desafios eticos

1. FORO REGIONAL: “Articulando agendas para la reducciónFORO REGIONAL: “Articulando agendas para la reducción
del aborto inseguro en América Latina y El Caribe”del aborto inseguro en América Latina y El Caribe”
Quito, Ecuador 16 y 17 de Septiembre 2010Quito, Ecuador 16 y 17 de Septiembre 2010
Cristião RosasCristião Rosas
Comissão Nacional de Violência Sexual e Interrupção da gravidez nos casosComissão Nacional de Violência Sexual e Interrupção da gravidez nos casos
previstos em Lei - FEBRASGOprevistos em Lei - FEBRASGO
Desafíos que enfrentan los médicos en laDesafíos que enfrentan los médicos en la
construcción de un marco ético acorde con losconstrucción de un marco ético acorde con los
derechos humanos. Secreto Profesionalderechos humanos. Secreto Profesional

2. Metas de Desenvolvimento do Milênio –
(MDG) 5
•Reducir en três-quartos, la razón de mortalidad materna
entre 1990 a 2015.
•‘Reducir el aborto inseguro és tecnicamente la
forma más fácil de reducir la mortalidad
materna de acordo con los MDG5’.

3. 1.1. ¿ Estamos¿ Estamos promoviendo en LAC lapromoviendo en LAC la
Atención Post-Aborto de calidad?Atención Post-Aborto de calidad?
2.2. ¿¿ La asistencia está basada enLa asistencia está basada en
criterios éticos y de derechoscriterios éticos y de derechos
humanos?humanos?
Desafíos que enfrentan los médicos en la construcciónDesafíos que enfrentan los médicos en la construcción
de un marco ético acorde con los derechos humanos.de un marco ético acorde con los derechos humanos...

4.  El acceso de las mujeres a todos losEl acceso de las mujeres a todos los
recursos humanos calificados, institucionalesrecursos humanos calificados, institucionales
y tecnológicos adecuados y modernosy tecnológicos adecuados y modernos
 El respecto a los derechos humanos de lasEl respecto a los derechos humanos de las
mujeres por los professionales de saludmujeres por los professionales de salud
 Compromiso con ciertas actitudes y critériosCompromiso con ciertas actitudes y critérios
éticoséticos en la asistenciaen la asistencia
La atención post-aborto de calidadLa atención post-aborto de calidad
incluye:incluye:

5. La atención post-aborto de calidadLa atención post-aborto de calidad
incluye:incluye:
 El acceso a recursos humanos adecuados incluye elEl acceso a recursos humanos adecuados incluye el
tracto digno, o respectuoso, la consejería y latracto digno, o respectuoso, la consejería y la
comunicación empática, la confidencialidad ycomunicación empática, la confidencialidad y
la solidariedadla solidariedad por el professional de saludpor el professional de salud
 El acceso a recursos institucionales incluye laEl acceso a recursos institucionales incluye la atenciónatención
técnica basada en evidencias, con acceso atécnica basada en evidencias, con acceso a
tecnologías reprodutivas modernas, contecnologías reprodutivas modernas, con
consentimiento post-información adecuada yconsentimiento post-información adecuada y
oportunaoportuna por el professional de saludpor el professional de salud

6. Maternal deaths per 100,000 Live BirthsMaternal deaths per 100,000 Live Births
Map of Maternal Mortality, WorldwideMap of Maternal Mortality, Worldwide
Source: WHO, UNICEF, and UNFPA,Source: WHO, UNICEF, and UNFPA, Maternal Mortality in 2000: Estimates Developed by WHO, UNICEF, and UNFPAMaternal Mortality in 2000: Estimates Developed by WHO, UNICEF, and UNFPA, 2004., 2004.

7. Leyes sobre aborto en el mundoLeyes sobre aborto en el mundo
Fonte: Center for Reproductive Rights

8. OMS, 2007
Aborto inseguro en el mundoAborto inseguro en el mundo

9. Mapa con la porcentaje de católicos enMapa con la porcentaje de católicos en
los diferentes paíseslos diferentes países

