Pared abdominal

1. Miguel Angel Buonarroti 1511. Pintura al freco, Capilla Sixtina San Pedro del Vaticano
DISERTANTE : AARON RODRIGUEZ GONZALEZ

2. TECHO
Diafragma
PISO
Perine
PARED POST
Psoas Mayor+Ileon= Ileo psoas
Psoas Menor
Cuadrado lumbar
PARED ANTEROLATERAL
Recto
Piramidal
Oblicuo ext/mayor
Oblicuo Int /menor
Transverso
ABDOMEN
CONTINENTE
Moore, k. L., agur, a. M., & dalley, a. F. (2015).”Capítulo 5 abdomen” fundamentos de anatomía con orientación clínica 5a. Ed.. Barcelona: wolters kluwer. 765- 803

3. PARED POST
Psoas Mayor+Ileon= Ileo psoas
Psoas Menor
Cuadrado lumbar
PARED POSTERIOR
Moore, k. L., agur, a. M., & dalley, a. F. (2015).”Capítulo 5 abdomen” fundamentos de anatomía con orientación clínica 5a. Ed.. Barcelona: wolters kluwer. 765- 803
Netter. Atlas de anatomía humana. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019. 457 -477

4. PARED POSTERIOR
EL TRIANGULO LUMBAR INFERIOR PETIT
(el vertice apunta hacia arriba).
Menos constante /Vascular.
Limites
• Anterior Borde post del m. oblicuo externo.
• Posterior Borde antlateral del m. dorsal ancho.
• Base: Cresta iliaca.
• Techo: Fascia superficial.
• Suelo: M oblicuo interno + m. transverso abdominal + fascia toracolumbar
EL TRIANGULO LUMBAR SUPERIOR GRYNFELT
Invertido (el vertice apunta hacia abajo)
Mas constante. 12 N. Toraxico /Avascular.
Limites
• Anterior: M. oblicuo interno.
• Posterior : M. erector de la columna.
• Base: 12 va costilla y m. serrato posteroinferior.
• Techo: M.oblicuo ext y dorsal ancho.
• Suelo: Transverso
Skandalakis j, colborn g, weidman t, et al. “capitulo 9 pared abdominal y hernias” cirugía bases de la anatomía quirúrgica de skandalakis. Marbán libros España primera edición, versión español 2013. 351-416.

5. Mayagoitia González, J (2015). Hernias de la pared abdominal tratamiento actual.. Edición 3ra. Ciudad de México, México. Editorial Alfil

6. PARED ANTEROLATERAL
PARED ANTERIOR
M. Recto Anterior
PARED LATERAL
Oblicuo mayor /Ext
Oblicuo menor /Int
Transverso
Fascia Transversalis
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7. RECTO ANTERIOR
Musculo Digastrico.
INSERCIÓN
Sup 5-6-7 Cartílagos y xifoides
Inf Pubis
INERVACION Ultimos 6 N. intercostales, y N iliohipogástrico e ilioinguinal.
VASCULARIZACIÓN
Anastomosis A. epigástrica inf (rama A. iliaca externa)
y la A.epigástrica superior ( rama mamaria interna)
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8. Inconstante 2-30% poblacion
Triángulo de base inferior.
INSERCIONES
SUP Linea alba
INF Borde sup pubis, con
INERVACIÓN
12º N intercostal y iliohipogástrico e ilioinguinal.
VASCULARIZACIÓN
A epigástrica inferior.
RELACIONES
Dentro de la seudovaina de los rectos.
PIRAMIDAL
Mayagoitia González, J (2015). Hernias de la pared abdominal tratamiento actual.. Edición 3ra. Ciudad de México, México. Editorial Alfi
Skandalakis j, colborn g, “capitulo 9 pared abdominal y hernias” cirugía bases de la anatomía quirúrgica de skandalakis. Marbán libros España primera edición, versión español 2013. 351-

