1. Traumatismo craneoencefálico Dr. Gerardo Alonso Manrique González Especialista Urgencias Médico-Quirúrgicas

11. Traumatismo craneoencefálico Autorregulación perfusión vasodilatación vasoconstricción CO 2 vasodilatador

12. Traumatismo craneoencefálico Continente: cráneo y tentorio Contenido sangre líquido cefalorraquídeo parénquima

13. Traumatismo craneoencefálico PaCO 2 presente vasodilatación predomina Aumento del volumen encefálico

14. Traumatismo craneoencefálico PaCO 2 presente vasodilatación predomina Aumento del volumen encefálico Aumento de PIC Disminuye perfusión PPC=TAM-PIC

15. Traumatismo craneoencefálico Aumento de presión hidrostática extravasación líquido

16. Traumatismo craneoencefálico Aumento de presión hidrastática extravasación líquido Aumento de volumen encefálico Aumento de PIC Disminuye perfusión PPC=TAM-PIC

17. Traumatismo craneoencefálico Intubación endotraqueal: apnea insuficiencia respiratoria riesgo broncoaspiración obstrucción hiperventilación controlada

18. Traumatismo craneoencefálico Intubación endotraqueal requiere hiperventilación por datos clínicos de hipertensión intracraneal Aumento ventilación alveolar Disminución P a CO 2

19. Traumatismo craneoencefálico Intubación endotraqueal por requerir hiperventilación Aumento ventilación alveolar Disminución P a CO 2 25-35 mmHg Mejora tono vasomotor

20. Traumatismo craneoencefálico Intubación endotraqueal por requerir hiperventilación Disminuye P a CO 2 en 30 segundos Disminuye presión intracraneal Mejora perfusión PPC=TAM-PIC

21. Traumatismo craneoencefálico Hiperventilar Diurético osmótico manitol 1 gr(kg peso) Disminuye volumen encefálico Disminuye presión intracraneal Mejora la perfusión

22. Traumatismo craneoencefálico Hiperventilar Diurético osmótico manitol 1 gr(kg peso) Disminuye volumen encefálico Disminuye presión intracraneal Mejora la perfusión

23. Traumatismo craneoencefálico Hiperventilar Diurético osmótico manitol 1 gr(kg peso) Efecto en pocos minutos Duración máxima 8 horas Pacientes con datos progresivos de elevación de la presión intracraneal

24. Traumatismo craneoencefálico Desequilibrio entre el aporte, disponibilidad y consumo de oxígeno ¿Puedo darle más oxígeno?

25. Traumatismo craneoencefálico Desequilibrio entre el aporte, disponibilidad y consumo de oxígeno ¿Puedo darle más oxígeno? fracción inspirada 100%

26. Traumatismo craneoencefálico Desequilibrio entre el aporte, disponibilidad y consumo de oxígeno ¿Puedo darle más oxígeno? fracción inspirada 100% ¿Cómo disminuyo el consumo de oxígeno?

27. Traumatismo craneoencefálico Coma inducido por medicamento Coma barbitúrico Medicamento más usado: benzodiacepinas Sin respuesta a estímulos