10. DERECHOS HUMANOSDERECHOS HUMANOS
Aborto Seguro x Aborto InseguroAborto Seguro x Aborto Inseguro
Taxa de mortalidade por abortoTaxa de mortalidade por aborto
 Mundo desenvolvido - 0.2 - 1.2/100.000Mundo desenvolvido - 0.2 - 1.2/100.000
 Mundo subdesenvolvido ( excluyendo China) - 330/100.000Mundo subdesenvolvido ( excluyendo China) - 330/100.000
 África - 680/100.000África - 680/100.000
 Ásia ( exceto. Japão, Australia, N. Zelandia) - 283/100.000Ásia ( exceto. Japão, Australia, N. Zelandia) - 283/100.000
 América latina e Caribe - 119/100.000América latina e Caribe - 119/100.000
América latina -América latina - Mortalidade Materna é 100 vezes maiorMortalidade Materna é 100 vezes maior
Fonte: Unsafe abortion. Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and
associated mortality in 2000 – WHO

11. Restricció
n
legal al
aborto
El aborto inseguro: un problemaEl aborto inseguro: un problema
de salud públicade salud pública
• Muertes maternas
• Enfermedades y
daños a la salud
• Atención hospitalaria
por complicaciones
• Inequidad social
• Costos
•Bolsillo
•Sistema de salud
Sufrimiento prevenible
e innecesario
Falta de
acceso a
servicios

12. ¿El aborto legal es un¿El aborto legal es un
procedimiento seguro?procedimiento seguro?
1) Riesgo de muerte
2) Riesgo para la salud física:
- complicaciones inmediatas
- fertilidad futura
- otras enfermedades (Ca de mama)
3) Riesgo para la salud mental
4) Embarazo por Estupro

13. Riesgo de muerte (Riesgo de muerte (EEUU 1991-1999)EEUU 1991-1999)
Grimes D, Am J Obst Gynecol 2006, 194
EventoEvento Tasa*Tasa*
Aborto legalAborto legal 0.5670.567
Aborto espontáneoAborto espontáneo 1.191.19
Parto producto vivoParto producto vivo 7.067.06
EctópicoEctópico 31.931.9
Muerte fetalMuerte fetal 96.396.3
TotalTotal 5.595.59
* x 100,000 eventos
El aborto legal es el evento reproductivo
más seguro para la mujer:

14. Latinoamérica e o Caribe - Región más inequitativa do MundoLatinoamérica e o Caribe - Región más inequitativa do Mundo

15. Pobreza extrema na América LatinaPobreza extrema na América Latina
20042004
Fonte: Objetivos de desarrollo del milenio: una mirada desde América Latina e Caribe – ONU/2005Fonte: Objetivos de desarrollo del milenio: una mirada desde América Latina e Caribe – ONU/2005
Redución de 22,5% (1990) para 18,6% (2004) = 96 mijones de personasRedución de 22,5% (1990) para 18,6% (2004) = 96 mijones de personas

19. Tasas anuales de aborto inducido por 1000
mujeres
de 15 a 49 años por Unidad de la Federación
Fuente: Adesse, L & Monteiro, M Estudo da Magnitude do Aborto no Brasil/2005

20. Mortalidad MaternaMortalidad Materna
Razón de Mortalidad Materna (corregido) – Brasil/2004 = 76,09 / 100.000 N.V.
Mortalidad Materna por Aborto en Brasil/2002 : 11,4% das Muertes Maternas
Mortalidad Materna por Aborto en las Capitales/2002: 15% das Muertes Maternas
Fonte: Ministério da Saúde/ Indicadores e Dados Básicos
Fonte: Estudo da Mortalidade de Mulheres de 10 a 49 anos, com Ênfase na Mortalidade Materna: Relatório Final/ Min.
da Saúde (2006) / Laurenti et al. Rev. Bras. Epid. 7:24, 2004

21. MAPA DEL ABORTO EN BRASIL
Tasas anuales de aborto inducido por 1.000 mujeres de 15 a 49 años
Brasil por Micro-región (2005 a 2007)
Fonte: Adesse, L & Monteiro, M Estudo da Magnitude do Aborto no Brasil/2005
Limite inferior;
843.394
Ponto médio;
1.054.243
Limite superior;
1.265.091
0
500.000
1.000.000
1.500.000
Brasil

