El documento aborda la epidemiología del VIH/SIDA en España, destacando la situación actual de contagios y diagnósticos tardíos, además de las vías de transmisión y grupos más vulnerables. Se enfatiza la importancia de la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento antirretroviral, así como la lucha contra la discriminación y estigmatización de las personas afectadas. Finalmente, se mencionan las recomendaciones para la atención de personas VIH+ en diferentes contextos, incluyendo embarazo y comorbilidades.

1. Paula Berges Mata y María Martínez Oca
RESIDENTES DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA SECTOR II C.S. REBOLERÍA
VIH
VIH
VIH

2. Más VIH respecto al total de la comunidad
C.S. Rebolería

3. VIH vs SIDA
Destruye las células CD4
o linfocitos T
Debilita el sistema
inmunológico
Puede ocasionar
infecciones o cáncer
VIH
Estado avanzado de la
infección por VIH
Destrucción progresiva del
sistema inmunitario
SIDA
Virus de la
Inmunodeficiencia
Humana
Síndrome de la
Inmunodeficiencia
adquirida

4. 2.698
Tasa 5,94/100.000 hab.
Tendencia descendente
85,8% hombres
Nuevos diagnósticos (2019):
36,1% personas de otros países
32,3% edad 30-39 años
45,9% diagnóstico tardío
Epidemiología España
Hombres Sexo Hombres Heterosexual Drogas parenterales

5. 131
Incidencia acumulada 9,9 por 100.000 hab.
Similar a España
Nuevos diagnósticos (2019):
Epidemiología Aragón
DESDE 1996
ANTIRRETROVIRALES

6. Vías de transmisión
Sangre
Semen
Secreciones vaginales
Leche materna
Fluidos corporales con suficiente concentración de virus para su transmisión:
Contacto con sangre o mucosas (recto, vagina, pene o boca) INFECCIÓN

7. Vías de transmisión
VÍA SEXUAL
Relaciones sexuales sin protección (anal, vaginal u oral)
El sexo anal es la práctica de mayor riesgo
Presentar otras ETS riesgo de infección por VIH
VÍA SANGUÍNEA
VÍA VERTICAL
(madre-hijo)
Intercambio de materiales punzantes o cortantes
(jeringas, agujas, cuchillas, material de tatuajes, material de piercing...)
Embarazo
Parto
Lactancia materna

8. Vías de transmisión
NO se transmite
Donación sangre
Saliva, lágrimas
o sudor
Insectos o mascotas
Besos, abrazos o
caricias
Estrechar
la mano
Compartir
WC o ducha
Compartir cubiertos
o alimentos
Piscina, gimnasio,
colegio o trabajo
Aire o agua
...etc

9. Grupos vulnerables
JÓVENES TRABAJADORES
SEXUALES
HOMBRES SEXO HOMBRES

10. Grupos vulnerables
INMIGRANTES
DROGAS
PARENTERALES
MUJERES
INSTITUCIONES
PENITENCIARIAS

11. Chem (drogas) + Sex (sexo)
Largas sesiones
Hombres gays, bisexuales y otros HSH
''14,1% de los HSH usaron drogas estimulantes en el último año''
RIESGO VIH
Relaciones sin preservativo
Múltiples parejas sexuales
Desinhibición por drogas
Chem-Sex
INTERFERENCIA CON ANTIRRETROVIRALES
Infodrogas- VIH

12. Limitar el número de parejas sexuales
Conocer el estado serológico personal y el de la pareja
Conocer los riesgos de las diferentes prácticas sexuales
Preservativos masculinos o femeninos
Lubricantes de base acuosa
NO compartir material punzante o cortante
Embarazo y parto controlado
PrEP y PPE según indicación
Lactancia materna contraindicada en madres seropositivas
Prevención
La PREVENCIÓN es la forma más eficaz de luchar contra el VIH

