El documento describe la historia y evolución del sistema de residentado médico en Perú durante los últimos 37 años desde su creación en 1976. Se destacan algunos de los avances clave como la creación de exámenes nacionales únicos y la acreditación de sedes docentes, pero también se señalan áreas que necesitan mejoras como la racionalización de vacantes, la actualización de los programas de acreditación, y el fortalecimiento de los comités hospitalarios. El autor concluye resaltando los desafíos de planificar adecuadamente los recursos

1. Dr. José L. Piscoya Arbañil
Dr. José Leonardo Piscoya - Arbañil
Representante del Colegio Médico del Perú en CONAREME
Miembro Fundador de SINAREME - 1976
Ex – Decano de la Facultad de Medicina de la UNMSM
Dimensión Prospectivo -Estratégica
del Residentado Médico en el Perú
37 años del SINAREME
Lima , 27 de setiembre del 2013

2. 
DS 00659-76-SA/ 26 setiembre de 1976 = 37 años
 DS 008-88-SA/ 18 febrero 1988 = 25 años
 RS 002-2006-SA/ 01 marzo 2006 = 07 años
 DA 010-2011-SA/08 julio 2011 = 02 años
* Fuente: portal de CONAREME

3.  1962: inicio formación escolarizada de especialistas
 1969 - 1975: gobierna el Perú un regímen militar
 Escuelas de Graduados otorgaban constancias
 1974 : CONUP autoriza PASEMH escolarizada de
UNMSM y UPCH y no escolarizada UNMSM.
 1975 : Alejandro Bazán Gonzalez(UNMSM)/Rodolfo
Gonzalez Enders (UPCH)y otros , con Walter Peñaloza
construyen Decreto Supremo 00659- 76-SA
* José Piscoya – Ex Presidente de CONAREME

4.  Concurso no planificado
 Entrevista personal
 Ingresos en cualquier período del año
 Propinas asimétricas
 Diferencias de género y número
 Artículo 40 inciso h que decía “ejercer la especialidad
adquirida en el lugar designado durante el período de
un año, por la entidad donde estuvo contratado”.
* José Piscoya – Ex Presidente de CONAREME

5. D.S. N° 00659-76-SA: Organización
 Entidades del Sector Educación:
 a) CONUP.
 b) PAMH con PSEMH.
 Entidades que realizan acciones de Salud:
 a) MINSA.
 b) SSP.
 c) Sanidades FA y FP.
 d) Entidades Privadas.
Instituciones Profesionales representativas:
 a) CMP.
 b) ANMR.

6. 
Sistema Nacional de Residentado Médico (SINAREME)
Estructura según DS 008-88-SA
José L. Piscoya Arbañil, PhD, MD, FACP, EACR
Representante del Colegio Médico del Perú (CMP),
ante el Comité Nacional de Residentado Médico (CONAREME)
SINAREME
Comité Nacional de
Residentado
Médico
(CONAREME) 30
Comités Hospitalarios o
de Servicios de Salud
MINSA (2) (4)
ASPEFAM UNMSM
UPCH
UPSMP
URP
UNT
UNSLG
UNPRG
UNSA
UCSM
UNC
UNP
UNFV
UNSAAC
UPSP
UPAO
ESSALUD
Sanidades (3)
PNP
CMP
ANMR
Director del hospital
Post-Grado Universidades
Jefe de capacitación
Jefes de departamento
Cuerpo Médico
Residente
UNA

7. Ley de Residentado:
antecedentes recientes
 Proyecto de Ley 1596/2007-CR, opinado por el
CMP el 02 diciembre del 2008
 Proyecto de Ley 1816/2007-CR, 2421/2007-CR y
3836/2009 debatidos 07 abril 2009 ¿Ley del
residentado de profesionales de la salud?
 El 3836 es proyecto de ley del residentado médico
con equivalencia a Maestría.

8.  MINISTERIO DE SALUD (MINSA) preside
 2 REPRESENTANTES MINSA
 1 REPRESENTANTE GOBIERNOS REGIONALES
 2 REPRESENTANTES ESSALUD
 4 REPRESENTANTES UNIVERSIDADES PÚBLICAS
 2 REPRESENTANTES UNIVERSIDADES PRIVADAS
 1 REPRESENTANTE MINISTERIO DEL INTERIOR
 1 REPRESENTANTE MINISTERIO DE DEFENSA
 1 REPRESENTANTE ASPEFAM
 1 REPRESENTANTE COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ
 1 REPRESENTANTES ASOCIACIÓN NACIONAL
MÉDICOS RESIDENTES
SISTEMA NACIONAL DE RESIDENTADO
MÉDICO (SINAREME) – DS 010 – 2011 - SA

9. Dr. José L. Piscoya Arbañil
CONAREME
¿Qué ha ocurrido
en treintaisiete años?

10. ENSEÑANDO EN GRUPOS PEQUEÑOS
• CONTEXTO DE APRENDIZAJE COLECTIVO
• TOLERANCIA A COMPLEJIDAD, INCERTIDUMBRE Y AMBIGÜEDAD
• PERMITE MUCHOS RANGOS Y PUNTOS DE VISTA
• DESARROLLA HABILIDADES PARA REACCIONAR
• ALIENTA RESPETO A ESCUCHAR Y SER ESCUCHADO

11. 
¿ENTIDADES ACREDITADORAS?

