medicina

1. ¿QUE ES EL¿QUE ES EL
TRASTORNO BIPOLAR?TRASTORNO BIPOLAR?

2.  Trastorno bipolar
 Es una afección en la cual una persona tiene períodos de depresión
y períodos en los que está extremadamente feliz o malhumorado o
irritable. Además de estos altibajos en el estado anímico, la persona
también tiene cambios extremos en la actividad y los niveles de
energía.

3. CAUSASCAUSAS
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y
generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se
desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de
personas que padecen dicho trastorno.
En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una
causa clara para los períodos (episodios) de extrema felicidad y mucha
actividad o energía (manías) o de depresión y baja actividad o energía
(depresión). Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio
maníaco:
Parto
Medicamentos como antidepresivos o esteroides
Períodos de no poder dormir (insomnio)
Consumo de drogas psicoactivas

4. SINTOMASSINTOMAS
La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los
siguientes síntomas:
Distraerse fácilmente
Poca necesidad de sueño
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber,
consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas,
hacer gastos exagerados
Estado de ánimo muy irritado como pensamientos apresurados,
hablar mucho, creencias falsas acerca de sí mismo o de las
habilidades
Compromiso exagerado en actividades

5. El episodio depresivo puede
incluir estos síntomas:
Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente
Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
Problemas en la alimentación como inapetencia y pérdida de peso o
consumo exagerado de alimentos y aumento de peso
Fatiga o desgano
Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa
Pérdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba
Pérdida de la autoestima
Pensamientos de muerte o suicidio
Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba

6.  Las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo de cometer
suicidio. Pueden consumir alcohol u otras sustancias en exceso, lo
cual puede empeorar los síntomas y el riesgo de suicidarse.
 Los episodios de depresión son más frecuentes que los episodios
de manía. El patrón no es el mismo en todas las personas con
trastorno bipolar:
 Los síntomas de depresión y manía pueden ocurrir juntos, lo cual
se llama estado mixto.
 Los síntomas también pueden ocurrir inmediatamente uno después
de otro, lo cual se denomina un ciclo rápido.

7. Clasificación

8. Trastorno bipolar tipo I
El trastorno bipolar tipo I se da en aquellos individuos que han
experimentado un episodio maniaco añadido a un episodio
depresivo (de acuerdo con el DSM-IV-TR). Es frecuente que los
sujetos también hayan presentado uno o más episodios
depresivos mayores. Para el diagnóstico de esta modalidad de
acuerdo con el DSM-IV-TR son necesarios uno o más episodios
maníacos o mixtos. No es necesario que exista un episodio
depresivo como requisito para el diagnóstico, aunque
frecuentemente aparezca.

9. Trastorno bipolar tipo II
El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por episodios de depresión mayor
así como al menos un episodio hipomaníaco. Los episodios de
hipomanía no llegan a los extremos de la manía (es decir, que no
provocan alteraciones sociales u ocupacionales y carecen de rasgos
psicóticos). El trastorno bipolar tipo II es mucho más difícil de
diagnosticar, puesto que los episodios de hipomanía pueden aparecer
simplemente como un periodo de éxito con alta productividad y suele
relatarse esto con menos frecuencia que cuando se sufre una
depresión. Pueden aparecer síntomas psicóticos durante los episodios
de depresión mayor, pero nunca en episodios hipomaníacos. Para
ambos trastornos existe un cierto número de especificadores que
indican la presentación y el curso del trastorno, entre otros el de
"crónico", "ciclado rápido" (cuando aparecen 4 o más episodios en el
transcurso de un año), "catatónico" y "melancólico".

10. Trastorno bipolar tipo III
El trastorno bipolar geriátrico, es la aparición de la enfermedad del trastorno
bipolar en pacientes de edad avanzada de más de 50 años de vida, en donde
los mecanismos cerebrales que regulan el estado de ánimo se encuentran
alterados, ya sea de manera estructural por herencia poligénica en los
mecanismos cerebrales que regulan los estados de ánimo aunado a factores
ambientales externos (fármacos, alteraciones hormonales, drogas, estrés) o
bien por lesión cerebral provocando el trastorno bipolar de inicio tardío.

