PARED ABDOMINAL

1. HISTOLOGIA -
PRACTICA
Dr. Jomeinni Raúl Bringas Pérez
UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Pared Abdominal

2. Embriología
⦿ 6a semana, el mesodermo de los miotomos invade la
somatopleura. El mesodermo se diferencia para formar
los musculos rectos.
⦿ 12a semana, se aproximan en la línea media, cerrando la
pared abdominal.
⦿ 7a semana, las hojas mesodérmicas se dividen en 3
capas formando los músculos planos ventralmente y el
m. serrato dorsalmente.
⦿ Todos los músculos de la pared abdominal se reconocen
a la 7a semana.

3. Embriología
⦿ La pared abdominal inferior se forma
por una capa mesodérmica “mesodermo
secundario”.
⦿ Invade la cloaca, separando ectodermo
de endodermo craneal a la cloaca.

4. Pared anterior del abdomen
⦿Anterolateral: Oblícuo externo, oblícuo
interno y transverso del abdomen.
⦿Medial: Recto del abdomen y
pirámidales.

5. Pared del abdomen
⦿ Limites:
⚫ Superior:
○ Apófisis xifoides
○ Bordes costales
⚫ Posterior:
○ Columna vertebral
⚫ Inferior:
○ Parte superior de los huesos iliacos

6. Pared del abdomen
⦿ Capas:
⚫Piel
⚫Tejido subcutáneo
⚫Músculos y sus fascias
profundas
⚫Fascia extraperitoneal
⚫Peritoneo parietal

7. Fascia superficial
⦿ Tejido subcutáneo
⦿ Capa de tejido conjuntivo
graso
⦿ En la zona inferior de la
parte anterior de la pared
abdominal forma 2 capas:
⚫ Capa superficial gruesa
⚫ Capa profunda
membranosa

8. Capa superficial
⦿ Fascia de Camper
⦿ Grosor variable
⦿ Se continua con la fascia superficial del
muslo y periné
⦿ Hombres:
⚫ Cubre el pene
⚫ Se une a la capa profunda de la fascia
superficial y continua dentro del escroto
como una fascia diferenciada que contiene
músculo liso.
⦿ Mujeres:
⚫ Es una parte de los labios mayores

9. Capa profunda
⦿ Fascia de Scarpa
⦿ En la parte inferior del muslo por debajo del
ligamento inguinal se une a la fascia profunda del
muslo: la fascia lata.
⦿ En la línea media se inserta en la línea alba y
sínfisis del pubis
⦿ Continua en la parte anterior del periné
insertándose en las ramas isquipubianas y en el
borde posterior de la membrana del periné,
llamándose fascia perineal superficial (fascia
de Colles).

10. Músculos anterolaterales
⦿ Cinco músculos:
⚫3 PLANOS:
⚫Oblicuo externo
⚫Oblicuo interno
⚫Transverso del abdomen
⚫2 VERTICALES:
⚫Recto del abdomen
⚫Piramidal

11. Oblicuo externo
⦿ Mas superficial
⦿ Fibras:
⚫ Situadas lateralmente
⚫ Dirección inferointerna
⚫ Aponeurosis se une en la línea
media y forman la línea alba (va
de la apófisis xifoides a la sínfisis
del pubis).
⦿ Origen: Superficies externas de
las ultimas 8 costillas.
⦿ Inserción: cresta iliaca, línea
alba.

12. Oblicuo externo
⦿ Ligamentos relacionados:
⚫ Ligamento inguinal
○ Formado por el borde inferior de la
aponeurosis oblicua externa
○ Va de espina iliaca anterosuperior y la espina
del pubis
○ Participa en la formación del conducto inguinal
⚫ Ligamento lacunar
○ Prolongación de fibras del extremo interno del
ligamento inguinal
○ Se inserta en la cresta pectínea de la rama
superior del pubis.
⚫ Ligamento pectíneo de Cooper
○ Extensión del ligamento lacunar
○ A lo largo de la cresta pectínea del pubis

13. Oblicuo interno
⦿ Fibras en dirección
superointerna
⦿ Origen: fascia
toracolumbar, cresta iliaca,
2/3 laterales del ligamento
inguinal.
⦿ Inserción: en la parte
anterior en una
aponeurosis que se funde
con la línea alba.

14. Transverso del abdomen
⦿ Fibras en dirección transversa
⦿ Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca,
1/3 lateral del ligamento inguinal,
cartílagos costales de las 6 ultimas
costillas.
⦿ Inserción: en una aponeurosis anterior
que se une a la línea alba, cresta del
pubis, línea pectínea.
⦿ Función: comprime el contenido del
abdomen.

