Este documento describe la historia y situación actual de la Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA) en Chile. Explica que aunque Chile ha tenido diversos programas de generación de evidencia, carece de un proceso formal de ETESA. Detalla hitos clave como la creación de una Comisión Nacional de ETESA en 2012 para proponer un modelo de implementación e institucionalización de la ETESA en el país. Finalmente, señala desafíos como la fragmentación del sistema de salud chileno para avanzar hacia un modelo de ET
El documento presenta un esquema de laboratorio con símbolos y su significado para diferentes elementos como lavaderos, extintores, tomas de gas, regaderas y salidas de emergencia. Luego define la seguridad química como la prevención de peligros, daños y riesgos a través de medidas para controlar posibles accidentes. Finalmente, destaca la importancia de manipular cuidadosamente los reactivos de acuerdo a su simbología y usar la vestimenta de seguridad adecuada para todos en el laboratorio.
Este documento establece indicadores para monitorear la calidad del sistema de salud colombiano. Define 18 indicadores agrupados en 4 dominios: accesibilidad, calidad técnica, gerencia del riesgo y satisfacción. Cada indicador incluye su justificación, definición operacional, variables, fórmula de cálculo, periodicidad de recolección de datos y responsables. El documento provee una guía técnica para el seguimiento y mejora continua de la calidad en el sector salud.
Este informe consolidado de 2018 del Hospital San Jerónimo de Montería resume las actividades y logros de cada una de sus áreas administrativas y asistenciales durante el año. La oficina de planeación supervisó el cumplimiento de los planes de acción y objetivos definidos, identificando desviaciones y recomendando mejoras. Algunas actividades clave incluyeron la actualización de mapas de riesgo, la guía de administración de riesgos y la revisión de varios comités institucionales. El informe proporciona detalles
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Saludjuangtoscano
El documento presenta información sobre el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) de México, incluyendo su historia, misión, funciones y logros. CENETEC se encarga de evaluar y gestionar tecnologías para la salud como medicamentos, dispositivos, vacunas y procedimientos para mejorar la atención médica en México.
El documento describe el rol del Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS) en Colombia en la elaboración de Guías de Práctica Clínica (GPC). El IETS acompaña el desarrollo de GPC velando por los estándares metodológicos y revisando los contenidos finales antes de su aprobación. Realiza evaluaciones de tecnologías en salud y produce recomendaciones y guías informadas por la evidencia científica para apoyar la toma de decisiones en políticas de salud en Colombia.
El documento describe los componentes y objetivos de un sistema de salud. Un sistema de salud incluye políticas, financiamiento, recursos humanos, suministros, gestión de servicios e información. Su objetivo es mejorar la salud de la población de manera efectiva, equitativa y con un trato adecuado. En México, el sistema de salud está conformado por los sectores público y privado.
La Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD) es una institución privada sin fines de lucro dedicada a promover políticas de salud en México a través de proyectos de investigación, generación de propuestas de políticas públicas, y administración de fondos. FUNSALUD ha realizado aportaciones significativas para reformar el sistema de salud mexicano y ha impulsado iniciativas como la creación del Instituto Nacional de Medicina Genómica. Actualmente gestiona varios proyectos de salud pública con énfasis en temas como la universal
El documento habla sobre las estrategias nacionales de e-salud en Centroamérica. Explica que solo Costa Rica tiene una estrategia nacional de e-salud y tele-salud establecida. Describe los objetivos estratégicos de la estrategia de Costa Rica, que incluyen la integración electrónica interinstitucional, la transformación de instituciones hacia el intercambio de información, y el fortalecimiento de iniciativas de tecnología en salud como registros médicos y tele-salud. También menciona las bases neces
El documento presenta un esquema de laboratorio con símbolos y su significado para diferentes elementos como lavaderos, extintores, tomas de gas, regaderas y salidas de emergencia. Luego define la seguridad química como la prevención de peligros, daños y riesgos a través de medidas para controlar posibles accidentes. Finalmente, destaca la importancia de manipular cuidadosamente los reactivos de acuerdo a su simbología y usar la vestimenta de seguridad adecuada para todos en el laboratorio.
Este documento establece indicadores para monitorear la calidad del sistema de salud colombiano. Define 18 indicadores agrupados en 4 dominios: accesibilidad, calidad técnica, gerencia del riesgo y satisfacción. Cada indicador incluye su justificación, definición operacional, variables, fórmula de cálculo, periodicidad de recolección de datos y responsables. El documento provee una guía técnica para el seguimiento y mejora continua de la calidad en el sector salud.
Este informe consolidado de 2018 del Hospital San Jerónimo de Montería resume las actividades y logros de cada una de sus áreas administrativas y asistenciales durante el año. La oficina de planeación supervisó el cumplimiento de los planes de acción y objetivos definidos, identificando desviaciones y recomendando mejoras. Algunas actividades clave incluyeron la actualización de mapas de riesgo, la guía de administración de riesgos y la revisión de varios comités institucionales. El informe proporciona detalles
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Saludjuangtoscano
El documento presenta información sobre el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) de México, incluyendo su historia, misión, funciones y logros. CENETEC se encarga de evaluar y gestionar tecnologías para la salud como medicamentos, dispositivos, vacunas y procedimientos para mejorar la atención médica en México.
El documento describe el rol del Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS) en Colombia en la elaboración de Guías de Práctica Clínica (GPC). El IETS acompaña el desarrollo de GPC velando por los estándares metodológicos y revisando los contenidos finales antes de su aprobación. Realiza evaluaciones de tecnologías en salud y produce recomendaciones y guías informadas por la evidencia científica para apoyar la toma de decisiones en políticas de salud en Colombia.
El documento describe los componentes y objetivos de un sistema de salud. Un sistema de salud incluye políticas, financiamiento, recursos humanos, suministros, gestión de servicios e información. Su objetivo es mejorar la salud de la población de manera efectiva, equitativa y con un trato adecuado. En México, el sistema de salud está conformado por los sectores público y privado.
La Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD) es una institución privada sin fines de lucro dedicada a promover políticas de salud en México a través de proyectos de investigación, generación de propuestas de políticas públicas, y administración de fondos. FUNSALUD ha realizado aportaciones significativas para reformar el sistema de salud mexicano y ha impulsado iniciativas como la creación del Instituto Nacional de Medicina Genómica. Actualmente gestiona varios proyectos de salud pública con énfasis en temas como la universal
El documento habla sobre las estrategias nacionales de e-salud en Centroamérica. Explica que solo Costa Rica tiene una estrategia nacional de e-salud y tele-salud establecida. Describe los objetivos estratégicos de la estrategia de Costa Rica, que incluyen la integración electrónica interinstitucional, la transformación de instituciones hacia el intercambio de información, y el fortalecimiento de iniciativas de tecnología en salud como registros médicos y tele-salud. También menciona las bases neces
Este documento discute los principios fundamentales para fortalecer los sistemas de salud y lograr una atención integrada. Argumenta que los sistemas de salud deben basarse en los principios de atención primaria establecidos en 1978 como acceso universal, equidad, participación comunitaria e intersectorialidad. Examina cuatro desafíos clave que deben abordarse: la crisis mundial de recursos humanos en salud, la insuficiencia de información sanitaria, la falta de recursos financieros y los retos de la rectoría
Este documento discute los principios fundamentales para fortalecer los sistemas de salud basados en la atención primaria. Examina cuatro desafíos clave que deben abordarse: 1) la crisis mundial de personal de salud, 2) la falta de información sanitaria, 3) la falta de recursos financieros, y 4) los desafíos de la rectoría para implementar políticas de equidad. Concluye que los valores de acceso universal, equidad, participación comunitaria e intersectorialidad de la atención primaria siguen siendo
El documento presenta un resumen de los integrantes de un grupo de trabajo de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la UNAM. Aborda temas relacionados con la organización e integración de los servicios de salud en México y el enfoque de calidad. Además, analiza la evolución histórica del sistema de salud mexicano desde principios del siglo XX hasta su segmentación actual en tres grandes grupos.