11. EPISDIOS MANIACOSEPISDIOS MANIACOS
 Estado de animo eufórico , expansivo o irritable.Estado de animo eufórico , expansivo o irritable.
 Autoestima exagerada o grandiosidad.Autoestima exagerada o grandiosidad.
 Habla acelerada, verborrea, fuga de ideas.Habla acelerada, verborrea, fuga de ideas.
 Disminución de la necesidad de dormir .Disminución de la necesidad de dormir .
 Aumento de actividades placenteras o de alto riesgo conAumento de actividades placenteras o de alto riesgo con
desprecio de este.desprecio de este.
 Conductas imprudentes.Conductas imprudentes.
 Comportamientos hostiles o violentos.Comportamientos hostiles o violentos.
 Síntomas psicoticos (Pueden aparecer cualquier tipo deSíntomas psicoticos (Pueden aparecer cualquier tipo de
síntomas psicoticos , congruente o incongruente osíntomas psicoticos , congruente o incongruente o
síntomas catatonicos).síntomas catatonicos).
 La alteración es lo suficientemente grave como paraLa alteración es lo suficientemente grave como para
interferir en actividades sociolaborales o precisar ingresointerferir en actividades sociolaborales o precisar ingreso
hospitalario.hospitalario.

12. EPISODIOS MIXTOSEPISODIOS MIXTOS
 Estado en el que coexisten síntomas depresivos yEstado en el que coexisten síntomas depresivos y
maniacosmaniacos
 Se han conceptualizado de diversas formas: estadosSe han conceptualizado de diversas formas: estados
transaccionales / ciclacion ultrarrápida otransaccionales / ciclacion ultrarrápida o estados clínicosestados clínicos
independientes ( conceptualizacion actual).independientes ( conceptualizacion actual).
 Prevalencia 30 – 40%Prevalencia 30 – 40%
 La forma mas común consiste en un cuadroLa forma mas común consiste en un cuadro
caracterizado por:caracterizado por:
 Hiperactividad e inquietud psicomotora, insomnio global ,Hiperactividad e inquietud psicomotora, insomnio global ,
taquipsiquia y verborrea .taquipsiquia y verborrea .
 Pensamiento depresivo ,llanto, labilidad emocional ideas dePensamiento depresivo ,llanto, labilidad emocional ideas de
culpa frecuentemente delirantes.culpa frecuentemente delirantes.
 La presencia de un cuadro mixto según los criterios DSM –La presencia de un cuadro mixto según los criterios DSM –
IV -TR comporta el diagnostico de TB tipo IIV -TR comporta el diagnostico de TB tipo I
 Gravedad: Leve , moderado , grave.Gravedad: Leve , moderado , grave.
 Con o sin síntomas psicoticos.Con o sin síntomas psicoticos.
 Con síntomas catatonicosCon síntomas catatonicos
 De inicio en el post - parto-De inicio en el post - parto-

13. EPISODIO HIPOMANIACOEPISODIO HIPOMANIACO
 Estado de animo elevado, expansivo o irritable duranteEstado de animo elevado, expansivo o irritable durante
unun mínimo de cuatro días.mínimo de cuatro días.
 Esta alteración no es lo suficientemente grave comoEsta alteración no es lo suficientemente grave como
para causar marcado deterioro social o laboral ni parapara causar marcado deterioro social o laboral ni para
precisar hospitalización.precisar hospitalización.
 Síntomas parecidos a los de la manía pero mas levesSíntomas parecidos a los de la manía pero mas leves
pero sin síntomas psicoticos.pero sin síntomas psicoticos.
 Muchos pacientes ignoran su naturaleza patológica.Muchos pacientes ignoran su naturaleza patológica.
 Autoestima exagerada , disminución de la necesidad deAutoestima exagerada , disminución de la necesidad de
dormir, mas hablador de lo habitual , distribilidad ,dormir, mas hablador de lo habitual , distribilidad ,
aumento de la actividad intencionadaaumento de la actividad intencionada

14. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

15. INCIDENCIA Y PREVALENCIAINCIDENCIA Y PREVALENCIA
 Incidencia del Trastorno Bipolar :Incidencia del Trastorno Bipolar :
– Varones: 9 - 15 ,2 nuevos casos por 100.000 habitantes/año.Varones: 9 - 15 ,2 nuevos casos por 100.000 habitantes/año.
– Mujeres : 7,4 - 32 nuevos casos por 100.000 habitantes /año.Mujeres : 7,4 - 32 nuevos casos por 100.000 habitantes /año.
 Prevalencia vida de los Trastornos del espectro Bipolar:Prevalencia vida de los Trastornos del espectro Bipolar:
– Trastorno Bipolar tipo I: 0 - 2,4Trastorno Bipolar tipo I: 0 - 2,4
– Trastorno Bipolar tipo II: 0,3 - 4,8Trastorno Bipolar tipo II: 0,3 - 4,8
– Hipomanía 2,6 - 7,8Hipomanía 2,6 - 7,8
 La prevalencia de los TB es mas alta de lo que se creía anteriormente.La prevalencia de los TB es mas alta de lo que se creía anteriormente.
 El trastorno mas frecuente es el Bipolar tipo II.El trastorno mas frecuente es el Bipolar tipo II.

16. Edad de inicioEdad de inicio
– La edad de inicio mas frecuente se sitúa sobre los 20La edad de inicio mas frecuente se sitúa sobre los 20
años.años.
– El trastorno comienza a manifestarse durante laEl trastorno comienza a manifestarse durante la
pubertad o incluso antes aunque de forma sutil epubertad o incluso antes aunque de forma sutil e
inespecífica y acostumbra a reconocerseinespecífica y acostumbra a reconocerse
retrospectivamente.retrospectivamente.
– Manifestaciones en la pubertad: Irritabilidad, insomnioManifestaciones en la pubertad: Irritabilidad, insomnio
episódico o trastornos de conducta.episódico o trastornos de conducta.
– Cierta proporción de pacientes bipolares durante laCierta proporción de pacientes bipolares durante la
adolescencia han recibido el diagnostico de:TDAH,adolescencia han recibido el diagnostico de:TDAH,
Trastornos depresivos o ansiosos y trastornos deTrastornos depresivos o ansiosos y trastornos de
conducta alimentaría .conducta alimentaría .
– Cuanto mas precoz es el primer episodio mayorCuanto mas precoz es el primer episodio mayor
probabilidad de síntomas psicoticos y mas probabilidadprobabilidad de síntomas psicoticos y mas probabilidad
de confusión con la Esquizofrenia.de confusión con la Esquizofrenia.

17. SEXOSEXO
 El TB tiene igual prevalencia en varones que en mujeres.El TB tiene igual prevalencia en varones que en mujeres.
 El TB II es mas prevalente en mujeres.El TB II es mas prevalente en mujeres.
 Los episodios maniacos son mas frecuentes en hombres y losLos episodios maniacos son mas frecuentes en hombres y los
depresivos en mujeres.depresivos en mujeres.
 Las mujeres tienen mayor probabilidad de sufrir episodiosLas mujeres tienen mayor probabilidad de sufrir episodios
mixtos y ciclacion rápida.mixtos y ciclacion rápida.
ESTADO CIVILESTADO CIVIL
 El TB es mas frecuente en personas divorciadas, separadas ,El TB es mas frecuente en personas divorciadas, separadas ,
( Rouillon , 1997 ; Serretti , 2002).( Rouillon , 1997 ; Serretti , 2002).
FACTORES SOCIOECONOMICOS Y CULTURALESFACTORES SOCIOECONOMICOS Y CULTURALES
 Se observa una incidencia de TB I mas alta en grupos de nivelSe observa una incidencia de TB I mas alta en grupos de nivel
socioeconómico alto.socioeconómico alto.
 El TB I es mas común en personas que no finalizaron estudiosEl TB I es mas común en personas que no finalizaron estudios
universitarios, lo que puede reflejar el comienzo temprano deluniversitarios, lo que puede reflejar el comienzo temprano del
trastornotrastorno