22. Mapa de la violencia sexualMapa de la violencia sexual
Brasil - 2005Brasil - 2005

23. MUNICÍPIOS QUE RESPONDERAM POR MÁS DE 50% DEMUNICÍPIOS QUE RESPONDERAM POR MÁS DE 50% DE
ÓBITOS INFANTILES y MATERNOS NA UF, PERÍODO DEÓBITOS INFANTILES y MATERNOS NA UF, PERÍODO DE
2000 A 2006, Y FLUJO (ORIGEM E DESTINO)2000 A 2006, Y FLUJO (ORIGEM E DESTINO)
DOS ÓBITOS NO ANO DE 2006 = OBITOS MATERNOSDOS ÓBITOS NO ANO DE 2006 = OBITOS MATERNOS
Norte,
Nordeste e
Mato Grosso
17 ESTADOS
207 MUNICÍPIOS

24. Derechos Humanos X Aborto InseguroDerechos Humanos X Aborto Inseguro
““(...) En todos los casos, las mujeres(...) En todos los casos, las mujeres
deben tener acceso a calidad de losdeben tener acceso a calidad de los
servicios para tratamiento deservicios para tratamiento de
complicaciones derivadas del aborto”.complicaciones derivadas del aborto”.
Consejería post-aborto, servicios de educación yConsejería post-aborto, servicios de educación y
planificación familiar deberian ser ofrecidosplanificación familiar deberian ser ofrecidos
imnediatamente, lo que también contribuyrá en laimnediatamente, lo que también contribuyrá en la
prevención a otros abortos”.prevención a otros abortos”.
Programa de Acción del Cairo Parágrafo 8.25Programa de Acción del Cairo Parágrafo 8.25

25. Princípio de Justicia SocialPrincípio de Justicia Social
En América Latina, y también en Brasil,En América Latina, y también en Brasil,
muchasmuchas mujeres pobresmujeres pobres que cumplen comque cumplen com
todas las condiciones exigidas por la Ley,todas las condiciones exigidas por la Ley, nono
consiguen ILE en hospitales públicos o noconsiguen ILE en hospitales públicos o no
reciben una APA calificadareciben una APA calificada

26. Dificultades de los profesionales de salud enDificultades de los profesionales de salud en
aceptar el ILE em LACaceptar el ILE em LAC
1.1. Desinformación sobre Derechos Humanos yDesinformación sobre Derechos Humanos y
Derechos Sexuales & ReproductivosDerechos Sexuales & Reproductivos
2.2. Desconocimiento de Leyes y Normas TécnicasDesconocimiento de Leyes y Normas Técnicas
3.3. Mitos y barreras a atención a la violencia sexualMitos y barreras a atención a la violencia sexual
4.4. Mitos e barreras contra el AbortoMitos e barreras contra el Aborto
5.5. El habito en la defensa del embriónEl habito en la defensa del embrión

27. EL TEMOR DEL MÉDICOEL TEMOR DEL MÉDICO
FRIENTE AL ABORTO LEGALFRIENTE AL ABORTO LEGAL

Temor de ser procesado por infringirTemor de ser procesado por infringir
la ley y el código de éticala ley y el código de ética

Temor de ser discriminado por losTemor de ser discriminado por los
colegas y la sociedadcolegas y la sociedad

Temor de ser engañado por la mujer violadaTemor de ser engañado por la mujer violada

Temor que se hagan colas de mujeresTemor que se hagan colas de mujeres
solicitando un abortosolicitando un aborto

28. Evolución de la tasa de abortos pos legalización en FranciaEvolución de la tasa de abortos pos legalización en Francia
y Italiay Italia
10
12
14
16
18
20
1975 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
França Italia
Fuente: The Alan Guttmatcher Institute. Sharing responsibility: Women, Society and Abortion Worldwide.
New York: The Alan Guttmacher Institute, 1999 .
LegalizaçãoLegalização
LegalizaçãoLegalização

29. Tasa de abortamiento por 1.000 mujeres en edad fértil segun
acceso al abortamiento legal, educación sexual amplia y
anticoncepción
6,5 6,8 7,6
36,3
40,8 40
68,4
78
83,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Holanda Bélgica Alemanha Colombia Brasil Chile Russia Romenia Vietnan
aborto legal, anticoncepção, educação sexual
anticoncepção exclusiva
aborto legal exclusivo
abortos /1.000 mulheres
Fonte:Henshaw et al, 1999

