enfermeria

1. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
DE MEDICAMENTOS
MARIA DEL CISNE DÍAZ G.

2. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS

3. VÍA ORAL
• Es la vía más simple de administrar un medicamento, es la más
fisiológica, la más utilizada en automedicación, económica, en caso de
una sobre intoxicación se puede realizar un lavado gástrico.
• La absorción gastrointestinal del medicamento se realiza a dos
niveles:
• 1.- A nivel gástrico: en estómago vacío aumenta la absorción;
(medicamentos ácidos y bases débiles) mientras que la elevada
motilidad gástrica disminuye la absorción o pH ácido.
• 2.- A nivel intestinal: la superficie de absorción es amplia y muy
vascularizada, su pH es de 5.5 a 8. La mayoría de fármacos se
absorben en íleon.

5. Factores que modifican la absorción
gastrointestinal de los fármacos
1. Valor del pH
2. Vaciado gástrico
3. Motilidad intestinal
4. Flujo sanguíneo de vísceras
abdominales
5. Presencia de alimentos
6. Acción enzimática

6. Desventajas
• No es vía de urgencia por ser una vía lenta.
• Inadecuada para sustancias desagradables.
• El pH del estómago degrada el fármaco.
• Tiene el efecto del primer paso hepático.
• Presencia de alimentos.
• Formas farmacéuticas.
• Los medicamentos gastroerosivos (AINES) se deben administrar luego
de las comidas y nunca antes de acostarse.
• Interacciones medicamentosas.

7. VÍA SUBLINGUAL
• La administración del medicamento se realiza debajo de la lengua
donde en un periodo corto de tiempo se disuelve y absorbe
rápidamente por la mucosa hacia los vasos sanguíneos de esta región
• Utilizada como vía de urgencia.

8. VÍA SUBLINGUAL
• Es rápida y no tienen efecto del primer paso hepático ni gástrico.
• No debe deglutirse para obtener el efecto deseado.
• El pH ácido facilita la absorción de sustancias ácidas y bases débiles
liposubles.

9. VÍA BUCAL
• Es la colocación de un medicamento sólido en la boca contra la
mucosa de la mejilla y encías, hasta que se disuelva y se absorba.
• La administración del medicamento se realiza entre los carrillos y las
encías y lengua (mucosa oral).
• Los medicamentos actúan directamente en la mucosa, no se deben
masticar ni deglutir, al ser deglutidos con saliva u otra sustancia,
tienen el efecto no deseado.

12. VIA RECTAL
• El recto es la porción final del intestino grueso, su pH: 7.4 a 8.
• Es una zona muy vascularizada (venas hemorroidales)
• Esta vía se utiliza para conseguir efectos locales o cuando existen
dificultad para la administración por otras vías, como en niños
pequeños, pacientes con vómito o con dificultades de deglución.
• El fármaco se introduce en el organismo directamente (supositorios)
o con ayuda de mecanismos (sonda rectal = enema).
• La infusión lenta de grandes volúmenes se denomina proctoclisis.

13. SUPOSITORIO CREMAS -
POMADAS
ENEMA

14. VÍA RECTAL
• La absorción se realiza a través del plexo hemorroidal el cual evita en
parte el paso por el hígado antes de incorporarse a la circulación
sistémica.
• La absorción puede ser inadecuada debido a la presencia de materia
fecal.
• Los factores que influyen en la absorción rectal son:
• El volumen de líquido en la mucosa rectal
• Viscosidad del medicamento
• Superficie de la mucosa rectal
• Tiempo de retención de la forma farmacéutica

15. VÍA RECTAL

16. CONSIDERACIONES ESPECIALES
SUPOSITORIOS
Si es demasiado blando, se puede aumentar sus consistencia
manteniéndolo unos minutos en agua fría o refrigeración.
Si es de efecto laxante, se debe administrar 30 min antes de las
comidas, ya que el aumento del peristaltismo con la ingesta de
alimentos facilita su acción.
Administrar por la base plana del supositorio
POMADAS O
ESPUMAS
Son de uso interno y se debe introducir el aplicador completamente.
ENEMAS
Retención: se colocarán en horas entre comidas a 37° para no
estimular el peristaltismo, indicando al paciente que debe retener el
líquido durante 30 min, administrándolo con una sonda fina, colocar al
paciente en posición de Sims del lado izquierdo
Eliminación: Retener el líquido unos 15 min y no aguantar más de 30
min, colocar al paciente en posición Sims, del lado derecho.

17. MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS POR SONDAS
NASOGÁSTRICAS Y OSTOMÍAS
• Cuando la deglución no es posible para la administración de
medicamentos, se pueden administrar los medicamentos o los
alimentos directamente a la mucosa gástrica o intestinal mediante el
uso de sondas o en presencia de ostomías (gastrostomías,
yeyunostomías, colostomías) cuyo procedimiento se denomina
gastroclisis.

18. Tipos de sondas gástricas

19. PRECAUCIONES:
• El paciente en posición fowler o semifowler 30° al
administrar el medicamento para evitar bronco
aspiración o reflujo
• Antes y después de administrar el fármaco introducir
30- 50 ml de agua para eliminar residuos alimenticios
y de medicamentos en la sonda.
• En pacientes con nutrición enteral no añadir el
medicamento a la fórmula de alimentación.
• Diluir en 50 ml de agua los medicamentos que sean
irritantes de la mucosa digestiva.
• Los medicamentos deben ser administrados de uno en
uno y no juntos.
• Consultar si los medicamentos se pueden triturar,
abrir o mezclar con zumos, agua u otros líquidos.

20. CONSIDERACIONES ESPECIALES
COMPRIMIDOS
Preservar de la humedad, luz y aire
No partir si no tienen la ranura para evitar la imprecisión en las dosis
No triturar ni diluir las formas de liberación controlada ni las que tengan recubrimiento entérico
GRAGEAS Y CÁPSULAS
No triturar ni quitar la cápsula protectora porque se puede modificar el lugar de absorción y provocar efectos
indeseados
Administrar con abundante agua y en estómago vacío, para asegurar el tránsito rápido hacia el intestino
No administrar con leche o alcalinos ya que estos desintegran rápidamente la cobertura protectora
Las cápsulas blandas se deben perforar si se administran por vía sublingual
No triturar las cápsulas de gelatina blanda
POLVOS Administrar inmediatamente después de la disolución
JARABES
En pacientes diabéticos comprobar el contenido de azúcar el componente y el contenido de alcohol en niños
Si el medicamento es muy viscoso, diluirlo con agua antes de cargarlo en la jeringa
No administrar bolos en el intestino ya que puede ocasionar diarreas.
SUSPENSIONES
Agitar bien antes de administrar
Las suspensiones antiácidas no deben diluirse para permitir que recubran adecuadamente la mucosa gástrica.

21. DESCRIPCIÓN
DE FORMAS FARMACÉUTICAS ORALES Y RECOMENDACIONES PARA ADMINISTRAR POR SONDA
Comprimidos normales (de liberación inmediata).
-Se deben triturar hasta polvo fino.
Comprimidos con cubierta pelicular (para enmascarar sabor).
-Son de liberación inmediata. Se deben triturar hasta polvo fino.
Comprimidos de liberación retardada.
-No deben triturarse:
-La trituración produce pérdida de características de liberación.
-Riesgo de toxicidad e inadecuado mantenimiento de los niveles de fármaco a lo largo del intervalo terapéutico.
Comprimidos con cubierta entérica:
-No deben triturarse.
-La pérdida de la cubierta puede provocar la inactivación del principio activo o favorecer la irritación de la mucosa
gástrica.
Comprimidos efervescentes:
-Deben disolverse en agua antes de administrar
-Disolver y administrar al terminar la efervescencia.
Comprimidos sublinguales:
-Su administración por sonda no es recomendable.

22. DESCRIPCIÓN
DE FORMAS FARMACÉUTICAS ORALES Y RECOMENDACIONES PARA ADMINISTRAR POR SONDA
• Cápsulas de gelatina dura (contenido en polvo):
• -Abrir la cápsula disolver su contenido en agua y administrar.
• -En caso de inestabilidad y principios activos muy irritantes no es adecuado.
• Cápsulas de gelatina dura (contenido de microgránulos de liberación retardada o con cubierta
entérica):
• -Las cápsulas pueden abrirse, pero los microgránulos no deben triturarse porque perderían sus
características.
• -La disponibilidad de la administración por sonda depende en gran medida del diámetro de los
microgránulos y del de la sonda.
• Cápsulas de gelatina blanda (contenido líquido):
• -Si el principio es estable y no irritante, puede optarse por extraer el contenido con una jeringa,
pero no se recomienda la dosificación puede ser incompleta, y puede quedar adherido a las
paredes de la sonda.