18. TASA DE MORBI - MORTALIDADTASA DE MORBI - MORTALIDAD
 La tasa de mortalidad en pacientes bipolares es dos o tresLa tasa de mortalidad en pacientes bipolares es dos o tres
veces superior a la de la población general ( Tsuang ,1977;veces superior a la de la población general ( Tsuang ,1977;
Googwin,1990).Googwin,1990).
 Existe una elevada mortalidad por suicidio, así como mayorExiste una elevada mortalidad por suicidio, así como mayor
riego de muerte por causa cardiovascular y por diversos tiposriego de muerte por causa cardiovascular y por diversos tipos
de cáncer ( Black,1987 ; Weeke , 1987 ; Googwin,1990).de cáncer ( Black,1987 ; Weeke , 1987 ; Googwin,1990).
 Las tasas de suicidio en la población del espectro bipolar oscilaLas tasas de suicidio en la población del espectro bipolar oscila
entre el 10 - 20% ( Séller , 1986 ; Angst, 1988, Vieta,1987).entre el 10 - 20% ( Séller , 1986 ; Angst, 1988, Vieta,1987).
 Variables asociadas a mayor riesgo de suicidio:Variables asociadas a mayor riesgo de suicidio:
– Subtipo diagnostico de manía mixtaSubtipo diagnostico de manía mixta
– Existencia de episodios depresivos severos.Existencia de episodios depresivos severos.
– Consumo de drogas.Consumo de drogas.
– Edad de inicio precozEdad de inicio precoz
– Comorbilidad con trastornos de la personalidad.Comorbilidad con trastornos de la personalidad.
– El riesgo de suicido mas alto puede estar en los 5 - 10 primerosEl riesgo de suicido mas alto puede estar en los 5 - 10 primeros
años después de aflorar los síntomas afectivos.años después de aflorar los síntomas afectivos.

19. ADAPTACION PSICOSOCIALADAPTACION PSICOSOCIAL
 En 2001 la OMS identificó el Trastorno bipolar como la sextaEn 2001 la OMS identificó el Trastorno bipolar como la sexta
causa de discapacidad ajustada a la edad entre las personas decausa de discapacidad ajustada a la edad entre las personas de
15 a 44 años. ( De las diez primeras causas de discapacidad la15 a 44 años. ( De las diez primeras causas de discapacidad la
mitad son Trastornos mentales)mitad son Trastornos mentales)
 Entre un 30 - 60 % de pacientes Bipolares no consiguen unaEntre un 30 - 60 % de pacientes Bipolares no consiguen una
recuperación ad - integrum de su funcionamiento socio - laboralrecuperación ad - integrum de su funcionamiento socio - laboral
a pesar de la recuperación sintomática .a pesar de la recuperación sintomática .
 RECUPERACION SINTOMATICA / RECUPERACION FUNCIONALRECUPERACION SINTOMATICA / RECUPERACION FUNCIONAL
 COMPLICACIONES DEL TRASTORNO BIPOLAR:COMPLICACIONES DEL TRASTORNO BIPOLAR:
– Suicidio.Suicidio.
– Ciclación rápida.Ciclación rápida.
– Cronificación.Cronificación.
– Abuso de sustancias.Abuso de sustancias.
– Ruptura conyugal.Ruptura conyugal.
– Perdidas económicas.Perdidas económicas.
– Deterioro Laboral.Deterioro Laboral.
– Dependencia AfectivaDependencia Afectiva
– Trastornos neuropsicologicosTrastornos neuropsicologicos

