Este documento describe diferentes técnicas de imagen radiográficas para el diagnóstico torácico, incluyendo la radiografía de tórax convencional, radiografía digital, ecografía, resonancia magnética y tomografía computarizada. Explica los principios, ventajas e indicaciones de la radiografía de tórax convencional y sus diferentes proyecciones.

1. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
RADIOLOGÍA TORÁCICA I
TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOGRÁFICAS

2. Radiografía de tórax convencional
Radiografía digital
Ecografía
Resonancia magnética
Tomografía computarizada
Técnicas especiales
TÉCNICAS DE IMAGEN

4. • Unidad básica en el diagnóstico
radiológico
• Impresión de placa fotográfica por rayos
que atraviesan al sujeto en estudio
• Método más sencillo, barato, accesible
• Datos clínicos relevantes
• Posibilidad de obtener visión
tridimensional del tórax
• Buena técnica
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

5. • Máxima descripción de imágenes
• Interpretación morfológica
macroscópica
• Evitarse diagnósticos etiológicos
• No se debe hacer una radiografía de
tórax sin una justificación clínica
• Cambio o variación en el
tratamiento.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

6. • Estudio preoperatorio
• Dolor torácico
• Valoración y seguimiento de cardiopatías y procesos inflamatorios
• Trauma de tórax
• Evaluación de cáncer primario o metastásico
• Perforación esofágica
• Presencia de cuerpo extraño
• Patologías pleuro pulmonares
INDICACIONES

7. HERNIA DEL HIATO

8. LEIOMIOSARCOMA PRIMARIO DE
MEDIASTINO

9. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

10. HIDATIDOSIS HUMANA /
EQUINOCOCOSIS

11. PERFORACIÓN ESOFÁGICA

12. Se diferencian cuatro densidades
tisulares básicas en relación a la
capacidad de absorción de rayos
X, según el engrosamiento y peso
atómico del tejido.
1. Aire
2. Grasa
3. Agua (Tejidos blandos)
4. Ósea(Metal)
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

13. • AIRE: Aparece de color negro, densidad predominante, representando
bronquios, bronquiolos, y parénquima pulmonar
• GRASA: Absorbe progresivamente menos radiación por lo tanto aparecen
en tono de gris, representando partes blandas, músculo
• AGUA: Representa el corazón, vasos y trama fibroblástica
• ÓSEA O METÁLICA: Representa hueso, cuerpos extraños, lesiones
calcificadas
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

14. PROYECCIONES
POSTEROANTERIOR LA
TERAL

15. PROYECCIONES
COMPLEMENTARIAS
LORDÓTICA DECÚBITO LATERAL

16. PROYECCIONES
COMPLEMENTARIAS
ANTEROPOSTERIOR OBLICUA

17. PROYECCIONES
COMPLEMENTARIAS
PARILLACOSTAL EN ESPIRACIÓN

18. RADIOGRAFÍA
POSTEROANTERIOR
• Disminuir la magnificación por la divergencia del haz de radiación
• En la radiografía PA los rayos penetran por la zona posterior y la
zona anterior del tórax está mas cerca de la placa
• Se toma con el paciente de pie, en inspiración profunda y sostenida,
que favorece el descenso diafragmático, con una mayor expansión del
parénquima pulmonar y con un corazón suspendido en el saco
pericárdico
• Disminuir los efectos de radiación sobre órganos
más sensibles, como tiroides, esternón, cristalino,
gónadas

19. RADIOGRAFÍA
POSTEROANTERIOR
• El cuerpo del enfermo pegado al chasis
cuello estirado y mentón elevado
• Dorsos de manos colocadas en cadera, con
los codos hacia adelante
• Hombros inclinados hacia adelante para
que los omóplatos no se interpongan en
campos pulmonares
• Línea media (D7)
• La placa debe sobresalir 5cm sobre los
hombros para adecuada visualización de
vértices

