4. Radiografía
• No debe utilizarse como único método para confirmar o descartar una
patología
• Dos formas de realizar exposición de rayos
• Ortostatismo: postero-anterior
• Decúbito supino: anterior- posterior
• AP magnifica silueta cardiaca y no evita superposición de estructuras
6. Signo de broncograma aéreo
• Imágenes aéreas tubulares lineal o arborescente que atraviesan zonas
no aireadas del pulmón
• Puede encontrarse en:
• Patología intraalveolar
• Atelectasia no obstructiva
7.
8. Signo de la silueta
• Representa la pérdida de visualización
de cualquier contorno anatómico
intratorácico (cardíaco, mediastínico o
diafragmático) producido por el contacto
de cualquier lesión de la misma
densidad radiológica adyacente la
estructura que ha perdido su contorno
• El borramiento de los bordes es
independiente del tamaño de la
opacidad.
9.
10. Signo del Aire
creciente
• La presencia de aire entre
una masa en el interior de
una cavidad preexistente y
su pared, o como resultado
de un proceso necrotizante,
da lugar a una imagen aérea
de morfología semiluna.
GENERALMENTE
FUNGICAS
11.
12. Signo de la
cisura
abombada
• Es visible en la
radiografía de frente
de tórax y se presenta
como una
condensación alveolar
que se asocia a un
abombamiento inferior
de la cisura adyacente
• Neumonía klebsiella
13.
14. Signo de la
S de Golden
• Cuando un lóbulo pulmonar se
colapsa alrededor de una masa
central de gran tamaño, la parte
periférica del pulmón se colapsa
sin dificultad mientras que la
porción central del pulmón no
puede colapsarse por la presencia
de la masa.
• En esta situación, la cisura
adopta una forma cóncava en su
porción periférica y convexa en la
central, adoptando una morfología
de S.
16. Signo del seno
profundo
• Este signo es muy útil para el diagnóstico
de neumotórax en los estudios realizados
en decúbito supino.
• En decúbito supino, las colecciones
aéreas intra-pleurales se localizan a nivel
basal y anteromedial.
• En esta localización anatómica, el aire
intrapleural produce una visualización
muy nítida del contorno cardíaco y del
diafragma, y una ocupación “profunda” del
seno costofrénico
20. Caso Clínico N° 1
• Paciente de 65 años cursando internación en servicio de terapia
intensiva en su día +6 por Shock séptico a foco urinario.
• En disfunción orgánica multiple, inestable hemodinámicamente con
requerimientos de vasoactivos a 0.2 mcg/kg/min.
• En el trascurso de 2 hs, asciende noradrenalina a 0.5 mcg/kg/hr y con
alza térmica y desaturación.
• Usted solicita EAB y una radiografía de tórax
• EAB: 7.20/60/68/20 sat89%
22. Caso Clínico N° 2
• Paciente de 50 años de edad que consulta al servicio de emergencias por
presentar disnea clase funcional IV, hipoxemia, sat 70% sin respuesta a
oxigenoterapia con mascara tipo reservorio.
• Se decide la IOT + ARM de urgencia
• Usted solicita una radiografía de tórax, ya que el tomógrafo no funciona.
25. • Dicho paciente ingresa a unidad cerrada para tratamiento medico.
• A las 24 hs de su ingreso, presenta hipotensión arterial que no
responde a expansión con cristaloides, iniciando soporte
vasopresor.
• Solicita EAB arterial:
• 7.10/50/65/17 sat 88%
• Mecánica ventilatoria: VMC CV VT 380(6) PEEP 10 PICO 48 PM32
• Auscultacion : hipoventilación bibasal
• Solicita Radiografía de tórax
