Este documento describe la semiología neurológica para evaluar las funciones corticales, los pares craneales y el estado mental de un paciente. Se resumen las principales alteraciones que pueden encontrarse en la exploración del nivel de conciencia, la memoria, el lenguaje, el nervio óptico, el trigémino y el facial.
El documento habla sobre el síndrome meníngeo. Define el síndrome meníngeo como elementos extraños en el espacio subaracnoideo que producen manifestaciones inflamatorias o irritativas. Describe las meninges craneales y raquídeas, y los signos y síntomas del síndrome meníngeo como rigidez de cuello, fiebre, vómitos, cefalea y alteraciones del estado de conciencia. También cubre el diagnóstico a través del estudio del líquido cefalorraquídeo y la imagenología.
Este documento describe el síndrome cerebeloso. Resume que el cerebelo es importante para la coordinación motora y el equilibrio. Un síndrome cerebeloso involucra signos y síntomas como temblor, marcha inestable, dismetría y problemas con movimientos rápidos, que resultan de la alteración de las funciones del cerebelo. El documento explica las causas, manifestaciones clínicas y formas de evaluar lesiones en diferentes partes del cerebelo.
Este documento trata sobre la neurocisticercosis. Resume su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica que la neurocisticercosis es causada por la larva del parásito Taenia solium en el sistema nervioso central y es una causa común de epilepsia. Describe los diferentes estadios y formas clínicas de la enfermedad y los métodos para diagnosticarla y tratarla, incluyendo medicamentos y cirugía.
El sistema nervioso está formado por neuronas que captan y procesan señales para controlar y coordinar los órganos. El documento describe las vías motoras y sensoriales, incluyendo las neuronas superiores e inferiores, y los tipos de vías motoras como el haz corticoespinal. También describe los nervios craneales, sus funciones y componentes, así como la anatomía y función de las vías sensoriales y los receptores sensoriales.
El documento describe diferentes aspectos de la semiología neurológica. Habla sobre la representación del cuerpo en el sistema motor, las diferencias entre parálisis periféricas y centrales, la hemiplejia y sus signos, los movimientos involuntarios como la enfermedad de Parkinson, el síndrome cerebeloso, las vías sensitivas y los signos meníngeos.
Este documento trata sobre el vértigo. El vértigo es una alucinación o percepción errónea del movimiento que generalmente indica un trastorno del sistema vestibular. Puede generar sensaciones de angustia, depresión y limitar actividades cotidianas. El vértigo puede ser de origen periférico o central dependiendo de la localización de la lesión. Su diagnóstico se basa en la clínica y pruebas como la calórica y vestibulares. Su tratamiento puede ser causal para tratar la causa subyacente o s
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune crónica que causa la destrucción de la mielina en el sistema nervioso central, lo que resulta en áreas de desmielinización llamadas placas. Los síntomas varían dependiendo de la ubicación de las placas y pueden incluir debilidad, pérdida de visión y problemas de equilibrio. No existe una cura para la EM, pero los tratamientos como los esteroides y el interferón beta pueden ayudar a reducir la frecuencia y gravedad de los brotes.
Este extenso documento describe los pasos de una exploración neurológica completa, incluyendo la evaluación del estado mental, los pares craneales, el sistema sensorial, motor y equilibrio. El examen comienza con la observación del paciente y luego involucra una serie de pruebas para evaluar funciones como la fuerza muscular, los reflejos, la coordinación y más.
El documento habla sobre el síndrome meníngeo. Define el síndrome meníngeo como elementos extraños en el espacio subaracnoideo que producen manifestaciones inflamatorias o irritativas. Describe las meninges craneales y raquídeas, y los signos y síntomas del síndrome meníngeo como rigidez de cuello, fiebre, vómitos, cefalea y alteraciones del estado de conciencia. También cubre el diagnóstico a través del estudio del líquido cefalorraquídeo y la imagenología.
Este documento describe el síndrome cerebeloso. Resume que el cerebelo es importante para la coordinación motora y el equilibrio. Un síndrome cerebeloso involucra signos y síntomas como temblor, marcha inestable, dismetría y problemas con movimientos rápidos, que resultan de la alteración de las funciones del cerebelo. El documento explica las causas, manifestaciones clínicas y formas de evaluar lesiones en diferentes partes del cerebelo.
Este documento trata sobre la neurocisticercosis. Resume su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica que la neurocisticercosis es causada por la larva del parásito Taenia solium en el sistema nervioso central y es una causa común de epilepsia. Describe los diferentes estadios y formas clínicas de la enfermedad y los métodos para diagnosticarla y tratarla, incluyendo medicamentos y cirugía.
El sistema nervioso está formado por neuronas que captan y procesan señales para controlar y coordinar los órganos. El documento describe las vías motoras y sensoriales, incluyendo las neuronas superiores e inferiores, y los tipos de vías motoras como el haz corticoespinal. También describe los nervios craneales, sus funciones y componentes, así como la anatomía y función de las vías sensoriales y los receptores sensoriales.
El documento describe diferentes aspectos de la semiología neurológica. Habla sobre la representación del cuerpo en el sistema motor, las diferencias entre parálisis periféricas y centrales, la hemiplejia y sus signos, los movimientos involuntarios como la enfermedad de Parkinson, el síndrome cerebeloso, las vías sensitivas y los signos meníngeos.
Este documento trata sobre el vértigo. El vértigo es una alucinación o percepción errónea del movimiento que generalmente indica un trastorno del sistema vestibular. Puede generar sensaciones de angustia, depresión y limitar actividades cotidianas. El vértigo puede ser de origen periférico o central dependiendo de la localización de la lesión. Su diagnóstico se basa en la clínica y pruebas como la calórica y vestibulares. Su tratamiento puede ser causal para tratar la causa subyacente o s
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune crónica que causa la destrucción de la mielina en el sistema nervioso central, lo que resulta en áreas de desmielinización llamadas placas. Los síntomas varían dependiendo de la ubicación de las placas y pueden incluir debilidad, pérdida de visión y problemas de equilibrio. No existe una cura para la EM, pero los tratamientos como los esteroides y el interferón beta pueden ayudar a reducir la frecuencia y gravedad de los brotes.
Este extenso documento describe los pasos de una exploración neurológica completa, incluyendo la evaluación del estado mental, los pares craneales, el sistema sensorial, motor y equilibrio. El examen comienza con la observación del paciente y luego involucra una serie de pruebas para evaluar funciones como la fuerza muscular, los reflejos, la coordinación y más.