15. Fascia transversalIS
⦿ Capa continua que recubre la cavidad
abdominal y continua en la cavidad
pélvica
⦿ Cruza la línea media en la parte
anterior para unirse a a la fascia del
otro lado.
⦿ En la parte posterior es continua con
la fascia profunda y se inserta en la
fascia toracolumbar.
⦿ Fascia pélvica parietal o endopélvica

16. Recto del abdomen
⦿ Músculo par
⦿ Separado por la línea alba
⦿ Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o
inserciones tendinosas
⦿ Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del
pubis
⦿ Inserción: cartílagos costales de las
costillas 5 a 7, apófisis xifoides.
⦿ Función: comprime el contenido del
abdomen, flexiona la columna vertebral y
tensa la pared del abdomen.

17. Piramidal
⦿ Forma de triangulo
⦿ Puede estar ausente
⦿ Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis
⦿ Inserción: línea alba
⦿ Función: tensa la línea alba

18. Vaina de los rectos
⦿ Formada por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo
interno, externo y el transverso del abdomen.
⦿ ¾partes superiores:
⚫ Capa anterior:
○ Aponeurosis del oblicuo externo
○ Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
⚫ Capa posterior:
○ Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
○ Aponeurosis del transverso del abdomen.

19. Vaina de los rectos
⦿ ¼inferior:
⚫ En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis
⚫ Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
⚫ El músculo recto del abdomen esta en contacto directo
con la fascia transversal
⚫ La línea arqueada señala este punto de transición.

20. Fascia extraperitoneal
⦿ Se encuentra por debajo
de la fascia transversal
⦿ Contiene una cantidad
variable de grasa
⦿ Recubre la cavidad
peritoneal y pélvica
⦿ Contiene la vasculatura

21. Peritoneo
⦿ Membrana serosa
⦿ Se encuentra por debajo de la
fascia extraperitoneal.
⦿ 2 capas:
⚫ Peritoneo parietal
○ Cubre la pared
○ Cerrado en hombres
○ En mujeres presenta dos orificios
donde las trompas uterinas
comunican al exterior
⚫ Peritoneo visceral
○ Cubre las vísceras

23. Inervación
⦿ Inervación de la piel:
⚫ T7 a T9
○ Piel desde el ombligo a la apófisis
xifoides
⚫ T10
○ Piel que rodea el ombligo
⚫ T11, T12 y L1
○ Piel por debajo del ombligo incluyendo
hipogastrio
⚫ Nervio ilioinguinal
○ Superficie anterior del escroto, o labios
mayores
○ Ramo cutáneo al muslo.

24. Inervación
⦿ Nervios raquídeos T7 a T12 y L1
⚫ Inervan piel y músculos de la pared
anterolateral del abdomen.
⚫ Ramos anteriores
○ Dirección inferointerna
○ Ramo cutáneo lateral
○ Terminan en un ramo cutáneo anterior
⚫ T12 nervio subcostal
⚫ L1 Nervio iliohipogástrico y nervio
ilioinguinal
⦿ Nervios intercostales T7 a T11
⚫ Pasan por debajo de los cartílagos costales
⚫ Van entre los músculos oblicuo interno y
transverso del abdomen.

25. Arterias y venas
⦿ Superficie:
⚫ Porción superior de la pared:
○ Arteria musculofrénica: rama
terminal de la arteria mamaria
interna
⚫ Porción inferior de la pared:
○ Arteria epigástrica superficial
⚫ Porción lateral:
○ Arteria iliaca superficial rama de
la arteria femoral

26. Arterias y venas
⦿ Profundo:
⚫ Porción superior de la pared:
○ Arteria epigástrica superficial rama
○ terminal de la arteria mamaria interna.
⚫ Porción terminal de la pared:
○ Arterias intercostales décima y
○ undécima y arteria subcostal
⚫ Porción inferior de la pared:
○ Arteria epigástrica inferior: medialmente
○ arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente
○ Ramas de la arteria iliaca externa

27. Arterias y venas
⦿ Las arterias epigástricas superior e
inferior atraviesan la vaina de los
rectos
⦿ Se anastomosan entre ellas
⦿ Con las arterias van venas del
mismo nombre que se encargan del
drenaje venoso.

28. Drenaje linfático
⦿ Superficial
⚫ Por encima del ombligo
○ Dirección superior a los nódulos linfáticos axilares
⚫ Por debajo de ombligo
○ Dirección inferior a los nódulos inguinales superficiales
⦿ Profundo
⚫ Sigue a las arterias profundas
○ Nódulos paraesternales:arteria mamaria interna
○ Nódulos lumbares: aorta abdominal
○ Nódulos iliacos externos: arteria ilíaca externa