9. OBLICUO MAYOR /EXTERNO
INSERCIÓN PROXIMAL
1/3 Externo de cresta iliaca
INSERCIÓN Distal
7-8 ultimas Costillas
Espina del pubis (pilares)
Linea media
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10. Inervación
4to últimos N. intercostales y N iliohipogástrico e ilioinguinal
Vascularización
4 últimas arterias intercostales,
1er y 4ta
A.circunfleja iliaca profunda.
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11. OBLICUO MENOR /INTERNO
INSERCIÓN PROXIMAL
1/3 Externo de cresta iliaca
INSERCIÓN Distal
3 ultimas Costillas
Espina del pubis
Linea media
Mayagoitia González, J (2015). Hernias de la pared abdominal tratamiento actual.. Edición 3ra. Ciudad de México, México. Editorial Alfiln

12. Inervación
4 últimos n. intercostales y N. iliohipogástrico e ilioinguinal.
Vascularización
1. A. epigástricas inferior y superior.
2.A .arterias intercostales.
3. A. lumbares.
4. A. arteria circunfleja iliaca interna o profunda.
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13. TENDÓN CONJUNTO
Mayagoitia González, J (2015). Hernias de la pared abdominal tratamiento actual.. Edición 3ra. Ciudad de México, México. Editorial Alfil

14. FIBRAS
M. Oblico interno/menor
M. transverso
TENDÓN CONJUNTO/HOZ INGUINAL
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Netter. Atlas de anatomía humana. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019. 457 -477

15. TRANSVERSO
INSERCIÓN PROXIMAL
1/3 Ext Cintilla iliopubiana
Cresta iliaca
Apofisis Transversas lumbares de ultimas 6 costillas
INSERCIÓN DISTAL
Espina del pubis
Linea media /alba
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Netter. Atlas de anatomía humana. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019. 457 -477

16. INERVACIÓN
4 últimos nervios intercostales y los N. ilioinguinal e
iliohipogástrico.
VASCULARIZACIÓN
A. epigástrica inferior y superior.
A. intercostales.
A . lumbares.
A.circunfleja iliaca
interna o profunda.
FISIOLOGÍA
Verdadero músculo continente.
La dehiscencia de este músculo s , siempre causa eventración.
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17. VAINA DE LOS RECTOS (VISTA INTRABDOMINAL=
OBLICUO MAYOR
OBLICUO
MENOR
2/3 SUP CUENTA
CON DOS HOJAS
ANT/POST
ANGULO SHALAGIER BERTOLA
RECTO
ANTERIOR
ARCO DE DOUGLAS/LINEA ARQUEADA
RECTO
ANTERIOR
1/3 SUP SOLO CUENTA CON
UNA HOJAS ANT
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18. Oblicuo mayor
Oblicuo menor (hoja ant y post)
Transverso (Hoja retrorectal
Fascia Transversalis
2/3 SUP abdomen
Oblicuo mayor
Oblicuo menor (hoja ant)
Transverso (Hoja PRErectal
Fascia Transversalis
LINEA ARQUEADA
1/3 INF abdomen
LINEA ALBA
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19. Oblicuo mayor
Oblicuo menor (hoja ant y post)
Transverso (Hoja retrorectal
Fascia Transversalis
2/3 SUP abdomen
Oblicuo mayor
Oblicuo menor (hoja ant)
Transverso (Hoja PRErectal
Fascia Transversalis
LINEA ARQUEADA
2/3 INF abdomen
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20. Oblicuo mayor
Oblicuo menor (hoja ant y post)
Transverso (Hoja retrorectal
Fascia Transversalis
2/3 SUP
abdomen
Oblicuo mayor
Oblicuo menor (hoja ant)
Transverso (Hoja PRErectal
Fascia Transversalis
LINEA ARQUEADA
2/3 INF
abdom
en
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Netter. Atlas de anatomía humana. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019. 457 -477

21. LINEA SEMILUNAR/SPIEGEL
LINEA ARQUEADA /DOUGLAS
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22. Moore, k. L., agur, a. M., & dalley, a. F. (2015).”Capítulo 5 abdomen” fundamentos de anatomía con orientación clínica 5a. Ed.. Barcelona: wolters kluwer. 765- 803

23. IRRIGACIÓN
Moore, k. L., agur, a. M., & dalley, a. F. (2015).”Capítulo 5 abdomen” fundamentos de anatomía con orientación clínica 5a. Ed.. Barcelona: wolters kluwer. 765- 803