20. PRINCIPALES ENFERMEDADES ORIGEN DEPRINCIPALES ENFERMEDADES ORIGEN DE
DISCAPACIDAD EN EL MUNDODISCAPACIDAD EN EL MUNDO
Causas de discapacidadCausas de discapacidad Años de discapacidadAños de discapacidad Porcentaje sobre
total
Depresión MayorDepresión Mayor 50,850,8 26,95 %26,95 %
Anemia FerropenicaAnemia Ferropenica 2222 11,67%11,67%
CaídasCaídas 2222 11,67%11,67%
Abuso de AlcoholAbuso de Alcohol 15,815,8 8,38%8,38%
EPOCEPOC
Trastorno BipolarTrastorno Bipolar
14,714,7
14,114,1
7,80%7,80%
7,48%7,48%
Anomalías CongénitasAnomalías Congénitas
OsteoartrosisOsteoartrosis
13,513,5
13,313,3
7,16%7,16%
7,06%7,06%
EsquizofreniaEsquizofrenia
Tr. Obsesivo - compulsivoTr. Obsesivo - compulsivo
12,112,1
10,210,2
6,42%6,42%
5,41%5,41%
World Health Organization,2001

21. DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

22. las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo
de cometer suicidio. Pueden consumir alcohol u
otras sustancias en exceso, lo cual puede empeorar
los síntomas y el riesgo de suicidarse.
Los episodios de depresión son más frecuentes que
los episodios de manía. El patrón no es el mismo en
todas las personas con trastorno bipolar:
Los síntomas de depresión y manía pueden ocurrir
juntos, lo cual se llama estado mixto.
Los síntomas también pueden ocurrir inmediatamente
uno después de otro, lo cual se denomina un ciclo
rápido.

23. Pruebas y exámenes
 Para diagnosticar el trastorno bipolar, el médico puede realizar
todas o algunas de las siguientes acciones:
 Preguntar si otros miembros de la familia tienen trastorno bipolar.
 Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de ánimo
recientes y por cuánto tiempo las ha tenido.
 Llevar a cabo un examen completo y solicitar pruebas de
laboratorio para buscar enfermedades que puedan estar causando
los síntomas que se parezcan al trastorno bipolar.
 Hablar con los miembros de la familia respecto a los síntomas y la
salud general.
 Preguntar sobre cualquier problema de salud que tenga y cualquier
medicamento que tome.
 Vigilar el comportamiento y el estado de ánimo.

24. Diagnóstico
 El diagnóstico se basa en las experiencias de las que informa el propio paciente así como
anormalidades en la conducta referidas por los miembros de la familia, amigos o compañeros de
trabajo, seguido por los signos secundarios observados por un psiquiatra, enfermero,
trabajador/a social, psicólogo clínico u otro diagnosticador cualificado mediante una evaluación
clínica. Existe una lista de criterios que se deben cumplir para que alguien reciba el diagnóstico.
Éstos dependen tanto de la presencia como de la duración de determinados signos y síntomas.
 Los criterios que más se utilizan habitualmente para diagnosticar el trastorno bipolar son los
expuestos en el Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales, que actualmente está en su
cuarta edición revisada (DSM-IV-TR) y también la
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relativos a la Salud de la
OMS, que actualmente están en la versión ICD-10. Estos últimos criterios son más utilizados en
los países europeos mientras que los criterios del DSM se usan en los EEUU o en el resto del
mundo, y también son los que prevalecen en los estudios de investigación.
 La característica principal es que es «cíclica» (bipolar), es decir etapas normales seguidas de
períodos, episodios o etapas maníacas o depresivas, por separado o alternándose.
 Las personas que padecen de este trastorno viven cuando están con crisis en los dos extremos
opuestos de la vida; cuando están «deprimidas», pierden el interés en la vida, llegando a pensar
en la muerte y en el suicidio para dejar de sufrir.