20. RADIOGRAFÍA
POSTEROANTERIOR
• Escápulas desplazadas fuera de los campos pulmonares
•Inspiración adecuada, observación de vértices pulmonares hasta el
fondo de los recesos costodiafragmáticos en ambas proyecciones, se
determina al ser visibles por encima del diafragma el arco anterior de
la 6ª a 7ª costilla y de 10° -11° arco posterior
•Centrada, con extremos esternales de ambas clavículas equidistantes
de la sombra central de apófisis espinosas vertebral
• Penetración adecuada, con cuerpos vertebrales, discos
intervertebrales, mediastino y contornos vasculares visibles

21. RADIOGRAFÍA
POSTEROANTERIOR

22. RADIOGRAFÍA
POSTEROANTERIOR

23. RADIOGRAFÍA
POSTEROANTERIOR

24. RADIOGRAFÍA DE POCA
INTENSIDAD
•Columna vertebral no se alcanza
a distinguir a través de la sombra
cardíaca
•Trama vascular origina sombras
lineales marcadas, que pueden
simular una infiltrado intersticial
•Costillas con sombras densas que
no permiten evidenciar
adecuadamente el parénquima
pulmonar

25. • Estructura ósea de columna
muy clara
• Trama vascular con escaso
contraste
•Lesiones pulmonares no
detectables
RADIOGRAFÍA DE
INTENSIDAD AUMENTADA

26. • Considerada el complemento de radiografía posteroanterior
• La porción izquierda se apoya sobre el chasis, cuando se conoce el
lado patológico, se acostumbra colocarlo en la placa para que la
lesión pueda ser apreciada de forma más nítida y de tamaño real
• Evaluar espacio retroesternal, lóbulos superiores, cisuras, lóbulo
medio o língula, mediastino anterior y posterior,
silueta cardíaca y espacio retrocardíaco.
RADIOGRAFÍA LATERAL

27. •Identificar las líneas de arcos
costales posteriores derecho e
izquierdo, con una distancia entre
ellas de 1 a 1.5cm
•Mostrar vértices pulmonares y
senos costofrénicos anterior y
posterior completos
RADIOGRAFÍA LATERAL

28. RADIOGRAFÍA LATERAL

29. RADIOGRAFÍA LATERAL

30. • Los arcos costales se encuentra en plano
horizontal
• Las clavículas no se superponen a los vértices
pulmonares
• Investiga lóbulos superiores, ocultos
habitualmente por costillas y clavículas
• Confirma afección de lóbulo medio(se sitúa en
el mismo plano del haz de rayos)
• Estudio de língula, mediastino superior,
región retroclavicular, vértices pulmonares
RADIOGRAFÍA LORDÓTICA

31. RADIOGRAFÍA LORDÓTICA
• El enfermo se coloca en posición
anteroposterior 25cm delante del
chasis inclinado hacia atrás,
apoyando los hombros en el chasis
• Se toma 5cm encima de los
hombros
• Centrada a nivel del manubrio
esternal
• Angulo del tubo de 10º a 20º para
adecuada visualización de vértices

32. Sus principales indicaciones son:
• Valoración de ápices pulmonares (Tumor de Pancoast)
• Confirmación de lesiones de lóbulo medio
RADIOGRAFÍA LORDÓTICA

33. RADIOGRAFÍA LORDÓTICA

34. RADIOGRAFÍA DECÚBITO
LATERAL
• Paciente en decúbito lateral completo
• Haz de rayos X orientado en plano horizontal.
• Se centra en el hemitórax patológico
• La placa se coloca detrás del tórax
• En pacientes que no colaboren, es un medio para toma de
radiografía en espiración
• Permite valorar el desplazamiento de elementos libres

35. • Pequeños derrames pleurales
que se desplaza del área afectada
a lo largo de parrilla costal
• Demostrar movimientos de
masas o cuerpos extraños
intracavitarios (Aspergilomas.
Detritus tumorales, cóagulos o
membranas de quiste hidatídico)
RADIOGRAFÍA DECÚBITO
LATERAL

37. • Aparato de rayos portátil en enfermedades
muy graves, incapaces de ponerse de pie, o
en pacientes lactantes
• El paciente se encuentra en decúbito
supino o sentado en cama
• El haz de rayos X atraviesa al paciente
desde su parte anterior a su parte posterior.
• La potencia de los aparatos es menor y hay
menos espacio, por lo que las radiografías
se toman a menor distancia de la película
RADIOGRAFÍA ANTERO
POSTERIOR