24. Mayagoitia González, J (2015). Hernias de la pared abdominal tratamiento actual.. Edición 3ra. Ciudad de México, México. Editorial Alfi
Skandalakis j, colborn g, “capitulo 9 pared abdominal y hernias” cirugía bases de la anatomía quirúrgica de skandalakis. Marbán libros España primera edición, versión español 2013. 351-

25. DRENAJE VENOSO /LINFATICO
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26. DRENAJE LINFATICO
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27. INERVACIÓN
Moore, k. L., agur, a. M., & dalley, a. F. (2015).”Capítulo 5 abdomen” fundamentos de anatomía con orientación clínica 5a. Ed.. Barcelona: wolters kluwer. 765- 803
Netter. Atlas de anatomía humana. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019. 457 -477

28. INERVACIÓN
Netter. Atlas de anatomía humana. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019. 457 -477

29. CICATRIZ UMBILICAL
Skandalakis j, colborn g, “capitulo 9 pared abdominal y hernias” cirugía bases de la anatomía quirúrgica de skandalakis. Marbán libros España primera edición, versión español 2013. 351-

30. REGION INGUINAL
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31. LIGAMENTO INGUINAL/POUPART/FALOPIO
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32. CINTA / ARCO ILIOPECTINEO
LAGUNA MEDIAL
(MUSCULAR) LAGUNA LATERAL
(VASCULAR)
/CLOQUET LIMITES ANILLO CRURAL
SUP lig inguinal
EXTERNO arco iliopectineo
INTERNO ligamento lagunar
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33. ANILLO CRURAL
LAGUNA MEDIAL
(MUSCULAR) LAGUNA LATERAL
(VASCULAR)
/CLOQUET LIMITES ANILLO CRURAL
SUP lig inguinal
EXTERNO arco iliopectineo
INTERNO ligamento lagunar
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34. LIGAMENTO LACUNAR /GIMBERNAT
DESDE LIG INGUINAL A CRESTA PECTINEA
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35. Se compone de FASCIA ILIACA, LIG LACUNAR, LINEA ALBA
POR DEBAJO TRANSCURRE (ARTERIA OBTULATRIZ ACCESORIA / ABERRANTE) 10-30 %
LIGAMENTO PECTÍNEO PUBIANO/COOPER
ARTERIA OBTULATRIZ ACCESORIA / ABERRANTE) 10-30 %
ANASTOMOSIS Art. Epigastrica Inf + na Arteria Obtulatriz = Corona mortis
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36. LIGAMENTO INTERFOVEOLAR / HESSELBACH
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37. TRIANGULO HESSELBACH
Netter. Atlas de anatomía humana. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019. 457 -477

38. TENDON CONJUNTO /HOZ INGUINAL
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39. FIBRAS
M. Oblico interno/menor
M. transverso
TENDÓN CONJUNTO/HOZ INGUINAL
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40. LIGAMENTO INGUINAL REFLEJO/COLLES
PILAR POSTERIOR OBLICUO EXTERNO
LIG COLLES
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41. CANAL INGUINAL
PARED ANTERIOR
BORDE SUP
BORDE INF
BORDE POSTERIOR
OBLICUO EXT
OBLICUO INT
TRANSVERSO
FASCIA TRANSVERSALIS
OBLICUO INT
TRANSVERSO
LIGAMENTO INGUINAL
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42. CANAL INGUINAL
OBLICUO EXT
OBLICUO INT
TRANSVERSO
FASCIA TRANSVERSALIS
LIG HESSELBACH
VASOS EPIGASTRICOS
LIG INGUINAL POUPART
ESTRUCTURAS QUE REFUERZAN
1/3 INT TEND CONJUNTO
1/3 EXT LIG HESSELBACH
Hombre cordon espermatico
Mujeres ligamento redondo
4-7cm longitud
Conducto obicuo inferomedial
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43. CANAL INGUINAL
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Netter. Atlas de anatomía humana. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019. 457 -477

44. CANAL INGUINAL
PARED ANTERIOR
BORDE SUP
BORDE INF
BORDE POSTERIOR
OBLICUO EXT
OBLICUO INT
TRANSVERSO
FASCIA TRANSVERSALIS
OBLICUO INT
TRANSVERSO
LIGAMENTO INGUINAL
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45. Moore, k. L., agur, a. M., & dalley, a. F. (2015).”Capítulo 5 abdomen” fundamentos de anatomía con orientación clínica 5a. Ed.. Barcelona: wolters kluwer. 765- 803

