Este documento describe diferentes tipos de instrumental quirúrgico, incluyendo pinzas, tijeras, bisturís y otros. Explica sus usos y características para realizar cortes precisos, detener hemorragias y exponer tejidos de manera segura durante procedimientos quirúrgicos. El documento proporciona detalles sobre la preparación de mesas quirúrgicas y el orden correcto de instrumental para diferentes cirugías.

1. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Dra. Lizeth Fernandez Galarza
Cirujana general y laparoscopista
Universidad del Valle
Facultad de Medicina

2. OBJETIVOS
u Describir el orden de una mesa quirúrgica
u Reconocer el instrumental quirúrgico
u Diferenciar distinto instrumental quirúrgico
u Describir las características del instrumental quirúrgico

7. MESA MAYO
Esta mesa debe ser preparada simultáneamente con la
mesa riñón a fin de agilizar el proceso de preparación.
Se coloca el material de uso frecuente de la cirugía
Se coloca principalmente:
v Instrumental de corte
v Pinzas hemostáticas
v Pinzas de disección
v Portaagujas

8. Mesa riñón Se la conoce también como mesa auxiliar en ella
se coloca el instrumental más grande y pesado.
Principalmente tiene:
§ Paquete de ropa
§ Recipientes estériles
§ instrumental

10. DIÉRESIS
u Procedimiento quirúrgico, o conjunto de operaciones, cuyo carácter principal
consiste en la división de los tejidos orgánicos

11. MANGO DE BISTURÍ Nº 4
u Corte y disección
u Descripción: la punta es mas robusta y recibe
las hojas más grandes: 20, 21, 22, 23, 24, 25.
u Uso: incisión grande o profunda e tejidos
masivos

12. MANGO DE BISTURÍ Nº 7
u Corte y disección
u Recibe las hojas: 10, 11, 12, 15
u Uso: cuando se necesita un corte de
precisión en un espacio limitado o una
herida profunda

13. MANGO DE BISTURÍ Nº 3 LARGO
u Corte y disección
u MANGO LARGO
u Recibe las hojas: 10, 11, 12, 15
u Uso: Corte de precisión dentro una
herida profunda

14. DIÉRESIS

15. DIÉRESIS

16. HOJA DE BISTURÍ Nº 15
u Corte y disección
u Hoja angosta con borde cortante
redondeado pequeño.
u Uso: Realizar incisión pequeña y precisa
u Suele usarse en cirugía pediátrica o
plástica/reconstructiva.

17. HOJA DE BISTURÍ Nº 11
u Corte y disección
u Borde cortante angulado que asciende
hasta una punta aguda.
u Uso: Incisión en piel, o para realizar una
arteriotomìa

18. HOJA DE BISTURÍ Nº 10
u Corte y disección
u Hoja de cuerpo grande con borde
cortante curvo hasta la punta
u Uso: Incisión en piel, o para realizar una
arteriotomìa

19. DIÉRESIS

20. DIÉRESIS

21. TIJERAS Y PINZAS

22. TIJERAS LISTER
u Tijeras para vendajes
u Descripción: tijeras romas anguladas en las cuales la hoja
inferior tiene punta aplanada lisa
u Usos: cortar apósitos, campo y otros materiales; también se
emplean en operación de cesárea para abrir el útero sin
dañar al bebe.
u La punta aplanada permite colocar estas tijeras debajo de
apósitos o campos y cortar el material sin dañar al paciente

23. TIJERAS DE ALAMBRE
u Corte y disección
u Descripción: Tijeras anguladas con estriado fino
en las hojas y una muesca circular en el interior
de las hojas.
u Uso: corta alambre de calibre pequeño y sutura
u El estriado facilita la prensión del material que
se corta. Cuando se coloca el alambre en la
muesca, es posible ejercer presión adicional para
cortar alambre de mayor calibre.

24. TIJERAS METZEMBAUM CURVAS Y RECTAS
u Tijeras de disección largas
u Descripción: tijeras
largas y delgadas con
hojas curvas
u Usos: separar, aislar
seccionar tejidos
u Solo se debe usar para
sección de tejidos no para
cortar sutura u otros
materiales.