Este documento describe los diferentes tipos y grados de alteraciones de la conciencia, incluyendo enturbamiento, obnubilación, estupor y coma. Explica cómo evaluar a un paciente en coma mediante la circulación, ritmo respiratorio, pupilas, reflejos corneanos y motilidad ocular y general. También cubre los diferentes tipos de trastornos de la conciencia como coma, estado vegetativo, mutismo aquinético y estado de conciencia mínimo. Finalmente, clasifica el estado de coma desde perspectivas fisiop
La neurocisticercosis es una infección del sistema nervioso central causada por la larva de la tenia Taenia solium. Es la causa más común de epilepsia adquirida en el mundo en desarrollo. Los síntomas incluyen epilepsia, hipertensión intracraneal, encefalitis y meningitis. El diagnóstico se basa en hallazgos de imagen, pruebas serológicas y criterios epidemiológicos. El tratamiento depende de si el parásito está vivo o muerto y puede incluir medicamentos antiparasitarios
Este documento resume diferentes aspectos de la semiología oftalmológica. En la infancia, el glaucoma y la xeroftalmia son las principales causas de ceguera. En los adultos, la presbicia y las patas de gallo son signos de envejecimiento. Los ambientes laborales pueden favorecer problemas como blefaritis y conjuntivitis. Las deficiencias nutricionales como la avitaminosis A causan xeroftalmia y queratomalacia. El examen oftalmológico incluye la agudeza visual, campo visual y fon
El síndrome meníngeo se produce por la inflamación de las membranas que envuelven el sistema nervioso central. Puede deberse a infecciones bacterianas, virales o fúngicas, o a causas no infecciosas como hemorragias o cáncer. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, rigidez de nuca, y alteraciones en el líquido cefalorraquídeo. Los signos de Kernig y Brudzinski ayudan al diagnóstico. El tratamiento depende de la causa subyac
Este documento resume varios aspectos de la semiología del ojo, incluyendo definiciones breves de agudeza visual, hipermetropía, miopía, astigmatismo y presbicia, así como síntomas y causas comunes de pérdida visual, epífora, fotofobia, fosfenos, escotomas y dolor ocular. También describe alteraciones pupilares como miosis, midriasis y anisocorias, y el síndrome de Horner.
1) La polineuropatía es un trastorno de los nervios periféricos que causa cambios funcionales y patológicos y que compromete los nervios periféricos. 2) Existen varios tipos de polineuropatía dependiendo de si afecta a las fibras motoras, sensoriales o autonómicas, y si causa daño a la mielina o al axón. 3) El diagnóstico requiere identificar la causa evaluando factores como la distribución de los síntomas, antecedentes familiares, enfermed
El documento describe un absceso cerebral, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Los abscesos cerebrales son acumulaciones de pus en el cerebro causadas principalmente por infecciones que se propagan desde focos adyacentes o de manera hematógena. Los síntomas incluyen cefalea, fiebre y déficits neurológicos focales. La TC y la RMN son útiles para el diagnóstico
El documento presenta información sobre el síndrome meníngeo y la hipertensión endocraneana. Describe las causas, síntomas y signos clínicos del síndrome meníngeo agudo, incluyendo la rigidez de nuca, signos de Kernig y Brudzinski. Explica los mecanismos que causan aumento de la presión intracraneana, así como las manifestaciones clínicas de la hipertensión endocraneana como cefalea, vómitos y papiledema.
El síndrome meníngeo se caracteriza por tres signos clínicos principales: rigidez de la nuca, signo de Brudzinsky y signo de Kernig. Las manifestaciones incluyen cefalea, contracturas musculares y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen del líquido cefalorraquídeo y exámenes de neuroimagen como la tomografía computarizada y la resonancia magnética.
La parálisis de Bell afecta el VII par craneal y causa parálisis facial unilateral que generalmente desaparece en 1 a 3 semanas. Puede deberse a infecciones virales, traumatismos craneales o tumores. Entre los síntomas se incluyen la incapacidad de cerrar un ojo y la desviación aparente del globo ocular paralizado hacia abajo y hacia fuera al mirar hacia arriba. El tratamiento incluye oclusión ocular, lágrimas artificiales y rehabilitación facial.
Este documento describe la semiología y clasificación de los temblores. Explica cómo evaluar el temblor mediante la historia clínica, examen físico y neurológico. Clasifica los temblores según su topografía, frecuencia y fenomenología, e incluye síndromes como el temblor esencial, parkinsoniano y cerebeloso. También cubre el diagnóstico diferencial y tratamiento de condiciones como el temblor esencial.
El documento describe los diferentes grados de alteración de la conciencia como la confusión, la somnolencia y el estupor, culminando en el coma. Explica las causas más comunes del coma como el alcoholismo, los accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades como la epilepsia e infecciones. También define términos como conciencia e inconsciencia y describe la exploración neurológica de una persona en coma, incluyendo las reacciones pupilares y los movimientos oculares.
El documento describe las causas más comunes del síndrome de ojo rojo, incluyendo conjuntivitis bacteriana, viral o alérgica, queratitis, glaucoma, uveítis, epiescleritis, escleritis, pterigion y orzuelo. Proporciona detalles sobre los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de cada una. El ojo rojo puede ser causado por inflamación superficial o profunda de la conjuntiva, y su causa subyacente determina si el problema es leve o grave.
El documento describe la exploración de la motilidad ocular extrínseca e intrínseca. Se explican diferentes tipos de nistagmos patológicos y sus causas, así como parálisis de los nervios craneales III, IV y VI. También se detalla la evaluación de tamaño, forma y simetría de las pupilas, y se describen síndromes como Horner, Parinaud y ausencia del reflejo fotomotor.
Este documento describe varios síndromes neurológicos causados por oclusiones vasculares en diferentes regiones del tronco encefálico. Resume varios síndromes incluyendo sus localizaciones anatómicas y manifestaciones clínicas principales como parálisis facial, hemiplejía y alteraciones de la motilidad ocular.
La orbita anatómicamente consta de una base y cuatro paredes que delimitan un volumen de aproximadamente 27 cc. La oftalmopatía tiroidea es un trastorno autoinmune que puede causar afectación de partes blandas orbitarias, retracción palpebral, proptosis, neuropatía óptica y miopatía restrictiva. Los tumores orbitarios más frecuentes son el hemangioma capilar en la infancia, el hemangioma cavernoso en adultos y el rabdomiosarcoma en niños.
Este documento describe la semiología del sistema nervioso. Explica la evaluación de la motilidad, sensibilidad, reflejos y lenguaje. Describe las diferencias entre lesiones centrales y periféricas. También cubre la anatomía y funciones del sistema nervioso autónomo y parasimpático y simpático.
El documento describe los principios y procedimientos de una exploración neurológica básica. Incluye una lista de materiales necesarios y explica cómo evaluar las funciones corticales, los pares craneales, el sistema motor, la sensibilidad, los reflejos y otros aspectos neurológicos mediante técnicas como la inspección, palpación, pruebas de fuerza y reflejos. El objetivo es realizar un diagnóstico sindrómico y topográfico de manera rápida y fiable.
Este documento describe los diferentes tipos y grados de alteraciones de la conciencia, incluyendo enturbamiento, obnubilación, estupor y coma. Explica cómo evaluar a un paciente en coma mediante la circulación, ritmo respiratorio, pupilas, reflejos corneanos y motilidad ocular y general. También cubre los diferentes tipos de trastornos de la conciencia como coma, estado vegetativo, mutismo aquinético y estado de conciencia mínimo. Finalmente, clasifica el estado de coma desde perspectivas fisiop
La neurocisticercosis es una infección del sistema nervioso central causada por la larva de la tenia Taenia solium. Es la causa más común de epilepsia adquirida en el mundo en desarrollo. Los síntomas incluyen epilepsia, hipertensión intracraneal, encefalitis y meningitis. El diagnóstico se basa en hallazgos de imagen, pruebas serológicas y criterios epidemiológicos. El tratamiento depende de si el parásito está vivo o muerto y puede incluir medicamentos antiparasitarios
Este documento resume diferentes aspectos de la semiología oftalmológica. En la infancia, el glaucoma y la xeroftalmia son las principales causas de ceguera. En los adultos, la presbicia y las patas de gallo son signos de envejecimiento. Los ambientes laborales pueden favorecer problemas como blefaritis y conjuntivitis. Las deficiencias nutricionales como la avitaminosis A causan xeroftalmia y queratomalacia. El examen oftalmológico incluye la agudeza visual, campo visual y fon
El síndrome meníngeo se produce por la inflamación de las membranas que envuelven el sistema nervioso central. Puede deberse a infecciones bacterianas, virales o fúngicas, o a causas no infecciosas como hemorragias o cáncer. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, rigidez de nuca, y alteraciones en el líquido cefalorraquídeo. Los signos de Kernig y Brudzinski ayudan al diagnóstico. El tratamiento depende de la causa subyac
Este documento resume varios aspectos de la semiología del ojo, incluyendo definiciones breves de agudeza visual, hipermetropía, miopía, astigmatismo y presbicia, así como síntomas y causas comunes de pérdida visual, epífora, fotofobia, fosfenos, escotomas y dolor ocular. También describe alteraciones pupilares como miosis, midriasis y anisocorias, y el síndrome de Horner.
