Este documento describe el síndrome cerebeloso, que se produce por lesión del cerebelo o sus vías en el tronco cerebral. Se divide el cerebelo filogenéticamente y se explican las funciones y síntomas asociados a cada parte. También se describen otros síndromes neurológicos como las alteraciones de las funciones superiores, el síndrome demencial y el síndrome de hipertensión endocraneana.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Juan C. Salazar Pajares
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITAL II ESSALUD CAJAMARCA
3.d. SÍNDROMES
NEUROLÓGICOS III

2. SÍNDROME CEREBELOSO
Síntomas y signos producidos por lesión
del cerebelo o de sus vías en el tronco
cerebral.
División filogenética:
1.Arqueocerebelo: lóbulo flóculo nodular –
N. Vestibular.
2.Paleocerebelo: Vermis- vías
espinocerebelosos
* controlan reflejos posturales , Tono
muscular. Equilibrio o taxia troncal.
3.Neocerebelo: lóbulos cerebelosos –
corteza cerebral
* Coordinación de la actividad cinética de
los miembros o taxia segmentaria
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3. SÍNDROME CEREBELOSO
1. El Arquicerebelo: recibe información del sistema vestibular
2. El Paleocerebelo:
-Recibe :información de músculos, articulaciones, tendones,
receptores
de tacto, presión , etc. , por intermedio del os fascículos
espinocerebelosos , fibras cúneocerebelosas, haces
espinorreticulares, y retículocerebelosos.
-Envía fibras : médula espinal, neuronas motoras inf.,
especialmente a N. eferentes gamma por intermedio de los
fascículos vestíbuloespinal, rubroespinal y retículoespinal.
-Función :cambios de tensión de tendones, músculos, receptores
de tacto, presión profunda, modifica el tono muscular y ejecutar la
función muscular sinérgica de los diversos grupos
musculares. Actúa por tanto en la conservación de la postura y en
la ejecución adecuada de los movimientos voluntarios.
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4. SÍNDROME CEREBELOSO
3. El Neocerebelo:
-Recibe fibras : de corteza cerebral y oliva bulbar, a través de los
haces corticopontocerebelosos y olivopontocerebelosos.
-Envía fibras: a la corteza cerebral, por intermedio del tálamo, que
es la principal postas sensitiva, y luego desde la corteza motora
frontal, viaja por la vía piramidal (fascículos córticoespinal y
córticonuclear) a la médula espinal hasta las neuronas motoras
inferiores.
-Función : control del movimiento voluntario coordinado, y
asegura que la fuerza muscular, la orientación y extensión sean
adecuadas. Garantiza la sinergia, metría y diadococinesia.
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5. SÍNDROME CEREBELOSO
A. Trastorno de la estática y la marcha:
- Estación de pie : amplia base de sustentación, oscilaciones
-Marcha con amplia base de sustentación, brazos separados, con
oscilaciones : laterales , retro y antero pulsiones.
B. Trastorno en los movimientos:
- Dismetría
- Asinergia
- Discronometría
- Adiadococinesia
- Temblor estático y cinético
C. Trastornos del Tono muscular: hiperpasividad, hiperestensibilidad,
Prueba de Stewart Holmes positiva, reflejos OT pendulares , signo
de “ la danza de los tibiales”
D. Otros: disartria ( lenguaje escandido ), trastorno de la escritura
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6. Dr. Juan C. Salazar Pajares 6Prueba de Stewart Holmes

7. SÍNDROME CEREBELOSO
A. SÍNDROME CEREBELOSO VERMIANO
- Ataxia troncal :Alteración de la estación de pie y de la
marcha
- La taxia segmentaria conservada
B. SÍNDROME CEREBELOSO HEMISFÉRICO :
- Ataxia segmentaria :Dismetría , Asinergia , Discronometría ,
Adiadococinesia
- Temblor estático y cinético
- Conservación de relativa de la taxia troncal
C. LESIONES MEDULARES
-Excepcionalmente se expresa por el compromiso de la vía
piramidal que lo enmascara. Ej.: degeneración espino cerebelosa
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8. SÍNDROME CEREBELOSO
D. LESIÓN BULBAR: compromiso de PCI , Síndrome de Wallenberg
E. LESIÓN PROTUBERANCIAL : compromiso de PCM, alteración
cinética
F. LESIÓN MESENCÉFALO: compromiso de PCS, temblor intencional
G. LESIÓN TÁLAMO HIPOTALÁMICA ( Sind. Guillain-Alajouanine) –
radiaciones superiores del N. ROJO- hemisindrome cerebeloso,
discreta hemiparesia ,trastornos de la sensibilidad objetiva ,movimientos
involuntarios y hemianopsia
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9. CEREBELO- LESIÓN- Correlato
clínico
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TAC cerebral : infarto de hemisferio
cerebeloso derecho

