Fisiología de la contracción

1. Mecanismos del trabajo de parto
Fisiología de la contracción
uterina

2. ESTRUCTURA DEL MUSCULO UTERINO:
• El útero es un órgano
contráctil, muscular
hueco, que comprende
tres segmentos:
• CUERPO
• ITSMO
• CUELLO
Fondo uterino
Cuerpo uterino
Cuello uterino
vagina
Istmo
Mecanismos del trabajo de parto 2

3. LA ESTRUCTURA DEL UTERO
• Comprende tres capas
que dan de afuera hacia
adentro son:
• Perimetrio o Peritoneo
visceral
• Miometrio o músculo
uterino
• Endometrio o mucosa
Mecanismos del trabajo de parto 3

4. MIOMETRIO
• Es una
muscular
capa netamente
de la pared
uterina, que esta
constituida por numerosas
fibras del músculo liso que
envuelven al útero. Esta
constituido por tres capas:
• CAPA SUBSEROSA
• CAPA MEDIA
• CAPA MUSCULAR
SUBMUCOSA
Mecanismos del trabajo de parto 4

5. SENSIBILIDAD
Mecanismos del trabajo de parto 5

6. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
Mecanismos del trabajo de parto 6
FISIOLOGIA DE LA
CONTRACION UTERINA
Se da por 3 eventos:
1. Desporalización de la membrana.
2. Liberación del Ca++
3. Deslizamiento de las proteínas contráctiles.

7. Desporalización
de
la
membrana
Estimulo
Liberación del Ca++
 ACTINA
+
III MIOSINA
CU
Mecanismos del trabajo de parto 7

8. Mecanismos del trabajo de parto 8

9. CARACTERISTICAS DE LA
CONTRACCCION UTERINA
Son indispensables para que se produzca el inicio y
culminación del trabajo de parto.
Mecanismos del trabajo de parto 9

10. Es el número de contracciones en 10’, éstas aumentan
progresivamente con la marcha de trabajo de parto que
al principio son irregulares pero se intensifican en el
periodo de dilatación y llegan a su máxima frecuencia en
el periodo expulsivo.
Dilatación:
Expulsivo:
2 c. – 10 Min.
Mecanismos del trabajo de parto 10
5 c. 10 Min.
Bradisistolia
Taquisistolia
FRECUENCIA

11. es el grado de contracción que alcanza el útero, o sea
la fuerza derivada como consecuencia de la amplitud y
la duración de la onda contráctil.
Intensidad Baja:
Varía entre:
Braxton Hicks:
10 – 20 mmHg
Mecanismos del trabajo de parto 11
25 mmHg
Hiposistolia
hipersistolia
Durante el trabajo de parto: 30 – 50 mmHg
INTENSIDAD

12. es el tiempo que demora cada contracción; que va
aumentando progresivamente, medido clínicamente a la
palpación con el endurecimiento del estómago.
Comienzo del parto:
Varía entre:
Dilatación:
Pequeña
duración
Mecanismos del trabajo de parto 12
40 – 80 Seg.
Todo exceso debe ser evaluado por efectos nocivos
Expulsión: 90 + Prensa
abdominal
DURACION

13. Es la presión más baja ejercida por el útero entre las
contracciones.
Durante la segunda
mitad del embarazo:
Varía entre:
En el trabajo de
parto:
3 – 8 mmHg
Mecanismos del trabajo de parto 13
8 – 12 mmHg
Hipotonía
hipertonía
TONO

14. INTERVALO
Espacio de tiempo que hay entre contracciones,
dependiente de la frecuencia y duración. Al principio es
prolongado aumentando progresivamente.
Clínicamente se mide por el reposo uterino entre dos
contracciones tomando el tiempo entre la desaparición
de una contracción y el inicio de la siguiente.
La pausa intercontráctil es un mecanismo fisiológico de
trascendental importancia para el parto, tanto para la
normalidad del mismo como para la defensa de la madre
y la protección de la vitalidad del feto.
ACME: Es el punto más alto de curva de presión
intraamniótica durante la contracción.
Mecanismos del trabajo de parto 14

15. ACTIVIDAD UTERINA
Actividad uterina es el
producto de multiplicar el
número de contracciones
en 10 minutos
(frecuencia) por la
intensidad de las
contracciones y su
se da en
Montevideo
resultado
Unidades
(UM).
De cualquier manera, para
que un trabajo de parto
se considere normal
desde el punto de vista
contráctil, debe cumplir
el Triple Gradiente
Descendente (TGD)
Mecanismos del trabajo de parto 15

