5.1. entrevista clínica

V. Uso de la entrevista en las
diferentes áreas de la psicología.
Laura Eguia Magaña
Noviembre 2016
5.1 Entrevista Clínica
5.1.1 Entrevista diagnóstica
5.1.2. Entrevista terapéutica

Objetivo de la entrevista clínica
 Llegar a un diagnóstico
 Conocer a la persona
 Crear y mantener la relación interpersonal
 Comprometer al paciente en el tratamiento
 Respetar el tiempo
 Responder a las expectativas del paciente

Primer contacto
No hay una segunda oportunidad para
tener la primera impresión

Primer contacto
 Recepción del enfermo y conocer los motivos de la
consulta, sobre todo conseguir que el entrevistado
esté a gusto para que pueda aportar su cooperación
desde el primer momento

Primer contacto
 3 minutos ya hay diagnóstico
 Eficacia de la efectividad terapeútica
 Errores en otros momentos son más fácilmente
subsanables.

Primer contacto
 EL SALUDO
 Natural y adaptado a las manifestaciones clínicas del
paciente
 No recibiremos sonrientes al depresivo ni serios al
eufórico
 Exceso de cortesía no
 No es un encuentro social

Primer contacto
 EL ASIENTO
 Mostrar con palabras y gestos donde debe sentarse
 Otros prefieren observar desde el inicio la espontaneidad
del paciente
 Dependientes: sillas cercanas al entrevistador
 Paranoides: sitios distanciados
 ¿Dónde me siento? Donde tú quieras

 La comunicación directa entre terapeuta y paciente
se establece en dos momentos: la entrevista
diagnóstica y la entrevista terapéutica.

 Componentes La entrevista diagnóstica:
 Consta de cuatro partes:
1.Inicio o apertura
2. Información sobre el motivo de consulta
3. Información sobre los antecedentes
4. Final o cierre.

1.Inicio o apertura
 En esta fase se establece la toma de contacto entre
el terapeuta, el paciente y, en caso de que exista, su
acompañante

Presentación Información sobre los datos básicos:
nombre, edad, profesión, fecha y lugar de nacimiento,
lugar de residencia. Preguntar por el motivo de
consulta (¿Qué le pasa?)

INFORMACIÓN SOBRE EL MOTIVO DE
CONSULTA Y LA ENFERMEDAD ACTUAL
Ésta es la fase decisiva de la entrevista. La
información que se obtenga en ella va a orientar el
diagnóstico y, en gran medida, el tratamiento

Es crucial que sea la mejor información posible, la
que permita formular las hipótesis diagnósticas más
acertadas, sin distorsiones ni condicionamientos. Por
tanto, es en esta fase donde las habilidades de
comunicación cobran su mayor importancia.

Qué tiene el paciente:
 en qué sentido lo que refiere constituye un cambio,
cómo estaba antes
 desde cuándo lo tiene o cuándo se hallaba
previamente bien
 a qué lo atribuye

 qué atenúa o agrava el problema;
 qué hace el paciente para controlarlo
 el “coste” del problema, entendido en términos de las
limitaciones que introduce en la autonomía de la persona
 los recursos que ha desarrollado el propio paciente y su
entorno para sobrellevar de la mejor forma posible el problema
que ha aparecido, es decir, qué recursos han generado para
adaptarse al cambio

INFORMACIÓN SOBRE LOS ANTECEDENTES
 Esta fase puede faltar si no es la primera vez que el
paciente acude a ese profesional, porque ya constan
los datos en la historia clínica previamente realizada

 Esta fase se destina a obtener información de
contexto, tanto personal como familiar, que pueda
matizar o confirmar los datos obtenidos en la fase
anterior y permita valorar la repercusión del cambio
en la vida del paciente.

 Los antecedentes personales fisiológicos y los
hábitos y estilos de vida. Los más importantes y
generales son sueño, ingesta, sexo y trabajo. Hábitos
y factores de riesgo.