30. VISIÓN ACTUAL DE LA
GINECO-OBSTETRÍCIA
MÍOPE

31. Vitimización Institucional de la Mujer
PROCEDIMIENTOS
MÉDICO-CIRÚRGICOS
SIN EL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
CARÊNCIA DE
PROGRAMAS DE ACCIÓN
EN PREVENCIÓN,
INFORMACIÓN,
EDUCACIÓN E
CAPACITAÇÃO
ABUSO DE PODER
DEL PROFESIONAL
(OMISiÓN DE
INFORMACIONES)
REPROVAción O ACCIÓN
CULPABILIZANTE DEL
EJERCÍCIO DE LA
SEXUALIDAD Y DERECHOS
REPRODUCTIVOS
DESCALIFICACIÓN DE
LA MUJER EN SU
DERECHO DE TOMA
DE DECISIONES
UNA VISIÓN MÍOPE DE LA
TOCOGINECOLOGIA

32. Indivíduo
Família
Comunidade
Governo local
Governo Regional
Governo Nacional
ONGs Internacionais
Organizações Internacionais
Gubernamentais
Derechos Sexuales y ReproductivosDerechos Sexuales y Reproductivos
Ser Humano
Dignidade
Controle sobre o
corpo, a sexualidade e
a reprodução
Controle sobre o
corpo, a sexualidade e
a reprodução

33. Fondo de Población de las Naciones Unidas
Estan vinculados
a condición
jurídica y social
de los seres
humanos
DIREITOS SEXUAIS E
REPRODUTIVOS
Permitem a las
personas alcanzar a
toda gama de
servicios de SR
Garanten el derecho
a alcanzar un nivel
más elevado de
salud sexual y
reproductiva
Son tema controvertido
porque se refieren a los
aspectos más íntimos de
os seres humanos
Estan reconocidos en
leyes nacionales y
instrumentos de derechos
internacionales humanos
DERECHOS SEXUALES
Y REPRODUCTIVOS
CARACTERISTICAS
MORALMORAL

34.  ““LOS DERECHOS SEXUALES YLOS DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS, LA SALUD Y ENREPRODUCTIVOS, LA SALUD Y EN
ESPECIAL LA SALUD SEXUAL YESPECIAL LA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA,REPRODUCTIVA,
DEBEN SER VISTOS, ESTUDIADOS,DEBEN SER VISTOS, ESTUDIADOS,
ENTENDIDOS Y APLICADOS DESDE UNAENTENDIDOS Y APLICADOS DESDE UNA
REFLEXIÓN BIOETICAREFLEXIÓN BIOETICA
Y NOY NO
DESDE LA MORAL”DESDE LA MORAL”

35. Moral
Ética
Bioética
Fenômeno
Social
heterônomo
É a análise filosófica
autônoma e sistemática
acerca da moral
Uma nova forma de humanismo
científico global,
multidisciplinário
e secular, para o exercicio ético
das: relações professionais,
•da investigación, nas ciências da
saúde e da vida,
•das políticas sanitárias e
•na proteção do meio ambiente

36. Princípios BioéticosPrincípios Bioéticos
BeneficenciaBeneficencia
No MaleficenciaNo Maleficencia
Justicia y EquidadJusticia y Equidad
AutonomíaAutonomía
Secreto ProfesionalSecreto Profesional

37. Como abogar por los DerechosComo abogar por los Derechos
Porque? – JustificativasPorque? – Justificativas
Como? - EstratégiasComo? - Estratégias
 Traduzir DH SS&RR – Ética/BioéticaTraduzir DH SS&RR – Ética/Bioética
 Magnitud, Complejidad y TranscedenciaMagnitud, Complejidad y Transcedencia
 Impacto e sus ConsecuenciasImpacto e sus Consecuencias
 Carta de Princípios y Normas TécnicasCarta de Princípios y Normas Técnicas
 CapacitaciónCapacitación

38. DS&R y Princípios de la BioéticaDS&R y Princípios de la Bioética
DS & RDS & R
 Vida y a sobrevivirVida y a sobrevivir
 A libertad y a seguridadA libertad y a seguridad
de la personade la persona
 A igualdad y a estarA igualdad y a estar
libres de toda forma delibres de toda forma de
discriminacióndiscriminación
 A intimidad: privacidad yA intimidad: privacidad y
confidencialidadconfidencialidad
PRINCÍPIOS BIOÉTICOSPRINCÍPIOS BIOÉTICOS
 Beneficência e justiciaBeneficência e justicia
 Autonomia e JusticiaAutonomia e Justicia
 EquidadEquidad
 Autonomia y SecretoAutonomia y Secreto

