Este documento resume los aspectos legales relacionados con la patología dual. Explica que el abuso de sustancias aumenta el riesgo de conducta violenta en personas con esquizofrenia. También discute los delitos comunes en pacientes con patología dual, la imputabilidad, la incapacitación y la responsabilidad de los profesionales sanitarios en el manejo de estos pacientes.

1. JOSE CARLOS FUERTES ROCAÑIN
www.josecarlosfuertes.com
@jcfuertes
ASPECTOS LEGALESASPECTOS LEGALES
EN PATOLOGÍA DUALEN PATOLOGÍA DUAL
Julio, 2014.

3. Peligrosidad social del
enfermo con patología dual

4. El abuso de sustancias multiplica por 16 el riesgo
de ser detenido y condenado por conducta violenta
en personas diagnosticadas de esquizofrenia.
El datoEl dato

5. Peligrosidad del enfermo conPeligrosidad del enfermo con
Patología DualPatología Dual
1. Delitos contra la salud pública
2. Delitos seguridad vial
3. Delitos contra propiedad
4. Delitos de lesiones

6. Delitos contra la salud pública
Tráfico de sustancias
Consumo de sustancias

7. Delitos de seguridad vial
(Informes en accidentes y obtención del permiso de
conducción vehículos)
A. Informes sobre la posible influencia de la
enfermedad en la infracción cometida.
B. Informes para la obtención/renovación de permiso
de conducir:
 El médico asistencial Diagnostico, pronostico y tratamiento.
 Centro de reconocimientos (médico pericial)Si el sujeto reúne
aptitud psicofísica para la obtención del permiso de conducción.

8. Determinar las bases psicobiológicas
de la imputabilidad.
Delitos contra la propiedad y deDelitos contra la propiedad y de
lesioneslesiones
Aptitud psicofísica de la persona para
responder ante la ley de los actos que realiza.

9. Imputabilidad

10.  Concepto filosófico más que médico.
 Difícil de objetivar y de valorar.
 Ha transcurrido tiempo de los hechos.
 Escepticismo en los Tribunales.
Imputabilidad
Problemas para su delimitación en los trastornos psiquiátricos

11. Imputabilidad en el paciente dual
 Conocimiento de lo que se ha hecho.
 Libertad para realizar la acción.

12. LA IMPUTABILIDAD EN EL CÓDIGOLA IMPUTABILIDAD EN EL CÓDIGO
PENAL ESPAÑOLPENAL ESPAÑOL
EXIMENTES
 ANOMALÍAS O ALTERACIONES PSÍQUICAS
 TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO
 INTOXICACIÓN PLENA
 SÍNDROME DE ABSTINENCIA
 ALTERACIONES GRAVES EN LA PERCEPCIÓN
ATENUANTES
 LAS ANTERIORES SI NO SON MUY INTENSAS
 ADICCIÓN GRAVE
 ARREBATO
 OBCECACIÓN
 ESTADO PASIONAL
 MIEDO INSUPERABLE

13. Incapacitación en el
enfermo dual

14. Capacidad
 Aptitud de la persona para ser titular de
derechos y obligaciones
 Aparece con el nacimiento y se extingue con la
muerte.
 Aptitud de la persona para obrar con eficacia
jurídica
 Puede modificarse por sentencia y según lo
establecido en la ley.

15. Capacidad Jurídica
1. EL NACIMIENTO DETERMINA LA PERSONALIDAD A EFECTOS JURÍDICOS
1. LA CAPACIDAD DE OBRAR DE LA PERSONALIDAD PUEDE VARIAR
SON CAUSA DE INCAPACITACIÓN LAS ENFERMEDADES
FÍSICAS O PSÍQUICAS, PERISTENTES, QUE IMPIDEN EL
AUTOGOBIERNO.
(Arts. 29, 30, 199 y stes. CC)

16. Informe de incapacitación
 Enfermedad que padece
 Inicio y curso evolutivo
 Etiología
 Posibilidad de remisión/curación
 Secuelas
 Posibilidad de manejar/controlar su patrimonio
 Posibilidad para realizar actividades básicas
 Medidas que se proponen

17. Incapacidad laboral enIncapacidad laboral en
el enfermo dualel enfermo dual

18. La embriaguez habitual o toxicomanía si
repercuten negativamente en el trabajo, pueden
ser causa de despido disciplinario.
Art. 54, apartado f, del Estatuto de los
Trabajadores Ley 8/1980, de 10 de Marzo.

19. Incapacidad laboral permanente
 Además de la patología existente, el uso
continuado de psicofármacos puede limitar el
ejercicio de una profesión.

20. Responsabilidad del
profesional sanitario en el
manejo de la patología dual.

21. Responsabilidad del profesional sanitario
 RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Toda acción (y algunas omisiones) que vulnere bienes
jurídicamente protegidos.
 Tipos de RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
 Penal
 Civil
 Administrativa/Sancionadora
 Deontológica
 No hay responsabilidad sin DAÑO, (o al menos, sin la puesta en
peligro de bienes jurídicos).

22. LA LEX ARTIS AD HOC
1. Que la actuación médica sea la mas indicada
científicamente.
2. Que los conocimientos del profesional estén
actualizados.
3. Que exista un respeto a los derechos del enfermo
• Información
• Consentimiento
• Confidencialidad
4. Ponderación del caso concreto.
Criterio clave para la ponderación y valoración de
la responsabilidad profesional:

23.  
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Causas de responsabilidad en patología dual

24. El decálogo del médico prudente
1. El 90 % de los actos médicos tienen implicaciones legales.
2. No se castigan los errores (Ignorancia inexcusable).
3. Si se castiga la actitud (negligente, imprudente).
4. Conviene utilizar protocolos o consensos.
5. Hay que actuar siempre con arreglo a la LEX ARTIS.
6. La ignorancia de la ley no excusa su incumplimiento.
7. Siempre bien asesorado por un experto en la materia.
8. Información, consentimiento y confidencialidad.
9. Lo escrito, escrito queda, las palabras, se las lleva el viento.
10. La mejor medicina defensiva: formación y comunicación.

25. Gracias por
la atención.
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@jcfuertes