TAREA COLECTIVA 2. EQUIPO doctorado, 463.pptxOvejitaGaleana
Este documento describe un ejercicio de juego de roles entre dos grupos que debaten sobre el tipo de sistema de salud más adecuado para México. El Grupo A defiende un sistema basado en el mercado, señalando que permite una asignación eficiente de recursos, pero que puede generar problemas de acceso. El Grupo B apoya un sistema basado en el derecho a la salud garantizado por el Estado, argumentando que este enfoque promueve la igualdad y el bienestar, aunque requiere una mayor inversión estatal. Ambos grupos presentan
Evaluación de Tecnologías para la Saludjuangtoscano
Este documento resume las tecnologías para la salud, la evaluación de tecnologías para la salud (ETES), y los diferentes niveles y actores involucrados en el proceso de ETES. La ETES implica un análisis multidisciplinario de las implicaciones clínicas, económicas, organizacionales, éticas y sociales del desarrollo e implementación de tecnologías médicas. La ETES informa la toma de decisiones a nivel micro (guías clínicas), meso (adquisición de tecnologías) y macro (
El documento describe la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y la Biblioteca Virtual en Salud en Medicinas Tradicionales, Complementarias e Integrativas (BVS MTCI). La BVS es un modelo de gestión de información de salud de acceso abierto coordinado por BIREME/OPS/OMS. La BVS MTCI sigue este modelo y está gestionada por la Red MTCI Américas para promover el acceso a la evidencia científica sobre MTCI en las Américas. La Red MTCI Américas reúne a actores de 21
Este documento presenta el Plan Federal de Salud de la República Argentina para el período 2004-2007. Resume la situación actual del sistema de salud, identificando problemas como la cobertura desigual, la falta de planificación de recursos humanos y la fragmentación e ineficiencia en el uso de recursos. Propone construir un sistema de salud federal más flexible, integrado, justo y regulado, basado en tres ejes: la atención primaria de la salud, la equidad en el acceso y la participación comunitaria. Detalla instrumentos como la jerar
Monitoreo de la Equidad en Salud en Ecuador / Víctor Flores P., Dirección de ...EUROsociAL II
El documento describe el marco legal y los sistemas de monitoreo de la equidad en salud en Ecuador. El marco incluye la Constitución, la Ley Orgánica de Salud y el Plan Nacional del Buen Vivir, los cuales garantizan el derecho a la salud. Actualmente, Ecuador no cuenta con un sistema único de monitoreo, pero genera información a través de encuestas y registros administrativos del INEC, MSP y MCDS. Se identifican oportunidades para mejorar la calidad y periodicidad de los datos y fortalecer el monitoreo de indic
Monitoreo de la Equidad en Salud en Costa Rica / César Gamboa Peñaranda, Mini...EUROsociAL II
El documento describe el marco legal y los objetivos relacionados con la equidad en salud en Costa Rica. Actualmente no existe un sistema de monitoreo de la equidad en salud y los sistemas de datos no permiten analizar factores como el nivel socioeconómico. Se propone crear un sistema que permita evaluar la capacidad real de las personas para ser saludables.
Atención centrada en la persona, su familia y la comunidadJorge López
El documento describe los principios de un modelo de atención integral centrado en la persona, la familia y la comunidad. Resalta la importancia de reconocer los lineamientos internacionales sobre el rol de la atención primaria de salud y la promoción de la salud desde la Declaración de Alma-Ata hasta la Declaración de Astana, así como del trabajo intersectorial y comunitario. También identifica elementos clave para fortalecer la atención primaria de salud y el rol del médico de familia.
La Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud. Julio Ancochea Bermúdez. Estrategia en Epoc del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).
Este documento presenta las directrices para la promoción de la salud. Define la promoción de la salud como capacitar a las personas para que tengan mayor control sobre sus determinantes de salud y mejorar su bienestar. Se basa en las cartas de Ottawa y Bangkok que enfatizan la construcción de políticas públicas saludables y el empoderamiento comunitario. El documento también discute la recolección y análisis de evidencia para evaluar intervenciones de promoción de la salud.
En esta presentación se comparte el quehacer del Observatorio de Políticas Públicas de la Universidad de El Salvador, las tendencias de la investigación en dicha instancia, en el contexto del Sistema de Salud de El Salvador y su Reforma de salud.
Este documento discute la importancia de basar las políticas de salud y la toma de decisiones médicas en evidencia científica sólida a través de la gestión efectiva del conocimiento. Señala que para que los servicios de salud sean apropiados deben ser seguros, efectivos, centrados en el paciente, oportunos, eficientes y equitativos. Además, propone que cada centro médico desarrolle un área dedicada a la producción científica y gestión del conocimiento para mejorar los resultados en salud.
Este documento resume una presentación sobre la evaluación de la innovación tecnológica en el sector de la salud, con un enfoque en los wearables y big data. Explica que la evaluación debe considerar factores médicos, de seguridad, efectividad, costos, éticos, legales y de impacto social. También destaca la importancia de proteger los derechos de los pacientes, asegurar un uso apropiado de los recursos y reducir las desigualdades en salud al implementar nuevas tecnologías.
El objetivo del artículo es describir las estrategias implementadas por el Ministerio de Salud Pública de Ecuador para fortalecer la rectoría de los recursos humanos en salud y responder al nuevo modelo de atención como parte del proceso de reforma durante el periodo 2012-2015.
Métodos: Se realizó una revisión documental sobre el desarrollo del recurso humano en salud antes y después de la reforma, recabando información de fuentes primarias y secundarias.
Resultados: Durante el período estudiado, Ecuador generó un nuevo marco instituc
Descrube la opinion de más de 100 expertos se reunieron en Madrid. Se establecieron 3 grandes áreas
temáticas y 10 grupos de trabajo con la siguiente distribución.
A. Hacía la salud del futuro:
1. Identificación de los mejores indicadores de resultados
en salud y estrategias para su mejora.
2. Identificación de los elementos clave de un modelo
sociosanitario integrado: barreras y estrategia
para su implantación.
3. Implicación del ciudadano en la salud y atención
centrada en el paciente. Barreras y estrategia
para su mejora.
B. Mejorar la Eficiencia y la Sostenibilidad:
4. Barreras y estrategias para mejorar la eficiencia
organizativa.
5. Barreras y estrategias para motivar a los profesionales.
6. Barreras y estrategias para mejorar la atención
al paciente y la seguridad del paciente.
7. Barreras y estrategias para mejorar los procesos
y tecnologías en la atención sanitaria.
C. Contribución de la inversión en salud
al desarrollo social y económico:
8. ¿Cuáles son las barreras actuales y las mejores
estrategias para inversión en salud?
9. Alianzas y sinergias del sector de la salud para
promover el desarrollo. ¿Cuáles deberían ser y
cómo promoverlas?
10. Principales barreras estratégicas para la internacionalización
del sector salud.
