El documento describe los procesos de termorregulación del cuerpo humano. La temperatura corporal central se mantiene entre 36.0°C y 37.5°C a través de mecanismos de termogénesis y termólisis controlados por el centro termorregulador en el hipotálamo. La fiebre es una elevación inducida de la temperatura corporal central causada por pirógenos que actúan en el hipotálamo.

1. Termorregulación
Douglas Spadotto
3° ano 2013

2. TERMORREGULACIÓN
Es un termino que se utiliza para describir los procesos que mantienen el
equilibrio entre, la producción de calor del cuerpo y su perdida. Esta regulación
va resultar en un intervalo de temperatura entre 36,0°C a 37,5°C. (Temperatura
corporal central).
Dentro de esta oscilación hay diferencias individuales y variación durante el día.

3. Regulación de la temperatura corporal
 Las neuronas del centro termorregulador hipotalámico (regiones pré
ópticas) tienen ajustada un rango fijo de variación de temperatura
corporal (36,0°C a 37,5°C punto de ajuste)
 Cualquier factor que provoque ASCENSO o
DESCENSO de temperaturas que ultrapase estos
limites, provocará respuestas TERMOGÉNICAS
o TERMOLÍTICAS, según sea el caso.
Hipófisis
Neuronas
termosensibles
del hipotálamo

4. MECANISMOS DE TERMOGÉNESIS
 Aumento del Metabolismo – por
liberación de
catecolaminas e hormona tiroidea - aumento de casi 0,6°C
a cada 7% de aumento del metabolismo.
 Aumento del tono y Contracción muscular (temblor)
 Castañeteo de dientes.
 Piloerección e vasoconstricción.

5. MECANISMOS DE TERMÓLISIS
 Vasodilatación: aumenta la disipación de calor en las
superficies cutáneas.
 Sudoración: humedece la piel provocando evaporación en
su superficie y consecuente caída de la temperatura.
 Perspiración insensible: perdida de água por difusión a
través de la piel.
 Aumento de la frecuencia respiratoria: busca aumentar
la perdida de calor con la evaporación de agua por las vías
aéreas.

6. Regulación Térmica
Conservación y
producción de
calor
Neuronas termosensibles del centro
termorregulador
36,0°C a 37,8°C “punto de ajuste”
Termorrecepción
y regulación de
perdida de calor
Aumento de actividad tirotrópica para
aumento del metabolismo
Hipófisis
Termogénico
Aumento del
tono y
temblor.
Aumento de
la actividad
de tiroidea
Hormona
tirotrópica
Aumento
de la FR.
Termolitico
Vasoconstricción
Vasodilatación
Transpiración
Respiración
Regulación
cardiovascular

7. Pirógenos
Son sustancias endógenas o exógenas que producen fiebre.
Pirógenos exógenos: provienen
del exterior del cuerpo, son los
antígenos bacterianos, toxinas,
fenómenos inmunológicos,
fármacos, que inducen las células
del hospedero a la producción de
pirógenos endógenos. Los
pirógenos endógenos principales
son IL1, IL6, IFN, FNT alfa.
Pirógenos exógenos
Bacterias
Hongos
Toxinas
Fenómen
os
inmunoló
gicos
Virus
Horm
onas
Fármacos
Receptor
de IL1
Receptor de
FNT
Pirógenos
endógenos
Hipotálamo
PGE2
Infartos, embolia pulmonar,
leucemias, enfermedad de Hodgkin,
células dañadas o anormales,
también pueden secretar pirógenos
endógenos.
Aumento de la
producción de calor
Disminución de la
pérdida de calor
FIEBRE

8. Fiebre
 La fiebre o pirexia es la elevación de la temperatura corporal
causada por un aumento inducido por citosinas (PIRÓGENOS)
del valor prefijado en el centro termorregulador del
hipotálamo. (36,0°C a 37,5°C).
 Las fiebres reguladas por el hipotálamo, por lo general no
superan los 41°C.
 Temperatura > 41°C es Hiperpirexia.