25. TIJERAS DE MAYO CURVAS Y RECTAS
u Tijeras fuertes para
tejidos, corte y
disección
u Descripción: tijeras
fuertes con hojas curvas
o rectas, romas o agudas
u Usos: tejidos fibrosos
masivos

26. TIJERAS VASCULARES

29. BISTURÍ ELÉCTRICO
Electrocauterio, generador de corrientes de alta frecuencia, con las que se puede cortar o coagular tejido blando de
acuerdo a la frecuencia.
Electrodo monopolar
Corriente de alta frecuencia, conduce hacia desde un electrodo activo
hacia un electrodo neutro.
Produce calor debido al contacto y a la resistencia específica del
cuerpo.
Electrodo bipolar
Fluye entre un par de electrodos activos del instrumento bipolar a
través del tejido

30. BISTURÍ ELÉCTRICO
Electrocauterio, generador de corrientes de alta frecuencia, con las que se puede cortar o coagular tejido blando de
acuerdo a la frecuencia.
Bisturí armónico
Energía ultrasónica, para realizar corte y coagulación preciso.
BENEFICIOS
v Daño mínimo a los tejidos
v Mayor precisión cerca de estructuras vitales

31. Instrumentos de presión
u Finalidad tomar y fijar porciones de tejido de tamaño variable. Según su forma, pueden ser:
vElásticas
vFijas

32. Instrumentos de presión
u Elásticas
Pinza diente de
ratón
Pinza anatómica Pinza Rusa
Pinza Adson

33. Instrumentos de presión
Fijas
v Tienen aros digitales que terminan en una cremallera que se traba una vez cerradas la
pinza.
v No deben ser usados en tejidos que no van a ser extirpados debido a que lesionan el
tejido que presiona.
v Útil en el pinzamiento de vasos sangrantes.
v Traccionar órganos, ya que sujetan con firmeza de los tejidos

34. Instrumentos de presión Fijas
pinza backhaus
Pinzas de campo tienen los extremos curvos y agudos y
dispone de cremallera para fijar.
Se utilizan en la cirugía para fijar los campos estériles
que delimitan el campo operatorio.
Esta fijación se realizará con un pinzamiento con los
campos y la piel del paciente.

35. Instrumentos de presión Fijas
La pinza de Allis es un instrumento quirúrgico con
dientes afilados que se utiliza para sujetar tejido grueso,
También se utiliza para sujetar la fascia y tejidos
blandos, como el tejido del seno o del intestino.
Pueden causar daños, por lo que a menudo se utilizan en
tejido que está a punto de extraerse.
Sujetar el cuello uterino para estabilizar el útero, como
cuando se inserta un dispositivo intrauterino.

36. También llamada pinzas de aro, ya que en el extremo de
sus mandíbulas en lugar de tener puntas lisas o con
dientes, están compuestas en cada extremo por unos
aros que cumplen la función de sujetar cualquier
material quirúrgico, como las gasas.
Los aros son atraumáticos y sirven para comprimir,
sujetar o dirigir con mayor precisión gracias a la
cremallera
Pinza Foerster

37. Pinza Babckoc
Las pinzas son instrumentos metálicos de dos ramas
que sirven para aproximar, sujetar, atraer o comprimir.
Es una pinza larga, sus mandíbulas terminan en
sentido cóncavo y cuando la pinza se cierra ambas
forman una extremidad redondeada. Se utiliza para
tomar vísceras o tejidos que no se desean comprimir o
exprimir.

38. Pinza Kocher
La pinza Kocher es una pinza de fuerza y presión
para traumatismos y pertenece a la clase de
instrumentos quirúrgicos de agarre; a tal efecto poseen
puntas afiladas las cuales tienen pequeños dientes
aserrados transversales en toda su longitud. Fue
desarrollada por el cirujano suizo Emil Theodor
Kocher a fines del siglo XIX.