Cada grupo tenía un moderador y un secretario. Mediante
una técnica de grupo nominal modificada, la
preguntas lanzadas al grupo se respondían por todos
y el moderador resumía las respuestas más frecuentes
en varias ideas fuerza o respuestas integradoras,
que posteriormente eran votadas y ponderadas por
los participantes del grupo.
El documento describe varios modelos de hospitales de vanguardia en México, incluyendo el Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS), el Plan Maestro de Infraestructura y Equipamiento (PMIE), y el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS). Explica que estos modelos buscan mejorar la eficiencia, calidad y acceso a los servicios de salud. También describe elementos clave del modelo de gestión de Hospitales Regionales de Alta Especialidad (HRAE), como su visión, misión, cultura
La renovación de la atención primaria de salud en las Américas es necesaria para hacer frente a nuevos desafíos y lograr los objetivos de desarrollo. Un sistema de salud basado en la atención primaria de salud debe promover la equidad, la solidaridad, la prevención y la participación comunitaria. Se requiere fortalecer la atención primaria de salud mediante el liderazgo de la autoridad sanitaria nacional, la coordinación intersectorial y la protección de los grupos vulnerables.
Este documento describe las principales áreas de aplicación de la economía de la salud, incluyendo la investigación de los factores que afectan la salud, el desarrollo de políticas de salud, la planificación sanitaria, las cuentas nacionales de salud, la evaluación económica y la evaluación de tecnologías sanitarias. La economía de la salud permite una asignación eficiente de recursos escasos en el sector salud y la toma de decisiones orientadas a lograr los máximos beneficios de salud con costos m
Este documento discute los principios fundamentales para fortalecer los sistemas de salud y lograr una atención integrada. Argumenta que los sistemas de salud deben basarse en los principios de atención primaria establecidos en 1978 como acceso universal, equidad, participación comunitaria e intersectorialidad. Examina cuatro desafíos clave que deben abordarse: la crisis mundial de recursos humanos en salud, la insuficiencia de información sanitaria, la falta de recursos financieros y los retos de la rectoría
Este documento discute los principios fundamentales para fortalecer los sistemas de salud basados en la atención primaria. Examina cuatro desafíos clave que deben abordarse: 1) la crisis mundial de personal de salud, 2) la falta de información sanitaria, 3) la falta de recursos financieros, y 4) los desafíos de la rectoría para implementar políticas de equidad. Concluye que los valores de acceso universal, equidad, participación comunitaria e intersectorialidad de la atención primaria siguen siendo
El documento presenta un resumen de los integrantes de un grupo de trabajo de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la UNAM. Aborda temas relacionados con la organización e integración de los servicios de salud en México y el enfoque de calidad. Además, analiza la evolución histórica del sistema de salud mexicano desde principios del siglo XX hasta su segmentación actual en tres grandes grupos.
TAREA COLECTIVA 2. EQUIPO doctorado, 463.pptxOvejitaGaleana
Este documento describe un ejercicio de juego de roles entre dos grupos que debaten sobre el tipo de sistema de salud más adecuado para México. El Grupo A defiende un sistema basado en el mercado, señalando que permite una asignación eficiente de recursos, pero que puede generar problemas de acceso. El Grupo B apoya un sistema basado en el derecho a la salud garantizado por el Estado, argumentando que este enfoque promueve la igualdad y el bienestar, aunque requiere una mayor inversión estatal. Ambos grupos presentan
Evaluación de Tecnologías para la Saludjuangtoscano
Este documento resume las tecnologías para la salud, la evaluación de tecnologías para la salud (ETES), y los diferentes niveles y actores involucrados en el proceso de ETES. La ETES implica un análisis multidisciplinario de las implicaciones clínicas, económicas, organizacionales, éticas y sociales del desarrollo e implementación de tecnologías médicas. La ETES informa la toma de decisiones a nivel micro (guías clínicas), meso (adquisición de tecnologías) y macro (
El documento describe la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y la Biblioteca Virtual en Salud en Medicinas Tradicionales, Complementarias e Integrativas (BVS MTCI). La BVS es un modelo de gestión de información de salud de acceso abierto coordinado por BIREME/OPS/OMS. La BVS MTCI sigue este modelo y está gestionada por la Red MTCI Américas para promover el acceso a la evidencia científica sobre MTCI en las Américas. La Red MTCI Américas reúne a actores de 21
Este documento presenta el Plan Federal de Salud de la República Argentina para el período 2004-2007. Resume la situación actual del sistema de salud, identificando problemas como la cobertura desigual, la falta de planificación de recursos humanos y la fragmentación e ineficiencia en el uso de recursos. Propone construir un sistema de salud federal más flexible, integrado, justo y regulado, basado en tres ejes: la atención primaria de la salud, la equidad en el acceso y la participación comunitaria. Detalla instrumentos como la jerar
Monitoreo de la Equidad en Salud en Ecuador / Víctor Flores P., Dirección de ...EUROsociAL II
El documento describe el marco legal y los sistemas de monitoreo de la equidad en salud en Ecuador. El marco incluye la Constitución, la Ley Orgánica de Salud y el Plan Nacional del Buen Vivir, los cuales garantizan el derecho a la salud. Actualmente, Ecuador no cuenta con un sistema único de monitoreo, pero genera información a través de encuestas y registros administrativos del INEC, MSP y MCDS. Se identifican oportunidades para mejorar la calidad y periodicidad de los datos y fortalecer el monitoreo de indic
Monitoreo de la Equidad en Salud en Costa Rica / César Gamboa Peñaranda, Mini...EUROsociAL II
El documento describe el marco legal y los objetivos relacionados con la equidad en salud en Costa Rica. Actualmente no existe un sistema de monitoreo de la equidad en salud y los sistemas de datos no permiten analizar factores como el nivel socioeconómico. Se propone crear un sistema que permita evaluar la capacidad real de las personas para ser saludables.
Atención centrada en la persona, su familia y la comunidadJorge López
El documento describe los principios de un modelo de atención integral centrado en la persona, la familia y la comunidad. Resalta la importancia de reconocer los lineamientos internacionales sobre el rol de la atención primaria de salud y la promoción de la salud desde la Declaración de Alma-Ata hasta la Declaración de Astana, así como del trabajo intersectorial y comunitario. También identifica elementos clave para fortalecer la atención primaria de salud y el rol del médico de familia.
La Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud. Julio Ancochea Bermúdez. Estrategia en Epoc del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).
Este documento presenta las directrices para la promoción de la salud. Define la promoción de la salud como capacitar a las personas para que tengan mayor control sobre sus determinantes de salud y mejorar su bienestar. Se basa en las cartas de Ottawa y Bangkok que enfatizan la construcción de políticas públicas saludables y el empoderamiento comunitario. El documento también discute la recolección y análisis de evidencia para evaluar intervenciones de promoción de la salud.
En esta presentación se comparte el quehacer del Observatorio de Políticas Públicas de la Universidad de El Salvador, las tendencias de la investigación en dicha instancia, en el contexto del Sistema de Salud de El Salvador y su Reforma de salud.
Este documento discute la importancia de basar las políticas de salud y la toma de decisiones médicas en evidencia científica sólida a través de la gestión efectiva del conocimiento. Señala que para que los servicios de salud sean apropiados deben ser seguros, efectivos, centrados en el paciente, oportunos, eficientes y equitativos. Además, propone que cada centro médico desarrolle un área dedicada a la producción científica y gestión del conocimiento para mejorar los resultados en salud.