12. 

13. 
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO
ESTRUCTURADO – ECOE (OSCE)
 NO PÁNICO
 VERIFIQUE MATERIAL
 LA PRIMERA IMPRESIÓN CUENTA
 AMPLITUD VERSUS PROFUNDIDAD
 SEA GENUINO
 NO SE DESANIME
 DISFRÚTELO
 DOSIFIQUE EL TIEMPO
 COMUNICACIÓN ASERTIVA
 UN PASO ATRÁS Y DOS ADELANTE
 RECUERDE: PRÁCTICA, PRÁCTICA Y
PRÁCTICA

14. 
 Orientadas a APS
 Sistemas de Planificación de Residencias Médicas
 Desarrollar programas de Medicina Familiar
 Fortalecer Salud y Educación para mejor gestión
 Incorporar a universidades en desarrollo formativo
 Diseñar programas de formación por competencias
 Impulsar procesos de acreditación de programas
* Fuente: OPS

15. 
CONAREME EN 37 AÑOS
AVANCES AUTOCRÍTICA
• Mesa de concertación ejemplar
• Examen único a nivel nacional
• Remuneraciones como médicos
• Acreditación de sedes docentes
• Monitoreo: Comités hospitalarios
• Estandarización de programas
• Vacantes libres, excepción
cautivas
• Estructura organizacional p 1976
• Sin autonomía económica
• Falta reparto único a nivel nacional
• Se cumple en algunos prestadores
• Falta estandarizar modelo
• No funcionan
• No actualizados
• Vacantes cautivas, excepción
libres
• Totalmente desfasada

16. 
VACANTES: 2002 - 2006
SUGERENCIA
 RACIONALIZAR VACANTES LIBRES
 ELIMINAR DESTAQUES Y CAUTIVAS
 REDISEÑAR DESTAQUES
COMENTARIO
 LIBRES DISMINUYERON
 DESTAQUE: UN TERCIO LIBRES
 CAUTIVAS AUMENTARON

17. 
VACANTES: 2009 - 2013
 CONAREME:
OFERTA DE
 VACANTES 2009 -
2013
SUGERENCIA
 RACIONALIZAR VACANTES LIBRE
 ELIMINAR DESTAQUES Y CAUTIVAS
 REDISEÑAR DESTAQUES
COMENTARIO
 LIBRES AUMENTARON: MINSA
 DESTAQUE DISMINUYEN
 CAUTIVAS AUMENTARON

18. 
76 ESPECIALIDADES
CAMPOS CLÍNICOS ACREDITADOS
SUGERENCIA
 REDISEÑAR ACREDITACIÓN
 MONITOREAR COMITÉS
HOSPITALARIOS
COMENTARIO
 ACREDITACIÓN DESFASADA
 COMITÉS HOSPITALARIOS
NO FUNCIONAN

19. 
SEDES DOCENTES A NIVEL
NACIONAL
SUGERENCIA
 RACIONALIZAR ESTUDIANTES POR
SEDE
 REDISEÑAR ACREDITACIÓN
COMENTARIO
 SOBREPOBLACIÓN
ESTUDIANTIL
 ACREDITACIÓN PRECARIA

20. 
ENTIDAD LIBRES CAUTIVAS DESTAQUE TOTAL
MINSA 660 319 979
ESSALUD 659 191 850
GOB.REG. 339 67 56 / BI: 01 463
VACANTES – 30 mayo 2013
ENTI-
DAD
LIB CAUT CC CM DES DPRIV TOTAL
PNP 28 84 03 115
EJERC 16 48 05 69
FAP 6 4 11 06 27
NAV 14 09 07 30
0TRAS 36 CP: 09 BI:02 DP: 01 11 59
TOTAL: 2592

21. Dr. José L. Piscoya Arbañil
Especialidades por países (OPS – 2011)

22.  Políticas de planificación de RRHH: ¿CENSO?
 Desequilibrio entre generalistas y especialistas
 Duración de las especialidades: 3, 4, 5 años
 Ó requisitos previos
 ¿Modalidades: sólo Libre …?
 ¿Examen único a nivel nacional, reparto único por
área única?
* José Piscoya – Ex Presidente de CONAREME

23. 
 ¿Acreditación Hospitalaria?¿Con qué estándares?
 ¿Estándares de Formación del 2001 y 5 del 2013?
 ¿Investigación y publicación obligatorias?
 Monitoreo de Comités Hospitalarios
 Nomenclatura de Especialidades ofertadas
 Necesidades de nuevos especialistas derivadas de la
transición social/demográfica y epidemiológica
* José Piscoya – Ex Presidente de CONAREME

24. “No hay nada más difícil de planear,
más dudoso de tener éxito, ni más
peligroso de manejar que la creación de
un nuevo orden de las cosas …”
Niccolo Machiavelli
“El Príncipe”

25. Dr. José L. Piscoya Arbañil
Dr. José Leonardo Piscoya Arbañil
jlpiscoya@gmail.com
999 920 948 224 1942