46. Mayagoitia González, J (2015). Hernias de la pared abdominal tratamiento actual.. Edición 3ra. Ciudad de México, México. Editorial Alfil

47. CORDON ESPERMATICO
TRES VENAS:
Plexo pampiniforme
vena testicular
Vena cremasterica
Vena deferente
TRES NERVIOS:
Rama genital del nervio genitofemoral
Nervio ilioinguinal
Nervios simpaticos (plexo testicular)
Vasos linfaticos
3
TRES FASCIAS:
Espermatica externa ( fascia del oblicuo externo)
Cremasterica (m. oblicuo interno y su fascia)
Espermatica interna ( fascia transversal)
TRES ARTERIAS:
Arteria testicular
Arteria cremasterica
Arteria deferente
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48. Leonardo coscarrelli Anatomia Pared abdominal Youtube

49. Skandalakis j, colborn g, “capitulo 9 pared abdominal y hernias” cirugía bases de la anatomía quirúrgica de skandalakis. Marbán libros España primera edición, versión español 2013. 351-416.
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Mayagoitia González, J (2015). Hernias de la pared abdominal tratamiento actual.. Edición 3ra. Ciudad de México, México. Editorial Alfil

50. ANILLO CRURAL
LAGUNA MEDIAL
(MUSCULAR) LAGUNA LATERAL
(VASCULAR)
/CLOQUET
LIMITES ANILLO CRURAL
SUP lig inguinal
EXTERNO arco iliopectineo
INTERNO ligamento lagunar
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51. REGION FEMORAL
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52. ANATOMIA INGUINAL LAPAROSCOPIA
repliegues/fosas
Ligamento inguinal
Ligamento umbilical medio
(uraco obliterado)
Ligamento umbilical lateral
(arteria umbilical)
Art. epigastrica
inferior (profunda)
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53. Ligamento umbilical medio
(uraco obliterado)
Ligamento umbilical lateral
(arteria umbilical)
Art. epigastrica
inferior (profunda)
1 2
3
1: FOSA LATERAL
2: FOSA MEDIAL
3: FOSA SUPRAVESICAL
Lig inguinal
ANATOMIA INGUINAL LAPAROSCOPIA
Repliegues/Fosas
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54. Skandalakis j, colborn g, “capitulo 9 pared abdominal y hernias” cirugía bases de la anatomía quirúrgica de skandalakis. Marbán libros España primera edición, versión español 2013. 351-416.
Mayagoitia González, J (2015). Hernias de la pared abdominal tratamiento actual.. Edición 3ra. Ciudad de México, México. Editorial Alfil

55. Vasos iliacos externos
Vena iliaca circunfleja
profunda
Nervio femoral
Rama genital
N. genitofemoral.
N. cutáneo femoral lateral,
rama femoralN.
genitofemoral
O. nervios femorales.
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56. Skandalakis j, colborn g, “capitulo 9 pared abdominal y hernias” cirugía bases de la anatomía quirúrgica de skandalakis. Marbán libros España primera edición, versión español 2013. 351-416.
Mayagoitia González, J (2015). Hernias de la pared abdominal tratamiento actual.. Edición 3ra. Ciudad de México, México. Editorial Alfil

57. FASCIA TRANSVERSALIS
POR DEBAJO ESPACIO PREPERITONEAL (VASOS EPIGASTRICOS INF )

58. Skandalakis j, colborn g, “capitulo 9 pared abdominal y hernias” cirugía bases de la anatomía quirúrgica de skandalakis. Marbán libros España primera edición, versión español 2013. 351-416.
Mayagoitia González, J (2015). Hernias de la pared abdominal tratamiento actual.. Edición 3ra. Ciudad de México, México. Editorial Alfil

59. Moore, k. L., agur, a. M., & dalley, a. F. (2015).”Capítulo 5 abdomen” fundamentos de anatomía con orientación clínica 5a. Ed.. Barcelona: wolters kluwer. 765- 803