39. DS & R y Princípios de la BioéticaDS & R y Princípios de la Bioética
DS & RDS & R
 A libertad deA libertad de
pensamientopensamiento
 A información y aA información y a
educacióneducación
 A optar por contrairA optar por contrair
matrimônio o no y amatrimônio o no y a
formar y planear unaformar y planear una
famíliafamília
 A decidir tener hijos oA decidir tener hijos o
no tenerlos, o cuandono tenerlos, o cuando
tenerlostenerlos
PRINCIPIOS BIOETICOSPRINCIPIOS BIOETICOS
 AutonomiaAutonomia
 AutonomiaAutonomia
 AutonomiaAutonomia
 AutonomiaAutonomia

40. DS & R y Princípios de la BioéticaDS & R y Princípios de la Bioética
DS e RDS e R
 Aos benefícios doAos benefícios do
progresso científicoprogresso científico
 A não ser submetido(a) aA não ser submetido(a) a
torturas e maltratotorturas e maltrato
 A saúdeA saúde
 A estar livre de violência eA estar livre de violência e
discriminação por gênerodiscriminação por gênero
Principios BioéticosPrincipios Bioéticos
 BeneficênciaBeneficência
 Justiça/EquidadeJustiça/Equidade
y Secretoy Secreto
 BeneficênciaBeneficência
 Justiça eJustiça e
EquidadeEquidade

41. Derechos humanos en juego en laDerechos humanos en juego en la
atención post-aborto:atención post-aborto:
 Derecho a la vida, a libertad y seguridadDerecho a la vida, a libertad y seguridad incluyeincluye elel
““Deber de los Estados de adoptar medidas paraDeber de los Estados de adoptar medidas para
evitar que se recurram a abortos inseguros yevitar que se recurram a abortos inseguros y
clandestinos que pongan en riesgo su vida y a suclandestinos que pongan en riesgo su vida y a su
salud, especialmente cuando se tratar desalud, especialmente cuando se tratar de mujeresmujeres
pobres e afrodescendientes”pobres e afrodescendientes”..
Comitê de Direitos Humanos das Nações UnidasComitê de Direitos Humanos das Nações Unidas,,
Observação Geral número 28, parágrafo 10Observação Geral número 28, parágrafo 10

42. ESTIMATIVAS DE RIESGOS RELATIVOS PARA ESTAS CAUSASESTIMATIVAS DE RIESGOS RELATIVOS PARA ESTAS CAUSAS
ESPECÍFICAS, COMPARANDO MUJERES PRETAS CON MUJERES BLANCASESPECÍFICAS, COMPARANDO MUJERES PRETAS CON MUJERES BLANCAS
Mostra bem o risco adicional a que estão submetidas as mulheres pretas em todas
as causas específicas de mortalidade materna, com destaque para a “Gravidez que
termina em aborto” e para o grupo “Edema, proteinúria e transtornos hipertensivos
na gravidez, no parto e no puerpério”, com aproximadamente o triplo de risco
relativo.
Riscos relativos de mortalidade materna comparando Preta/branca
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
Causas
RiscoRelativo
Preta/branca 3,0 2,9 2,1 2,1 2,0 1,9 1,7 1,4 1,3
Gravidez que
termina em
aborto
Edema
proteinúr transt
hiperts grav part
Relacionados
com a gravidez
Relac
predominant
com puerpério
Todas as
causas
Assist mãe
ligados feto cav
amniót probl
Outras afecções
obstétricas
NCOP
Doença pelo
vírus da
imunodefic
Complicações
do trabalho de
parto e do parto
Fonte: Instituto de Medicina Social/UERJ e IPAS/Brasil - 2005

43. Derechos humanos en juego en laDerechos humanos en juego en la
atención post-aborto:atención post-aborto:
 Derecho a la SaludDerecho a la Salud
LasLas mujeres pobresmujeres pobres no pueden arcarno pueden arcar
con los altos costos de las clínicascon los altos costos de las clínicas
privadas y enfrientan un alto riesgo deprivadas y enfrientan un alto riesgo de
morir de causas relacionadas amorir de causas relacionadas a
mortalidad materna.mortalidad materna.
Pacto Internacional de los DerechosPacto Internacional de los Derechos
Económicos Sociales y Culturales, Artigo 12Económicos Sociales y Culturales, Artigo 12