38. RADIOGRAFÍA ANTERO
POSTERIOR
Desventajas:
• Mayor amplificación de
estructuras, que ocasiona una
imagen con menor nitidez
• No se logra una inspiración
profunda en pacientes encamados
• Dificultad para visualizar aire y
líquido pleural

39. RADIOGRAFÍA ANTERO
POSTERIOR

40. RADIOGRAFÍA ANTERO
POSTERIOR
Características:
• Escápulas dentro de campo pulmonar
• Ausencia de burbuja gástrica
• Silueta cardíaca magnificada
• Cuerpos vertebrales rectangulares

41. • Valoración de silueta cardíaca
• Confirmar localización de lesiones de radiografía lateral
RADIOGRAFÍA OBLICUA

42. OBLICUA POSTERIOR DERECHA
• El paciente apoya el mural sobre el lado
izquierdo, separando el derecho
•Permite una visión del corazón desde la
punta cardíaca diferenciando las cavidades
derechas de las izquierdas
• Para valorar crecimientos ventriculares
RADIOGRAFÍA OBLICUA

43. RADIOGRAFÍA OBLICUA

44. OBLICUA POSTERIOR IZQUIERDA
•Con el paciente de espalda al haz de rx
y lado izquierdo separado de la placa a
60°
•Se administra contraste para opacar el
esófago
•Cavidades auriculares (izquierda
impronta sobre el esófago)
RADIOGRAFÍA OBLICUA

45. RADIOGRAFÍA OBLICUA

46. RADIOGRAFÍA OBLICUA

47. •Visualizar arcos costales
•Fracturas costales
•Lesiones metastásicas.
•Masas pared torácica
•Tumores costales
RADIOGRAFÍA DE
PARRILLA COSTAL

48. • Se pide al paciente que realice una inspiración profunda y a
continuación realice espiración lenta
• Cuando haya eliminado todo el aire, hará una señal al
radiológo para disparar la radiografía
•Al disminuir la presión del aire en el pulmón, las hojas
pleurales se separan en mayor medida; siendo también útil
para demostrar atrapamiento aéreo y alteraciones en la
movilidad diafragmática.
RADIOGRAFÍA EN
ESPIRACIÓN

49. • Elevación de ambas hojas
diafragmáticas
• Disminución de parénquima pulmonar
• 5 a 6 Arcos costales
RADIOGRAFÍA EN ESPIRACIÓN

51. •La imagen radiográfica es transformada en una imagen
electrónica convertida en una matriz numérica mediante una
transformación de analógico en digital
•Se representa esta imagen en una matriz bidimensional de
pequeños elementos cuadrados (pixeles), cada uno con un tono
de gris
•Del número de pixeles que tenga la matriz depende la calidad
de la imagen, ya que en este paso de analógico a digital se puede
degradar la imagen
RADIOGRAFÍA DIGITAL

52. VENTAJAS:
• Amplia latitud de densidades, permitiendo realizar una copia dura para la valoración
del mediastino y una copia más blanda para la valoración del parénquima pulmonar
•Posibilidad de realizar un procesamiento de la imagen mediante la modificación del
brillo, contraste, y penetración, a través de un software especializado
• No es necesario el uso de chasis ni de películas, por lo cual se disminuyen los
costos hospitalarios
•Tienen un amplio margen para las técnicas radiológicas, por lo cual los errores
técnicos de la exposición son rápida y fácilmente corregidos
• Archivo y distribución de las imágenes de forma cómoda y sencilla
RADIOGRAFÍA DIGITAL

53. DESVENTAJAS:
• Visualización con equipos y monitores de alta calidad y elevado coste
•Es necesario comprimir las imágenes para su archivo y distribución,
que resta calidad a la imagen, por lo que debe ser lo más pequeña
posible (2:1)
•La red ha de ser de alta capacidad para que la velocidad en el
movimiento de las imágenes suficiente
RADIOGRAFÍA DIGITAL

54. RADIOGRAFÍA DIGITAL