Este documento resume una presentación sobre la evaluación de la innovación tecnológica en el sector de la salud, con un enfoque en los wearables y big data. Explica que la evaluación debe considerar factores médicos, de seguridad, efectividad, costos, éticos, legales y de impacto social. También destaca la importancia de proteger los derechos de los pacientes, asegurar un uso apropiado de los recursos y reducir las desigualdades en salud al implementar nuevas tecnologías.
El objetivo del artículo es describir las estrategias implementadas por el Ministerio de Salud Pública de Ecuador para fortalecer la rectoría de los recursos humanos en salud y responder al nuevo modelo de atención como parte del proceso de reforma durante el periodo 2012-2015.
Métodos: Se realizó una revisión documental sobre el desarrollo del recurso humano en salud antes y después de la reforma, recabando información de fuentes primarias y secundarias.
Resultados: Durante el período estudiado, Ecuador generó un nuevo marco instituc
Descrube la opinion de más de 100 expertos se reunieron en Madrid. Se establecieron 3 grandes áreas
temáticas y 10 grupos de trabajo con la siguiente distribución.
A. Hacía la salud del futuro:
1. Identificación de los mejores indicadores de resultados
en salud y estrategias para su mejora.
2. Identificación de los elementos clave de un modelo
sociosanitario integrado: barreras y estrategia
para su implantación.
3. Implicación del ciudadano en la salud y atención
centrada en el paciente. Barreras y estrategia
para su mejora.
B. Mejorar la Eficiencia y la Sostenibilidad:
4. Barreras y estrategias para mejorar la eficiencia
organizativa.
5. Barreras y estrategias para motivar a los profesionales.
6. Barreras y estrategias para mejorar la atención
al paciente y la seguridad del paciente.
7. Barreras y estrategias para mejorar los procesos
y tecnologías en la atención sanitaria.
C. Contribución de la inversión en salud
al desarrollo social y económico:
8. ¿Cuáles son las barreras actuales y las mejores
estrategias para inversión en salud?
9. Alianzas y sinergias del sector de la salud para
promover el desarrollo. ¿Cuáles deberían ser y
cómo promoverlas?
10. Principales barreras estratégicas para la internacionalización
del sector salud.
Cada grupo tenía un moderador y un secretario. Mediante
una técnica de grupo nominal modificada, la
preguntas lanzadas al grupo se respondían por todos
y el moderador resumía las respuestas más frecuentes
en varias ideas fuerza o respuestas integradoras,
que posteriormente eran votadas y ponderadas por
los participantes del grupo.
El documento describe varios modelos de hospitales de vanguardia en México, incluyendo el Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS), el Plan Maestro de Infraestructura y Equipamiento (PMIE), y el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS). Explica que estos modelos buscan mejorar la eficiencia, calidad y acceso a los servicios de salud. También describe elementos clave del modelo de gestión de Hospitales Regionales de Alta Especialidad (HRAE), como su visión, misión, cultura
La renovación de la atención primaria de salud en las Américas es necesaria para hacer frente a nuevos desafíos y lograr los objetivos de desarrollo. Un sistema de salud basado en la atención primaria de salud debe promover la equidad, la solidaridad, la prevención y la participación comunitaria. Se requiere fortalecer la atención primaria de salud mediante el liderazgo de la autoridad sanitaria nacional, la coordinación intersectorial y la protección de los grupos vulnerables.
Este documento describe las principales áreas de aplicación de la economía de la salud, incluyendo la investigación de los factores que afectan la salud, el desarrollo de políticas de salud, la planificación sanitaria, las cuentas nacionales de salud, la evaluación económica y la evaluación de tecnologías sanitarias. La economía de la salud permite una asignación eficiente de recursos escasos en el sector salud y la toma de decisiones orientadas a lograr los máximos beneficios de salud con costos m
Control de Calidad en el Laboratorio.pptYerko Bravo
Este documento describe los esfuerzos de un laboratorio clínico para implementar un programa de control de calidad riguroso utilizando controles comerciales de BioRad y reglas estadísticas para monitorear la precisión y exactitud de los análisis. El laboratorio ahora puede cumplir con los estándares internacionales de error y ha reducido la tasa de discordancia clínica del 15% al 3% a través de mejoras en la pre-analítica, analítica y post-analítica.
Diplomado U Andes Gestión de Calidad.pdfYerko Bravo
Este documento presenta la información sobre un diplomado en gestión de calidad y seguridad asistencial. El diplomado busca que los profesionales de la salud obtengan conocimientos sobre el sistema de acreditación chileno y habilidades para implementar programas de gestión de calidad. El diplomado consta de varios cursos sobre temas como la conceptualización de la calidad y seguridad en salud, el modelo chileno de acreditación, y la cultura de seguridad clínica. El diplomado está dirigido a profesionales que traba
Este documento presenta los conceptos y procedimientos para verificar la precisión y estimar el sesgo en la medición de parámetros clínicos. Explica cómo calcular el error estándar del valor asignado, evaluar la consistencia de los datos, y determinar si el sesgo es estadísticamente o clínicamente significativo considerando el error máximo permitido. También incluye ejemplos numéricos para ilustrar cómo aplicar estos métodos a diferentes valores medidos.
Este documento presenta información sobre el Programa de Evaluación Externa de la Calidad (PEEC) del Instituto de Salud Pública de Chile. El PEEC evalúa la calidad de más de 740 laboratorios clínicos y servicios de sangre a través de 40 subprogramas que envían más de 18.000 muestras de control anualmente. El objetivo es promover la calidad analítica, identificar errores y mejorar el desempeño de los laboratorios para beneficiar la salud pública. Recientemente se ha avanzado en la informatiz
El Diagrama de Ishikawa o Diagrama de Causa Efecto es una herramienta gráfica que permite visualizar las causas que explican un problema particular. Identifica un efecto y luego enumera un conjunto de causas potenciales que podrían explicar ese comportamiento, con la posibilidad de desagregar cada causa en subcausas de mayor detalle. Esto ayuda a orientar la toma de decisiones para abordar las raíces del problema y determinar acciones correctivas precisas. Se complementa con el Diagrama de Pareto para priorizar las medidas de
Scrum es una metodología ágil para el desarrollo de proyectos que se basa en iteraciones cortas, equipos multifuncionales autogestionados y una estrecha colaboración con el cliente. Los principales elementos de Scrum son roles como el Product Owner y Scrum Master, reuniones como la planificación del sprint y retrospectiva, y artefactos como el product backlog y sprint backlog que guían el proceso iterativo.
Un histograma es una representación gráfica de una variable en forma de barras donde la superficie de cada barra es proporcional a la frecuencia de los valores representados. Para construir un histograma se determina el rango de los datos, el número de grupos o clases, la anchura de cada clase, y se grafican las barras donde la altura representa la frecuencia de valores en cada intervalo.
Este documento presenta una introducción a los conceptos básicos de la bioestadística, incluyendo estadística descriptiva, estadística descriptiva bivariada, regresión lineal, probabilidades, modelos probabilísticos, muestreo, inferencia y ANOVA. El objetivo es que los estudiantes comprendan e interpreten correctamente estas herramientas estadísticas y sean capaces de aplicarlas para resolver problemas en ciencias silvoagropecuarias.
Ambito Nº 8 INS Seguridad de las InstalacionesYerko Bravo
El documento describe los requisitos de seguridad de las instalaciones (INS) para un laboratorio clínico, incluyendo la responsabilidad sobre los planes de prevención de incendios y evacuación, la señalización de vías de evacuación, y el mantenimiento preventivo de instalaciones. Además, presenta lineamientos generales sobre el diseño de la planta física de un laboratorio, abarcando aspectos como la distribución de áreas, flujos de circulación, condiciones ambientales e instalaciones requeridas.