44. Estimativas de las Tasas de Mortalidad Materna en consecuencia deEstimativas de las Tasas de Mortalidad Materna en consecuencia de
complicaciones del abortamiento segun el nível de escolaridad.complicaciones del abortamiento segun el nível de escolaridad.
Brazil - 2002 a 2005Brazil - 2002 a 2005
Taxas de Mortalidade Materna em conseqüência de complicações do abortamento
segundo o nível de escolaridade. Brazil - 2002 a 2005
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
Ano
óbitosmaternos/100.00nascidosvivos
Menos de 4 anos de estudo 6,42 7,51 8,28 10,30
4 a 7 anos de estudo 3,20 5,28 4,97 5,07
8 ou + anos de estudo 1,87 2,67 2,79 2,32
2002 2003 2004 2005
Observamos que mujeres con menos de 4 años de estudio soportan un
riesco 4,4 vezes mayor de Mortalidad Maternariesco 4,4 vezes mayor de Mortalidad Materna en consecuencia de complicaciones
del aborto que las mujeres que tuvieram ocho años o más de estudio.
Fonte: Instituto de Medicina Social/UERJ e IPAS/Brasil - 2005

45. Derechos humanos en la atención aDerechos humanos en la atención a
abortoaborto
 Derecho a privacidadDerecho a privacidad::
““Nadie será objeto de ingerenciasNadie será objeto de ingerencias
arbitrarias o ilegales en su vida privada,arbitrarias o ilegales en su vida privada,
su família, domicílio o correspondencia,su família, domicílio o correspondencia,
ni a ataques ilegales a su honor yni a ataques ilegales a su honor y
reputación”.reputación”.
Pacto de Derechos Civiles y PolíticosPacto de Derechos Civiles y Políticos, Artigo 17.1, Artigo 17.1

46. Derecho a privacidadDerecho a privacidad
Secreto ProfesionalSecreto Profesional
““Son inviolables la intimidad, la vidaSon inviolables la intimidad, la vida
privada, el honor,y la imagen de lasprivada, el honor,y la imagen de las
personas, asegurandose el derecho apersonas, asegurandose el derecho a
la indenización material o moral de sula indenización material o moral de su
violaciónviolación
Constitución de la Rep. Federativa do Brasil, Art. 5o, X.Constitución de la Rep. Federativa do Brasil, Art. 5o, X.

47. Derecho a privacidadDerecho a privacidad
Secreto ProfesionalSecreto Profesional
““revelar a alguién, sin justa causa,revelar a alguién, sin justa causa,
secreto, de que tenga conocimiento ensecreto, de que tenga conocimiento en
razón de función, ministério, ofício orazón de función, ministério, ofício o
profesión, y de la revelación puedaprofesión, y de la revelación pueda
producir daño a persona”.producir daño a persona”.
Código Penal Brasileiro, artigo 154.Código Penal Brasileiro, artigo 154.

48. Derecho a privacidadDerecho a privacidad
Secreto Profesional – Código de Ética MédicaSecreto Profesional – Código de Ética Médica
És proibido al médico:És proibido al médico:
Art. 73 - Revelar fato de que tenga conocimientoArt. 73 - Revelar fato de que tenga conocimiento
en virtud del ejercício de su profesión, salvo poren virtud del ejercício de su profesión, salvo por
motivo justo, deber legal o consentimiento, pormotivo justo, deber legal o consentimiento, por
escrito, del paciente.escrito, del paciente.
Parágrafo único - Permanece esa proibición:Parágrafo único - Permanece esa proibición:
a) mismo que el fato sea de conocimiento público o el paciente tengaa) mismo que el fato sea de conocimiento público o el paciente tenga
fallecido;fallecido;
b) quando de seu depoimento como testemunha.b) quando de seu depoimento como testemunha.
Nessa hipótese, o médico comparecerá perante a autoridade eNessa hipótese, o médico comparecerá perante a autoridade e
declarará seu impedimento;declarará seu impedimento;
c) en la investigación de sospecha de crímen, elc) en la investigación de sospecha de crímen, el
médico estará impedido de revelar secreto quemédico estará impedido de revelar secreto que
pueda expor su paciente a proceso penal.pueda expor su paciente a proceso penal.