25. Evaluación inicial
 La evaluación inicial incluye una historia clínica comprensiva y un
examen físico por un facultativo. Aunque no existen exámenes
biológicos que confirmen el trastorno bipolar, se llevan a cabo otros
para excluir otras enfermedades que se suelen presentar con
síntomas psiquiátricos. Tales pueden ser el análisis de sangre, TSH
para excluir hipotiroidismo o hipertiroidismo, electrolitos básicos y
calcio sérico para excluir alteraciones del metabolismo, un
hemograma que incluya una VSG, para excluir una infección por
sífilis o HIV; dos pruebas que se suelen encargar habitualmente son
laEEG para excluir la epilepsia y una
Tomografía axial computerizada de cabeza para excluir lesiones
cerebrales

26. Diagnóstico
 Hay varias enfermedades psiquiátricas que pueden presentar síntomas similares.
Entre otras están la esquizofrenia,52
intoxicación por drogas, psicosis breve inducida
por fármacos, Trastorno esquizofreniforme y trastorno límite de la personalidad. Éste
último es importante puesto que ambos diagnósticos implican síntomas comúnmente
conocidos como "cambios de humor". En el trastorno bipolar, el término se refiere a
los episodios cíclicos de ánimo elevado o deprimido que dura generalmente
semanas o meses (aunque existe una variante cicladora rápida de más de cuatro
episodios anuales). En el contexto del Trastorno límite, sin embargo, el término se
refiere a la marcada labilidad emocionaly reactividad del estado de ánimo conocido
como desregulación emocional, debido a una respuesta a estresantes psicosociales
externos e intrasíquicos. Éstos pueden surgir o desaparecer súbita y dramáticamente
y durar segundos, minutos, horas o días. Un trastorno bipolar es generalmente más
incidente sobre el sueño, el apetito y un estado de ánimo no reactivo, mientras que
éste permanece marcadamente reactivo en la distimia y en el trastorno límite y los
trastornos del sueño no son agudos.
 Se ha debatido la relación entre el trastorno bipolar y el trastorno límite de la
personalidad. Algunos sostienen que el último representa una forma subumbral de
trastorno afectivo, mientras que otros mantienen la distinción, aunque advierten que
a menudo pueden coexistir.

27. Tratamiento

28. Tratamiento
 Actualmente no existe cura para el trastorno bipolar, pero puede ser
controlado. El objetivo del tratamiento consiste en un control eficaz del
curso de la enfermedad a largo plazo, lo cual puede suponer el tratamiento
de los síntomas emergentes. Para lograrlo se emplean técnicas
farmacológicas y psicológicas. El tratamiento farmacológico se basa en el
uso de estabilizadores del estado de ánimo y de las técnicas psicológicas la
única que ha demostrado ser eficaz es la psicoeducación. Se calcula que la
respuesta a los fármacos puede estar condicionada hasta en un 85% por
factores genéticos, por lo que ya existen en el mercado tests que recogen la
información farmacogenética del paciente para que el médico pueda
valorar qué tratamiento va a funcionar mejor en el paciente con trastorno
bipolar, en función de sus características genéticas.

29. Tratamiento
 La meta del tratamiento es evitar las crisis y minimizar o eliminar los
síntomas sub-sindromáticos. En realidad el tratamiento del trastorno
bipolar es simple si consideramos los siguientes aspectos:
 El pilar del tratamiento son los estabilizadores del estado de ánimo (litio,
valproato, carbamazepina, oxcarbazepina, lamotrigina, topiramato).
 Los antipsicóticos atípicos no son estabilizadores del estado de ánimo y su
uso debe limitarse a los periodos de crisis, y siempre en combinación con
un estabilizador del estado de ánimo. Su uso en monoterapia posee un
impacto neurocognitivo deteriorante para el paciente.
 Los antidepresivos tampoco son estabilizadores del estado de ánimo y
deben evitarse en pacientes bipolares porque aumentan la frecuencia del
ciclado, favorecen la aparición de episodios mixtos y pueden producir
viraje a manía. Cuando su uso es imprescindible deben usarse solo durante
las crisis y asociados a un estabilizador del ánimo.

