estudio del craneo

1. CRANEOTOMÍA
Oscar Benavides Espinoza

2. ANATOMíA Y FISIOLOGíA DEL ENCéFALO

4. ENTRE EL ARACNOIDES Y LA PIA MADRE
SE ENCUENTRA EL LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO

5. CONCEPTO
Se define como la Abertura del cráneo para exponer el
cerebro dañado.
Las craneotomías se pueden clasificar según su localización:
--Frontal.
--Parietal.
--Temporal.
--Occipital.

6. Esta cirugía trata problemas en el cerebro y
estructuras circundantes a través de una abertura, se
debe realizar un procedimiento quirúrgico llamado
(craneotomía) en el cráneo.

7. CRANEOTOMIA
- Procedimiento quirúrgico para
diferentes patologías, para extraer
un colgajo
descomprimir
posteriormente
óseo. Buscando el
cerebro, y que el
colgajo volverá a
su sitio de origen.
CRANIECTOMIA
-
Procedimi
ento quirúrgico
para
diferentes patologías, para extraer un
colgajo óseo. Para extraer una
patología principalmente oncológica y
no se repone el colgajo óseo.

8. OBJETIVOS
•Controlar y disminuir la presión intracraneana (PIC)
•Mejorar la presión de perfusión cerebral
•Evitar la herniación cerebral
•Evitar la compresión del tallo cerebral

9. INDICACIONES:
•Edema cerebral maligno
• TEC severo
• Infartos cerebrales
• Ruptura aneurisma
• Tumores
• Encefalitis
• PIC elevada en otras entidades

10. COMPLICACIONES
La cirugía en cualquier área puede causar problemas con el habla,
la memoria, la debilidad muscular y el equilibrio, la visión, la
coordinación y otras funciones.
•Sangrado en el cerebro
•Accidentes cerebro vasculares
•Coma
•Infección en el cerebro
•Inflamación cerebral.

11. COMPLICACIONES
Colecciones subdurales (hematoma, higroma).
Hidrocefalia.
Infartos cerebrales
Infecciones (meningitis, abscesos, herida
quirúrgica)
Fístula de LCR.
Convulsiones
Síndrome post-craniectomía
 Mortalidad (13.5% -90%)

12. RIESGOS
El paciente estará expuesto a:
-Infección
-Hemorragia
-Trombos
-Neumonía
-Presión sanguínea inestable
-Convulsiones
-Debilidad muscular
-Hinchazón cerebral
-Perdida del líquido cefalorraquídeo

13. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
•TAC
•RAM (Resonancia Magnética)
•Eco encefalograma
•Ventriculografía.

14. TÉCNICAS DE CRANEOTOMÍA
A. CRANEOTOMIA OSTEOPLÁSTICA B. CRANEOTOMIA OSTEOCLÁSTICA

15. CLASIFICACIÓN
Por la localización de la craneotomía y del objetivo intracraneal en
relación con la tienda del cerebelo, pueden ser clasificadas como:
SUPRATENTORIALES INFRATENTORIALES COMBINADAS
Con relación al plano medio sagital craneal, pueden definirse como:
UNILATERAL BILATERALES

16. En atención a su altura en el cráneo,
muchos clasifican las craneotomías en:
- Basales
inferiores
del
(ubicadas
cráneo
en las regiones
y generalmente
las fosas anterior,
incluyen el hueso de
media o posterior)
- Altas (se realizan en los alrededores de la
sutura sagital craneal); intermedias
mencionadas
(localizadas entre las dos
anteriormente)
- Mixtas (más amplias y cada vez menos
favorecidas).

17. CRANEOTOMÍAS SUPRATENTORIALES
Son diseñadas para acceso a lesiones en las áreas encefálicas ubicadas sobre la
tienda del cerebelo y permiten entradas:
•Anteriores
•Laterales
•Posteriores
•Superiores
•Inferiores

18. ACCESOS ANTERIORES Y ANTEROLATERALES
La ventana de apertura ósea incluye generalmente a los huesos
frontal y esfenoides, así como el temporal y la parte anteroinferior
del parietal, para permitir al cirujano opciones de diferentes ángulos
de enfoque visual transoperatorios.