39. Pinza Kocher
Se utiliza principalmente cuando las estructuras deben
tomarse y sujetarse de manera segura a largo plazo, pero
pueden comprimirse por lo que se las suele utilizar como
pinzas hemostáticas para comprimir un tejido con
hemorragia.
Para este propósito (para que el tejido agarrado no se
salga de la pinza) tiene mandíbulas aserradas y un
pequeño "diente" en el extremo, que puede evitar que la
pinza se deslice incluso si solo se puede agarrar una
pequeña parte de tejido.

40. Pinza Kocher
Debido a su efecto destructivo, se utiliza como instrumento
para tejidos robustos como el periostio y la piel; las
fibras musculares cortadas (con lesiones vasculares) no solo
se pueden agarrar con la pinza Kocher, sino que la presión
detiene el sangrado capilar fino. Sin embargo, la pinza
Kocher no es adecuada para material sensible a la presión,
como nervios, intestinos y pulmones.

41. pinza halsted
Pinza Halsted
Pinza mosquito, Hartman tipo Halsted
Pinzado y oclusión
Descripción: pinzas pequeñas curvas o recetas con puntas
finas y estriado horizontal a lo largo de las mandíbulas
Uso: ocluir sangrado en heridas pequeñas o superficiales
antes de cauterización o ligadura.
Se emplean con frecuencia para intervenciones delicadas o
pequeñas, en sitios confinados. Ej: cirugía plástica,
pediátrica, tiroidea y mano.
Estas pinza son más pequeñas de las de Crile o de Kelly

42. Pinza Crile
u Pinzas hemostáticas
u Descripción: pinzas curvas o rectas con estriado
horizontal a todo lo largo de las mandíbulas
u Uso: pinzado y oclusión antes de la cauterización
o ligadura. También puede usarse para disección
roma al separar planos y tejidos

43. Pinzas Kelly
u Pinzado y oclusión
u Descripción: pinzas curvas o rectas con estriado
horizontal que abarca alrededor de la mitad de
las mandíbulas
u Uso: Ocluir vasos sangrantes antes de cauterizar
o ligar.

44. Pinzas Rochester-Péan
u Pinzado y oclusión
u Descripción: pinzas curvas o rectas con
mandíbulas fuertes y anchas que presentan
estriado horizontal a todo lo largo
u Uso: Ocluir vasos sanguíneos grandes o
tejido antes de su ligadura, por lo común en
herida profunda o un tejido masivo.

45. Pinzas Rochester-De Carmalt
u Pinzado y oclusión
u Descripción: pinzas curvas o rectas con
patrón de rayado en las puntas, que
continúan con estriado vertical a todo lo
largo de las mandíbulas
u Uso: Ocluir vasos sanguíneos grandes o
tejido antes de su ligadura, por lo común en
herida profunda o un tejido masivo.

46. Pinzas Mixter
u Pinzado y oclusión
u Descripción: pinzas con ángulo de 45 º y
estriado horizontal a lo largo de las mandíbulas
u Uso: Prender, separar y ocluir tejido. A menudo
se emplean para colocar un nudo o una lazada
abajo o alrededor de una estructura tubular
como un vaso o conducto, lo cual permite al
cirujano sujetar la ligadura o asa y tirar de ella
hacia arriba y alrededor de la estructura por
ligar o retraer.

47. Pinzas Adson
u Pinzado y oclusión
u Descripción: pinzas hemostáticas finas,
curvas o rectas, con estriado horizontal en la
mitad de las mandíbulas.
u Uso: Prender vasos pequeños en una herida
profunda o sostener esponjas amigdalinas.
u O pasa con ligadura para los vasos
sanguíneos seccionados.

48. pinza vascular
u Los Clamps vasculares son unas pinzas de
tamaño micro que se utilizan en anastomosis
temporal. Su función es la de sujetar y clampar
los vasos para que estos no pierdan líquidos o
sangre. Los Clamps dobles se utilizan, además,
para facilitar la aproximación de los vasos y
suturarlos.
Pinzas vasculares

49. Instrumentos de exposición
u Son instrumentos que abren ampliamente el campo operatorio para tener una
mejor visualización, son de dos tipos:
v Móviles
v Autoestáticos

50. Móviles
separador de farabeuf
El separador Farabeuf tiene un diseño muy sencillo y
ergonómico. Se trata de una parte principal que une
dos partes “activas” que sirven para separar y sujetar
los tejidos.
Partes activas:
•Zona estrecha: para separar y proteger el labio y la
mejilla
•Parte ancha: Este separador se usa para la cirugía
general. Su uso indicado en aquellos casos en los que
el área a tratar sean planos superficiales (piel, tejido
subcutáneo, músculos..).