13. Estrategia de PREVENCIÓN
dirigida a personas
seronegativas con alto riesgo
de infección por VIH
1 pastilla DIARIA
otras medidas de
prevención
NO protege frente a otras ETS,
ni previene el embarazo, se
recomienda utilizar SIEMPRE
preservativo
PrEP

14. HSH y transexuales seronegativos >18años con al menos dos de los siguientes criterios en el
último año:
>10 parejas sexuales diferentes
Sexo anal sin protección
Drogas + relaciones sexuales sin protección
PPE en varias ocasiones
Al menos una ETS bacteriana
Mujeres en situación de prostitución seronegativas que refieran un uso no habitual del
preservativo
En nuestro país, la PrEP está dirigida a:
PrEP
Farmacia
Hospitalaria
MAP
+
médico
especialista

15. PPE
URGENCIAS
6 - 72h
Situaciones de URGENCIA,
tras la exposición de personas
seronegativas al VIH
Fármacos
antirretrovirales
durante 28 días

16. Alto valor predictivo negativo
Resultado en 30 minutos
Resultado positivo requiere confirmación
Diagnóstico
El DIAGNÓSTICO PRECOZ aumenta la calidad de vida y la supervivencia
CUALQUIER PERSONA que realice prácticas de riesgo es vulnerable al VIH
CRIBADO: Test rápido de anticuerpos o de antígenos en sangre o saliva
SEROLOGÍA
PERÍODO VENTANA 3 MESES

17. Embarazadas
Personas que hayan tenido una ETS
Parejas que deseen dejar de usar preservativo
TODA PRÁCTICA DE RIESGO (relaciones sin protección, compartir objetos con sangre)
SENSIBILIDAD 99,5%
ESPECIFICIDAD 99,9%
Diagnóstico
¿Quiénes deberían hacerse la prueba del VIH?
¿Son fiables los test rápidos?
GRATUITO, CONFIDENCIAL, SIN RECETA

18. Atención Primaria (No disponible en Aragón)
Atención Especializada
Centros de planificación familiar
Centros de diagnóstico y prevención de ETS
Farmacias: En algunas CCAA. Coste de 25 €.
Laboratorios de análisis clínicos
ONG
Diagnóstico
¿Dónde puedo conseguir un test rápido?
¿Cuándo es obligatorio hacerme una prueba de VIH?
Donaciones sangre y plasma
Trasplantes
Técnicas de reproducción asistida

19. OMSIDA
CRUZ ROJA
MÉDICOS DEL MUNDO
LGTB
EN ZARAGOZA...
Diagnóstico

20. carga viral
riesgo de transmisión
recuento de células CD4
NO riesgo de transmisión en relaciones sexuales
NO es curativo
Terapia antirretroviral (TARV o TAR)
Carga viral indetectable (<50 copias/ml)
Tratamiento
Evita que el virus se reproduzca
y dañe el sistema inmunitario
Farmacia
Hospitalaria
Importante
CONTINUAR
tratamiento
Efecto deseado

21. Pronóstico
AVANCES TERAPIAS ANTIRRETROVIRALES
AUMENTO ESPERANZA DE VIDA
SIMILAR A LA POBLACIÓN GENERAL

22. 90% conozca su estado serológico
90% siga el tratamiento adecuado de manera continuada
90% con TARV suprima la carga viral, para que se mantengan sanas y se reduzca el riesgo
de transmisión del VIH
Con cero estigma y discriminación
Estrategia de Respuesta Rápida 90-90-90 Erradicar el VIH en 2030
Objetivos para el año 2020:
FAST-TRACK Cities

23. Discriminación
TODAVÍA PERSISTEN ACTITUDES DESCRIMINATORIAS
53% desempleo
58,8% incómodos si algún compañero/a de su hijo/a fuera VIH +
30,8% incómodos si tuvieran compañeros/as en el trabajo VIH +
2018

24. Personal sanitario con carga viral > 200 copias/ml que realice PIPES
NO HAY RIESGO DE TRANSMISIÓN A TERCERAS PERSONAS
No implica discapacidad, ni modificación de contrato
Discriminación
ÁMBITO LABORAL:
2019