1) La polineuropatía es un trastorno de los nervios periféricos que causa cambios funcionales y patológicos y que compromete los nervios periféricos. 2) Existen varios tipos de polineuropatía dependiendo de si afecta a las fibras motoras, sensoriales o autonómicas, y si causa daño a la mielina o al axón. 3) El diagnóstico requiere identificar la causa evaluando factores como la distribución de los síntomas, antecedentes familiares, enfermed
El documento describe un absceso cerebral, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Los abscesos cerebrales son acumulaciones de pus en el cerebro causadas principalmente por infecciones que se propagan desde focos adyacentes o de manera hematógena. Los síntomas incluyen cefalea, fiebre y déficits neurológicos focales. La TC y la RMN son útiles para el diagnóstico
El documento presenta información sobre el síndrome meníngeo y la hipertensión endocraneana. Describe las causas, síntomas y signos clínicos del síndrome meníngeo agudo, incluyendo la rigidez de nuca, signos de Kernig y Brudzinski. Explica los mecanismos que causan aumento de la presión intracraneana, así como las manifestaciones clínicas de la hipertensión endocraneana como cefalea, vómitos y papiledema.
El síndrome meníngeo se caracteriza por tres signos clínicos principales: rigidez de la nuca, signo de Brudzinsky y signo de Kernig. Las manifestaciones incluyen cefalea, contracturas musculares y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen del líquido cefalorraquídeo y exámenes de neuroimagen como la tomografía computarizada y la resonancia magnética.
La parálisis de Bell afecta el VII par craneal y causa parálisis facial unilateral que generalmente desaparece en 1 a 3 semanas. Puede deberse a infecciones virales, traumatismos craneales o tumores. Entre los síntomas se incluyen la incapacidad de cerrar un ojo y la desviación aparente del globo ocular paralizado hacia abajo y hacia fuera al mirar hacia arriba. El tratamiento incluye oclusión ocular, lágrimas artificiales y rehabilitación facial.
Este documento describe la semiología y clasificación de los temblores. Explica cómo evaluar el temblor mediante la historia clínica, examen físico y neurológico. Clasifica los temblores según su topografía, frecuencia y fenomenología, e incluye síndromes como el temblor esencial, parkinsoniano y cerebeloso. También cubre el diagnóstico diferencial y tratamiento de condiciones como el temblor esencial.
El documento describe los diferentes grados de alteración de la conciencia como la confusión, la somnolencia y el estupor, culminando en el coma. Explica las causas más comunes del coma como el alcoholismo, los accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades como la epilepsia e infecciones. También define términos como conciencia e inconsciencia y describe la exploración neurológica de una persona en coma, incluyendo las reacciones pupilares y los movimientos oculares.
El documento describe las causas más comunes del síndrome de ojo rojo, incluyendo conjuntivitis bacteriana, viral o alérgica, queratitis, glaucoma, uveítis, epiescleritis, escleritis, pterigion y orzuelo. Proporciona detalles sobre los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de cada una. El ojo rojo puede ser causado por inflamación superficial o profunda de la conjuntiva, y su causa subyacente determina si el problema es leve o grave.
El documento describe la exploración de la motilidad ocular extrínseca e intrínseca. Se explican diferentes tipos de nistagmos patológicos y sus causas, así como parálisis de los nervios craneales III, IV y VI. También se detalla la evaluación de tamaño, forma y simetría de las pupilas, y se describen síndromes como Horner, Parinaud y ausencia del reflejo fotomotor.
Este documento describe varios síndromes neurológicos causados por oclusiones vasculares en diferentes regiones del tronco encefálico. Resume varios síndromes incluyendo sus localizaciones anatómicas y manifestaciones clínicas principales como parálisis facial, hemiplejía y alteraciones de la motilidad ocular.
La orbita anatómicamente consta de una base y cuatro paredes que delimitan un volumen de aproximadamente 27 cc. La oftalmopatía tiroidea es un trastorno autoinmune que puede causar afectación de partes blandas orbitarias, retracción palpebral, proptosis, neuropatía óptica y miopatía restrictiva. Los tumores orbitarios más frecuentes son el hemangioma capilar en la infancia, el hemangioma cavernoso en adultos y el rabdomiosarcoma en niños.
Este documento describe la semiología del sistema nervioso. Explica la evaluación de la motilidad, sensibilidad, reflejos y lenguaje. Describe las diferencias entre lesiones centrales y periféricas. También cubre la anatomía y funciones del sistema nervioso autónomo y parasimpático y simpático.
El documento describe los principios y procedimientos de una exploración neurológica básica. Incluye una lista de materiales necesarios y explica cómo evaluar las funciones corticales, los pares craneales, el sistema motor, la sensibilidad, los reflejos y otros aspectos neurológicos mediante técnicas como la inspección, palpación, pruebas de fuerza y reflejos. El objetivo es realizar un diagnóstico sindrómico y topográfico de manera rápida y fiable.
Este documento proporciona una guía sobre la semiología del sistema nervioso. Explica las manifestaciones clínicas neurológicas, incluyendo signos y síntomas subjetivos e intraspectivos versus signos objetivos y extraspectivos. Detalla los diferentes tipos de dolor, parestesias, convulsiones, parálisis y más. Además, cubre la evaluación del estado mental, funciones cerebrales generales y específicas, y exámenes de la motilidad, tono muscular, reflejos, coordinación y marcha.
Este documento resume los principales temas de la neurología, incluyendo la neuroanatomía del sistema nervioso central y periférico, la neurofisiología e histología del tejido nervioso, las principales patologías neurológicas como accidentes cerebrovasculares, tumores y epilepsias, la semiología neurológica para examinar pacientes, y los fármacos neurológicos más comunes.
El documento describe los procedimientos realizados durante un examen neurológico, incluyendo la evaluación de la marcha, lenguaje, inteligencia, memoria, cálculo, orientación y nervios craneales. Se examinan los nervios olfatorio, óptico, tercer, cuarto y sexto par craneal, evaluando funciones como el olfato, visión, movimientos oculares. El documento también describe posibles hallazgos anormales y sus causas.