51. Móviles
separador de langenbeck
El instrumento metálico de Carl Martin es
un separador Langenbeck aplanado cuyo extremo
está acodado formando un ángulo aproximadamente
de 90º respecto a la parte medial del mismo.
Se utiliza para hacer visibles los planos profundos del
campo operatorio, para facilitar el trabajo.

52. Móviles
separador de Doyen
El separador es un Instrumento para efectuar la
separación de las paredes de una cavidad o labios de
una herida
Los separadores en sentido genuino son muy antiguos,
siempre se ha visualizado una cavidad o una herida y
es necesaria la separación para realizar mejor la
exploración para tener un diagnostico correcto y
posteriormente el tratamiento.

53. Deaver
El Separador de Deaver es uno de los instrumentos
que se utilizan en cirugía abdominal y cirugía de tórax.
Debe su popularidad al amplio número de modelos en
los que se presenta y a los beneficios que brinda.
Por ejemplo, la hoja del instrumento es plana y de
superficies lisas que evitan lesiones locales. Aparte, en
sus diferentes modelos varía el tamaño de la hoja. Sus
dimensiones miden desde 19 a 75mm, lo que permite
manipular tejidos de múltiples tamaños.
Móviles

54. Valvas maleables
Móviles
Las valvas maleables son un tipo de separador quirúrgico, mayormente disponible en
la caja de cirugía mayor. Las valvas maleables son indispensables en cirugías
abdominales, ya que son fáciles de manejar en cavidades profundas. Los materiales
son de un tipo de aleación especial de acero inoxidable.
Ser maleables quiere decir que pueden ser dobladas y
ser adaptadas de la forma que se necesite. Gracias a
cómo funcionan las valvas maleables se pueden
separar órganos en lugares difíciles de llegar o poco
accesibles con otro separador quirúrgico.

55. u Israel
Móviles
El Separador de Israel consta de un extremo de
trabajo en forma de L y un mango fenestrado.
Asimismo, el mango posee dos partes: un anillo central
y un área hueca, proximal y en forma de lágrima.
Además, el instrumento cuenta con ocho dientes,
anchos y planos, dispuestos en forma de L para
abarcar zonas amplias. Sus bordes son romos,
permitiendo así exploraciones y tracciones
intrabdominales sin lesionar la mucosa.

56. u Separador formado por un mango con dos orificios
para facilitar su sujeción y terminación en diferentes
números de garfios, además pueden ser de punta
aguda o roma
u Volkman
Móviles

57. u senn miller
El Separador de Senn-Miller ostenta un diseño de
doble extremo que posibilita varias funciones. Su
función principal es traccionar tejidos en diferentes
partes y cavidades del cuerpo.
Por ejemplo, el extremo en forma de L posee un diseño
plano y romo que evita daños locales. Asi mismo, se
ajusta con facilidad a las paredes de una herida o entre
planos de tejidos. De tal modo, permite amplias
retracciones para exponer el sitio quirúrgico.
El extremo de tres ganchos, en cambio, ostenta un
perfil afilado para la sujeción de tejidos densos. Como
resultado, los cirujanos aplican este extremo a grandes
masas de tejido, como planos musculares.

