Trastornos del humor, o trastornos del afecto es una serie de enfermedad que se caracteriza por fluctuaciones bruscas del estado del ánimo y que afectan la funcionalidad del paciente y se acompañan de insomnio, disminución de concentración, libido, apetito y peso por disminución de la concentración de serotonina

1. TRASTORNOS
DEL ÁNIMO

2. INTRODUCCIÓN
■ Los trastornos del estado del ánimo, llamados a veces trastornos
afectivos, abarcan un espectro grande de padecimiento en los cuales las
alteraciones patológicas que incluyen.
■ La incidencia del trastorno depresivo mayor es de 17% y del trastorno
bipolar es inferior al 1%
■ La depresión mayor es más frecuente en mujeres, mientras que el
trastorno bipolar se presenta por igual en ambos sexos.
■ Factores socioculturales: Solteras, divorciadas – mayor frecuencia, no hay
diferencias en grupos étnicos o religiosos.

3. Trastornos depresivos
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE - DISTIMIA
TRASTORNO DEPRESIVO INDUCIDO POR SUSTANCIAS
TRASTORNO DEPRESIVO DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA
TRASTORNO DISFÓRICO PREMENSTRUAL

4. TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS
RELACIONADOS
Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotímico
Trastorno bipolar debido a afección médica
Trastorno bipolar inducidos por sustancias

5. PREVALENCIA
Patología Tipo A lo largo de la vida (%)
Episodio depresivo mayor
Intervalo 5 – 17
Promedio 12
Trastorno depresivo
persistente
Intervalo 3 – 6
Promedio 5
Trastorno bipolar I 2.4
Trastorno bipolar II Intervalo 0.3 – 4.8
Ciclotimia Intervalo 0.5 – 6.3

6. ETIOLOGÍA
Neurotransmisores
• Serotonina
• Noradrenalina
• Dopamina
Psicosocial
• Psicoanalítica
• Psicodinámica
Cognitiva
• Tríada cognitiva de Aaron Beck (Percepción negativa de uno mismo,
interpretación negativa de experiencias y percepción negativa del
futuro.

7. CAUSAS NEUROLÓGICAS Y MEDICAS DE DEPRESIÓN
Neurológicas
• Apnea de sueño
• Demencia
• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedad de Huntington
• Enfermedad de Wilson
• Enfermedad cerebrovasculares
• Epilepsia
• Esclerosis multiples
• Hidrocefalia
• Migraña
• Paralasis supranuclear progresiva
• Neoplasias
Infecciosas o inflamatorias
• Arteritis de Sjögren
• Arteritis temporal
• Artritis reumatoide
• Lupus eritematosos sistémico
• Mononucleosis
• Neumonía (viral y bacteriana
• Tuberculosis

9. ■ Aumenta la autoestima
■ Aumenta la emotividad
■ Aumenta el interés en el
sexo
■ Aumenta la sociabilidad
■ Aumenta la locuacidad
■ Cambios bruscos de humor
■ Dormir menos de lo
habitual
■ Exagera las propias capacidades
■ Falta de autocrítica
■ Gasta más de lo habitual
■ Habla en voz alta sin tolerar
interrupciones
■ Optimismo exagerado
■ Se embarca en demasiadas cosas
al tiempo

10. ■ Estado de ánimo deprimido y pérdida de interés o placer
■ Sensación de tristeza, desesperanza, derrumbamiento o falta de valía
■ Problemas para dormir, especialmente para despertar en la mañana o
hiperinsomnio
■ Disminución del apetito y pérdida de peso, o aumento del apetito y del peso
■ Incapacidad para concentrarse y trastornos en el pensamiento
■ Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi diario
■ Agitación o retraso psicomotor
■ Fatiga y disminución de la energía
■ Sentimientos de culpa y falta de valía
■ Pensamientos mórbidos suicidas y recurrentes.

11. MODELO DE ENFERMEDAD CONTINUA
Depresión +
suicidio/psicosis
Depresión
severa
Depresión
moderada
Triste Eutimia Feliz Hipotimia Manía Manía + psicosis
Normal Pérdida de funcionalidad
Pérdida de funcionalidad
Trastorno depresivo Mayor
Ciclotimia
Trastorno Bipolar II
Distimia
Trastorno Bipolar I & Esquizoafectivo

13. ■ Se define por la ocurrencia de por lo menos un único episodio depresivo mayor

14. Es una forma menos grave de depresión pero de larga duración (más de dos años y a menudo sin
remisión

15. Los pacientes con distimia sin remisión que también experimentan la sobreposición de uno o más
episodios depresivos mayores se definen como depresión doble. Esta es también una forma de
episodios depresivos mayores recurrentes con una pobre recuperación entre episodios.

16. ■ El trastorno bipolar I se define como la coincidencia de por lo menos un episodio maníaco o
mixto (manía y depresión simultáneamente). Los pacientes con trastornos bipolar I
típicamente experimentan episodios depresivos mayores.

17. ■ El curso del trastorno bipolar puede ser de ciclación rápida, lo que significa por lo menos
cuatro episodios en un período de un año. Este se puede manifestar como cuatro episodios
maniacos. Los pacientes experimentan cambios con mucha más frecuencia de cuatro veces al
año.

18. ■ Cambios de ciclación rápida. Un curso de ciclación rápida (por lo menos cuatro episodios de
cambio de humor en un año) también se puede manifestar como cambios rápidos entre
episodios maniacos y depresivos.

19. ■ Trastorno bipolar II se define como un curso de enfermedad consistente en uno
o más episodios depresivos mayores y por lo menos un episodio maníaco.

20. ■ El trastorno ciclotímico se caracteriza por oscilaciones de humor entre
hipomanía y distimia pero sin ningún episodio maníaco o depresivo mayor
pleno.

21. SÍNTOMAS CLÍNICOS PREDICTIVOS DEL
TRASTORNO BIPOLAR
■ Edad de inicio más precoz
■ Depresión psicótica antes de los 25 años
■ Depresión en el postparto, especialmente con síntomas psicóticos
■ Episodios depresivos de corta duración de inicio y desaparición rápidos (< 3 meses)
■ Depresión recidivante (más de 5 episodios)
■ Depresión con importante retraso psicomotor
■ Síntomas atípicos (signos vegetativos invertidos)
■ Estacionalidad
■ Historia familiar de trastorno bipolar
■ Árbol genealógico denso, de tres generaciones.
■ Labilidad emocional (ciclotimia)
■ Temperamento hipertímico
■ Hipomanía asociada a antidepresivos
■ Pérdida de la eficacia reiterada de los antidepresivos
■ Estados depresivos mixtos (con excitación psicomotora, hostilidad irritable, pensamiento acelerado, excitación sexual
, durante la depresión mayor

22. PRUEBAS ANALÍTICAS, IMAGEN Y
PSICOLÓGICAS
■ Prueba de supresión de dexamentazona – Menor liberación de TSH y prolactina
■ TAC: Aumento de ventrículos y flujo sanguíneo disminuido en ganglios basales
■ MRI: Núcleos caudados y lóbulos frontales más pequeños
■ Espectometría por MRI: regulación anómala del metabolismo de fosfolípidos de la membrana en
trastorno bipolar I
■ Pruebas psicológicas:
– Inventario para la depresión de Beck.
– Escala de autoevaluación de depresión de Zung. E
– Escala de depresión de Hamilton.
– Escala de Montgomery – Asberg para depresión
– Escala para la manía de Young.