10. SÍNDROME DE FUNCIONES
SUPERIORES
 LA FUNCIÓN COGNITIVA
SUPERIOR : vistas en conjunto,
tales como el uso de los
conocimientos adquiridos en forma
verbal y no verbal, el pensamiento
abstracto, la resolución de
problemas, el cálculo, y el
comportamiento social, se
conservan sólo cuando los
mecanismos neuropsicológica de
fondo están intactos e interactúan
con normalidad.
 Estas funciones son las que
capacita al individuo para
enfrentarse con éxito a la vida en
particular, su entorno social y
ocupacional.
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11. SÍNDROME DE FUNCIONES
SUPERIORES
 AFASIA: trastorno de comprensión o la expresión de idioma, o
ambos, en el que la construcción de palabras y frases tiene
defectos de forma, contenido y la gramática. La afasia no debe
confundirse con disartria una alteración de la pronunciación de las
palabras , en el que los sonidos y sílabas pueden ser
distorsionadas, arrítmico, o incluso ininteligible; pero la emisión del
lenguaje es formalmente correcta.
 Casi siempre debido a la disfunción del hemisferio izquierdo, salvo
en muy pocos pacientes con dominancia del hemisferio derecho
para el lenguaje.
 Puede estar presente como un déficit aislado, lo que refleja una
lesión focal, o como un componente de deterioro cognitivo
generalizado, como resultado de una lesión multifocal o difuso:
pacientes con demencia casi siempre sufren de afasia en algún
grado.
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12. SÍNDROME DE FUNCIONES
SUPERIORES
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13. SÍNDROME DE FUNCIONES
SUPERIORES
 ALTERACIÓN DEL PROCESAMIENTO
VISUO- ESPACIAL: El hemisferio derecho
es dominante para el procesamiento espacial
no lingüístico.
 Las lesiones del hemisferio derecho a
menudo causan el negligencia del
hemicuerpo del lado izquierdo (negligencia
motora del hemicuerpo) y negligencia
espacial (la negligencia hemiespacial ).
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15. SÍNDROME DE FUNCIONES
SUPERIORES
 LA APRAXIA: es un trastorno adquirido de la
ejecución de movimientos o actividades
secuenciales, en ausencia de un trastorno
motor primario ,sensorial , de coordinación, de
comprensión o la atención.
 Pueden llevar a cabo ciertos movimientos o
actividades de forma espontánea, pero son
incapaces llevar a cabo los mismos
movimientos o actividades cuando se le da la
orden o en la imitación de los movimientos del
examinador.
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16. SÍNDROME DE FUNCIONES
SUPERIORES
 AGNOSIA: es una perturbación del
reconocimiento, que afecta a una
modalidad sensorial particular, y no puede
ser explicado por un déficit de la
percepción elemental, atención o la
cognición.
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17. SÍNDROME DE FUNCIONES
SUPERIORES
 MEMORIA : es la facultad cognitiva que recuerda la
información que ha sido almacenada . La memoria hace que
el aprendizaje sea posible. Se subdivide en corto plazo y la
memoria a largo plazo; este último, a su vez, se subdivide en
memoria reciente y antigua.
 Estas distinciones son un tanto arbitrarias.
 AMNESIA: es un déficit de memoria, en el almacenamiento
o recuperación de la información procesada conscientemente
 Amnesia anterógrada es la incapacidad para aprender
nueva información desde el momento en que aparece una
lesión cerebral.
 Amnesia retrógrada , es la incapacidad para recordar
información almacenada antes de producirse la lesión.
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18. SÍNDROME DEMENCIAL
- Alteración cognitiva variable, de evolución progresiva , que se
traduce en alteración de las funciones intelectuales superiores, con
la perturbación de la conducta social.
- ETIOLOGÍA :
- Atrofia cerebral difusa secundaria:
- Traumática: TEC, hematoma subdural crónico
- Tóxica: CO , alcohol ,
- Tumoral : tumor frontal
- Infecciosa: meningoencefalitis sifilítica
- Vascular: signos asociados síndrome pseudobulbar, hemiplejía,
hemianopsia. Arterioesclerosis
- Primaria: Demencia senil, enfermedad de Pick , Enfermedad de
Alzheimer , Enf. de Parkinsonismo Guam , Enf. Creutzfeldt Jakob,
Enf. de Corea de Huntington
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20. SÍNDROME DEMENCIAL
Test: dibujar la esfera de un reloj, con las manecillas marcando 11:10
Calificación
1.- El 12 en su sitio: 3 puntos
2.- Números completos : 2 puntos
3.- Las dos manecillas: 2 puntos
4.- Hora correcta (11:10): 2 puntos
Evaluación:
0 a 6 puntos: deterioro cognitivo
7 a 9 puntos: funcionamiento normal
Evaluación: 2 puntos de 9 posibles
= deterioro cognitivo severo
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21. SÍNDROME DEMENCIAL
CLÍNICA:
1. Trastornos de memoria , sobre todo de la fijación
2. Alteraciones de la orientación temporo espacial
3. Alteraciones del lenguaje expresivo y de comprensión
4. Alteraciones del cálculo
5. Pérdida de los criterios referenciales sociales, éticos, lógicos,
con alteraciones del juicio y de la autocrítica.
6. Incapacidad para desarrollar sus funciones laborales
habituales, eficiencia deteriorada, pérdida de la capacidad
para adaptarse a nuevas situaciones.
7. Pérdida de los criterios de valor , graves trastornos de
comportamiento, pérdida de la iniciativa, quiebra en su vida
social , con riesgo de comportamiento delictuoso.
8. Escala o Mini mental de Folstein :  20/30
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22. SÍNDROME HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
A. Aumento de la presión intracraneal por aumento de alguno de sus componentes: LCR,
sangre , líquido intersticial , parénquima encefálico, meninges.
B. TIPOS DE HERNIAS:
1. Hernia transcallosa o subfalsial : desvía parénquima cerebral , la circunvolución
transcallosa se desplaza y comprime la A.C. A , dando hemiparesia a predominio crural
contralateral.
2. Hernia del hipocampo o Uncus: lesiones supratentoriales desplazan en hipocampo a
través del orificio de Paccioni , produciendo compresión del III nervio craneal , apareciendo
consecuentemente midriasis arreactiva , y a veces hemiparesia por compresión contralateral
del tronco cerebral en el borde del orificio de la tienda del cerebelo.
3. Hernia de las amígdalas cerebelosas: lesiones de la fosa posterior o infratentoriales ,
desplazan las amígdalas cerebelosas por el agujero occipital , produciendo compresión del
centro respiratorio del bulbo, paro cardiorrespiratorio y muerte
4. Hernia Transtentorial: desplazamiento del diencéfalo por el orificio de la tienda del
cerebelo, con compresión de la protuberancia , con el consiguiente deterioro rostro caudal
progresivo, con signos respiratorios , motores, oculares.
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23. Dr. Juan C. Salazar Pajares 23
Hernias y
sus tipos