 Si es necesario se realizarán pruebas psicométricas
con la intención de perfilar las hipótesis y realizar un
mejor diagnóstico.
 Se prevé la necesidad de una segunda cita para tal
efecto.

CIERRE:
 Acabar la entrevista:
 preguntando qué es lo que más le preocupa, si ha
explicado varios síntomas
 averiguando si le preocupan otros problemas además de
los que ha mencionado.
 haciendo un resumen de la información recogida, para
asegurarse de que es correcta.

 La entrevista terapéutica es el procedimiento
fundamental y necesario a través del cual operan
todas las modalidades de intervención o tratamiento
psicológico, es decir, las psicoterapias

 Entre las diversas funciones que tiene la
comunicación en el contexto psicoterapéutico,
Zimmermann y De Haes (2011) resaltan las
siguientes:
 Propiciar la construcción de una relación terapéutica
cuyos componentes básicos sean el respeto y la
confianza mutuos.

 Facilitar que el terapeuta recabe información sobre
los síntomas, experiencias y expectativas del
paciente para establecer un diagnóstico y plan de
tratamiento.

 Proporcionar información al paciente para que éste
comprenda su(s) problema(s) y el tratamiento que se
le ofrece.
 Promover la participación del paciente en la toma de
decisiones a lo largo del proceso terapéutico.

 Apoyar e implementar comportamientos relacionados
con el tratamiento (uso de medicamentos, asistencia
a las sesiones de terapia, realización de tareas, etc.).

 Permitir la expresión y la exploración de las
emociones en un ambiente de confianza y seguridad.

 LA IMPORTANCIA DE LA ALIANZA TERAPÉUTICA
 Hay tres elementos que caracterizan la entrevista
terapéutica y la diferencian notablemente de otras
modalidades de entrevista psicológica:
los interlocutores,
el objetivo o finalidad y
el contexto en el que se lleva a cabo

 Los interlocutores son básicamente dos:
 el entrevistador, cuyo rol es muy específico y requiere
un entrenamiento especial, el de psicoterapeuta, y
 el entrevistado, que adopta un rol de «paciente» o
«enfermo».

 El objetivo, viene determinado por la demanda con
la que el entrevistado-paciente acude a la entrevista:
obtener alivio,
mejora o curación para su trastorno,
disfunción o enfermedad

 Teniendo en cuenta pues las características
peculiares de los interlocutores y el objetivo de las
entrevistas terapéuticas, el contexto en el que se
llevan a cabo es el propio de la psicología clínica.

 Ese contexto es, a su vez, muy heterogéneo:
 desde la consulta ambulatoria, ya sea tanto en el
contexto público como en el privado

 Un aspecto fundamental que necesariamente debe
presidir la relación entre los interlocutores durante
todo el tiempo que se prolongue la relación de
psicoterapia: la alianza terapéutica.

 Los términos «relación», «relación terapéutica»,
«alianza terapéutica» y «alianza de trabajo» se
utilizan indistintamente

 Los términos «relación», «relación terapéutica»,
«alianza terapéutica» y «alianza de trabajo» se
utilizan indistintamente, debemos entender que
implica un contexto psicodinámico.

 La alianza incide de forma importante en la eficacia
del proceso de cambio. De hecho, hay datos que
muestran que la alianza terapéutica es el mejor
predictor del resultado de la psicoterapia

 Bordin (1979), definió la alianza terapéutica en
función de sus tres componentes básicos: vínculo,
metas y tareas.
 El vínculo relacional hace referencia a las
características afectivas de la relación, y se refleja en
cómo el paciente percibe que está siendo
comprendido, respetado y valorado

 Las metas son los objetivos hacia los que se dirige
la intervención psicoterapéutica.
 Varían en función del problema del paciente y sus
características personales, pero también dependen
del modelo o enfoque de psicoterapia que se utilice.

