Este documento describe las proyecciones radiográficas torácicas, las estructuras visibles en cada una, y los criterios de calidad de imagen. Presenta las proyecciones posteroanterior, anteroposterior, lateral, oblicuas y apical, así como las líneas mediastinales y conceptos preliminares. Explica factores como densidad, contraste, detalle y distorsión, y los criterios radiográficos para una correcta toma de imagen.

2. PROYECCIONES
a) Posteroanterior
b) Anteroposterior
c) Apical
d) Lateral
e) Oblicuas

3. POSTEROANTERIOR

4. POSTEROANTERIOR
PATOLOGIAS
• Derrame Pleural
• Neumotórax
• Atelectasia
• Signos de Infección
ESTRUCTURAS
• Ambos pulmones
– Vértices
– Ángulos
• Tráquea
• Contorno hiliar
• Corazón
• Grandes vasos
• Tórax óseo

5. POSTEROANTERIOR

6. ANTEROPOSTERIOR
PACIENTES CON INCAPACIDAD PARA PARARSE

7. ANTEROPOSTERIOR
PATOLOGIA
• Pulmón
• Diafragma
• Mediastino
• Derrame pleural
ESTRUCTURA
• Mismos que PA excepto:
1. Corazón mas grande (<DFR y
>DOR)
2. Derrame pleural
enmascarara trama vascular
pulmonar.
3. Se aprecian 8-9 costillas.
Aspecto pulmonar mas
denso.

8. ANTEROPOSTERIOR

9. LATERAL

10. LATERAL
PATOLOGIA
• Detrás:
– Corazón
– Grandes vasos
– esternón
ESTRUCTURAS
• Ambos pulmones
– Vértices
– Ángulos
• Esternón hasta costillas
posteriores

11. LATERAL

12. OBLICUA ANTERIOR DERECHA

13. OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA

14. OBLICUAS

15. OBLICUAS POSTERIORES IZQUIERDA Y
DERECHA
PATOLOGIA
• Campos pulmonares
• Tráquea
• Mediastino
• Tamaño y silueta cardiaca
• Grandes vasos
ESTRUCTURAS
• Campos pulmonares mas
cortos
• Diafragma magnificado
• Corazón y grandes vasos de
mayor tamaño

16. APICAL

17. APICAL
PATOLOGIA
• Descartar calcificaciones y
masas retroclaviculares
ESTRUCTURAS
• Ambos campos pulmonares
• Clavículas

18. APICAL

19. APICAL SEMIAXIAL

20. LINEAS MEDIASTINICAS
LINEA DE UNION ANTERIOR
• Interfase producida por la
unión de ambos pulmones
por detrás del esternón.

21. LINEAS MEDIASTINICAS
• Patología mediastinica
anterior.
– Masas tiroideas
– Linfadenopatias
– Neoplasias
– Masas del timo

22. LINEAS MEDIASTINICAS
LINEA DE UNION POSTERIOR
• Interfase producida por la
unión de ambos pulmones
por detrás del tercio
superior del esófago.

23. LINEAS MEDIASTINICAS
• Patología mediastinica
posterior:
– Masas de esófago
– Linfadenopatias
– Patología de aorta
– Tumores neurogenicos

24. LINEAS MEDIASTINICAS
LINEA PARATRAQUEAL
DERECHA
• Línea producida por el
contacto del pulmón con la
pared lateral de la tráquea.

25. LINEAS MEDIASTINICAS
• Patologías
– Linfadenopatias
– Neoplasias de tiroides
– Paratiroides
– Estenosis traqueal
– Enfermedades pleurales

26. LINEAS MEDIASTINICAS
LINEA PARATRAQUEAL
IZQUIERDA
• Se produce por la unión del
lóbulo superior izquierdo y la
grasa mediastinal adyacente a la
pared izquierda de la tráquea.

27. LINEAS MEDIASTINALES
• Patologías
– Derrame pleural
– Linfadenopatias
– Neoplasias
– Hematomas
mediastinales

28. LINEAS MEDIASTINALES
LINEA AORTOPULMONAR
• Formada por la pleura
anterior del pulmón
izquierdo al entrar en
contacto con la grasa
mediastinica anterolateral
de la arteria pulmonar
izquierda y el arco aórtico.

29. LINEAS MEDIASTINALES
LINEAS PARAESPINALES
Producidas por la reflexión de
ambas pleuras sobre los
bordes laterales de la
columna.