El documento describe la enfermedad de Parkinson. Es una enfermedad neurodegenerativa causada por la muerte progresiva de neuronas en la sustancia negra del cerebro, lo que reduce la producción de dopamina. Los principales síntomas son temblores, lentitud de movimientos, rigidez muscular y alteraciones de la marcha. Actualmente existen medicamentos que ayudan a controlar los síntomas de forma eficaz, pero sin tratamiento la enfermedad puede ser incapacitante y llevar a una muerte prematura.
Este documento describe la anatomía y funciones del cerebelo. Resume las principales divisiones y pruebas para evaluar su funcionamiento, incluyendo la marcha, pruebas de coordinación motora fina, equilibrio y tono muscular. También define síndromes cerebelosos como el neocerebeloso y vermiano.
El daltonismo es una anomalía permanente donde el ojo tiene dificultades para ver los colores de forma habitual debido a problemas con los pigmentos en las neuronas del ojo conocidas como conos. Los dos tipos más comunes son la dificultad para diferenciar entre rojo y verde, o entre azul y amarillo, dependiendo de qué pigmento falta. El tipo más serio es la acromatopsia donde todo se ve en tonos grises y no se pueden observar colores.
Al finalizar el curso los participantes serán capaces de:
*Determinar la presencia o confirmar la ausencia de una alteración de la motilidad ocular, determinando el tipo de alteración de la que se trata (foria, tropia, estrabismo esencial, paresia, parálisis, nistagmus) y cuantificando el monto de la misma
*Determinar la presencia o confirmar la ausencia de una alteración de la sensorialidad valorando el grado de compromiso
*Identificar el síndrome al que corresponden las alteraciones previas determinando si el mismo debe o no recibir tratamiento y determinando el tipo de tratamiento más apropiado
Las parestesias son sensaciones espontáneas como hormigueo, adormecimiento o pinchazos sin estimulación externa. Pueden deberse a compresión nerviosa, problemas isquémicos o alteraciones iónicas. Se presentan por radiculopatías como hernias discales, mielopatías como compresiones medulares, polineuropatías como la diabetes o déficit de vitaminas, y trastornos del sistema nervioso central como tumores o esclerosis múltiple. El examen considera el inicio, duración, frecuencia y fact
Este documento describe brevemente la historia y componentes clave del examen físico semiológico. Explica que el examen físico involucra el uso de los sentidos y algunos instrumentos simples para diferenciar lo normal de lo anormal y detectar alteraciones físicas o signos de enfermedad. Luego enumera algunos de los aspectos fundamentales que se evalúan durante un examen físico general como biotipo, facies, actitud, peso, talla, temperatura, piel y mucosas.
Perdida del conocimiento: sincope, confusion, obnubilación, estupor y comaPedro Sarmiento Ruiz
La pérdida de conocimiento incluye estados en que el paciente pierde percepción de sí mismo y su entorno. Esto se debe a problemas en las áreas del cerebro responsables de la conciencia y la vigilia, causados por trastornos primarios o secundarios. Algunos tipos comunes son el síncope, que es una pérdida temporal de la conciencia causada por perturbaciones metabólicas en el cerebro; la confusión, que implica dificultad para pensar claramente; y el estupor, donde las actividades mentales y físic
Este documento describe una exploración neurológica completa, incluyendo la sistematización del examen mental y la exploración de los nervios craneales I al IX. Se detalla el instrumental necesario y los pasos para evaluar el estado mental, las funciones cognitivas, la visión, los reflejos y la sensibilidad asociados a cada nervio craneal.
Preparación y esterilización de medios de cultivoLuisNoche
El documento describe los métodos de esterilización y preparación de medios de cultivo en microbiología. Explica que los métodos de esterilización incluyen calor seco usando un horno y calor húmedo usando un autoclave. También describe los pasos para preparar y esterilizar diferentes tipos de medios de cultivo sólidos y líquidos que son adecuados para el crecimiento de diferentes microorganismos.
Este documento describe los principales signos y síntomas en la anamnesis neurológica, incluido el dolor, los trastornos de la motilidad, los movimientos involuntarios y otros. Describe en detalle varios tipos de dolor como el rápido, retardado, superficial, profundo, referido, irradiado, neuropático y más. También explica brevemente el circuito de los impulsos nerviosos, incluida la sensación, la clasificación de las fibras y la neurofisiología del dolor.
Este documento describe los pasos del examen neurológico, incluyendo la evaluación del estado mental, los pares craneales, la motricidad, la sensibilidad y los reflejos. El objetivo es realizar un examen sistemático para localizar posibles patologías neurológicas mediante la relación de los hallazgos con la neuroanatomía y fisiología.
El documento describe los conceptos básicos de la esterilización y desinfección, incluyendo los diferentes métodos para esterilizar materiales como el calor seco, húmedo, radiaciones y agentes químicos. Explica que la esterilización busca destruir toda forma de vida microbiana, mientras que la desinfección busca reducir los microorganismos a niveles mínimos. También define términos como asepsia y antimicrobianos, y proporciona detalles sobre cómo preparar y esterilizar los medios
El documento describe el estado de coma, incluyendo su clasificación, etiología, signos clínicos, exámenes complementarios y tratamiento. El coma se caracteriza por la inconsciencia y falta de respuesta a estímulos externos, y puede deberse a causas traumáticas, metabólicas, infecciosas u otras. La evaluación del paciente en coma incluye examen neurológico, pruebas de laboratorio e imágenes para determinar la causa y brindar el tratamiento correspondiente.
El documento resume los conceptos fundamentales sobre estrabismo y motilidad ocular. Define el estrabismo como la pérdida de paralelismo de los ejes oculares, clasificándolo en horizontales (convergentes y divergentes) y verticales (hipertropias e hipotropias). Explica la anatomía y función de los músculos extraoculares, así como las leyes de la motilidad ocular. Describe los movimientos oculares, pruebas de diagnóstico y mecanismos de compensación del estrabismo. Finalmente, clasifica los diferentes
Estados de coma y trastornos de conciencia.pptxJaciMayorga
Este documento describe los diferentes estados de conciencia y niveles de alerta, incluyendo términos como somnolencia, obnubilación, delirio, estupor y coma. Explica las funciones mentales superiores que se evalúan y las escalas utilizadas para medir el estado de conciencia, como la escala de Glasgow.
Este documento describe la exploración neurológica, incluyendo la inspección general, la evaluación del estado mental y las funciones cerebrales superiores, la exploración de los nervios craneales y la motilidad ocular. El propósito de la exploración neurológica es establecer si existe una lesión o alteración en el sistema nervioso central o periférico, identificar su ubicación y naturaleza. Se evalúan diversos aspectos como la orientación, el lenguaje, la memoria y los reflejos, con el fin de detect
El documento habla sobre el estrabismo ocular, incluyendo sus causas, tipos, síntomas y tratamientos. Describe las pruebas para detectar estrabismos como la inspección ocular, el reflejo corneal y la prueba de oclusión. Explica que los estrabismos pueden ser constantes o intermitentes, congénitos o adquiridos, y que su tratamiento incluye el uso de lentes y en algunos casos la cirugía para corregir los músculos oculares.
Este documento describe los procesos fisiopatológicos del sistema nervioso y sensorial. Explica la estructura y funciones del sistema nervioso central y periférico, y describe la valoración neurológica, incluyendo la evaluación de funciones corticales, pares craneales, sistema motor, sensibilidad y coordinación. También detalla pruebas específicas para evaluar cada sistema como la escala de Glasgow, pruebas de los pares craneales, reflejos y pruebas de sensibilidad.