 Las tareas hacen referencia a los
comportamientos y actividades que el paciente debe
llevar a cabo tanto en la sesión como entre sesiones
para conseguir los beneficios terapéuticos óptimos.
Tanto las tareas como las metas deben haber sido
consensuadas y negociadas previamente

 Rogers (1961) hace referencia sobre el vínculo, en la
importancia de que fuera real, no simulado, y para
ello es necesario que el psicoterapeuta se esfuerce
por mantener tres actitudes:

 Aceptación incondicional, lo que implica evitar
juicios o interpretaciones. Desde la perspectiva de
Rogers, los consejos están fuera de lugar, aunque el
paciente los pida con insistencia

 Empatía. Percibir la experiencia del cliente desde su
marco de referencia. Según Rogers, la técnica que
potencia al máximo la empatía del entrevistador es el
reflejo de los sentimientos.

 Congruencia. La actitud del psicoterapeuta debe huir
del paternalismo y la superioridad. La congruencia
conlleva consistencia entre los sentimientos y los
comportamientos verbales y no verbales del
terapeuta.

 Ackerman y Hillensroth, 2003 y otros estudiosos,
mencionan que el terapeuta debe poseer ciertas
habilidades como:
 el terapeuta ha de comportarse de manera cálida y
amable y mostrase seguro y con experiencia.

 ha de mostrarse explícitamente interesado y ser
respetuoso con el paciente, aspectos que se
relacionan con la honestidad, la honradez y la
franqueza

 Durante el tratamiento, ha de permanecer atento y
ser flexible y propiciar un ambiente seguro para que
los pacientes puedan hablar de sus problemas

 ha de transmitir apoyo mediante una actitud de
escucha activa y reflexiva sobre la experiencia del
paciente, mostrando empatía sobre su situación vital

 debe atender a las experiencias del paciente y
facilitar la expresión de sus emociones y afectos, así,
lograr una exploración profunda de sus
preocupaciones

 debe ofrecer interpretaciones adecuadas del
comportamiento del paciente y prestar atención a
tratamientos anteriores que hayan sido efectivos.

 Safran y Muran (1996) menciona que a lo largo de la
terapia la calidad de la relación terapéutica puede
fluctuar, e incluso se pueden producir rupturas.

 las rupturas se puede convertir en una nueva
oportunidad para el cambio y el progreso terapéutico,
y, por contra, ignorar que se ha producido una ruptura
en la alianza puede aumentar la resistencia del
paciente y obstaculizar el cambio.

Bibliografía
 García Soriano, G y Roncero, M. (2012) La función evaluadora de la entrevista. En Periñá C. (coord.)
Manual de entrevista psicológica. Saber escuchar, saber preguntar (pp. 243-266) Disponible en
http://www.academia.edu/5051180/MANUAL-DE-LA-ENTREVISTA-PSICOLOGICA
 Carrió C. y Belloch A. (2012) La función de cambio de la entrevista: terapéutica. En Periñá C. (coord.)
Manual de entrevista psicológica. Saber escuchar, saber preguntar (pp. 335-357) Disponible en
http://www.academia.edu/5051180/MANUAL-DE-LA-ENTREVISTA-PSICOLOGICA
 Grados Espinosa, J.A. y Sánchez Fernández E. (2007) La entrevista en las organizaciones. México:
Manual Moderno.
 Heredia, C., Santaella, G. y Somarriba, L. (2011) Informe Psicológico. Textos de apoyo didáctico para
la materia de Integración de Estudios Psicológicos. Mexico: Facultad de psicología, UNAM. Disponible
en:
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Heredia_y_Ancon
a_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf

5.1. entrevista clínica

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a 5.1. entrevista clínica

Similar a 5.1. entrevista clínica (20)

Más de Laura O. Eguia Magaña

Más de Laura O. Eguia Magaña (20)

Último

Último (20)

5.1. entrevista clínica