30. LINEAS MEDIASTINALES
• Patología
– Osteofitos
– Grasa mediastinal
prominente
– Hematoma mediastinal
– Masa extramedular

31. LINEAS MEDIASTINALES

32. LINEAS MEDIASTINALES
LINEA TRAQUEAL POSTERIOR
• Delimitada por el contacto
entre el pulmón y la pared
posterior de la tráquea, en
ocasiones por el aire
intraesofagico.

33. LINEAS MEDIASTINALES
• Patologías
– Lesiones vasculares
– Lesiones esofágicas
– Malformaciones linfáticas
– Mediastinitis
– Postraumáticas
– Hematomas

34. CONCEPTOS PRELIMINARES
1. Par Radiológico
2. Centrado
3. Penetrado
4. Inspirado

35. PAR RADIOLOGICO

36. CENTRADO
• Radiografía en PA
– Extremo medial
clavicular son
equidistantes a la línea
media
• Radiografía Lateral
– Arco costal posterior se
distancia con el
contralateral en máximo
1 cm.

37. TORAX BIEN PENETRADO
• Buena penetración:
– Se aprecian espacios
intervertebrales de la
columna.

38. TORAX BIEN INSPIRADO
• Radiografía PA
– 10 espacios intercostales
posteriores
• Radiografía Lateral
– Se observa por debajo
de T10

39. TORAX BIEN INSPIRADO
• Radiografía PA
– 10 espacios intercostales
posteriores
• Radiografía Lateral
– Se observa por debajo
de T10

41. CRITERIOS RADIOGRAFICOS
1. Estructuras observadas
2. Posición
3. Colimación y Rayo Central
4. Criterios de exposición
5. Indicadores de imágenes

42. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
a) Densidad
b) Contraste
c) Detalle
d) Distorcion

43. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
DENSIDAD
• Grado de ennegrecimiento de la imagen revelada.
– A mayor densidad, menos luz pasara a traves de la imagen.
• Principal factor de control  mAs
• La DFR influye:
– Duplicar distancia; reduce intensidad del haz de rayos a
una cuarta parte  disminucion una cuarta parte la
densidad radiografica.

44. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
DENSIDAD

45. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
CONTRASTE
• Diferencia de densidad entre areas adyacentes de una imagen
radiografica.
• Objetivo  hacer mas visibles los detalles anatomicos de una
imagen.
• Principal factor de control  kVp
• Aumentando el 15% de el kVp incrementara la densidad de la
misma manera que duplicando el mAs.

46. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
CONTRASTE

47. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
DETALLE
• Nitidez de las estructuras en la imagen radiografica.
• Factores geometricos
– Tamaño del foco
– DFR
– DOR
• Movimiento
– Voluntario
– Involuntario

48. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
DETALLE

49. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
DISTORCION
• Representacion
incorrecta del tamaño o
la forma del objeto.
• Divergencia de los rayos X.

50. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
FACTORES DE CONTROL
• Una DFR de 180 cm genera
menor magnificacion del
corazon y estructuras
intratoracicas.
• DFR minima de 100cm:
reducir radiacion y
aumentar detalle.

51. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
FACTORES DE CONTROL
DOR

52. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
FACTORES DE CONTROL
ALINEACION ENTRE EL OBJETO Y EL RI

53. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
FACTORES DE CONTROL
ALINEACION ENTRE EL OBJETO Y EL RI

54. FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN
FACTORES DE CONTROL
ALINEACION DEL RAYO CENTRAL

56. CRITERIOS RADIOGRAFICOS
PA VERDADERA SIN ROTACION

57. CRITERIOS RADIOGRAFICOS
EXTENSION DEL MENTON

58. CRITERIOS RADIOGRAFICOS
REDUCIR SOMBRAS MAMARIAS

59. CRITERIOS RADIOGRAFICOS
LATERAL VERDADERA SIN INCLINACION NI ROTACION

60. CRITERIOS RADIOGRAFICOS
ELEVACION DE LOS BRAZOS

61. BIBLIOGRAFIA
1. The WHO manual of diagnostic imaging. Radiographic Technique and
Projections. Sandstrom Staffan. Chapter 6, Pages 5-17.
2. Curso de Radiología Torácica. Barbadillo Escriva de Romani. Paginas 3-11.
3. Radiología Básica . Ulloa G. Luis. Paginas 29-36.
4. Diagnostico por Imagen. Tórax. Pedrosa. Capitulo 13.