30.  Estabilizantes del estado de ánimo
 Los estabilizantes del estado de ánimo sirven para hacer que el estado de
ánimo permanezca estable sin altibajos y así mismo prevenir o mitigar
episodios de manía o depresivos. Entre los medicamentos de este tipo que
han demostrado su eficacia está el litio que viene usándose desde hace
mucho tiempo.
 Anticonvulsivantes
 Los anticonvulsivos o anticonvulsivantes son unos fármacos que
originalmente se usaban con enfermos de epilepsia pero no se tardó en
descubrir su eficacia en el tratamiento de los trastornos del humor. Entre
los anticonvulsivantes más efectivos para la estabilización del humor
figuran el ácido valproico,

31. Tratamiento
 Antipsicóticos
 Dentro de los antipsicóticos cabe incluir dos tipos: los tradicionales y un
grupo de antipsicóticos nuevos o antipsicóticos de nueva generación
llamados antipsicóticos atípicos por tener características químicas
diferentes de los antipsicóticos tradicionales.
 Dentro del grupo de los antipsicóticos tradicionales cabe incluir los
siguientes fármacos:
 clorpromazina
 flufenazina
 haloperidol
 perfenazina
 tiotixeno
 trifluoperazina

32. Tratamiento
 Antidepresivos
 Los antidepresivos como su propio nombre indica son medicamentos que se usan para
combatir la depresión o estados depresivos más o menos profundos.
 Existen tres tipos básicos de antidepresivo: los antidepresivos tricíclicos que son los más
antiguos, los inhibidores de la recaptación de la serotonina y los
Inhibidores de la monoaminooxidasa.
 Antidepresivos tricíclico
 Artículo principal: Antidepresivo tricíclico
 La lista de antidepresivos tricíclicos, que son los más antiguos, es relativamente larga, pero se
citará algunos ejemplos solamente:
 amitriptilina clorhidrato
 clomipramina
 doxepina
 imipramina
 maprotilina clorhidrato
 nortriptilina

33. Tratamiento
 Benzodiazepinas
 Se usan fundamentalmente para tratar los estados de ansiedad asociados a los diferentes
estados del trastorno bipolar. Entre las benzodiazepinas cabe incluir las siguientes:Alprazolam,
Clonazepam, Diazepam Lorazepam, Bromazepam etc..
 En términos generales, los estabilizadores del estado de ánimo son más eficaces en el
tratamiento y la prevención de episodios maníacos asociados al trastorno bipolar. Sin embargo,
otras medicaciones (p.ej. lamotrigina, fluoxetina, quetiapina) también han demostrado eficacia
para el tratamiento de la depresión bipolar. Para una mejor respuesta terapéutica se pueden
combinar estabilizadores del estado de ánimo con antipsicóticos cuando en cuadro maníaco
presenta síntomas positivos de la esquizofrenia (alucinaciones e ideas delirantes) o bien se
pueden combinar con algún antidepresivo cuando hay predominancia de ciclados a la
depresión.
 Se desaconseja su uso en embarazadas, sobre todo en el primer trimestre y durante la lactancia.
Si es absolutamente necesario su uso en el resto del embarazo (de 4 a meses en adelante) se
puede utilizar dosis muy bajas, junto con ácido fólico, y se debe retirar gradualmente al menos
una semana antes de la fecha calculada de parto.
 Como último recurso en caso de trastornos refractarios graves se puede utilizar Terapia Electro
Convulsiva.