9. Fiebre
 Propósito: se creía antiguamente que la fiebre “cocinaba” los
venenos que causaban las enfermedades. Con el tiempo se comprobó
que las pequeñas elevaciones de temperatura, como las que se
producen con la fiebre, refuerzan la función inmune.
 Relación fiebre/F.C. – en general o aumento en 1°C en la
temperatura corporal produce aumento de 15 latidos/m. en la F.C.
 Patrones de fiebre:
- Fiebre intermitente
- Fiebre remitente
- Fiebre continua
- Fiebre recurrente

10. Fiebre Intermitente: Fiebre con períodos cíclicos de
apirexia por lo menos 1 vez cada 24horas.
Ex: linfomas, malaria, tuberculose;
39°C
38°C
37°C
36°C

11. Fiebre Remitente: La temperatura no vuelve a la normalidad y
varia pocos grados, sin apirexia.
Ex: septicemia, neumonía;
40°C
39°C
38°C
37°C

12. Fiebre Continua: Temperatura siempre por encima de lo
normal, con variaciones mínimas.
Ex: fiebre tifoidea, neumonía;
40°C
39°C
38°C
37°C

13. Fiebre Recurrente: Hay un episodio de fiebre con un o mas días
de temperatura normal e nuevo episodio de fiebre. Ex: linfomas,
tumores;
39°C
38°C
37°C
36°C

14. Manifestaciones
Las conductas fisiológicas que se producen durante el
desarrollo de la fiebre pueden dividirse en 4 etapas:
Períodos
Signos y síntomas
Prodrómico
Dolor de cabeza, fatiga, mal estar general.
Escalofrio
Vasoconstricción, piloerección, temblor
generalizado, piel pálida.
Rubor
Se logra alcanzar el nuevo “punto de ajuste”.
Hay vasodilatación cutánea, la piel se pone
caliente y rojiza.
Defervescencia
(crisis y lisis)
Comienzo de sudoración.
No todas las personas atraviesan los cuatro estadios

15. Manifestaciones comunes de fiebre
•
•
•
•
•
Anorexia
Mialgia
Artralgia
Fatiga
Cefalea
•
•
•
•
•
Taquipnea
En general Taquicardia
Deshidratación (por la respiración y el sudor)
Temperaturas > 40°C pueden causar delirio.
Puede haber convulsiones febriles en niños.
• En la fiebre el cuerpo pasa de usar la glucosa a un metabolismo basado en
la degradación de proteínas y grasas, si esta degradación es rápida, puede
aparecer acidosis metabólica.
• Pueden ocurrir lesiones herpéticas por el herpes simples tipo1 por la
elevación de la temperatura.

16. Tratamiento
 Tratar la infección o condición que provoca la fiebre.
 Baños de esponja con agua fresca o alcohol.
 Hidratación.
 Aporte de azucares simples para apoyar el estado
hipermetabólico.
 Fármacos antipiréticos.

17. Hipertermia
 Es un aumento en la temperatura corporal que se produce sin un
cambio en el punto de ajuste del hipotálamo. Ocurre por:
1.
2.
3.
Mecanismos termorreguladores superados por la producción de calor.
Calor o humedad excesiva en el ambiente.
Trastornos en la disipación del calor.
 Hipertermia maligna: disturbio congénito, reacción desencadenada
por anestésicos, donde ocurre la liberación de las reservas
intracelulares de calcio que produce contracciones descontroladas de
los musculo resultando en rápida elevación de la temperatura corporal.

18. Pérdida de calor
 Radiación(55%)hacia los objetos fríos que nos rodean.
 Evaporación: a través de la sudación (25%) y respiración (5%)
 Conducción(15%): hacia las superficies frías que están en
contacto con nuestro cuerpo.
 Convección(5%): hacia la corrientes de aire .
 Eliminación corporal de deshechos: Orina, heces.

19. Trastornos por calor
 Calambres por calor: calambres, espasmos lentos e
dolorosos con 1 a 3 minutos de duración, ocurre por
hiponatremia, o sea, la perdida de liquido es reemplazada
solo por água. Tratamiento con solución salina.
 Agotamiento por calor (T.C. 37,8°C): se relaciona con
la perdida de sal y água. Los síntomas son: sed, fatiga,
nauseas, oliguria, tontura, delirio, la piel esta húmeda.
Tratamiento: reposo en ambiente frio, hidratación y
reposición de sales.

20. Trastornos por calor
 Golpe de calor:
Es por el fallo de los mecanismos termorreguladores por exceso de
Temperatura corporal (>40°C). Se cree que ocurre por acción directa
sobre las células del cuerpo con liberación de citosinas.
Puede ser designado como:
 De esfuerzo: común en trabajadores y atletas que están
expuestos a temperaturas ambientes altas, humedad o ambos.
 No de esfuerzo: por exposición a temperaturas medioambientales elevadas.
Es mas común en:
criaturas (pequeñas superficie corporal)
ansíanos (perdida de mecanismos termosensibles).