60. DEFECTOS CONGENITOS DE PARED ABDOMINAL

61. Defecto de pared total paraumbilical derecho
con evisceración del contenido intestinal en el líquido
amniótico, sin saco herniario.
EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
incidencia 1 / 3.000 RN
FP Defecto vascular pared abdominal fetal,
FR
Factores vasoactivos ( tabaco ,vasoconstrictores)
DX
Prenatal USG asas intestinales fuera de cavidad abdominal
más allá de12SDG
Inserción del cordón umbilical normal.
Postnatal clínico
GASTROSQUISIS
Defectos congénitos de pared abdominal.,. Fuentes-Carretero1, J.M. Pradillos-Serna1 Servicio de Cirugía Pediátrica. 2Servicio de Pediatría. Complejo Asistencial Universitario de León.
Bol pediatr 2018; 58: 259-264,

62. Malformaciones asociadas
No asociadas
Tratamiento
Prenatal Vigilancia
Posnatal manejo intestino herniado urgente
Cubrir con plástico estéril / silo perpendicular el eje del tronco
Sonda orogástrica y sondaje rectal
Tx QX
intento reducir contenido herniado.
Si no es posible silo hasta posible cierre definitivo
GASTROSQUISIS
Defectos congénitos de pared abdominal.,. Fuentes-Carretero1, J.M. Pradillos-Serna1 Servicio de Cirugía Pediátrica. 2Servicio de Pediatría. Complejo Asistencial Universitario de León.
Bol pediatr 2018; 58: 259-264,

63. ONFALOCELE
Defecto congénito de pared abdominal
por fallo en fusión de los pliegues del disco embrionario.
Contenido intraabdominal herniado
Saco de peritoneo y amnios en orificio umbilical con cordón
EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
Incidencia 1 /5.000 RN .
DIAGNÓSTICO
Prenatal USG herniación dentro de saco más allá de la 12sdg.
Postnatal clínico
Defectos congénitos de pared abdominal.,. Fuentes-Carretero1, J.M. Pradillos-Serna1 Servicio de Cirugía Pediátrica. 2Servicio de Pediatría. Complejo Asistencial Universitario de León.
Bol pediatr 2018; 58: 259-264,

64. ONFALOCELE
MALFORMACIONES ASOCIADAS
Defectos genitourinarios, defectos del tubo neural
Trisomías 13, 18, 21, síndrome de Turner y Beckwith-Wiedemann,
CHARGE y síndrome
oro-palato digital tipo II, entre otros menos frecuentes(9).
TRATAMIENTO
Estabilización general
Sonda orogástrica y el sondaje rectal
Reparación quirúrgica no es emergencia se puede diferir 24-72 hrs
QX .
Reduccíon progresiva bajo control de
parámetros ventilatorios y hemodinámicos
Cuando la presión intraabdominal es
excesiva =cierre progresivo con silo y posterior reconstrucción
Defectos congénitos de pared abdominal.,. Fuentes-Carretero1, J.M. Pradillos-Serna1 Servicio de Cirugía Pediátrica. 2Servicio de Pediatría. Complejo Asistencial Universitario de León.
Bol pediatr 2018; 58: 259-264,

65. OTROS DEFECTOS CONGENITOS
Defectos congénitos de pared abdominal.,. Fuentes-Carretero1, J.M. Pradillos-Serna1 Servicio de Cirugía Pediátrica. 2Servicio de Pediatría. Complejo Asistencial Universitario de León.
Bol pediatr 2018; 58: 259-264,

66. DEFECTOS ADQUIRIDOS DE PARED ABDOMINAL

67. Separación clínicamente obvia de pilares los m. rectos
del abdomen.
MC
Abultamiento característico en epigastrio
FP
Congénita : inserción más lateral de los músculos rectos
Adquirido envejecimiento, obesidad o postparto
MC CLINICO
TC medir distancia entre los pilares de los rectos
TX corrección quirúrgica
plegamiento (plicatura)
DIASTASIS DE RECTOS
Schwartz (2015). Principios de cirugía. “capitulo 35 Pared abdominal, epiplón, mesenterio y retroperitoneo”.10a ed. Editorial Mcgraw-hill interamericana. 1495 – 1516.