16. Triple Gradiente Descendente
de las
• Propagación
descendente
contracciones
de la
mayor
fase
en el
• Duración
sistólica
fondo
• Intensidad de las
contracciones mayor en
el fondo uterino
Mecanismos del trabajo de parto 16

17. PARÁMETROS CUANTITATIVOS DE LA
CONTRACCIÓN UTERINA
PARÁMETRO
CUANTITATIVO
VALOR
NORMAL
DISTOCIAS CUANTITATIVAS
AUMENTO DISMINUCIÓN
1. Frecuencia
(en 10 minutos)
2 a 5 Taquisistolia Bradisistolia
2. Intensidad
(en mm Hg)
30 a 50 Hipersistolia Hiposistolia
3. Duración
(en segundos)
20 a 90 Hipercronosia Hipocronosia
4. Tono
(mm Hg)
8 a 12 Hipertonía Hipotonía
5. Actividad Uterina
( U. Montevideo)
60 - 250 Hiperactividad Hipoactividad
Mecanismos del trabajo de parto 17

18. PARÁMETROS CUALITATIVOS DE LA
CONTRACCIÓN UTERINA
PARÁMETRO
CUALITATIVOS
a. Intensidad
b. Propagación
c. Duración
TGD
DISTOCIAS
a. Inversión de la TGD
b. Incoordinación de la
Contracción Uterina
T
G
D
T
G
D
1
Mecanismos del trabajo de parto 8

19. • LA HIPÓDINAMIA :la diagnosticamos
cuando la intensidad de las
contracciones es menor de 25 mm Hg, la
frecuencia menor de 2 en 10 minutos, o
la actividad uterina es menor de 50 UM.
Mecanismos del trabajo de parto 19

20. TENEMOS 2 TIPOS DE HIPODINAMIAS:
hormonales psicógena mecánica anatómica
AGOTAMIENTO DE LA
FIBRA UTERINA O
CANSANCIO
MUSCULAR
OBSTÁCULO
MECÁNICO POR
DESPROPORCIÓN
CEFALO- PELVICA
Mecanismos del trabajo de parto 20
HIPODINAMIA PRIMARIA
Causas:
HI
.
PODINAMIA SECUNDARIA
Causas:

21. • LA HIPERDINAMIA :cuando el
número de contracciones es mayor de
5 en 10 minutos, la intensidad es
mayor de 50 mmHg. La actividad
uterina es mayor de 250 U.M, o el
tono uterino está por encima de 12
mm Hg.
Mecanismos del trabajo de parto 21

22. TENEMOS 2 TIPOS DE HIPERDINAMIA:
HIPERDINAMIA PRIMARIA
Excitabilidad de los centros nerviosos del
útero.
Mayor neuro secreción de oxitócina.
HIPERDINAMIA SECUNDARIA
Administración inadecuada de oxitocina.
Obstáculo mecánico (desproporción
cetalopélvica)
Obedece a:
Mecanismos del trabajo de parto 22
Obedece a:

23. Coordinación
La onda contráctil originada por los
marcapasos se propaga en el fondo
uterino y se irradia en dirección
descendente hacia la parte media, el
segmento y el cuello en
coordinada elevándose sus
hasta alcanzar su
forma
valores
acmé
simultáneamente en todas las partes
del útero. Seguidamente se inicia la
relajación igualmente simultánea de
todo el útero.
Mecanismos del trabajo de parto 23

24. Se evalúa a través de la mano y por la sensación
táctil que producen los cambios de consistencia
del útero que se contrae.
De esta manera es posible tener una
representación mental de la presión intrauterina y
de sus alteraciones.
Cuando se utiliza la mano como elemento de
registro, la intensidad de las contracciones se
mide en cruces (+) y se admite que su variación va
desde 0 a +++
CONTROL CLÍNICO DE
LA CONTRACTILIDAD UTERINA
Mecanismos del trabajo de parto 24

25. VARIABLES QUE MODIFICAN LA
CONTRACTILIDAD UTERINA
Mecanismos del trabajo de parto 25

26. La contracción uterina no solo es solo es
uno de los factores de parto, sino que
también desempeña importantes
funciones durante el embarazo,
contribuyendo al fisiologismo del feto,
así como durante
participando en la
el puerperio
hemostasia e
involución uterina.
FINES Y FUNCIONES DE LA
CONTRACCIÓN
Mecanismos del trabajo de parto 26

27. Dentro de los fines y funciones Tenemos
Apertura del
cuello uterino
(dilatación)
Desprendimiento
Placentario
(alumbramiento y
hemostasia)
Expulsión del feto
(expulsivo)
Mecanismos del trabajo de parto 27