19. CRANEOTOMÍA FRONTOTEMPORAL CLÁSICA (Dandy).

20. CRANEOTOMÍA FRONTOTEMPORAL EN VERSIÓN AMPLIADA
HASTA LÍNEA MEDIA.

21. CRANEOTOMÍA PTERIONAL (Yasargil).

22. CRANEOTOMÍA FRONTOLATERAL (Brock y Dietz).

23. VARIANTE TRANSCILIAR DE LA CRANEOTOMÍA FRONTOLATERAL.

24. CRANEOTOMÍA FRONTOLATERAL AMPLIADA.

25. CRANEOTOMÍAS PEQUEÑAS CON
INCISIONES VERTICALES.
CRANEOTOMÍAS SUPRATENTORIALES
PARA ACCESOS LATERALES,
LATEROPOSTERIORES, POSTERIORES Y
SUPERIORES

26. CRANEOTOMÍAS INFRATENTORIALES
Las craneotomías Infratentoriales, son diseñadas
para tratar lesiones axiales o extra-axiales en la fosa
craneal posterior; es decir, estructuras Intracraneales ubicadas por
debajo de la tienda del cerebelo.

27. CRANEOTOMÍAS COMBINADAS
SUPRA E INFRATENTORIALES
Tratar lesiones que se extienden tanto
por encima como por debajo de la
tienda del cerebelo, o que están
ubicadas muy anteriormente en el
ángulo pontocerebeloso; en la parte
anterior del tronco cerebral; en el
clivus; o en el borde anterior de la
tienda del cerebelo.

28. CRANEOTOMÍA COMBINADA SUPRA E INFRA TENTORIAL.
*Osteoplástica supratentorial y
osteoclástica inferior.
*El puente óseo sobre el seno
transverso puede resecarse si es
necesario.

29. PROTOCOLO
INSTRUMENTAL
Instrumental de craneotomía:

30. 9 - 10 y 11. Separadores automáticos:
9.Gelpi 10.Mastoides 11.Adson
12.Devilbis 13.Alligatore

31. 1. Conductor Gigli
2. Manilares
3. Sierra
4. Cánula succión
5. Pinzas hipófisis
6. Bayoneta
7. Cureta
8. Disector Adson
9. Rugina
10.Gancho de nervio
11.Gancho de Dura
12.Tijera de dura
13.Cánula ventricular
14.Espátulas cerebrales

33. CRANEÓTOMO O TRÉPANO ELÉCTRICO
Consta de: Un soporte, un mango en el cual se
pueden adaptar el perforador y la sierra, un cable
conector a la fuente de energía y un
pedal con el cual el cirujano controla la velocidad del
corte.
Tipos:
•NEUMÁTICO
Es un equipo con turbina a base de nitrógeno para
trepanar la craneotomía
ELÉCTRICO
Facilita las trepanaciones en el cráneo y el corte del
colgajo con la sierra eléctrica

34. SUTURAS
- Duramadre: seda o Poliglactin 910 4/0 RB1
- Anclaje de hueso: seda o polipropileno 2/0
CT1o alambre n° 24 o 25.
- Músculo: Poliglactin 910 0 CT1
- Piel: polímero de poliamidas 2/0 3/0
SC24
– SC26
- Gálea aponeurótica: Poliglactin 910 0 ó 1
CT1.
- Fijar campos: seda 2/0 3/0 CT1

35. TÉCNICA QUIRURGICA DE CRANEOTOMIA

36. TÉCNICA QUIRURGICA DE CRANEOTOMIA

37. TÉCNICA QUIRURGICA DE CRANEOTOMIA

38. TÉCNICA QUIRURGICA DE CRANEOTOMIA