La primera entrevista entre el paciente y el terapeuta es crucial para establecer la continuidad del tratamiento. El terapeuta debe recopilar datos sobre el paciente, clarificar la problemática, y lograr acuerdos sobre los objetivos y funciones de la relación terapéutica. Esto incluye un diagnóstico aproximativo, evaluar la motivación del paciente, y proponer un contrato terapéutico. El manejo efectivo de esta primera entrevista puede influir en la eficacia del proceso terapéutico.

1. La Primera Entrevista
Castillo Celi Rosy
Helguero Barba Karina

2. La primera Entrevista
En nuestros estudios de psicoterapia breve se
destaca mayormente el primer contacto que se
tiene o se da con el paciente. El manejo que
haga el terapeuta de esa primera entrevista
puede tener una influencia decisiva en la
continuidad o abandono del tratamiento y de
ser mantenido en la eficacia que alcance el
proceso terapéutico.

3. En el primer caso tendremos una entrevista
como fuente de información (recogida de datos
del paciente).
La primera Entrevista

4. En el segundo, tendremos aceptación del encuadre
y citación para la primera sesión. Es importante
destacar de que esta entrevista esta destinada a
cumplir no solo funciones diagnósticas, sino que en
psicoterapia breves jugara siempre un rol del
terapeuta, se trata entonces de que su acción
terapeuta no ejerza meramente por el efecto
placebo del contacto inicial sino que el terapeuta
pueda además realizar intervenciones adecuadas,
potenciadoras de ese efecto.
La primera Entrevista

5. Para que esta entrevista se eficaz tendrá que
pasar por fases:
• DIAGNOSTICO APROXIMATIVO: datos que
aportara el paciente sobre su vida y forma
inicial del problema por el cual acude.
• CLARIFICACION INICIAL DEL TERAPEUTA:
acerca de la problemática planteada y de la
orientación terapéutica que se desprende del
diagnóstico de la misma.
La primera Entrevista

6. • ELABORACION CONJUNTA: progresivos
reajustes.
• LOGRO DE ACUERDOS GENERALES: sobre el
sentido y los objetivos que se asignarían a la
relación terapéutica que se proponga instalar
entre varios.
• ACUERDOS ESPECIFICOS: sobre las funciones
del funcionamiento de esa relación.
• ANTICIPACIONES MINIMAS: sobre el modo de
conducir la interacción de la tarea.
La primera Entrevista

7. ACLARACION SOBRE EL ESQUEMA DE LA
PRIMERA ENTREVISTA:
• El orden en que proponemos las faces sigue
una progresión lógica.
• El tiempo que debe ocupar el terapeuta para
cumplir el proceso implicado en este conjunto
de tareas que puede variar según su
experiencia.
La primera Entrevista

8. • La discusión se basa principalmente sobre
experiencias de psicoterapia individual de
esclarecimiento.
• Lo que intentamos explicar no es el esquema
sino un esquema de entrevista que intenta
organiza datos de nuestra experiencia
personal y de varias investigaciones sobre el
tema.
La primera Entrevista

9. EL DIAGNOSTICO (información que
proporciona el paciente)
a) CLINICO Y PSICODINAMICO, la búsqueda
inicial orientada a una primera síntesis
diagnostica puede localizarse en la recolección
selectiva de datos referentes a síntomas
principales, grupo familiar, relación éxito-
fracaso, aspectos interacciónales de la conducta
del paciente en la entrevista.
La primera Entrevista

10. EL DIAGNOSTICO DE LA MOTIVACION Y APTITUDES DEL
PACIENTE PARA LA PSICOTERAPIA, un paciente está bien
motivado para iniciar un psicoterapia breve de esclarecimiento si se
puede identificar en el :
• El reconocimiento del carácter psicológico de sus trastornos.
• La capacidad de introspección y su disposición a trasmitir con
honestidad lo que puede reconocer de sí mismo.
• El deseo de comprenderse, la aptitud de participación activa en la
búsqueda.
• La disposición a experimentar, a ensayar cambios.
• La esperanza de que el tratamiento logre resultados positivos.
• La disposición a realizar ciertos sacrificios para acceder a esos
logros.
La primera Entrevista

11. EL DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE
VIDA DEL PACIENTE, las condiciones que se
vinculan directamente con la posibilidad de
que el paciente inicie y pueda mantener con
regularidad un tratamiento que exige en
general esfuerzos mayores que los tratamientos
tradicionales en la práctica médica.
La primera Entrevista

12. INFORMACION QUE DEVUELVE INICIALMENTE
EL TERAPEUTA. CLARIFICACION DEL
PROBLEMA Y REFORZAMIENTO DE LA
MOTIVACION.
La tarea de la primera entrevista encuentra su
materia prima en una primera fase, en la
información que aporta el paciente orientado por
el terapeuta. En ese segundo momento la tarea
pasa por el suministro de información que el
terapeuta pueda ofrecer por su capacidad de
respuesta a las interrogantes del paciente.
La primera Entrevista

13. En esta fase de la entrevista corresponde al
terapeuta ofrecer al paciente una imagen
global, introductoria, pero lo más precisa
posible, acerca del diagnóstico en primer lugar,
y del pronóstico ligado a una perspectiva de
tratamiento.
La primera Entrevista

14. CONFRONTACION ENTRE LAS EXPECTIVAS
DEL PACIENTE Y LA PERSPECTIVA DEL
TERAPEUTA. REAJUSTE Y BUSQUEDA DE
ACUERDO.
Consiste en la instalación deliberada por parte
del terapeuta de un dialogo abierto entre
ambos acerca de las mutuas expectativas.
Localizar las discrepancias y enfrentarlas,
despejar el campo de confusiones y desacuerdos
implícitos.
La primera Entrevista

15. El papel del terapeuta es alentar aquí al
paciente a que cuestione, plantee dudas y
objeciones a todo lo expuesto. Porque el
problema no consiste solo en que necesita hacer
el paciente sino considerar, además, que está
dispuesto el a hacer, cuáles son sus disposiciones
y sus dificultades para tratarse.
La primera Entrevista

16. PROPOSICION DE UN CONTRATO
TERAPUTICO.
Se trata de una entrevista denominada
“entrevista inductora del rol paciente” en la
que el miembro experimentado del staff
instruye a los pacientes, inmediatamente
después de su admisión para psicoterapia
acerca de los siguientes aspectos:
La primera Entrevista

17. • Visión general de la psicoterapia como método
de aprendizaje.
• Caracterización de los respectivos roles, paciente
y terapeuta aclarando que conducta se espera
de cada uno.
• Anticipación del surgimiento de fenómenos
resistenciales sobre sobre los que se aclaran que
son universales.
• Formulación de las expectativas sobre los
resultados a lograr en poco meses de
psicoterapia
La primera Entrevista

18. TEORÍA Y TÉCNICA DE PSICOTERAPIAS
Héctor J. Fiorini
Resumen
4 Primera Entrevista