23. Técnicas para la preparación y administración por sonda.
Concepto Definición
TRITURAR y DISOLVER
El comprimido se tritura con mortero hasta reducción a polvo homogéneo.
El polvo se introduce en una jeringa de 60 ml (previa retirada del émbolo).
Se añaden 15 - 30 ml de agua templada y se agita.
Se administra por la sonda.
Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de agua y administrarlos por la sonda.
No mezclar distintos medicamentos simultáneamente en la misma jeringa.
DESLEIR Y DISOLVER
El comprimido, sin necesidad de triturar, se puede introducir directamente en la jeringa de 60 ml (previa retirada del
émbolo).
Se añaden 15 - 30 ml de agua templada y se agita.
Se administra por la sonda.
Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de agua y administrarlos por la sonda.
No mezclar distintos medicamentos simultáneamente en la misma jeringa.
COMPRIMIDOS O CÁPSULAS DE
MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS:
Procurar no triturarlos o manipularlos por el riesgo de inhalar aerosoles
Si la trituración o la apertura de la cápsula es indispensable:
 Triturar dentro de una bolsa de plástico con precaución para evitar su rotura.
 Utilizar guantes, bata, mascarilla y un empapador en la zona de trabajo.
Tras la trituración, el fármaco debe disolverse en agua y administrarse con jeringa.

24. Nutrición Enteral
• La nutrición enteral es una técnica de soporte en la que el alimento se
administra directamente al tubo digestivo, por dificultades insalvables para
la ingestión por la boca.
• Existen dos vías de acceso para la nutrición enteral:
• Sonda nasogástrica (SNG): La sonda se coloca a través de la nariz hasta el
tubo digestivo.
• Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG): La sonda conecta con el
estómago a través de la pared abdominal. Está indicada cuando se prevé
una alimentación enteral artificial a largo plazo.
• Ventajas: es más cómoda y estética para el paciente, el riesgo de
regurgitación, de aspiración y de retirada involuntaria de la sonda es
menor, y el manejo es sencillo.

26. Tipos de Sondas gástricas para administración
de nutrición y fármacos

27. • Administración con jeringa.
• Útil en pacientes encamados, ya que
es más sencilla.
• Verter la cantidad de alimento
necesaria en un recipiente limpio y
graduado.
• Aspirar el contenido del recipiente con
la jeringa.
• Destapar la sonda y conectar la
jeringa, pasando el contenido
lentamente a través de la sonda (100
ml en 5 minutos, máximo 400 ml por
toma).
• Cuando haya pasado todo el
producto, enjuagar la jeringa y llenarla
con 50 ml de agua.
• Proceder a limpiar la sonda pasando
el agua lentamente. Al terminar,
taponar la sonda.

28. • Administración con línea de
gravedad.
• Permite una administración más
lenta y generalmente mejor tolerada.
• El alimento puede administrarse
directamente desde la botella o por
medio de un contenedor graduado.
• Ambos se enroscan al cabezal
universal del sistema. Comprobar
que la ruedecilla de la línea está
bajada.

29. Administración con línea de gravedad.
• Colocar el alimento colgado en un
soporte, 60 cm por encima de la
cabeza del paciente. Subir la
ruedecilla, purgar el sistema (abrir el
sistema) y conectar la línea a la
sonda
• Subir lentamente la ruedecilla para
que el alimento empiece a caer gota a
gota (máximo 30 ml/minuto), y
mantener durante 10-20 minutos.
• Cuando haya pasado todo el
producto, cerrar el sistema, enjuagar
la botella o bolsa de alimentación y
llenarla con 50-100 ml de agua.
• Proceder a limpiar la sonda pasando
el agua lentamente. Al terminar,
desconectar el sistema y taponar la
sonda.