El documento proporciona información sobre las normas ISO. Explica que la ISO es la organización internacional encargada de establecer normas a nivel mundial. Describe algunas de las normas ISO más utilizadas, como las relacionadas con medidas de papel, sistemas de calidad y gestión medioambiental. También resume los requisitos clave de las normas ISO 9000 relacionadas con la gestión de la calidad, como la necesidad de satisfacer las necesidades de los clientes y mejorar continuamente.
El documento describe los requisitos para el control de registros en una institución, incluyendo el uso de un sistema formal de registros, la aplicación de procedimientos para evitar pérdidas y mantener la integridad y confidencialidad de los registros, de acuerdo a normas como ISO 15189 y legislación nacional. También discute estándares como ISO 17799 sobre seguridad de la información y gestión de riesgos.
El documento habla sobre el ámbito 5 de competencias del recurso humano en centros de salud. Menciona las diferentes entidades involucradas en el manejo de recursos humanos como el Ministerio de Salud, el Ministerio del Trabajo y la Superintendencia de Salud. También describe algunos pilares del recurso humano como el liderazgo, el compromiso y la capacitación del personal.
Ambito 4 aoc acceso oportunidad y continuidadYerko Bravo
El documento describe el Ámbito 4 de Acreditación referido al Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención (AOC) en salud. Explica que este ámbito evalúa la política de la institución para brindar atención oportuna y coordinada a los pacientes en función de la gravedad de sus cuadros clínicos y factores de riesgo. Describe los componentes, características y verificadores que componen este ámbito y su relación con los requisitos técnicos de la norma ISO 15189.
1. El documento describe los conceptos clave de la gestión por procesos como una metodología para mejorar la gestión clínica, incluyendo las ventajas de esta aproximación.
2. Explica los pasos para aplicar la gestión por procesos, comenzando por identificar a los usuarios y sus necesidades, definir los servicios y productos, desarrollar un mapa de procesos, describir y diagramar los procesos, y realizar análisis de datos para mejorarlos.
3. Incluye ejemplos y definiciones de concept
El documento habla sobre la gestión de la calidad en atención médica. Explica conceptos como atención abierta y cerrada, laboratorios, imagenología y políticas de calidad. Luego describe los principios de la gestión de calidad como enfocarse en el cliente, liderazgo, participación del personal, procesos, mejora continua y toma de decisiones basada en datos. Finalmente, resume los pasos para crear una política de calidad y da ejemplos de políticas.
Citas Automaticas y Gestionadas con Mendeley y WordYerko Bravo
Este documento explica cómo usar Mendeley y su plugin de Microsoft Word para generar referencias bibliográficas automáticamente. Primero se debe crear una cuenta en Mendeley.com e instalar Mendeley Desktop en el computador, así como el Web Importer y el plugin de citas para Word. Luego, al encontrar referencias bibliográficas en sitios web como PubMed, se puede usar el Web Importer para agregarlas a la biblioteca de Mendeley y luego citarlas y generar la bibliografía automáticamente en Word usando las opciones del plugin.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
1. Bases Conceptuales para
Evaluación de Tecnologías
Sanitarias
TM Mg Yerko Bravo
CEO Prevenzia
yerkob@gmail.com
MAGISTER EN GESTIÓN GERENCIAL Y
CALIDAD EN SALUD
UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
TEMUCO
3. ETESA en el Mundo
La experiencia internacional ha demostrado que los
modelos y procesos de ETESA varían entre países, no
existiendo un modelo único, dependiendo del contexto
estructural, organizacional y administrativo de sus
sistemas de salud.
4. ETESA en el Mundo
La implementación de un proceso ETESA
depende de:
• La estructura del sistema de salud de
un país.
• La interrelación entre los organismos
que lo componen.
• Interacciones con otros sectores de la
sociedad.
• Mecanismos de financiamiento.
• La organización de la provisión
sanitaria.
• Las características culturales, sociales
y económicas de una nación.
Los países desarrollados han adoptado
la ETESA como política habitual en sus
agendas de salud.
5. Los modelos a
nivel mundial
• EE.UU. OTA: Office of Health
Technlogy Assessment.
• Reino Unido NICE: National Institute for
Health and Clinical Excellence
• Suecia: SBU – Swedish Council on
Health Technology Assessment
6. Los modelos a
nivel mundial
• Australia: MBS - Medicare Benefits
Scheme y PBS - Pharmaceutical
Benefits Scheme
• Canadá -CADTH: Canadian Agency
for Drugs and Technologies in Health
• En Latino América se han establecido
agencias en: Brasil, México y
Colombia
7. Las principales
organizaciones
relacionadas
con ETESA en el
mundo
• INAHTA: International Network of Agencies
for Health Technology Assessment (1993).
• HTAi: Health Technology Assessment
International (2003).
• ISPOR: International Society for
Pharmacoeconomics and Outcomes
Research (2005)
8. Las principales
organizaciones
relacionadas
con ETESA en el
mundo
• EUNHTA: European network for Health
Technology Assessment (2008).
• EuroScan: The International Information
Network on New and Emerging Health
Technologies.
• OMS: Rol promotor de ETESA desde la
declaración de Alma Ata (RedETSA).
• ACADEMIA The international group for HTA
advancement (Drummond, Neumann,
Jonsson, Luce, Schwartz, Siebert, Sullivan).
9. EE.UU. OTA: Office of Health
Technology Assessment
1965 en el Sistema Público de Salud. Desde 1995
que no está activo.
Modelo replicado en: Austria, Dinamarca, Francia,
Alemania, Gran Bretaña, Holanda y Suecia.
Objetivos y enfoques:
• Necesidad de los congresistas y legisladores
de contar con suficiente información para
tomar decisiones, considerando los posibles
efectos sociales, económicos y legales que
puede conllevar la incorporación de una nueva
tecnología.
• Pioneros en desarrollo de métodos.
• Últimos (20) años adhieren más a MBE, Pago
por resultados, Costo compartido
10. NICE (Inglaterra)
1999, se crea bajo el alero del NHS.
Objetivos y enfoques:
• Busca mejorar los estándares de atención de
pacientes, evitar “la lotería del código postal”.
• Rol preponderante en la emisión de Guías
clínicas.
• Usa criterios de efectividad y costo-efectividad
en sus decisiones sobre que tecnologías
incorporar.
• Encarga estudios (EE y/o ETESA) a
universidades, consultores independientes y a
otras entidades de investigación.
11. NICE (Inglaterra)
1999, se crea bajo el alero del NHS.
Objetivos y enfoques:
• Considera consulta a pacientes, grupos de
interés, y expertos.
• Pone documentos en consulta pública, es una
de las agencias más transparentes y visibles
• Contribuye significativamente a la
globalización de ETESA y varias agencias
como referencias sus decisiones.
12. Suecia (SBU – Swedish Council on
Health Technology Assessment)
Crea el SBU en 1987 . 1992, SBU se vuelve
independiente (entidad pública).
Objetivos y enfoques:
• Su preocupación inicial era generar
evidencia.
• Mantiene rol de proveer evaluaciones
científicas de tecnología (sin sesgos) sobre
intervenciones de salud.
• Actualmente evalúa tecnologías (haciendo
informes), desarrolla métodos e investiga.
13. Visión de ETESA en
Latinoamérica
Latinoamérica es una región con una
gran diversidad étnica, cultural y
socioeconómica.