Este documento presenta información sobre el examen de pacientes en estado de coma. Define los grados de conciencia y diferentes síndromes que pueden causar coma, como el estado vegetativo y el mutismo aquinético. Explica cómo examinar a un paciente comatoso, incluyendo la evaluación del nivel de conciencia, respuesta motora, reflejos de los nervios craneales, patrones respiratorios y posibles síndromes de herniación cerebral. El objetivo es determinar el grado de conciencia y aplicar el protocolo de atención correcto.
Este documento describe los doce pares de nervios craneales. Se dividen en tres grupos: nervios sensitivos como el olfatorio, óptico y auditivo; nervios motores como el motor ocular común y el hipogloso; y nervios mixtos como el trigémino y el facial. Luego se detalla cada uno de los nervios craneales y cómo evaluar sus funciones a través de exámenes físicos.
El documento describe la conciencia y los diferentes estados de conciencia alterada. Explica que la conciencia emerge de la integración de los niveles corticales y subcorticales del cerebro. Luego describe varios estados como la letargia, obnubilación, estupor y coma, así como sus características clínicas. También analiza la formación reticular del tronco encefálico, sus conexiones y funciones en el control de la conciencia.
El documento describe la evaluación de los nervios craneales. Explica que los nervios craneales son doce pares de nervios que se originan en el encéfalo y atraviesan los orificios de la base del cráneo. Se dividen en tres grupos: nervios sensitivos, motores y mixtos. Luego detalla los métodos de examen para evaluar cada uno de los nervios craneales, incluyendo pruebas para evaluar funciones como la visión, el olfato, la audición y el equilibrio.
Este documento describe las estructuras y funciones del sistema nervioso central. Explica las funciones sensitivas, integradoras y motoras del sistema nervioso. También describe las cuatro porciones del encéfalo, incluyendo el cerebro, cerebelo, tronco encefálico y diencéfalo. Finalmente, cubre las escalas utilizadas para evaluar el nivel de conciencia de un paciente, como la escala de Glasgow.
Este documento define el coma y la escala de Glasgow para medir su gravedad. Explica causas como lesiones cerebrales, intoxicaciones y trastornos metabólicos. Describe signos como patrones respiratorios anormales y reflejos. El diagnóstico diferencial incluye síndromes como "looked-out" y mutismo acinético. El tratamiento busca estabilizar al paciente y tratar las causas subyacentes.
El documento presenta una exploración neurológica completa, describiendo cada uno de los 12 nervios craneales, sus funciones, posibles patologías y métodos de exploración clínica. Se define el estado mental y se analizan los sistemas motor, cerebeloso, sensorial y nervios craneales de forma individualizada.
El documento describe las funciones del lóbulo occipital, la región del cerebro encargada del procesamiento visual. Explica que el lóbulo occipital procesa imágenes y está involucrado en la visión, el reconocimiento espacial y la discriminación de colores y movimiento. También describe varias patologías asociadas con lesiones en el lóbulo occipital, incluyendo agnosias visuales y ceguera cortical.
Este documento define los diferentes niveles de alteración de la conciencia, desde la obnubilación hasta el coma. Explica que el coma se caracteriza por la ausencia de contenido de conciencia, ausencia de reactividad y ausencia de apertura ocular. Describe las causas del coma, incluidas las lesiones estructurales y las lesiones difusas, y explica cómo evaluar el nivel de conciencia, la respuesta pupilar, los movimientos oculares y la respuesta motora en pacientes en coma.
Este documento describe elementos del examen neurológico. Resume los componentes del examen mental como la orientación, memoria y lenguaje. También cubre el examen de la motilidad incluyendo postura, tono y reflejos musculares. Explica cómo evaluar los nervios craneales óptico y trigémino además del desarrollo psicomotor normal y la investigación de la sensibilidad.
Este documento describe elementos del examen neurológico. Resume los componentes del examen mental como la orientación, memoria y lenguaje. También cubre el examen de la motilidad incluyendo postura, tono y reflejos musculares. Explica cómo evaluar los nervios craneales incluyendo el óptico y trigémino. Además, detalla etapas del desarrollo psicomotor e investigación de la sensibilidad.
Pares craneales - Aula Dr. Carlos Miranda (UPAP)Tedson Murillo
El documento describe la exploración clínica del primer, segundo y octavo par craneal. Resume los orígenes, funciones e inervaciones de estos nervios y explica los procedimientos para evaluar las funciones sensoriales, motoras y vegetativas asociadas a cada uno.
Como abordar clínicamente el estado de coma en pacientes con alteración neurológica.
Incluye evaluación de signos de decorticación, descerebración y evaluación de tallo cerebral.
1) La conciencia se divide en cuantitativa y cualitativa. La cuantitativa incluye estados como obnubilación, sopor y coma que se caracterizan por alteraciones en la cantidad de conciencia. La cualitativa incluye funciones cerebrales superiores como el lenguaje.
2) Los déficits del lenguaje incluyen afasia motora, sensitiva, de conducción y global que se distinguen por las regiones cerebrales afectadas.
3) Otras alteraciones neurológicas descritas son la apraxia, agnosia
1. SEMIOLOGÍA NEUROLÓGICA
I. FUNCIONES CORTICALES
A. Nivel de conciencia:
Consciente: Ninguna alteración
Confusión: Desorientación alopsíquica y autopsíquica.
Obnubilación: Disminución leve o moderada del estado de alerta.
Somnolencia y desinterés por el ambiente. Lentitud de respuestas.
Delirio/Agitación: Alucinaciones, alteración vegetativa, conductas auto/
heteroagresivas.
Estupor: El paciente despierta ante estímulos intensos, volviendo a la
situación previa, al ceder los estímulos. Se consiguen mínimas respuestas
verbales.
Coma: Pérdida de toda función cortical
o Superficial: Reacción de despertar, ante estímulos sonoros o lumínicos,
sin respuesta verbal.
o Profundo: No hay respuesta al dolor o es incompleta.
Puntuación máxima: 15 puntos
Puntuación mínima: 3 puntos
2. Criterios de muerte cerebral:
Coma
Apnea
Ausencia de reflejos de tallo cerebral
No haber ingeridos sustancias depresoras
No estar en hipotermia
Saber la causa
EEG plano
B. Estado mental
1. Conducta y apariencia
Vestido y arreglo, cooperación, actividad, posturas, tics y movimientos anormales.
2. Atención: Evaluar con la repetición de dígitos en sentido directo e inverso (Palabra
MUNDO).
Alteraciones:
- Hipoprosexia: Disminución de la atención activa. Experimenta grandes dificultades para
mantenerla y dirigirla (distraibilidad)
- Hiperprosexia: Aumento de la atención activa (hiperconcentración)
- Paraprosexia: Aumenta la atención pasiva con disminución de la activa (hipervigilancia)
3. Orientación: Tiempo y espacio (Alopsíquica) y persona (Autopsíquica)
4. Humor y afecto: Deprimido, ansioso, alegre, irritable, negativista.
5. Memoria: Se debe evaluar la memoria inmediata (1 minuto), reciente (5
minutos) y remota (hechos históricos)
Alteraciones:
Amnesias de fijación: No poder retener los acontecimientos sucedidos
3. Amnesias de evocación. Aunque las vivencias pasadas están retenidas y
conservadas existe una dificultad para recordarlas.