49. Direito à privacidadeDireito à privacidade
““Frente a un aborto, sea el natural oFrente a un aborto, sea el natural o
provocado, no puede el médicoprovocado, no puede el médico
denunciar o comunicar el fato a ladenunciar o comunicar el fato a la
autoridad policial o mismo judicial, enautoridad policial o mismo judicial, en
razón de estar frente a una situaciónrazón de estar frente a una situación
típica de secreto médico.”típica de secreto médico.”
Ética em Ginecologia e Obstetrícia,Ética em Ginecologia e Obstetrícia,
Cadernos CREMESP, São Paulo, 2002,Cadernos CREMESP, São Paulo, 2002, Parecer no. 24.292/00Parecer no. 24.292/00

50. Derechos humanos en la atención post-Derechos humanos en la atención post-
abortoaborto
Derecho a no ser víctima de tortura yDerecho a no ser víctima de tortura y
otros tratamentos desumanos yotros tratamentos desumanos y
degradantesdegradantes
La falta de calidad nestes serviciosLa falta de calidad nestes servicios
puede significar tratamiento desumanopuede significar tratamiento desumano
y falta de respeto a dignidad de lasy falta de respeto a dignidad de las
mujeres.mujeres.

51. Norma Técnica de Atención Humanizada alNorma Técnica de Atención Humanizada al
AbortamientoAbortamiento
AtenAtençção Pão Póóss--Aborto de QualidadeAborto de Qualidade
Marco Conceitual:
Atenção de Qualidade ao Abortamento e
suas Complicações
com Referências Éticos, Legais e Bioéticos
Planejamento
Reprodutivo
Acolher, Orientar
e Informar
Integração com
Serviços de
Atenção à
Saúde da Mulher
Parceria com a
Comunidade
Atenção Humanizada
às Mulheres em
Abortamento
Fonte: Norma Técnica de Atenção Humanizada ao Abortamento: Norma Técnica/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à
Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas – Brasília: Ministério da Saúde, 2005.

52. FEBRASGO
CARTA DE PRINCÍPIOS ÉTICOS SOBRE
DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS
DIRIGIDA À PRÁTICA DE GINECOLOGISTAS
E OBSTETRAS.
 A FEBRASGO, Federação Brasileira de
Ginecologia e Obstetrícia, sociedade
científica que tem a responsabilidade de
orientar e normatizar a conduta de seus
associados e associadas, ginecologistas e
obstetras, con la finalidad de tornar
efectiva en la atención médica la
garantia de los derechos sexuales y
reproductivos,

53. ADOPTAR los seguientes
PRINCÍPIOS ÉTICOS:
1º) Homens e mulheres, para o pleno exercício dos direitos humanos
sexuais e reprodutivos fundados na dignidad de su condicióndignidad de su condición
humana, deben ser tratados con respecto a suhumana, deben ser tratados con respecto a su
libertad, a su autonomia y su autodeterminaciónlibertad, a su autonomia y su autodeterminación
individualindividual,,
(a) para que possa exercer o seu derecho aderecho a disfrutar de unadisfrutar de una
vida sexual plena, que sea satisfactória, saudable,vida sexual plena, que sea satisfactória, saudable,
segura, sin discriminación, sin coerción y sinsegura, sin discriminación, sin coerción y sin
violência,violência, e
(b) para que sea reconocida su capacidad de decidirsea reconocida su capacidad de decidir
sobre el control de su fecundidadsobre el control de su fecundidad, sobre a oportunidade
da gravidez, sobre a quantidade de filhos que pretendam ter e sobre o
espaçamento entre eles

54. FEBRASGO
CARTA DE PRINCÍPIOS ÉTICOS SOBRE
DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS
DIRIGIDA À PRÁTICA DE GINECOLOGISTAS
E OBSTETRAS.
2º)2º) Todos los recursos científicos, en ambitoTodos los recursos científicos, en ambito
público y privado, deben ser garantizados ypúblico y privado, deben ser garantizados y
disponibilizados para que hombres y mujeresdisponibilizados para que hombres y mujeres
efetivamente ejerciten sus derechosefetivamente ejerciten sus derechos
sexuales y reproductivossexuales y reproductivos