68. HEMATOMA EN BAINA DE LOS RECTOS
Cualquier sangrado de las ramas terminales de las arterias
epigástricas superior e inferior puede causar un hematoma de
la vaina del recto.
MC
D olor se intensifica con la contracción de los rectos
Signo de Fothergill masa palpable en abdomen
que no cambia con la contracción de los músculos rectos
DX Clinico
TC / US
TX
Vigilancia medica
Transfusión o la restitución de factores de la coagulación
Anticoagulación con warfarina
Embolización angiográfica
Intervención quirúrgica y ligadura de vasos
Schwartz (2015). Principios de cirugía. “capitulo 35 Pared abdominal, epiplón, mesenterio y retroperitoneo”.10a ed. Editorial Mcgraw-hill interamericana. 1495 – 1516.

69. Mayagoitia Gonzalez, J. C. (2015). Clasificacion de las hernias ventrales e incisionales. En Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual (Tercera ed., Vol. 1, pp. 359-361)..
CLASIFICACIÓN
HERNIAS
VENTRALES
PARED
ANTERIOR
UMBILICALES
EPIGÁSTRICAS
VENTROLATERA
LES
HERNIA DE
SPIEGEL
LATERALES
CONGENITA: PETIT Y
GRYNFELTT
ESPONTÁNEAS:
LUMBARES
HERNIAS
INCISIONALES
LINEA MEDIA EPIGASTRICAS
INFRAUMBILICALES
VENTROLATERA
LES
SUBCOSTALES
ILEACAS
DE PUERTOS
LAPAROSCÓPICOS
POR ESTOMAS
CLASIFICACIÓN DE HERNIAS

70. Mayagoitia Gonzalez, J. C. (2015). Clasificacion de las hernias ventrales e incisionales. En Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual (Tercera ed., Vol. 1, pp. 359-361)..

71. 1. Rouvière h., y delmas a. (2005). “Región inguinal”. Anatomía humana. Descriptiva, topográfica y funcional. 11ª edición. Masson s.a. Barcelona (2005). Tomo 2.
Pág.512-518. Elsevier. España
2. Latarjet, m. (2019). “ músculos, fascias y aponeurosis del abdomen”. Anatomía humana 5a. Edición. tomo 1. Pág1233- 1255, buenos aires: medica
panamericana.
3. Sabiston, david c, townsend, courtney m. (2013).”Capítulo 46 hernias”. Sabiston tratado de cirugía fundamentos biológicos de la practica quirúrgica moderna.
19ed ed. /courtney m.townsend jr. Et al. Barcelona, España : elsevier/saunders
4. Schwartz (2015). Principios de cirugía. “capitulo 37 hernia inguinales”.10a ed. Editorial Mcgraw-hill interamericana. 1495 – 1516.
• Schwartz (2015). Principios de cirugía. “capitulo 35 Pared abdominal, epiplón, mesenterio y retroperitoneo”.10a ed. Editorial Mcgraw-hill
interamericana. 1495 – 1516.
5 Skandalakis j, colborn g, weidman t, et al. “capitulo 9 pared abdominal y hernias” cirugía bases de la anatomía qurúrgica de skandalakis. Marbán libros España
primera edición, versión español 2013. 351-416.
6 Moore, k. L., agur, a. M., & dalley, a. F. (2015).”Capítulo 5 abdomen” fundamentos de anatomía con orientación clínica 5a. Ed.. Barcelona: wolters kluwer.
765- 803
7 7Netter. Atlas de anatomía humana. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019. 457 -477.
8 Mayagoitia González, J (2015). Hernias de la pared abdominal tratamiento actual.. Edición 3ra. Ciudad de México, México. Editorial Alfil
9 Carbonell Tatay F (2001). Hernia Inguinocrural. 1era ed. Madrid: Ethicon; 2001: Asociación Española de Cirujanos.
10 International guidelines for groin hernia management 2018 Fitzgibbons, R. J., & Forse, R. A. (2015). Groin Hernias in Adults. New England Journal of
Medicine, 372(8), 756–763. doi:10.1056/nejmcp1404068
11 HerniaSurge Group (2018). International guidelines for groin hernia management. Hernia : the journal of hernias and abdominal wall surgery, 22(1), 1–165.
https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x