Paramnesias: sensación de que la situación que estamos viviendo o percibiendo
en el momento presente ya ha sucedido anteriormente y en las mismas
condiciones.
6. Percepción: Ilusiones sensitivas, alucinación
7. Construcción: Evaluar preguntando el parecido de las cosas (Cubo-casa, perro-caballo) y
copiado (dibujar figuras, líneas)
8. Cálculo: Evaluar con problemas aritméticos. Restas de 3 en 3.
9. Pensamiento:
Forma: Evaluar si hay cronología lógica.
Contenido: Ilusiones, ideas de daño o referencia, obsesiones.
NOTA: Se realizará en pacientes con sospecha de demencia (la enfermedad de Alzheimer tiene un
déficit en las cinco "aes"; amnésico-afásico-apráxico-agnósico-anabstracto) y cuando se sospeche
un déficit neuropsicológico concreto.
C. Lenguaje
Alteraciones:
- Disartria:No “articular palabras” (motor)
- Disfasia: Defecto en los mecanismos receptivos, expresivos o integradores del
lenguaje. Los trastornos disfásicos nos indican con bastante seguridad la localización
de la lesión cerebral responsable, en la mayoría de los casos en el hemisferio
izquierdo. Las lesiones de las diferentes áreas o de sus conexiones tendrán como
resultado los diferentes tipos de disfasia:
4. II. EXPLORACIÓN DE LOS PARES CRANEALES
1. Nervio Olfatorio
- No se explora de rutina
- Da información topográfica
- Interferencia por tabaquismo, infecciones respiratorias
Exploración: Se explora utilizando un olor común,
fácil de reconocer (café, orégano, clavo,
vainilla)Ojos cerrados, presentándolo a una narina
y ocluyendo la contraria y luego se invierte.
Alteraciones:
- Hiposmia
- Anosmia
- Hiperosmia
- Alucinaciones olfatorias
Este nervio se afecta más frecuentemente por problemas nasales
que centrales. Los meningiomas del piso anterior del cráneo.
Pueden comprimir el bulbo olfatorio(Sindrome de Foster Kennedy)
2. Nervio Óptico:
a. Visión central: Agudeza visual.
Para determinar la visión lejana se usa la tabla de Snellen y
para la visión de cerca, la tabla de Jaeger, que puede ser
5. sustituida por la página impresa de un periódico o del directorio telefónico. Cuando
se explora la visión cercana o lejana en personas iletradas o en niños pequeños que
no pueden leer, se hacen sustituciones adecuadas en los carteles de lectura,
sustituyendo las letras por figuras.
Alteraciones:
- Miopía: Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los
objetos lejanos, lo que puede conducir también a dolores de cabeza
- Hipermetropía: Problemas de visión a distancias cortas, pudiendo ver con
mayor claridad a distancias largas
- Astigmatismo: Problema en la curvatura de la córnea, lo que impide el
enfoque claro de los objetos cercanos.
- Ojo vago: Incapacidad para juzgar la profundidad correctamente
b. Campos visuales
Perímetro o campimetría. En consultorio se hace campo visual por confrontación,
médico y paciente 50 cm, se le pide al pcte que se tape un ojo con una mano,
mientras el medico hace lo mismo con el ojo opuesto. Luego, el examinador desplaza
la mano con el dedo índice extendido, desde afuera hacia el centro del campo visual,
pidiéndole al paciente que indique cuando comienza a verlo.
Alteraciones:
Permite reconocer lesiones:Nervio óptico, quiasmática, cintilla óptica, radiación
óptica, corteza occipital
6. c. Visión de colores:
- Discromatopsia: Leen un numero mientras que los sujetos con visión
normal leen otro
- Daltonismo: trastorno en la percepción congénita o adquirida (lesión
occipital)
- Acromatopsia: Objetos sin color (lesión occipital)
- Metacromatopsia: color diferente a lo normal
- Monocromatopsia: Un mismo color
- Agnosia cromática: trastorno de identificación de los colores (lesión
occipital subdominante)
d. Fondo de ojo
Se usa un oftalmoscopio y con su ojo derecho observará el ojo derecho del paciente y
viceversa. Se puede dilatar previamente la pupila, descartando primero la presencia de
glaucoma. Se observa la papila, excavación fisiológica, vasos, etc.
7. Alteraciones:
- Edema de papila: elevación tumefacta de la papila, con borramiento de su contorno,
ausencia de pulso venoso y arterias adelgazadas. Dilatación de venas.
- Atrofia de papila: decolorada, pálida, afinamientos vasculares.
- Hemorragias: Debido a hipertensión maligna, retinopatía diabética.
- Exudados: Blandos, duros. En diabetes mellitus.
- Neuritis óptica: disminución de la agudeza visual, dolor al movimiento ocular,
escotoma central, alteración de la visión de colores. Asociada con un defecto pupilar
aferente y edema de papila. Comienzo de enfermedad desmielinizante.
3. Oculomotores: Motor ocular común, patético y motor ocular externo.
Exploración:
Se invita al paciente a que siga el movimiento
del dedo que el examinador desplaza en todas
las direcciones y el globo ocular ha de seguir
con sus movimientos el rastreo del dedo. Se
examina igualmente la movilidad palpebral y la
contracción de la pupila. El examen de las
pupilas se realizará en una habitación oscura. Se
observa en primer lugar el tamaño y la forma de
las pupilas, comparando si son iguales, o no. El
reflejo de acomodación pupilar se estudia
observando la contracción pupilar, que se
produce cuando el paciente mira un objeto cercano después de haber observado otro más lejano.
Existen muchas variaciones en el tamaño de las pupilas. Suelen ser más grandes en los jóvenes y
se hacen más pequeñas y presentan menor capacidad
de respuesta al estímulo luminoso con la edad.
Los reflejos pupilares a la luz se estudian observando
la contracción pupilar en respuesta a un estímulo
luminoso dirigido a cada ojo, lateralmente. Se
observarán los reflejos pupilares directo y consensual.
8. a. Motor ocular común:
Funciones:
Elevador del parpado superior
Recto superior
Recto interno
Recto inferior
Oblicuo inferior
Constrictor de la pupila
Alteraciones:
PARÁLISIS COMPLETA. Se traduce por una ptosis palpebral, estrabismo
divergente, diplopía y midriasis paralítica; el reflejo fotomotor se encuentra
abolido. El compromiso total del tercer par se debe a lesiones localizadas en
el trayecto periférico del nervio. Ej. Aneurisma de arteria comunicante
posterior, hernia del lóbulo temporal, etc.
PARÁLISIS PARCIAL O INCOMPLETA: Afecta en forma aislada algunos
músculos oculomotores, sin compromiso de la pupila. Se debe a lesiones
nucleares.
Ej. Neuropatía diabética, celulitis orbitarias, inicialmente en tumores
orbitarios, etc.
b. Patético:Inerva al músculo oblicuo superior del ojo.
La parálisis del nervio altera la capacidad para dirigir el
globo ocular en dirección infero externa, denominado
"esoforia" (estrabismo divergente).
Su mal funcionamiento como consecuencia de
algún traumatismo craneal o fractura orbitaria produce
"diplopia" (visión doble) al mirar hacia abajo. La diplopia se puede determinar
situando el ojo en el campo de acción del músculo; o sea, hacía abajo y afuera
(viendo en sentido contrario de la punta de la nariz)
c. Motor ocular externo: Produce una parálisis del músculo
recto externo, manifestándose con diplopía en todos los
movimientos, excepto al lado opuesto de la lesión, y
aducción del globo ocular. Es la parálisis de nervios
motores oculares adquiridas más común. Las etiologías
más frecuentes son traumáticas y tumoral.
