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- 24. Manejo TEC Adulto Paciente GCS 13-14 Hospitalizar Rx. Cráneo Fx. Cráneo (+) Fx. Cráneo (-) Observación estricta según pauta por 4-6 h, evaluando aparición signos alarma Recuperación conciencia y SA (-) Hospitalizar por 24 h, TAC y evaluación NQ durante las primeras 24 h. SA (+) o persistencia del compromiso de conciencia TAC y evaluación NQ durante las primeras 6 -12 h. Editado de: MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Atención de urgencia del traumatismo craneoencefálico . Santiago: Minsal, 2007.
- 38. Fuente: http:// www.scielo.cl / scielo.php?pid =S0717-93082002000400007&script= sci_arttext
- 41. Ministerio de Salud. Guía Clínica Atención de urgencia del traumatismo craneoencefálico . Santiago: Minsal, 2007
- 42. Ministerio de Salud. Guía Clínica Atención de urgencia del traumatismo craneoencefálico . Santiago: Minsal, 2007
Notas del editor
- Lesion primaria: producida por el impacto directo, se manifiestan inmediatamente después o hasta 24 horas depe del impacto. Mencionar el SSIA. Se HABLA DE CONTUSION CUANDO HAY UNO O VARIOS FOCOS HEMORRAGICOS PEQUEÑOS (ZONA HIPODENSA)
- Mapache: equimosis periorbitaria Battle: (equimosis mastoidea).
- Axial CT section shows an acute extradural hemorrhage (yellow arrows) in the right parietal region with mass effect on the right cerebral hemisphere. Hay desgarro de la arteria meningea media
- El diagnóstico se establece con una TAC sin contraste como una masa hiperdensa (blanca), más comúnmente sobre la convexidad cerebral. Le acompaña muy a menudo edema cerebral. Desgarro venas puentes (aceleracion-desaceleracion)
- Fig. 1. A. Hematoma subdural subagudo (isodenso). B. Hematoma subdural crónico (hipodenso). AGUDO: 1-3 DIAS SUB: 4 -16 DIAS, CAPSULA PARIETAL CRÓNICO: 16 O MAS,PARIETAL MAS VISCERAL. ANCIANOS
- La mayoría ocurre por lesiones e contragolpe
- Sirve para ver fosa posterior
- No se recomienda el uso de cánulas orofaríngeas en pacientes alertas ni como alternativa a la intubación por la posibilidad de inducir vómitos, sobredistensión gástrica y broncoaspiración.
- La presencia de una anisocoria mayor a 2 mm con una midriasis unilateral es indicativo de compromiso del III Par Craneano y se debe asumir secundaria a una herniación uncal, lo que representa una urgencia desde el punto de vista neurológico.
- Mantener en 30 grados de inclinación en paciente hemodinamicamente estable , en línea media, evitando la rotación y la flexo-extensión del cuello (estas medidas mejoran el retorno venoso a través de las venas yugulares).
- La utilización de soluciones hipertónicas y manitol no debe realizarse de manera profiláctica ya que no evitan la aparición de herniaciones