55. FEBRASGO
CARTA DE PRINCÍPIOS ÉTICOS SOBRE
DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS
DIRIGIDA À PRÁTICA DE GINECOLOGISTAS
E OBSTETRAS.
3º) El pleno ejercício de los derechos sexuales
y reproductivos implica también el
reconocimiento y a garantia dos seguintes:
1.1. VIDAVIDA
2.2. LIBERDADE E SEGURANÇA PESSOALLIBERDADE E SEGURANÇA PESSOAL
3.3. IGUALDADE E A ESTAR LIVRE DE TODAS AS FORMAS DEIGUALDADE E A ESTAR LIVRE DE TODAS AS FORMAS DE
DISCRIMINAÇÃODISCRIMINAÇÃO
4.4. LIBERDADE DE PENSAMENTOLIBERDADE DE PENSAMENTO
5.5. INFORMAÇÃO E EDUCAÇÃOINFORMAÇÃO E EDUCAÇÃO
6.6. SAÚDE E À PROTEÇÃO DESTASAÚDE E À PROTEÇÃO DESTA
7.7. PRIVACIDADEPRIVACIDADE
8.8. CONSTITUIR RELACIONAMENTO CONJUGAL E PLANEJAR SUA FAMÍLIACONSTITUIR RELACIONAMENTO CONJUGAL E PLANEJAR SUA FAMÍLIA
9.9. DECIDIR SOBRE TER OU NÃO TER FILHOS QUANDO TÊ-LOSDECIDIR SOBRE TER OU NÃO TER FILHOS QUANDO TÊ-LOS
10.10. BENEFÍCIOS DO PROGRESSO CIENTÍFICOBENEFÍCIOS DO PROGRESSO CIENTÍFICO
11.11. LIBERDADE DE REUNIÃO E PARTICIPAÇÃO POLÍTICALIBERDADE DE REUNIÃO E PARTICIPAÇÃO POLÍTICA
12.12. NÃO TER SUBMETIDA A TOTURAS E MAUS TRATOSNÃO TER SUBMETIDA A TOTURAS E MAUS TRATOS

56. 5º) A las mujeres debe ser asegurado el derechoA las mujeres debe ser asegurado el derecho a
(a) uma vida sexual libre de violenciavida sexual libre de violencia, coação ou risco
de adquirir doença e embarazo no deseadoembarazo no deseado;
(b) o controle individual de sua própria fecundidade,
(c) o ejercício de la maternidad sin riesgosejercício de la maternidad sin riesgos
desnecessários de enfermidad y muertedesnecessários de enfermidad y muerte,
(d) interrupción legal del embarazo en los casosinterrupción legal del embarazo en los casos
autorizadosautorizados ou admitidos pelo sistema jurídico,
(e) disponibilización de servicios que deben serdisponibilización de servicios que deben ser
mantenidos para el ejercício de esos derechosmantenidos para el ejercício de esos derechos e
(f) garantido o derecho a informaciones sobre susderecho a informaciones sobre sus
derechos y los servicios que los asegurenderechos y los servicios que los aseguren.
FEBRASGO
CARTA DE PRINCÍPIOS ÉTICOS SOBRE
DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS
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E OBSTETRAS.

57. 6º) El6º) El pleno ejercício de los derechos sexuales ypleno ejercício de los derechos sexuales y
reproductivos, en su complejidad, exije:reproductivos, en su complejidad, exije:
 (a) a adopción de políticas públicas que asegurenadopción de políticas públicas que aseguren
elevado padron de salud sexual y reproductiva,elevado padron de salud sexual y reproductiva,
garantizando-se el acceso a informaciones,garantizando-se el acceso a informaciones,
medios y recursos seguros e disponibles, bienmedios y recursos seguros e disponibles, bien
como al progreso científicocomo al progreso científico.
(b) a promoción de la equidad entre los sexospromoción de la equidad entre los sexos, bem
como a modificación de padrones sócio-culturalesmodificación de padrones sócio-culturales
para la eliminación de prejuíciospara la eliminación de prejuícios e práticas
consuetudinárias baseadas na idéia de inferioridade e
superioridade de qualquer dos sexos, ou em função de
estereótipos de homens e mulheres.

58. FEBRASGO
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DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS
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E OBSTETRAS.
 7º) Aos associados e às associadas da
FEBRASGO, los ginecologistas ylos ginecologistas y
obstetras, deberá reconocecer,obstetras, deberá reconocecer,
compreender y respetar los princípioscompreender y respetar los princípios
éticos desta carta, actuando, de taléticos desta carta, actuando, de tal
manera en sus actividades, paramanera en sus actividades, para
garantizar materialmente a sugarantizar materialmente a su
efectiva, y plena aplicación.efectiva, y plena aplicación.