9. 4. Trigémino:
Se explora:
Sensibilidad Facial
Sensibilidad táctil: Se verifica estimulando con algodón la
piel de la frente y de la cara.
Sensibilidad dolorosa: Se utiliza un alfiler.
Sensibilidad térmica: Se utilizan tubos de ensayo con agua
fría y caliente.
Movilidad de los músculos:
Temporales
Maseteros
Pterigoideos
Se hace que el enfermo apriete las arcadas dentarias, palpando el relieve de los músculos
maseteros y temporal. Luego se ordena al enfermo que efectúe movimientos de
masticación. Se exploran luego el reflejo corneal (excitando la córnea con la punta de un
algodón), observándose el cierre de los párpados, tiene como vía aferente el trigémino y
como vía eferente el facial. El reflejo nasal o estornutatorio (la excitación de una fosa
nasal provoca un estornudo, acompañado de lagrimeo) y el reflejo faríngeo (excitando el
velo del paladar con un bajalengua se contrae y a veces provoca náuseas).
Alteración:
- Neuralgia del trigémino: Causa ardor extremo, esporádico y súbito o dolor facial de
tipo de shock que dura desde unos segundos hasta 2 minutos por episodio. La
intensidad del dolor puede ser física y mentalmente incapacitante.
- Trismo de los músculos masticadores: imposibilidad para abrir la boca por
contractura de los músculos de la masticación.
- Neuralgia del ganglio esfenopalatino: dolor a nivel de la raíz de la nariz y áreas
vecinas con irradiación a la región occipital.
5. Facial
Se observa por inspección los rasgos fisonómicos anotando
si hay simetría de la cara, desviación de la comisura labial,
si un ojo se halla más abierto que el otro, si hay lagrimeo.
Luego se ordenan ciertos movimientos que permiten la
exploración motora del nervio facial superior y del nervio
facial inferior. Para el nervio facial superior se
ordena arrugar la frente y abrir y cerrar los ojos; para el
facial inferior se ordena llevar a uno y otro lado las
comisuras labiales, silbar y soplar. La parte sensitiva se
10. explora a nivel de los dos tercios anteriores de la lengua y pabellón auricular.
Alteraciones
Parálisis facial periférica ( abarca al facial inferior y al superior, es decir es
siempre total ):
1. Lesión después de su salida del agujero estilomastoideo (Parálisis de Bell):
cara asimétrica, ausencia de arrugas en la frente (El sujeto no puede
arrugarla), lagoftalmos secundaria a parálisis del orbicular de los
párpados, epifora, signo de Bell ( cuando el enfermo intenta cerrar el ojo,
el globo ocular se dirige hacia arriba.
2. Lesión en el trayecto por el acueducto de Falopio, por debajo del ganglio
geniculado: síntomas anteriores más pérdida del gusto de los dos tercios
anteriores de la lengua del lado afectado, si se afecta el nervio del estribo
se produce hiperacusia.
3. Lesión en su raíz motriz entre el ganglio geniculado y su emergencia del neuroeje:
mismos signos que en la parálisis de Bell sin los trastornos del gusto ( integridad del
intermediario de Wrisberg)
4. Lesión a nivel de la protuberancia: mismos síntomas que en la parálisis de
Bell pero sin trastornos del gusto y parálisis del VI par a raíz de la rodilla.
Parálisis facial central o superior:
1. A pesar que el facial inferior es el afectado, se encuentra cierta
debilidad en los músculos inervados por el facial superior.
2. El enfermo puede arrugar la frente, cerrar el ojo y fruncir la ceja del
lado paralizado. Ausencia de signo de Bell y Negro. Presente los
reflejos córneo y conjuntival.
6. Vestibulococlear:
Exploración:
a. Rama coclear:Se explora primeramente la percepción del sonido por la transmisión
aérea y luego por la transmisión ósea.
- Prueba de Weber: Se coloca un diapasón vibrando en el
vértice del cráneo y se le pregunta al enfermo cómo percibe la
vibración. Normalmente se percibe igual en ambos oídos, en
caso contrario se habla de Weber lateralizado, a la izquierda si
se percibe más en el oído izquierdo, y lateralizado a la derecha
si se percibe más en el oído derecho.
- Prueba de Rinne: Se coloca un diapasón vibrando sobre la
apófisis mastoide del enfermo hasta que éste deje de percibir
el sonido, a continuación se coloca el diapasón, todavía
vibrando, delante del conducto auditivo externo del mismo
oído. Normalmente debe oírse nuevamente la vibración del
11. diapasón (Rinne positivo), cuando no ocurre así (Rinne negativo) es señal de que existe
mejor transmisión ósea que aérea.
- Prueba de Schwabach: Se coloca un diapasón vibrando sobre la apófisis mastoide del
enfermo, y se mide el tiempo en segundos que tarda el sonido en desaparecer, si dura
más de 18 segundos, se dice que existe un Schwabach prolongado, si dura menos se dice
que está acortado. También puede compararse la duración del sonido percibido por el
enfermo y el percibido por el médico, asumiendo que este oiga bien.
b. Rama vestibular:
- Prueba de Romberg: Imposibilidad para mantener la bipedestación con los pies
juntos cuando el sujeto cierra los ojos. Se observa en pacientes con alteración de
las fibras cordonales posteriores, que provoca una alteración de la sensibilidad
posicional.El signo de Romberg Positivo, te indica q hay o existió una lesión
cerebelosa, del oído interno o de las vías de la sensibilidad profunda.
- Marcha de Tandem: Forma de caminar con un pie delante de otro siguiendo una línea
recta y tocando con la puntera de un pie el talón del otro.
- Lateropulsión: Tendencia involuntaria a desviarse hacia un lado, hacia un costado, al
caminar.
7. Glosofaríngeo: Se encarga de recoger la información sensitiva especial del gusto del tercio
posterior de la lengua, regula la actividad de la parótida, permite la fonación y la
deglución.
8. Vago: recorre la pared posterior de la faringe, regula la funcionalidad
parasimpática de las vísceras torácicas y abdominales.
- Examen del velo del paladar: Se hace abrir la boca al
paciente, se abate la lengua con un baja lenguas, y se
observa la simetría del velo del paladar. A continuación se
explora la motilidad del velo del paladar, haciendo que el
paciente pronuncie por un tiempo prolongado el sonido de la
letra A para observar la elevación simétrica del velo del
paladar. Debe explorarse el reflejo nauseoso.
12. - Signo de la manzana de Adán: Permite explorar los músculos constrictores de la
faringe. Se efectúa haciendo que el paciente ejecute cinco movimientos deglutorios
seguidos, se observan éstos, notándose movimientos de ascenso y descenso de la
manzana de Adán, si la faringe no está paralizada; pero si existe parálisis del
músculo constrictor inferior de la faringe, los movimientos de la manzana son
deficientes o su número está disminuido.
