Sindrome Febril

DEFINICIÓN DE SINDROME FEBRIL Y CRITERIOS CLÍNICOS
Apirexia, Hipertermia, Distermia, Hiperpirexia, Febrícula
Alumno: Butrón Butrón, Johann
SEMIOLOGÍA MÉDICASEMIOLOGÍA MÉDICA
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”
Escuela Profesional de Medicina

• La palabra fiebre viene del latín febrisfebris.
• El término fiebre define a la elevación regulada
de la temperatura corporal por encima de los
valores normales ( >37.5º C en la cavidad oral)
debido a la reprogramación de los centros
termorreguladores hipotalámicos, mediada por
citocinas, en respuesta a un estímulo pirogénico
exógeno.
• En función del ritmo circadiano deben
considerarse como fiebre los registros matinales
> 37.2 ºC y los vespertinos >37.7ºCvespertinos >37.7ºC
24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU

Síndrome febrilSíndrome febril
1. circulatorios (taquicardia,  hipotensión,
soplos cardíacos sistólicos);
2. respiratorios (polipnea);
3. digestivos (lengua  saburral, anorexia,
sensación de empacho gástrico, sed excesiva,
etc.);
4. nerviosos (astenia, inapetencia, cefalea,
sudación, quebrantamiento, escalofríos)
5. delirios
6. convulsiones      algunos casos
7. herpes labial
Síndrome caracterizado por la elevación de la
temperatura corporal, que incluye además
síntomas y signos

Síndrome febrilSíndrome febril
Síndrome caracterizado por la elevación de la temperatura corporal, que incluye
además síntomas y signos

GENERALIDADES DE LA FIEBREGENERALIDADES DE LA FIEBRE
El aumento de la temperatura corporal es un signo y síntoma deEl aumento de la temperatura corporal es un signo y síntoma de
varios tipos de patologías infecciosas y no infecciosas.varios tipos de patologías infecciosas y no infecciosas.
Generalmente se acompaña de un aumento de la frecuencia del
pulso a razón de 15 pulsaciones por grado centígrado
Signo de FagetSigno de Faget
La fiebre puede ser aguda o crónica, continua, remitente,
ondulante, periódica y bifásica y a cada uno de estos patrones se
asocia generalmente un tipo de patología.
La fiebre puede ceder por crisis y por lisis y esto tambiénLa fiebre puede ceder por crisis y por lisis y esto también
constituye un indicio importante de su etiología.constituye un indicio importante de su etiología.
Ordinariamente la temperatura corporal no supera los 40-41ºC,
excepto cuando hay invasión o lesiones del SNC (hemorragias) y
rara vez en la insolación (shock por exposición solar). En estos casos
se habla no de fiebre, sino de hipertermia.

PATRONES DE LA FIEBREPATRONES DE LA FIEBRE
• Generalmente un patrón febril (curso de la temperatura) no debe ser
considerado patognomónico de un agente infeccioso en particular en un
paciente, sin embargo, la curva de la temperatura puede convertirse en
una valiosa pista para el estudio etiológico de la fiebre.
1. Fiebre intermitente
2. Fiebre continua
3. Fiebre remitente
4. Fiebre recurrente
5. Disociación esfigmotérmica

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
• El diagnóstico de un síndrome febril debe empezar por definir si se
trata de un caso agudo (menos de tres semanas de evolución) o
crónico (FUO).
• En algunos casos puede ser importante establecer si se trata de
"fiebre ficticia""fiebre ficticia" y un método simple de confirmar si el aumento de
temperatura es real, consiste en medir la temperatura de una muestra
fresca de orina.
EN EL SÍNDROME FEBRIL AGUDO LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES SONEN EL SÍNDROME FEBRIL AGUDO LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES SON
INFECCIOSAS.INFECCIOSAS.
• En el síndrome febril crónico (fiebre de origen desconocido, FUO), si
bien las infecciones siguen siendo la primera causa etiológica, las
neoplasias, colagenosis y enfermedades granulomatosas son causas
igualmente importantes. Por otra parte como se ha establecido en
varias series aún usando las más modernas técnicas y métodos
diagnósticos, entre 7 y 13% de las veces no se puede aclarar la
etiología.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EXÁMENES MÍNIMOS QUE DEBEN PRACTICARSE ALEXÁMENES MÍNIMOS QUE DEBEN PRACTICARSE AL
PACIENTE CON SÍNDROME FEBRIL :PACIENTE CON SÍNDROME FEBRIL :
• Hemoleucograma completo con sedimentación,
hemoparásitos, parcial de orina, baciloscopia, coproscopia,
examen de LCR, hemocultivos, aspirado de medula ósea y
mielocultivos; radiografía de tórax. En algunos casos son
necesarias radiografías de abdomen, TAC, resonancia
magnética y ecografía.
• En aquellos pacientes con adenopatías, un recurso adicional es la resección de una de ellas,
para realizar improntas (toques) en lámina portaobjeto, estudios de histopatología y además
inoculaciones en animales de laboratorio de macerados del tejido. El xenodiagnóstico
(aislamiento en zancudos y otros artrópodos) es de mucha utilidad en varias infecciones
(arbovirosis y Chagas, por ejemplo).

MECANISMOS DE PRODUCCIÓNMECANISMOS DE PRODUCCIÓN

RANGOSRANGOS

Apirexia
Hipertermia
Distermia
Hiperpirexia
Febrícula

APIREXIA – HIPERTERMIAAPIREXIA – HIPERTERMIA
• APIREXIA:APIREXIA: Ausencia de fiebre o intervalo entre
dos accesos de fiebre intermitente:
la apirexia se manifiesta en enfermos palúdicos.
• HIPERTERMIA:HIPERTERMIA: situación de enfermedad
potencialmente mortal donde no existe
termorregulación hipotalámica ni pirógenos
mediadores, y en consecuencia, los antipiréticos
convencionales no son útiles. El diagnóstico
diferencial entre fiebre e hipertermia debe basarse
en el contexto clínico.

DISTERMIADISTERMIA
• DISTERMIA:DISTERMIA: Es la elevación de la temperatura sin
síndrome febril. Frecuentemente, la temperatura no
pasa de 38º y es duradera. Reconoce causas no
infecciosas, por ejemplo, trastornos de la regulación
nerviosa, acción de algunos fármacos que aumentan la
oxidación o de hormonas (tiroides). No hay signos
biológicos de infección: leucocitosis,
eritrosedimentación elevada.
• La mayoría de las veces, la distermia (nombre
propuesto por Jiménez Díaz) corresponde a lo que en
otra época se llamó fiebre nerviosa , o fiebre de origen
nervioso

HIPERPIREXIA - FEBRÍCULAHIPERPIREXIA - FEBRÍCULA
• HIPERPIREXIA:HIPERPIREXIA: es cuando la fiebre está
demasiado elevada >41.5 ºC
• FEBRÍCULA:FEBRÍCULA: Temperatura superior a 37 ºC
pero inferior a 38 ºC durante 24 horas

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