25. VIH+ no obligatoriedad de comunicar estado serológico a la empresa
CONSENTIMIENTO previo a serología (excepto PIPES)
Discriminación
ÁMBITO LABORAL:

26. Retraso en el diagnóstico y tratamiento
Miedo a ser visto en las salas de espera
Miedo a efectos secundarios del tratamiento (lipodistrofia)
Estrés al ocultar diagnóstico
Riesgo de aislamiento
Disminución de la autoestima
Discriminación
PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO INDIVIDUAL:

27. Retraso en el diagnóstico disminuye medidas preventivas
Aumento de prácticas de riesgo por miedo al rechazo
Empeoramiento de la situación de violencia de género
Disminución de estrategias y políticas de prevención
Discriminación
SALUD PÚBLICA:

28. NO son más vulnerables frente al COVID-19
Al igual que el resto de la población, presentar otra comorbilidad, como la
inmunodepresión, podría agravar la evolución de la infección por
coronavirus
VIH inmunodeprimido CD4 < 350 células/mm3
Recomendaciones generales
NO modificar su tratamiento
VIH y COVID-19

29. VIH y embarazo
Revisar carga viral
Si está elevada, seguir TARV y esperar a que
descienda para disminuir el riesgo de contagio al feto
IA o FIV
1.
2.
Lavado seminal
Muestra apta
IA o FIV
1.
2.
3.
TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
(IA o FIV)
Evitan el riesgo de
contagio entre la pareja
Preferiblemente Máximas condiciones
de seguridad

30. VIH y embarazo
Carga viral indetectable
Embarazo
MADRE →Pruebas VIH
Relaciones sexuales CON PROTECCIÓN
1.
2.
3.
4.
EMBARAZO NATURAL
Carga viral indetectable
Antes y durante el embarazo
TARV no teratógeno
Seguimiento y serologías
1.
2.
3.
<50 copias/ml
NO usar protección
SOLO los días fértiles

31. VIH y embarazo
↑↑Riesgo de transmisión vertical PARTO
PARTO VAGINAL
CESÁREA PROGRAMADA
RECIÉN NACIDO PROFILAXIS ANTIRRETROVIRAL + CONTROLES SEROLÓGICOS
LACTANCIA ARTIFICIAL en países desarrollados
VIH controlado
TARV
Carga viral <1000 copias/ml
38s
MADRE SEROPOSITIVA

32. En 2020 se estima que 1/5 VIH+ tendrá más de 50 años
Tasa de contagios en aumento
Bajo nivel de educación sexual
Falsa creencia ''VIH es una enfermedad de jóvenes''
''Envejecimiento prematuro''
Sistema inmune en constante activación Inflamación
VIH y envejecimiento
ESCASOS ESTUDIOS
INVESTIGACIÓN

33. Revisiones periódicas
Serologías
Recuento CD4 cada 3-6 meses
Carga viral cada 3-6 meses y ante cambios de tratamiento
Revisar otros problemas de salud
Vacunación
Adherencia al tratamiento
Activos para la salud
Prevención de conductas de riesgo
Informar sobre infecciones oportunistas (candidiasis, neumonías, cáncer de cuello de
útero, linfomas, sarcoma de Kaposi…)
Atención Primaria

34. Medidas de prevención frente al VIH
No consumir ciertos alimentos (huevos poco cocidos, quesos y leche sin pasteurizar,
zumos sin pasteurizar, germinados de semillas crudos...)
No beber agua sin tratar
Revisar rutinas diarias para detectar posibles conductas de riesgo
Recomendaciones al viajero
INFECCIONES OPORTUNISTAS HAN DISMINUIDO
Atención Primaria

35. Conclusiones
Comunicar al entorno más cercano el diagnóstico de VIH
Desde enfermería de Atención Primaria contribuir a la desmitificación del VIH
Ausencia de protocolos
Romper barreras discriminatorias

36. Gracias