9. Accesorio: El nervio accesorio se explora evaluando el trofismo, masa, tono, fuerza y
reflejos miotaticos de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo de cada lado,
siempre haciéndolo en forma comparativa
10. Hipogloso: Inspección de la movilidad y fuerza de la lengua. La atrofia puede ser
uni o bilateral, si la parálisis es unilateral la punta de la lengua se desvía hacia el
lado paralizado. La parálisis bilateral produce disartria muy acentuada y dificultad
para la masticación y deglución. Es de advertir que las lesiones bilaterales de los
hemisferios cerebrales provocan una parálisis glosolabial denominada
pseudobulbar.
14. III. SISTEMA MOTOR:
1. INTRODUCCIÓN
2. MASA MUSCULAR
El tamaño de los músculos varía mucho con la edad, el sexo, la constitución corporal,
la profesión, el estado nutricional y el entrenamiento.
El examinador evalúa el volumen del músculo mediante la inspección, palpación y la
comparación de con otros músculos.
En la exploración de la masa muscular podemos encontrar:
a. ATROFIA MUSCULAR: Se produce atrofia muscular
especialmente en las enfermedades de la neurona
motora inferior o del propio músculo y se asocia a
debilidad importante.
En las enfermedades osteoarticulares, en las
personas ancianas, desnutridas o inactivas, hay un
cierto grado de atrofia pero la fuerza suele estar
conservada (salvo casos extremos).
Su aparición asimétrica ocurre en lesiones de
nervio y raíces. Los patrones simétricos proximales
suelen corresponder a miopatías y los distales a
neuropatías (excepto Steinert)
b. HIPERTROFIA: Se observa en individuos que realizan entrenamiento atlético en casos
raros de miotoníacongénita o por denervación.
3. TONO MUSCULAR: Es la resistencia a la movilización pasiva.
El tono se mantiene mediante el arco reflejo miotático medular y está influenciado por
la vía piramidal, extrapiramidal y cerebelo.El tono de cualquier grupo muscular depende
de su localización, la posición del individuo y la capacidad de relajar los músculos de
15. manera voluntaria.La determinación del tono es una cuestión de experiencia personal y
resulta difícil de evaluar cuantitativamente.
Las variaciones respecto al tono muscular normal da lugar:
a. HIPERTONÍA: Tres tipos:
1. Espasticidad: Aumento de tono sobre todo al inicio del movimiento. Con
desplazamientos rápidos y pasivos la resistencia del músculo aparece y se
vence de golpe “fenómeno de la navaja de muelle”. Si es muy intensa puede
producir contracturas permanentes. Predomina en los músculos
antigravitatorios flexores de miembros superiores
(MMSS) y los extensores de miembros inferiores
(MMII) produce por lesiones de la vía piramidal.
2. Rigidez: Se produce por contractura mantenida de
flexores y extensores y en ella la resistencia que se
encuentra al hacer movimientos pasivos es uniforme
desde el inicio hasta el final dando la impresión de
que se esta “moldeando cera” o “doblando un tubo
de plomo”. Afecta por igual a todos los músculos.
También se observa el “fenómeno de rueda
dentada” porque a la hipertonía se suma el temblor
de en la Enfermedad de Parkinson. Se produce en
las lesiones de la viaextrapiramidal.
3. Paratonía: aumento de tono constante. Existe oposicionismo al movimiento en
cualquier dirección, se relaciona con lesiones del lóbulo frontal y es frecuente
verla en fases avanzadas de la demencia.
b. HIPOTONÍA: es una pérdida del tono normal en la que los músculos están flácidos
y blandos y ofrecen una disminución de la resistencia al movimiento pasivo de la
extremidad. Se observa en las lesiones del arco reflejo miotático (n sensitivo, raíces
posteriores, asta anterior, raíces anteriores y nervios motores), en las lesiones que
afectan a las regiones con influencias facilitadoras como es el cerebelo y en la falta
de uso muscular.
4. FUERZA:
La fuerza la podemos cuantificar de
acuerdo con la escala de fuerza muscular
propuesta por el Medical Research Council
(MRC) descrita en la siguiente tabla:
16. a. Exploración de la fuerza global: Maniobras de Barré y de Mingazzini:
MMSS se le pide al sujeto que separe al máximo los
dedos colocados una mano enfrentada a la otra por sus
superficies palmares sin entrar en contacto,
manteniendo un meñique frente al otro. Los dedos se
separan y se extienden menos en el lado parético; la
palma de la mano esta por dicho motivo mas excavada.
(Maniobras de Barré)
MMII enfermo en decúbito supino con los muslos
perpendiculares al lecho y las piernas formando un ángulo
recto con ellas. El segmento del lado afecto cae antes
(Maniobras de Mingazzini)
b. Exploración de la fuerza segmentaria
1. En primer lugar explorar grupos proximales y distales de las extremidades
comparándolos entre sí y con las extremidades contralaterales.
2. En segundo lugar se realiza una exploración más detallada, observando la acción de
cada músculo dependiendo de la debilidad que aqueja el paciente.
IV. REFLEJOS
A. NORMALES
a. Profundos
Aquiliano Paciente en prono pies fuera de la
camilla o sentado con rodilla flejada y
Examina la integridad de las pie en ligera dorsiflexión. Golpe sobre la
raíces S1 –S2 inserción en el calcáneo.
Ligera plantiflexión
18. B. PATOLÓGICOS
1. Signo de Babinski: La estimulación de la planta del pie
extiende el dedo gordo, generalmente asociado a un
movimiento de abanico de los demás dedos (abducción y
ligera flexión)En su expresión más patológica se produce la
triple retirada: Extensión del 1º dedo, flexión de rodilla y
flexión de cadera. Si no se obtiene. una respuesta, intentar
otras maniobras.
o De “Chaddock”: se estimula la cara lateral del dorso del pie, desplazando el
estímulo debajo del maleolo externo y hacia los dedos de los pies.
o De “Oppenheimer”: Deslizar hacia abajo los nudillos o los dedos índice y
pulgar juntos, sobre el borde anterior de la tibia.
o De “Gordon”: oprimir firmemente los músculos de la pantorrilla.
2. Reflejos involutivos o de liberación frontal
Se trata de reflejos primitivos presentes en el neonato que desaparecen con la maduración y
pueden aparecer de nuevo en caso de enfermedad cerebral difusa, sobre todo de los lóbulos
frontales. Se exploran cuando se encuentra demencia o alteraciones neurológicas
diseminadas.
a. Reflejo de parpadeo: Con un martillo de reflejos golpear en forma suave y repetida
entre los ojos del paciente. Al principio el paciente parpadeara pero pronto se habrá
adaptado. Con "liberación frontal" (pérdida de la inhibición normal del lóbulo frontal),
el parpadeo persiste sin que ocurra adaptación.
b. Reflejo de hociqueo: Golpear con suavidad encima de los labios. Habitualmente la
respuesta es mínima o no la hay. Con liberación frontal:
1) Los labios se fruncirán con cada golpe.
2) En caso extremo el paciente hará muecas
c. Reflejo de succión:
Con un depresor de lengua frotar con suavidad los labios. Normalmente no hay
respuesta. Con liberación frontal, el paciente presentara movimientos de succión, de
labios, lengua, y maxilar inferior. También puede seguir el
depresor de lengua al igual que lo haría un recién nacido.
d. Reflejo de prensión o grasping
El estímulo de la palma de la mano produce el cierre de
los dedos y la prensión de los dedos del explorador.
e. Reflejo Palmomentoniano: Al rascar la eminencia tenar se
contrae el mentón ipsilateral.