La osteoartritis (OA) es una enfermedad artrítica crónica caracterizada por dolor, daño al tejido local e intentos de reparación del mismo. OA afecta al menos 50% de personas >65 años de edad y afecta personas jóvenes posterior a lesiones articulares. Esta enfermedad se caracteriza inicialmente por degradación del cartílago, habitualmente precede a los cambios en hueso subyacente.

1. 35 FISIOPATOLOGIAHIPOFISIARIA: HIPOFUNCIONE HIPERFUNCIONI
ABREVIATURAS
- GH: hormonadel crecimiento
- PRL: prolactinauhormona luteotrópica
- ACTH: hormonaadrenocorticotropa,hormonaestimulante de lacortezasuprarrenal,corticotropinao
corticotrofina
- LH: hormonaluteinizante
- FSH: hormonafolículoestimulante
- TSH: hormonaestimulante de latiroidesotirotropina
- ADH: hormonaantidiuréticaovasopresina
- OT: oxitocina
- GHRH: somatoliberinaosomatocrinina
- CRH: corticoliberina
- TRH: tiroliberina
- GnRH: gonadoliberina
- GHIH: hormona inhibidorade laGH o somatostatina
ANATOMIA
La glándulahipófisisde losvertebradosse ubicaenlazona ventral del diencéfalo,alojadaenunadepresiónóseadel
huesoesfenoidesdenominadasillaturca,situadaenla base del cráneo.
Ubicada enel pisode la fosacerebral media,lahipófisisestáconectadaconel hipotálamoatravésdel tallo
hipofisariooinfundíbulo.

3. FISIOLOGIA
La hipófisissintetiza,almacenaysecretalashormonasque sonimprescindiblesparalaregulación(homeostasis) yel
desarrollodel organismocomoel crecimiento,el metabolismoyel desarrollosexual.
La síntesisylasecreciónde lashormonaspeptídicasprincipalesde lahipófisis,estáreguladaporunsistemade
control por retroalimentación,denominadoeje hipotálamo-hipofisario,atravésde un sistemavascularespecializado
entre el hipotálamoylahipófisis.
ADENOHIPOFISIS
La adenohipófisissegregamuchashormonasde lascualesseissonrelevantesparalafunción fisiológicaadecuadadel
organismo,lascualessonsegregadasporcincotiposde célulasdiferentes.
• Se han podidoidentificarcincotipos celularesprincipalesenla adenohipófisis:
- Célulassomatotropasque segreganGH(acidófila).
- Célulaslactotropas,omamotropasque segreganPRL(acidófila).
- Célulascorticotropasque segreganACTH(basófila).
- Célulasgonadotropasque segreganlasgonadotropinasLH,y FSH (basófila).
- Célulastirotropasque secretanlaTSH(basófila).
NEUROHIPOFISIS
La neurohipófisistiene unorigenembriológicodiferente al del restode lahipófisis,mediante uncrecimientohacia
abajodel hipotálamo,porloque tiene funcionesdiferentes.
• Las hormonas secretadas en la neurohipófisisson:
- Hormona antidiurética(ADH) ovasopresina.
- Oxitocina.
HORMONA ANTIDIURETICA (ADH) O VASOPRESINA
Se secretaen estímuloauna disminucióndelvolumenplasmáticoycomoconsecuenciade ladisminuciónenla
presiónarterial que estoocasiona,ysusecreciónaumentalareabsorciónde aguadesde lostúbuloscolectores
renalespormediode latranslocaciónala membranade la acuaporinaII;tambiénprovocauna fuerte
vasoconstricciónporloque tambiénesllamadavasopresina.
OXITOCINA
Estimulalacontracciónde lascélulasmioepiteliales de lasglándulasmamariasloque causalaeyecciónde leche por
parte de lamama, y se estimulaporlasucción,transmitiendoseñalesal hipotálamo(retroalimentación)paraque
secrete másoxitocina.Causacontraccionesdel músculolisodel úteroenel orgasmoytambiénlostípicosespasmos
de la etapafinal del parto.
HORMONAS DEL HIPOTALAMO E HIPOFISIS(GLANDULAPITUITARIA)
• Hormonasproducidasporla glándulapituitaria.
• La GnRH essecretadaporel hipotálamo,que induce alapituitariaanterioraproducirFSH y LH en la pubertad.
• La LH y laFSH se denominangonadotropinas,yaque regulanlafunciónde lasgónadas

4. EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS
La secreciónde lahipófisisestácontroladapor:el hipotálamoinfluenciadoporloscentrossuperioresdel sistema
nerviosocentral,yporla retroalimentaciónde losnivelesde hormonascirculantesproducidasporsusglándulas
endócrinasdependientes

5. REGULACIONHIPOTALAMICA
La hipófisisyel hipotálamoestánconectadosporunsistemacapilardenominadosistemaportal,el cual proviene de
la arteriacarótidainternay del polígonode Willise irrigaprimeroal hipotálamoformandoel plexocapilarprimario,
que drenaen losvasosporta hipofisiariosque asu vezformanel plexocapilarhipofisiario.
La importanciade este sistemaesque transportalashormonasliberadorasohipofisiotrópicasque secretael
hipotálamoconfinesreguladoresde lasecreciónadenohipofisiaria.
Hay que tenerencuentaque la regulaciónde lasecreciónde lashormonas hipofisiariasse realizamediante un
mecanismode retroalimentaciónnegativa,el cual se establece entre el hipotálamo,lahipófisisylosreceptores
específicosparacada hormona,localizadoenlosórganosdiana.
El procesose realizaenel momentoenque el sistemanerviosocentral recibeunestímulo,el hipotálamorecibe
parte de ese estímuloyactúa sobre lahipófisis,asuvez,el hipotálamosecretalasrespectivashormonasenla
adenohipófisisoliberalasde laneurohipófisis;estasse incorporana lacirculación,viajanpormediode lasangre y
son captadospor receptoresespecíficosubicadosenlosórganosdiana,unejemploeslacaptaciónde laTSH por
parte de loslóbulostiroideosde laglándulatiroides.
En ese momentoel órganodiana,(que en todocaso escualquierade lasglándulasendocrinas),comienzaasecretar
sus propiashormonas,conloque se envía un estímuloal sistemanervioso,específicamente al hipotálamo,o
directamente alahipófisisconlocual se contrarrestael estímuloinicial.

6. HIPOPITUITARISMO
La produccióninadecuadade hormonasde laadenohipófisisoriginalossignosysíntomasdel hipopituitarismo.
La disminuciónde laproducciónde unao más de lashormonastróficasde laadenohipófisisesconsecuenciade
trastornoshereditarios;mása menudoel hipopituitarismodeladultoesadquiridoyreflejalosefectoscompresivos
de tumoreso lasconsecuenciasde traumatismoslocales,inflamacionesodañosvascularesenlahipófisisoel
hipotálamo.
HIPOTITUARISMO ADQUIRIDO
El hipopituitarismopuedeproducirseportraumatismoaccidental oneuroquirúrgico;problemasvascularescomo
apoplejía;neoplasiashipofisariasohipotalámicas,craneofaringiomas,linfomasometástasisde tumores;
enfermedadesinflamatoriascomolahipofisitis linfocítica;hipofisitisautoinmunitariaasociadaconinmunoterapia
para cáncer; trastornosinfiltrantescomolasarcoidosis,lahemocromatosisylatuberculosisolaradiación.
SINDROME DE SHEEHAN
Es el infartode la glándulahipofisariasecundarioauna hemorragiapostparto(porende,soloocurre enmujeres).
Se produce entoncesunhipopituitarismo,encontrándosenivelesbajosde lahormonaestimulante deltiroides,
estimulantehormonaadrenocorticotrópicaylaestimulante de lashormonassexuales.
ETIOLOGIA
La isquemiade laglándulahipofisariase produce porel sangradoexcesivoque experimentaunamujerdurante el
parto (oinclusodurante el 3° trimestre),loque llevaahipovolemiade lazonaselary periselar.
Durante el embarazola pituitaria sufre unaumentode tamañofisiológicoporhiperplasiadel lactotropo,loque
ocasionahiperestrogenemiayespor lotanto más vascularidad.
CUADRO CLINICO
Los síntomasque debenbuscarse enlainsuficienciahipofisiariadependende lafaltade funciones de lasglándulas
efectoras.

8. CUADRO CLINICO