58. SEPARADORES AUTOESTÁTICOS
u Llamados así porque se mantienen fijos en los tejidos del campo operatorio.
u Gosset: tiene
un solo eje
u Balfour: tiene en el centro
un dispositivo de fijación

59. u Finochieto: La importancia de este
separador radica en que las operaciones
torácicas, separa costillas sin fracturas
u Gelpi: para separar colgajos de piel y
músculo en cirugías de cráneo y columna

60. u O´ Sullivan – O´Connor: Usado para cirugía abdominal y de cavidad pélvica

61. INSTRUMENTOS DE SUCCIÓN Y ASPIRACIÓN
u La sangre, líquidos corporales pueden aspirarse mediante succión y aspiración
manual o central.
u Succión es la aplicación de presión al vacío para retirar sangre o líquidos, para
mantener visibilidad del campo operatorio.
u Las cánulas de aspiración pueden ser metálicas o de plástico. Y pueden ser
curvas o rectas.
u El extremo proximal de la cánula conectado a un sistema de aspiración
eléctrico o con pedal.

62. Cánula de succión Adson
Cánula de succión Frazier
Cánula de succión yankauer

63. INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPICO

64. INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPICO
u El instrumental quirúrgico de laparoscopía debe brindarnos la misma libertad que
tenemos con las manos al momento de operar.
u Hay que tener en cuenta que la cirugía y la endoscopia permitieron formular la
laparoscopia tal y como la conocemos, ya que antes la endoscopia servía
solamente para realización de diagnósticos.
u Ahora, con el avance a laparoscopia y gracias a su aplicabilidad tan exitosa en los
tratamientos quirúrgicos, se pueden desarrollar operaciones en la cavidad
abdominal y pélvica

65. u Por lo general, se hace uso de las pinzas de agarre y
las tijeras.
u Estas dos piezas del instrumental quirúrgico, están
diseñadas con diferentes tipos de mangos que
aseguran facilidad al momento de ser manipulados.
u Mientras el cirujano se encarga de esto, un
asistente de operación es el responsable de
manipular la cámara.
u El instrumental quirúrgico de laparoscopia como ser
las pinzas, cumplen funciones de sujeción.
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPICO
Hemostasia
Retracción
Movilización

66. Las ventajas que obtenemos al someternos a una laparoscopia permite:
u Disminución de estancia hospitalaria
u Reducción de infecciones.
u Reducción en el consumo de antibióticos.

67. CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTAL
u Entre los implementos del instrumental quirúrgico de laparoscopia más frecuentes
encontramos pinzas fenestradas, dentadas, de sujeción suave, porta agujas, el anudador
extracorporal y las tijeras.
u Las herramientas del instrumental quirúrgico de la laparoscopia están diseñadas en acero
quirúrgico.
u Acompañados de un sistema especial que permite introducir al interior de la cavidad
pélvica-abdominal, una cámara con luz para poder tener mejor visibilidad.
u Las cirugías se apoyan de pinzas largas, porta agujas y cánulas, que son puestas en
herramientas con puntas que permiten una manipulación más precisa del instrumental
quirúrgico.

68. TRÓCARES
u Son los elementos con los cuales se hace el abordaje a
la cavidad abdominal, y a través de ellos se realiza la
manipulación de los diferentes instrumentos.
u Su diámetro varía según el procedimiento y de
acuerdo al instrumento que se vaya a utilizar, se
producen de múltiples diámetros, desde los 3 hasta los
31 mm de diámetro; a los de mayor eje, se les puede
acoplar un adaptador especial (reductor) que permite
pasar de un diámetro a otro y utilizar instrumental de
diferente calibre, lo que evita el escape de CO2

69. Trocar de Hasson:
u Extremo romo, que se introduce mediante una incisión que permite la
introducción del trócar con exploración digital previa, para evitar la herida de
las estructuras intestinales.

70. Trocar Optiview
u Posee en la punta un sistema de lentes prismáticos,
que permite ir perforando los diferentes tejidos desde
la aponeurosis hasta el interior del abdomen e
introducir la óptica para observar a través de estas
lentes prismáticas y evitar daños en el interior del
abdomen.

71. Trocar Visiport
u Lleva en su extremo una lente y una cuchilla
que se acciona con un gatillo para cortes
micrométricos, que permiten al introducir la
óptica, y observar los planos desde la
aponeurosis hasta la cavidad abdominal para
evitar la lesión de elementos
intrabdominales.