24. Dr. Juan C. Salazar Pajares 24
Hernias y
sus tipos

25. SÍNDROME HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
C. CLÍNICA:
- Cefalea global, como estallido , matinal , refractaria , aumenta con
los movimientos , y se alivia con vómitos .
- Vómito explosivo
- Edema de papila : velamiento de bordes y disminución o ausencia
del latido venoso.
- Atrofia papilar ,
- Síndrome de Foster Kennedy ( atrofia ipsilateral , edema contra
lateral)
- Parálisis del III, VI nervio craneal, hiposmia , hipoacusia
- Fenómeno de Cushing.: casos severos HTA S, bradicardia ,
alteración de los mecanismos respiratorios, apnea.
- Vértigo : subjetivo, alteración de su posición corporal.
- Trastorno de las funciones superiores: bradipsiquia , delirio ,
síndrome demencial .
- Con o sin signos focales.
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26. Dr. Juan C. Salazar Pajares 26
Edema de
papila
Edema de
papila
crónico ,
hemorragia en
llamas
Atrofia de
papila

27. Dr. Juan C. Salazar Pajares 27
MENINGITIS BACTERIANA MENIGITIS TUBERCULOSA

28. Hidrocefalia No comunicante
- Por obstrucción de la
circulación del LCR
- Dilatación de ventrículos
- Obstrucción a nivel de agujeros
interventriculares, acueducto
de Silvio (mayor frecuencia ) ,
o de los agujeros de Lushcka y
Magendie
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Neurocisticercosis
Hidrocéfalo
congénito

29. Hidrocefalia comunicante
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- La obstrucción es a nivel del
espacio subaracnoideo,
secundario a presencia de
sangre o pus en los
ventrículos , lo que causa
engrosamiento de la
aracnoides junto con el
bloqueo de los conductos de
flujo de regreso . La presión
intracraneal aumenta por
exceso de LCR ( mayor
producción que reabsorción)
Hidrocefalia post- meningitis