21. Trastornos por calor
 Los síntomas son:
piel seca y caliente, ausencia de sudor, taquicardia,
hiperventilación, mareos, debilidad, nauseas, vomito, delirio,
convulsión, perdida de consciencia.
 Riesgos:
Diabetes mellitus, alcoholismo, obesidad, enfermedades
cardíacas, renales y mentales, fármacos (anticolinérgicos,
betabloqueadores) que comprometen a vasodilatación e a
sudación

22. Trastornos por calor
 Tratamiento:
- reducción de la temperatura central con rapidez. Temperatura
central > que 43°C puede llevar al daño tisular incluso en el
cerebro, hígado y corazón.
- Inmersión en agua fría o compresas heladas.
- Rociar el cuerpo con agua mientras se usa un ventilador para
producir convección.
 Prevención:
- Evitar actividades en ambientes calurosos.
- Aumentar la ingestión de líquidos.
- Usar ropa adecuada al clima y la actividad.

23. Hipotermia
 Es considerada la temperatura central por debajo de 35°C, sin
cambios en el valor prefijado hipotalámico. Puede ser dividida:
Levemente hipotérmica : 34°C a 35°C
Moderadamente hipotérmica : 30°C a 34°C
Gravemente hipotérmica : menor que 30°C
 Hipotermia accidental: disminución de la temperatura
central por exposición a un ambiente frio.
 Hipotermia por inmersión: Cuando el enfriamiento sigue a
una asfixia aguda. (Ahogamiento).
 Hipotermia controlada: disminución del metabolismo para
procedimientos quirúrgicos.

24. Hipotermia sistémica
 Puede ser resultado de una exposición prolongada al frio atmosférico o por
inmersión. La temperatura corporal cae con rapidez cuando el cuerpo se
sumerge en agua fría o se moja la ropa.
Otros factores:
 Homeostasis alterada debido debilidad o enfermedad.
 Lactantes por su grande relación entre superficie y masa corporal.
 Fármacos sedante (embotan el reconocimiento mental del frio)
 Personas ancianas e inactivas
 Alcohol (inhibe el estremecimiento)
 Enfermedad cardiovascular
 Afecciones cerebrovasculares
 Lesión de medula espinal
 Hipotiroidismo

25. Manifestaciones Generales
 Mala coordinación
 Marcha a tropezones
 Poco juicio
 Amnesia
 Alucinaciones
 Cianosis e inflamación de la piel
 Dilatación de las pupilas
 Frecuencia respiratoria disminuida
 Pulso débil e irregular
 Estupor

26. Manifestaciones especificas
Hipotermia leve 34°C a 35°C:







Aumento de la actividad del SN. Simpático.
Temblor intenso.
Taquicardia y aumento de volumen de eyección.
Vasoconstricción intensa.
La exposición al frio aumenta el flujo urinario.
Deshidratación .
Aumento del hematocrito.

27. Manifestaciones especificas
Hipotermia moderada 30°C a 34°C:




Los temblores disminuyen.
Los músculos se ponen rígidos.
Reducción de los batimiento cardiaco y del volumen.
Tensión arterial cae.

28. Manifestaciones especificas
Hipotermia grave <30°C:










Suele tener perdida de conciencia. (30°C)
El metabolismo cae 50% de lo normal. (28°C)
El temblor cesa. (27°C)
Hiperglucemia (disminuye la producción de insulina)
Trastorno acido-base. (25°C)
hay caída gradual de F. Cardiaca y volumen minuto.
Reducción de consumo de O² y de producción de CO².
Disminución de F. Respiratoria.
Riesgo de hipoxia del miocardio y disritimia.
La fibrilación ventricular es la principal de muerte por hipotermia.

29. Manifestaciones especificas



El frio excesivo altera la permeabilidad de la membrana celular
permitiendo la entrada de liquido intravascular en las células de la piel.
Aumenta la viscosidad de la sangre.
Gangrena seca.

30. Tratamiento
 Sacar la persona del ambiente frio se posible y cubrir la
persona con manta.
 Administrar líquidos calientes VO o IV. Sumergir la
persona en agua caliente.
 Se centra mayor medida en calentar el tronco para
reestablecer la función cardiopulmonar , para en seguida
recibir la sangre fría y acidótica de los tejidos periféricos .