A diferencia de países europeos o
Canadá, los sistemas de salud son
altamente fragmentados, enfrentando
problemas de eficiencia, equidad,
acceso y protección financiera.
14. Visión de ETESA en
Latinoamérica
• Creciente uso de ETESAs en la toma de
decisiones, contando con apoyo de entidades
internacionales como la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y el Banco
Interamericano del Desarrollo (BID).
• Desde mediados de los 90 ETESA tomó fuerza a
la luz de las reformas al sector salud que
surgieron en los países de la región y de la
colaboración de países con experiencia como
España y Canadá.
15. Visión de ETESA en
Latinoamérica
• En la Agenda de Salud para las Américas
2008-2017, los Ministros declararon que a fin de
alcanzar el goce máximo de salud, los países
deben promover la universalidad, el acceso, la
calidad y la inclusión en los sistemas de salud.
• En este contexto, en la 28ª Conferencia Sanitaria
Panamericana, se aprobó una resolución que
considera la incorporación de ETESA en los
sistemas de salud (OPS/OMS, 2012).
16. Las principales
organizaciones
relacionadas con
ETESA en
Latinoamérica
Unidades dependientes de los Ministerios de Salud
que tienen la función de coordinar los esfuerzos de
ETESA y producir información de calidad para la
toma de decisiones como:
• Unidad Coordinadora de Evaluación y Ejecución
de Tecnologías en Salud (UCEETS) en Argentina
• Departamento de Ciencia y Tecnología (DECIT)
de Brasil.
• Departamento de Tecnología Médica en
Uruguay.
17. Las principales
organizaciones
relacionadas con
ETESA en
Latinoamérica
Agencias regulatorias como:
Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA),
que regula el precio máximo de los medicamentos
y registra y autoriza la comercialización de
tecnologías sanitarias en base a criterios ETESA,
Brasil.
Comisión Nacional de Incorporación de Tecnología
(CONITEC) que recomienda al Ministerio qué
tecnologías financiar en el sector público, Brasil.
18. Las principales
organizaciones
relacionadas con
ETESA en
Latinoamérica
Agencias regulatorias como:
En el caso de México, se requiere que la
incorporación de nuevas tecnologías en el sector
público se respalden en una ETESA como el
Consejo de Salubridad General (CSG) y el Centro
Nacional de Excelencia Tecnológica (CENETEC) es
la oficina nacional de ETESA.
En Colombia, el Instituto de Evaluación
Tecnológica en Salud (IETS) que provee
recomendaciones técnicas a la Comisión de
Regulación en Salud (CRES).
19. Las principales
organizaciones
relacionadas con
ETESA en
Latinoamérica
Colaboraciones:
Mercado Común del Sur (MERCOSUR), Pacto
Andino y OPS, impulsaron la creación de la
Red de Evaluación de Tecnologías Sanitarias para
las Américas: RedETSA, convocando a doce
países de la región (Argentina, Bolivia, Brasil, Chile,
Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, México,
Paraguay, Perú y Uruguay).
Su objetivo principal es promover el intercambio
entre ellos para apoyar el proceso de toma
decisiones en cuanto a la incorporación,
diseminación y uso de tecnologías en salud,
considerando el contexto de cada país.
20. El contexto chileno y la
ETESA
En Chile la toma de decisiones de
asignación de recursos en salud, no se
ha basado en un proceso ETESA formal.
Desde los años 90 han existido diversos
programas de generación de evidencia
y de procesos de priorización para
definir el financiamiento y la cobertura de
tecnologías sanitarias.
21. El contexto
chileno y la
ETESA
En 1997 se creó una Unidad ETESA en el
Ministerio de Salud. Su objetivo fue elaborar
evaluaciones y reportes basados en
evidencia, en concordancia con las prioridades
determinadas por el Ministerio.
Promulgación de la ley de Garantías Explícitas
en Salud, ha promovido procedimientos de
priorización de las intervenciones a incorporar
en sus paquetes de beneficios.
MINSAL elabora una serie de guías de práctica
clínica y de metodologías de evaluación
económica, así como estudios de costo-
efectividad.
22. Sistema de
Salud Chile
Se basa en la seguridad social, financiado a
través de contribuciones de los asegurados,
fondos del Estado y recursos privados.
Se organiza principalmente en un subsistema
público (77%), un subsistema privado y un tercer
subsistema de las Fuerzas Armadas (FFAA) y de
Orden.
Seguro obligatorio para la salud laboral, que se
administra en forma paralela e independiente de la
seguridad social en salud. (Ley N° 16.749, la cual
establece un seguro social contra riesgos de
Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales).
23. Sistema de
Salud Chile
Organización
Fragmentación de las redes de atención.
Segmentación del aseguramiento y la cobertura, al
funcionar los subsistemas de salud en forma
paralela, con diferentes lógicas de financiamiento,
afiliación, provisión y asignación de recursos.
Estas características del sistema generan
ineficiencias en la asignación de recursos e
inequidades en el acceso a la atención.
25. El contexto
chileno y la
ETESA
Factores que se deben enfrentar para avanzar
hacia un modelo ETESA en el país:
La estructura mixta pública-privada del
sistema de salud (lógicas distintas de cobertura
y asignación de recursos).
La fragmentación y segmentación del sistema.
La escasez de capacidades instaladas entre
los investigadores, académicos y profesionales
de la salud.
La idiosincrasia en las dinámicas de toma de
decisiones.
26. El contexto
chileno y la
ETESA
Los actores que participan de la toma de decisiones,
son la Dirección de Presupuestos del Ministerio de
Hacienda (DIPRES), el MINSAL, las Subsecretarías
de Salud Pública y de Redes Asistenciales, las
Secretarías Regionales Ministeriales de Salud
(SEREMI), el FONASA, los Servicios de Salud, los
hospitales y la APS.
La toma de decisiones muchas veces no está basada
en evidencia científica ni en su correcta interpretación,
ni tampoco se evalúa en el tiempo el impacto de las
decisiones en salud.
No se verifica una adecuada implementación de las
tecnologías y la falta de recursos suficientes para su
provisión.
27. El contexto
chileno y la
ETESA
Se requiere un modelo de ETESA
con alcance universal, cuyas
recomendaciones contribuyan a la
toma de decisiones del sistema de
salud completo, siendo reconocidas
por todas las entidades del sector
salud, las autoridades y la sociedad
en su conjunto.
28. El contexto
chileno y la
ETESA
Se detecta que las decisiones de compra
(independientemente de los montos involucrados o
de si se trata de medicamentos, dispositivos o
equipamiento) funcionan principalmente de
manera descentralizada y autónoma, entre los
distintos niveles de atención y las entidades del
sistema de salud en Chile, por tanto no se
garantiza una adquisición de tecnologías eficaces,
seguras y eficientes.
Voluntad política y la participación de los actores
relevantes en los procesos de decisión sobre la
incorporación de tecnologías sanitarias, son
esenciales para respaldar la legitimidad del
proceso de ETESA y sus recomendaciones de
asignación de recursos.
30. La historia de
ETESA en Chile
• Constitución Política: artículo 19 N° 9. Derecho
a la protección de la salud. Principio de
subsidiariedad en torno a las prestaciones.
• Ley N° 19.378/1995 que contiene el Estatuto
de Atención Primaria de la Salud.
• Ley 19.966/2004 de garantías explícitas en
salud (AUGE- GES), introduce explícitamente
el uso de evidencia en costo-efectividad para
la priorización de las patologías incluidas en
las GES “cuando sea posible”.