73. FIBRA ÓPTICA
u La fuente de luz fría se conecta al laparoscopio por
medio de la fibra óptica.
u Este es un conductor de luz constituido por un haz de
fibras de vidrio.
u A pesar de ser conductores de “luz fría”, es
importante tener en cuenta de que estos, transmiten
el calor.
u Otro inconveniente es su fragilidad especialmente a
los movimientos de torsión.
u Se esterilizan en gas o vapor.
u Existen también cables a fluidos o gel ópticos que son
capaces de transmitir 30 % más de luz que las fibras
ópticas pero, son más frágiles y no pueden
esterilizarse ni en gas ni autoclave.

74. FIBRA ÓPTICA
Para un buen mantenimiento de la fibra óptica es recomendable:
u Evitar los ángulos de 90 º o menores y las rotaciones de la
fibra.
u Evitar que la intensidad de la luz dañe la retina al dar
directamente sobre el ojo
u Limpiar el extremo distal de la fibra con algodón embebido en
alcohol
u Limpiar la cobertura plástica externa del cable con un agente
desinfectante poco agresivo.

75. ÒPTICA
u La óptica o laparoscopio representa los ojos del cirujano.
u La base técnica de este equipo es un sistema de lentes inversor de la imagen real (IRILS)
u Es un instrumento tubular de doble camisa, que guarda en su interior un sistema de
lentes cilíndricos, basado en el sistema del físico inglés Harold Hopkins modificado por
Storz.

76. ÒPTICA
u El sistema consiste en disponer dentro de la camisa central, lentes cilíndricas,
separadas entre sí por cámaras de aire, que refractan la luz y mejoran la visión.
Delante de cada lente, se dispone una lente pequeña en ojo de pescado para
corregir las distorsiones periféricas.
u Su longitud es de 39 cm. En su extremo de acople está dotado de un lente de
aumento de 18 o 20X. Existen distintos tipos de laparoscopios según su diámetro y
el ángulo de visión.

77. TIJERAS LAPAROSCÓPICAS
u Las tijeras imitan los diseños de las que se utilizan a cielo
abierto,
u variedades con punta roma o aguda, con movimiento de una o
de las 2 ramas, rectas o curvas, fuertes o delicadas y algunas
con forma especial como la llamada “pico de loro” que permite
la mejor visión del material a incidir.
u Pueden ser conectadas al electrodo positivo del generador
monopolar para coagular el tejido y luego cortar .

78. TIJERAS LAPAROSCÓPICAS
u Como norma general siempre debe visualizarse el extremo de la tijera de tal modo de
no dañar otra estructura en forma inadvertida.
u Los mangos metálicos aislados o de plástico,
u Con o sin dispositivos de bloqueo o cremallera, con o sin conector para la entrada de
corriente eléctrica y con o sin un sistema de rotación para dirigir el sentido de la
punta del instrumento.

79. HOOK
u Se utiliza para el corte de elementos gruesos.

80. Badkock
u Son consideradas pinzas de agarre de diferentes elementos
anatómicos del abdomen de 5 y 10 mm de diámetro.
u Pinza de excelente calidad con mango ergonómico fabricado en
policarbonato
u Mango ergonómico con cremallera
u Inserto de 5 mm con mandíbulas Babcock Atraumáticas
u Dimensiones: Diam. 5 mm, Largo 33 cm / 44 cm

81. Allis

82. GRASPIN

83. PICO DE PATO

84. JOHAN´S

85. MARYLAND

86. MIXTER

87. PORTA AGUJAS

90. ASPIRADOR E IRRIGADOR

91. AGUJA DE VERRES
u Se utiliza para puncionar el abdomen a ciegas e introducir el CO2, y de esta manera
realizar el neumoperitoneo, lo cual facilita la intervención quirúrgica. Posee un
dispositivo especial para que al perforar la aponeurosis se retraiga la punta de la
aguja, evitando lesionar las estructuras anatómicas de la cavidad abdominal

92. GRACIAS

93. OBJETIVOS
u Describir el orden de una mesa quirúrgica
u Reconocer el instrumental quirúrgico
u Diferenciar distinto instrumental quirúrgico
u Describir las características del instrumental quirúrgico