31. La historia de
ETESA en Chile
• DFL N° 1 (MINSAL, 2006) fija las funciones de
las instituciones de salud, sin contemplar la
ETESA. Lo que se traduce en que para llevar a
cabo la implementación del modelo de ETESA
que contiene esta propuesta, es necesario
proponer un proyecto de ley que permita crear
la agencia o instituto ETESA.
• Estrategia Nacional de Salud 2011-2020.
• Discusión Reforma al Sistema de
Financiamiento 2011.
• Comisión Presidencial en Salud 2010 (Plan
Universal de Seguridad Social en Salud).
32. La historia de
ETESA en Chile
• Reforma al Sistema de Salud Privado (Plan
Garantizado de Salud).
• Recomendación OPS de la 28ª conferencia
sanitaria panamericana 2012.
• La Ley N° 20.584/2012 que regula los
derechos y deberes que las personas tienen
en relación con acciones vinculadas a su
atención de salud.
• Comisión presidencial para la reforma al
sistema de financiamiento (2014), “Se propone
establecer un Plan de la Seguridad Social
(PSS) en el conjunto del sistema de salud
chileno, FONASA e ISAPRES...”
33. Los HITOS
para ETESA
Chile
• Recomendación OPS de la 28ª conferencia
sanitaria panamericana 2012.
• Se creó la Comisión Nacional de ETESA en
diciembre de 2012 (MINSAL, 2012a). El principal
objetivo de la Comisión es proponer un modelo
de implementación e institucionalización de la
ETESA en Chile, para evaluar, regular y
gestionar las tecnologías en los ámbitos de
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la atención en salud,
garantizando la transparencia en las decisiones
de inversión. La Comisión está conformada por
16 miembros que representan a distintas
instituciones relacionadas directa e
indirectamente con la asignación de recursos en
el sector salud.
34. Los HITOS
para ETESA
Chile
• La Ley N° 20.584/2012 que regula los derechos
y deberes que las personas tienen en relación
con acciones vinculadas a su atención de salud.
• Comisión presidencial para la reforma al sistema
de financiamiento (2014), “Se propone
establecer un Plan de la Seguridad Social (PSS)
en el conjunto del sistema de salud chileno,
FONASA e ISAPRES...”.
• Modelo chileno (de definición y priorización
GES) es un ejemplo de evaluación de
tecnologías en la región (Pichón-Riviere, 2010;
Banco Interamericano de Desarrollo (BID),
2013).
35. Marco normativo ETESA
• Administración descentralizada del estado.
• Limita efecto del ejecutivo en nombramientos y
remociones dentro de las agencias.
• Preservar neutralidad política.
• Alto grado de especialidad técnica en sus funciones.
• Eficacia.
• Límites de la autonomía.
37. ¿Para qué institucionalizar ETESA?
• Para dar respuestas a los desafíos que implica tomar decisiones ante una
dinámica de propagación de nuevas tecnologías
• Para conocer el costo/efectividad/impacto de las intervenciones en salud
• Para abordar las disparidades de acceso y variabilidad en la entrega de
los servicios sanitarios
• Para que los procesos de incorporación de tecnologías sean transparentes
• Para explicitar los criterios en la asignación de recursos y toma de
decisiones en salud
• Propuesta de un modelo de implementación e institucionalización de la
Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Chile
38. ¿Qué preguntas responde una ETESA?
¿Es segura y efectiva esta tecnología nueva?
¿A quiénes les sirve?
¿Cuál es su impacto social?
¿Vale la pena financiarla con recursos públicos?
39. Antecedentes
de ETESA en
Chile
Unidad de ETESA (1997-2010)
Ministerio de Salud licita estudios que informan la
priorización en salud (carga de enfermedades; en
el marco del GES: costo, efectividad, costo-
efectividad y preferencias sociales).
El Modelo de priorización del GES (Garantías de
Oportunidad, Acceso, Financiero y de Calidad).
Avances metodológicos: Guías de Práctica Clínica
(GPC), manual para el desarrollo GPC, manual uso
de evidencia de costo-efectividad, Guías
Metodológicas de Evaluación Económica.
Creación de la Comisión Nacional Ministerial
ETESA para la formulación de un
modelo de implementación para Chile. (2012-2013)
Miembro de INAHTA.
40. DIAGNÓSTICO
ETESA
• Carencia de Política Nacional para la
regulación de equipos de Laboratorio y
equipos Médicos.
• Falta de evidencia Científica para la Toma de
Decisiones.
• Edificios y Equipos Obsoletos. Mala
información para formulación presupuestaria.
• Carencia de Personal Profesional y Técnico
para el mantenimiento de equipos.
41. DIAGNÓSTICO
ETESA
• Poca sinergia entre Universidades y decidores
públicos.
• Carencia de Inventarios y Sistemas de Control
de Equipos.
• Débil Soporte de Servicio Técnico, empresas
poco reguladas.
• Permanente Incorporación de Tecnologías sin
mayor control.
43. ¿A quién le
interesa
ETESA?
• Ministerio de Salud (ETESA, DESAL, ISP)
• Departamentos Académicos y
Sociedades Científicas.
• Consultoras Privadas.
• Industria farmacéutica, de dispositivos
médicos y de informática clínica.
• Prestadores de salud.
• Pagadores de Salud (FONASA, ISAPRE).
• Pacientes.
• Ley establece participación ciudadana.
(2 representantes de agrupaciones de
pacientes).
45. LOS PROXIMOS
5 AÑOS EN
CHILE
• MOP-Concesiones
• Actualmente el Ministerio de Obras Públicas está pensando
en incluir en las Bases de Licitación de los hospitales el
siguiente párrafo : “Asimismo, el concesionario deberá dar
cumplimento a la totalidad de las definiciones,
disposiciones y normativas impartidos por el Instituto de
Salud Pública dependiente del Ministerio de Salud, en lo
concerniente a aspectos tales como, categorización de
riesgo de equipos, especificaciones técnicas,
recomendaciones de post venta, entre otros.”
• Nuevas inversiones en Salud (públicas y privadas)
46. LOS PROXIMOS
5 AÑOS EN
CHILE
FORMACION DE COMPETENCIAS
• Universidades que no conversan entre ellas y falta crear
instancias y oportunidades de mejoramiento de la gestión de
la calidad en las tecnologías en Salud.
ETESA parcial en el proceso AUGE
• “Paradoja AUGE” (inequidad para el No AUGE)
• Comisión Nacional ETESA (2013-): Propuesta desde la
institucionalidad sanitaria
• Institución independiente en lo técnico.
• Generadora de recomendaciones a la autoridad sanitaria.
• Nuevo Fondo Nacional de Medicamentos: Anunciado por la
presidenta.
• Desafíos en la selección de los medicamentos que serán
cubiertos por este fondo
47. LOS PROXIMOS
5 AÑOS EN
CHILE
COMISIÓN PRESIDENCIAL PARA LA REFORMA AL SISTEMA
DE FINANCIAMIENTO
“Se propone establecer un Plan de la Seguridad Social (PSS) en
el conjunto del sistema de
salud chileno, FONASA e ISAPRES...”
“... el cual será definido por la autoridad sanitaria y contendrá un
conjunto de beneficios definido, universal y estandarizado”
“... deben surgir de una revisión sistemática y técnicamente
avalada, cuya responsabilidad corresponderá al Ministerio de
Salud. Para este proceso se propone la creación formal de
un equipo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA) que
puede estar instalado ya sea en el Ministerio de Salud, el ISP u
otra institucionalidad sanitaria, pero independiente del fondo”
48. Organización
de la Comisión
Nacional de
ETESA
La Comisión Nacional de ETESA, se constituye
mediante la Resolución Exenta N° 801, de carácter
oficial y legal, aprobada por el Ministro de Salud con
fecha 18 de diciembre 2012 (MINSAL, 2012a).
Su principal objetivo es “Proponer un modelo de
implementación e institucionalización de la ETESA
en Chile, para la evaluación, regulación y gestión
de las tecnologías sanitarias en los ámbitos de
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la atención en salud que
garantice la transparencia en las decisiones de
inversión”
49. Organización
de la Comisión
Nacional de
ETESA
La Resolución también señala que la
Comisión dependerá del Gabinete del
Ministro de Salud y estará conformada por 16
miembros, representantes de: Gabinete del
Ministro, Subsecretarías de Redes y Salud
Pública, Superintendencia de Salud,
Instituto de Salud Pública (ISP), FONASA,
Central Nacional de Abastecimiento
(CENABAST) y Ministerio de Hacienda.
50. Comisión
presidencial
para la reforma
al sistema de
financiamiento
(2014)
“Se propone avanzar en la creación de una
institucionalidad para la Evaluación de
Tecnologías Sanitarias (ETESA) en Chile. Se
requiere de una agencia o instituto
autónomo que establezca la seguridad,
costo efectividad e impacto social de las
nuevas tecnologías y que sea un referente
para la toma de decisiones tanto en el
sector público como privado”
51. Comisión
presidencial
para la reforma
al sistema de
financiamiento
(2014)
“Se propone que este organismo analice las
intervenciones ofrecidas al asegurado, las nuevas
prestaciones incorporadas y las existentes, no
importando si ellas están o no cubiertas por las
Garantías Explicitas o el nuevo Plan de Seguridad
Social (PSS).
Este organismo sería responsable, entonces, en
forma independiente, de todos los complejos y
rigurosos procesos técnicos y participativos que
permiten generar recomendaciones consensuadas,
guías clínicas y los estándares de calidad y métrica
asociada”.
52. Comisión
presidencial
para la creación
de un Plan
Garantizado de
Salud (2011)
“3.7 Se propone crear una institucionalidad encargada de las
definiciones operacionales del Plan Garantizado de Salud. Dicha
institucionalidad debería en principio:
Utilizando el arancel FONASA como referente, actualizar
anualmente el contenido del plan y estructura de beneficios”
Definir el mecanismo de incorporación de nuevas
prestaciones en ese arancel. En la actualidad se reconoce que
no existe un mecanismo claro y uniforme para esos efectos por
lo que se recomienda avanzar en un sistema de evaluación de
tecnologías que permita tomar decisiones sistemáticas con
base en evidencia y con criterios de costo-efectividad.
Supervisar el funcionamiento del fondo de compensación de
riesgo, definir la tarifa referencial y realizar los ajustes a los
factores de riesgo
54. Aspectos a
evaluar
El ámbito de evaluación amplio, incluyendo:
• Acciones de salud pública (programas de
prevención, políticas de screening,
vacunas, entre otras).
• Evaluación de intervenciones de salud,
dispositivos médicos y medicamentos.
• Evaluación de aspectos de la arquitectura
y/u organización de la atención, que
influyen en la asignación y uso de los
recursos en salud.
56. ETESA Chile
Alcance y
características
principales
• Evaluación de medicamentos y dispositivos
inicialmente progresando a otros programas
preventivos y curativos.
• Tomar decisiones que sean obligatorias para el
sector público.
• Organismo capaz de definir el Plan de la
Seguridad Social
• Organismo capaz de definir los medicamentos
que se financian
• Transversal a problemas AUGE y No AUGE.
• Apoya la generación de guías de práctica clínica.
• Apoya un proceso de definición de aranceles
(tarificación).
57. Cual es la propuesta actual de
Institucionalización de ETESA
58. PROPUESTA
Estudio
Cualitativo
En base a entrevistas semi-estructuradas con
todos los actores involucrados. 18 entrevistas:
sociedades médicas, representantes de
sociedad civil, (pacientes, consumidores y
fundaciones), parlamentarios, prestadores
(privados y públicos), académicos
(economistas, salubristas, bioeticistas),
industria, representantes del Ministerio de
Salud actual.
59. PROPUESTA
Estudio del
marco
normativo y
legal chileno
Revisión de las normas constitucionales,
legales y reglamentarias que definen el sector
salud chileno.
Análisis de instrumentos normativos, análisis
de derecho comparado con instituciones de
ETESA en Latinoamérica.
60. PROPUESTA
Principios y
enfoques
• Participación y transparencia .
• Participación multidisciplinaria de expertos
(académica, sociedades).
• Pacientes e industria con participación limitada.
• Alta valoración del modelo consultivo AUGE.
• Trasparencia activa (conflictos de interés,
procesos, financiero).
• Uso de Redes sociales.
• Trasparencia en términos de reglas y criterios
claros. Independencia.
• Priorización como parte del quehacer de la
entidad.
• Rigurosidad técnica, basado en evidencia.
• Equidad: posiciones diversas.
61. PROPUESTA
La institución
• Organismo autónomo de carácter público (83%) con
vinculación amplia.
• Consejo directivo debe velar por mantener la autonomía.
• Consejo de expertos.
• Es materia de Ley (33%).
FUNCIÓN: MODELOS A IMPLEMENTAR
• Recomendación (56%): Énfasis en la evaluación técnica.
• Tomador de decisiones (39%): Resguardar la coherencia
entre la evaluación y la
• decisión.
• No es clara la obligatoriedad en el sector privado.
• Rendición de cuentas: Procesos de reposición sobre
aspectos técnicos.
• Financiamiento: Público.
• Incorporar fuentes privadas (39%).
62. PROPUESTA
La
Implementación
DESAFÍOS
• Involucrar a todos los sectores para visualizar ETESA como
necesidad país.
• Falta capacidad profesional: Incorporar ETESA en la
formación. capacitación, fortalecimiento de la planta técnica
y generación de productos.
• Posibles resistencias en quienes tienen hoy alta autonomía
para tomar decisiones.
• Implica cambio cultural.
• Colaboración con instituciones académicas
• Posicionamiento a nivel internacional
63. PROPUESTA
La
Implementación
Beneficios
• Sistematización del proceso de toma de decisión.
• Evitar la incorporación de tecnologías sin evidencia
científica.
• Legitimidad de la toma de decisiones y
enriquecimiento de la democracia.
• 28% cree que la creación de una institución
ETESA es prioridad.
• 22% considera que no están las condiciones.
65. Desafíos para implementar
ETESA en Chile
• Desarrollar más capacidades en ETESA.
• Avanzar hacia el uso de la evidencia en la toma de decisiones.
• Fomentar la investigación. Asignar recursos a mayor investigación en
salud.
• Legitimar un proceso coordinado, participativo y transparente de ETESA.
• Mirar críticamente el sistema (su estructura) y adelantar el potencial
impacto de ETESA.
66. Desafíos para implementar
ETESA en Chile
• Potenciar la APS y la atención en red en el sistema público, potenciar la
prevención, hacer efectiva su implementación en el sector privado.
• Claridad respecto a los “valores” que debieran regir nuestro sistema de
salud, como: Equidad, ética, participación, eficiencia, transparencia, costos
• compartidos, entre otros.
• Tener en cuenta que ETESA no puede solucionar problemas que solo una
reforma de salud puede conseguir.